Protésis en Acrílico Prótesis en Acrílico/métodos y materiales

Por: TPD. Ernesto de Aquino Curiel – México

La importancia
del rodillo de cera
en prostodoncia total
Es muy común ver en los laboratorios que cuando van a elaborar un juego de prostodoncias
totales en acrílico, reciben un rodillo y dos modelos y después de montar los modelos en un
articulador de bisagra y asegurarse de que el tornillo les marque la altura,
muchas veces quitan los rodillos de las bases y colocan los dientes a su parecer y
los problemas salen a relucir hasta que el paciente tiene la prótesis en boca.
Las bases
Las consecuencias de no tener una buena Es muy importante que el modelo donde tra- Las bases sirven para soportar los rodillos de
técnica al momento de enfilar los dientes son bajaremos sea lo más exacto posible, por lo cera y éstas deben de ser finas, resistentes,
que el paciente se muerde los carrillos, la len- tanto, sugiero hacer un porta impresión indi- sin desplazamientos con bordes redondos y
gua, cambia su fonética y también cambia la vidual para lograr tener una impresión fisioló- pulidos con un grosor aproximado de 1.2 a 2
forma de la cara para desventaja del mismo. gica personalizada donde debemos esmerar- mm. Cuidando que el perímetro no rebase ni
Lo peor es que al querer arreglar esos defec- nos porque esté bien recortada sin estorbos quede corto al modelo maestro, que no lasti-
tos echamos a perder la prótesis. Entonces es y libres de burbujas. me los frenillos, que no esté gruesa para que
cuando nos damos cuenta del gran error que no estorbe al enfilar los dientes ni al hablar,
cometimos al haber retirado los rodillos y no Si existieran zonas retentivas en el modelo, ni que se desplace, (porque una base que se
tomar en cuenta la utilidad que nos ofrecían es ahora cuando recomiendo bloquearlas deslice o lastime no tendrá registros fidedig-
para solucionar dichos problemas, ya que és- tanto en frenillo, áreas de rugas, zona de nos, ya que si se desliza el registro se habrá
tos nos deben dar la información necesaria tejidos blandos, porosos o móviles. Una vez “patinado” y no será real y si lastima enton-
sobre el paciente para elaborar su prótesis haciendo esto podemos empezar. ces el dolor impedirá al paciente morder con
de manera correcta. la fuerza necesaria).
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 En conclusión ¿para qué sirven los rodillos?

Los Rodillos

Regularmente son de cera con una tempe-

ratura media no muy blanda para que al ca-
lentarla y al morder no se cierre de más y se
pierda el plano de oclusión, ni tampoco debe
de ser muy dura de tal manera que no pueda
registrar la mordida del paciente. Lo cual nos
Foto 1.
aseguraría el fracaso de nuestro trabajo.

Fotos 5 y 6. Rociamos acrílico de color rosa es-

Los rodillos tienen la función de transportar
parciéndolo por toda el área de manera homogé-
nea en el modelo y posteriormente le agregamos los registros del paciente al articulador por
el monómero (líquido). medio de un arco facial, nos ayudan al de-
sarrollo de los contornos de los labios y me-
jillas, para una buena selección de dientes y
enfilarlos de la mejor manera, para el desa-
rrollo de la dimensión vertical de oclusión y
también se utilizan para extraer el registro de
tentativa de relación céntrica fisiológica.

Los rodillos no deben estar hechos a capri-

Foto 2. cho del clínico ni del técnico, tienen que ser
hechos para cada paciente porque las medi-
Foto 7. Procuramos que al derramar el líquido das son únicas y diferentes entre paciente y
vamos dando la textura delgada y homogénea. paciente, no son estándard.

Los rodillos serán capaces de leer los datos

de cada paciente de manera fiel y clara y sir-
ven para levantar y contornear el grosor de
labios y mejillas, las medias de los rodillos
son en anteriores a 5 mm, premolares 6 mm
y molares 8 mm aproximadamente. El rodillo
en la parte anterior superior está un poco sa-
Foto 3.
lido de la base del modelo en comparación
con el inferior, los contornos linguales no
deben de estorbar el espacio de la lengua,
el rodillo no debe llegar muy atrás para no
Foto 8. Nuestro propósito es crear una base estorbar la almohadilla retromolar, el rodillo
delgada y homogénea tanto en el modelo superior se aumentará o reducirá con cera hasta que
como en el inferior. quede bien ajustado y adecuado con la po-
sición oclusal y el plano de oclusión. Reco-
miendo montar en un articulador semiajus-
table tomado en cuenta el tercio medio de
la almohadilla retromolar, marcando la línea
Fotos 1, 2, 3 y 4. Modelos de yeso superior e media y la comisura labial con una marca en
inferior con las áreas retentivas bloqueadas con
el rodillo que será una guía para la selección
cera. Una vez bloqueadas, colocamos separador
yeso-acrílico. de dientes. En las dentaduras, los puntos de
anclaje se convierten en puntos de referen-
cia, ahora los rodillos nos darán la guía, la
curva, la altura, el tamaño y el ancho para
elegir los dientes que vamos a colocar, por
Foto 9. Base terminada lista para que le coloque- eso es necesario que cumpla con las referen-
mos los rodillos de cera. cias exactas de cada paciente.

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 Foto 10. Una medida aproximada es de 5 mm en
el área de los dientes anteriores.

Foto 13. Estos son algunos de los moldes que

usaremos.

Foto 14. Una vez que tenemos identificada la

línea media calentamos el sello y marcamos
nuestro rodillo de cera ejerciendo fuerza para
fabricar el nicho donde irán los dientes de tablilla
Fotos 11 y 12. Una medidsa aproximada es de 8 que elegimos con anterioridad.
mm en el área de los molares.

Recomiendo que para hacerle la prueba de

rodillos al paciente hagamos los rodillos en
cera blanca, así le será más fácil a él visua-
lizar el cambio de colores entre el rosa que
simulará la encía y el blanco de los rodillos
que estarían simulando los dientes, tal como
lo muestran las fotografías anteriores, sin
embargo, muchas veces por el factor tiempo
utilizamos rodillos prefabricados y solamente
los adaptamos a nuestros modelos y éstos
comúnmente son de color rojo, así que en
esta ocasión usaremos estos prefabricados.

Una vez que el clínico ya nos regresó los mo-

delos con los rodillos y verificó las medidas
requeridas, procederemos a enfilar los dien-
tes, en lo personal he creado un “sello” de
metal que me facilita la colocación de los
mismos.

Es muy facil hacerlo y una vez que lo tienes te

ahorra mucho tiempo, así también he adap- Fotos 15 y 16. Nos valemos de los instrumentos
adaptados para colocar los dientes respetando
tado algunos instrumentos que me facilitan la curva y la altura que nos dió el rodillo, ya que Fotos 17-21. Sucesivamente sellamos y coloca-
la colocación de los dientes en la cera ca- este nos mostrará: Línea media, posición de mos los dientes de nuestra preferencia tanto en
liente. En el siguiente artículo me enfocaré a caninos, línea de la sonrisa, plano de oclusión, el superior como en inferior.
corredor bucal, entre otras cosas.

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 A= 10-12mm

B=20-22 mm E= 16-17 mm
A B C
C=5-7 mm F F= 3-6 mm
D E
D=6-8 mm

Foto 25. Dimensiones iniciales para rodillos oclusales de maxilar y mandíbula.

Para determinar lo largo de los dientes el

rodillo llegará a encajarse ligeramente en el Datos registrados por el odontólogo
área húmeda del labio inferior. Un ejercicio con los rodillos o plantillas de
esencial es decir puch y mantenerlo un poco articulación:
de tiempo porque así se genera la unión de -Dimensión vertical en máxima intercus-
los músculos que si la prostodoncia estuviera pidación o dimensión vertical oclusal.
-Plano oclusal.
muy gruesa provocaría que se desplazara la
-En el rodillo de cera superior: la altura
prótesis. de los incisivos centrales, la línea media,
Fotos 22 y 23. Así obtendremos un enfilado per- la línea de caninos, el corredor bucal, la
fecto cumpliendo con función, estética y fonética linea de la sonrisa, así como la posición
Para determinar el largo, el grueso y el seseo
sin alterar los registros del paciente.
es necesario poner al paciente a leer el perió- del grupo anterior en sentido vestíbulo-
lingual.
dico 5 minutos, hacer una prueba de sonrisa
-Finalmente, el odontólogo unirá los dos
hasta determinar que no hay una sonrisa alta rodillos, superior e inferior, en la posición
donde no debe de enseñar el acrílico. Tam- condilar de relación céntrica, para relacio-
bién es importante observar que el corredor nar los maxilares y poder montar los mo-
bucal sea armónico cuando el paciente esté delos en el articulador.
leyendo el periódico con los rodillos puestos.
Tal vez al hacer todas estas pruebas sea nece-
sario ir haciendo ajustes de rodillos ya sea au-
mentando o disminuyendo la cera pero para
Bibliografía:
esto son dichas pruebas y no que los dientes
Foto 24. El odontólogo debe de indicar referen- se rebajen ya en la prostodoncia final.
cias para el montaje de modelos en el articulador Prostodoncia total, por S. Winkler, Nueva
y para la colocación de los dientes. Editorial Interamericana S.A. de C.V. México,
Utilizando esta técnica de enfilado puedo ase- 1982.
gurarte que tendrás éxito en la mayoría de tus Formación Profesional Sanitaria Por: Caterina
Casado Latorre, Ma. de los Angeles Chavarría
describir paso a paso la elaboración de estos prótesis hechas a base de acrílico.
Lorente, Ciclo Formativo Prótesis Dentales
instrumentos. Ahora sólo les mostraré los pa- por José María Fonollosa Pla. Editorial Mas-
sos del enfilado tanto en inferiores como en son, 2004.
superiores.

Pruebas Fonéticas
Existen diferentes maneras de hacer las prue-
bas fonéticas, algunos opinan que no le deben
de decir al paciente que le están haciendo las Línea Bipupilar
pruebas y que simplemente con la base y los
rodillos en boca le hagan preguntas y obser- Línea de Camper
ven su pronunciación para verificar los voca-
blos, otros opinan que sí deben de decirle que Plano oclusal
es una prueba y que le pidan que pronuncie
con energía las palabras: mississipi, fufurufo,
papalote, entre otras.

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