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    Hace Lo Que Quiera

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    Ericck Emmanueel Rosales
    Un paciente de 79 años fue admitido por dificultad respiratoria después de una cirugía de cadera. La exploración reveló crepitantes pulmonares, taquicardia e hipoxemia. Las pruebas mostraron insuficiencia renal aguda, anemia, hiperglucemia e insuficiencia cardíaca congestiva.

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    Hace Lo Que Quiera

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    Ericck Emmanueel Rosales
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    Un paciente de 79 años fue admitido por dificultad respiratoria después de una cirugía de cadera. La exploración reveló crepitantes pulmonares, taquicardia e hipoxemia. Las pruebas mostraron insuficiencia renal aguda, anemia, hiperglucemia e insuficiencia cardíaca congestiva.

    Descripción original:

    Ella está soltera

    Título original

    Hace lo que quiera

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    Un paciente de 79 años fue admitido por dificultad respiratoria después de una cirugía de cadera. La exploración reveló crepitantes pulmonares, taquicardia e hipoxemia. Las pruebas mostraron insuficiencia renal aguda, anemia, hiperglucemia e insuficiencia cardíaca congestiva.

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    Un paciente de 79 años fue admitido por dificultad respiratoria después de una cirugía de cadera. La exploración reveló crepitantes pulmonares, taquicardia e hipoxemia. Las pruebas mostraron insuficiencia renal aguda, anemia, hiperglucemia e insuficiencia cardíaca congestiva.

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    CASO CLINICO Paciente de 79 años de edad.

    Ha sido intervenido hace 48 horas de la cadera,


    colocándosele una Prótesis Total. Le avisan como internista, para valorar al paciente ya que el
    traumatólogo al pasar visita por la mañana le ha parecido que no respiraba bien y ha oído ruidos
    respiratorios. Además la enfermera le ha contado que el paciente ha estado agitado toda la noche
    arrancandose el redón de la herida quirurgica y la SU también. Han tenido que aplicarle medidas
    de contención mecánica ANTECEDENTES PERSONALES No alergias conocidas HTA de 20 años de
    evolución Diabetes Mellitus tipo II insulinodependiente. HPL que trata con dieta y medicación I
    .Renal grado 2 FA crónica detectada tras isquemia aguda de brazo izquierdo. Embolectomía
    humeral Arteritis temporal en tto con Prednisona 10 mg dia Deterioro cognitivo leve ( asociado a
    la edad). Autónomo para actividades básicas e instrumentales. Transtorno adptativo Ex fumador
    de 15pq/año Cirugías previas: Hernia inguinal derecha, Colecistectomia abierta TTos previos: El
    anestesista en su valoración preoperatoria ha anotado en su hoja de preoperatorio: dos
    medicaciones antiHTA, digoxina ,antidiabéticos, Adolonta y antidepresivos. Sintrom. Anestesias
    previas sin problemas. Su medicación real es: Telmisartan-HTZ, Carvedilol, Digoxina Insulina
    Glargina, Metformina, Sitagliptina Calcio, Vit D, AAS,100 mg, Sertralina. Sintrom DTS 12
    mg.Noctamid, Atorvastatina EXPLORACION FISICA: TA 190/100 FR 28 FC 135 tº 37.8 ºC GT
    235mg/dl % SAT 89 con 02 gafas a 1,5 lpm. Relleno capilar :2 “ Consciente, sudoroso. Inquietud
    motriz (su familia le contiene para que no mueva la extremidad intervenida).Discreta cianosis
    periférica.Se oyen ruidos respiratorios. Cabeza y cuello: Normal. No soplos carotideos. IY + AC:
    Taquiarritmico. Soplo MI 2/6 protomesosistolico AP: Crepitantes húmedos en ambas bases
    pulmonares,algún sibilante aislado ABDOMEN: No permite explorar, pero parece blando e
    indoloro. EE: Ligeros edemas pedios sin signos de TVP.PP débiles bilaterales Usted solicita en ese
    momento: Analitica ( hematimetría, perfil bioquímico completo, coagulación), Gasometria, RxTx, y
    ECG Analitica: pO2 65 ( aire) pCO2 32 pH 7,50 COH3Na 18 mEq/l Hematimetria: Hgb 9 mg/dl HCT
    30; Leucocitos 12000 ( Segmentados 79 %) PLT 120000 Na 130 mEq/l K 6 Urea 130 mg/dl Creat 4,2
    (MDRD 20) Glucemia 220mg/dl. RxTx Cardiomegalia. Signos de HT venocapilar 02 gafas a 1,5 lpm.
    Relleno capilar :2 “ Consciente, sudoroso. Inquietud motriz (su familia le contiene para que no
    mueva la extremidad intervenida).Discreta cianosis periférica.Se oyen ruidos respiratorios. Cabeza
    y cuello: Normal. No soplos carotideos. IY + AC: Taquiarritmico. Soplo MI 2/6 protomesosistolico
    AP: Crepitantes húmedos en ambas bases pulmonares,algún sibilante aislado ABDOMEN: No
    permite explorar, pero parece blando e indoloro. EE: Ligeros edemas pedios sin signos de TVP.PP
    débiles bilaterales Usted solicita en ese momento: Analitica ( hematimetría, perfil bioquímico
    completo, coagulación), Gasometria, RxTx, y ECG Analitica: pO2 65 ( aire) pCO2 32 pH 7,50
    COH3Na 18 mEq/l Hematimetria: Hgb 9 mg/dl HCT 30; Leucocitos 12000 ( Segmentados 79 %) PLT
    120000 Na 130 mEq/l K 6 Urea 130 mg/dl Creat 4,2 (MDRD 20) Glucemia 220mg/dl. RxTx
    Cardiomegalia. Signos de HT venocapilar 02 gafas a 1,5 lpm. Relleno capilar :2 “ Consciente,
    sudoroso. Inquietud motriz (su familia le contiene para que no mueva la extremidad
    intervenida).Discreta cianosis periférica.Se oyen ruidos respiratorios. Cabeza y cuello: Normal. No
    soplos carotideos. IY + AC: Taquiarritmico. Soplo MI 2/6 protomesosistolico AP: Crepitantes
    húmedos en ambas bases pulmonares,algún sibilante aislado ABDOMEN: No permite explorar,
    pero parece blando e indoloro. EE: Ligeros edemas pedios sin signos de TVP.PP débiles bilaterales
    Usted solicita en ese momento: Analitica ( hematimetría, perfil bioquímico completo,
    coagulación), Gasometria, RxTx, y ECG Analitica: pO2 65 ( aire) pCO2 32 pH 7,50 COH3Na 18 mEq/l
    Hematimetria: Hgb 9 mg/dl HCT 30; Leucocitos 12000 ( Segmentados 79 %) PLT 120000 Na 130
    mEq/l K 6 Urea 130 mg/dl Creat 4,2 (MDRD 20) Glucemia 220mg/dl. RxTx Cardiomegalia. Signos de
    HT venocapilar 02 gafas a 1,5 lpm. Relleno capilar :2 “ Consciente, sudoroso. Inquietud motriz (su
    familia le contiene para que no mueva la extremidad intervenida).Discreta cianosis periférica.Se
    oyen ruidos respiratorios. Cabeza y cuello: Normal. No soplos carotideos. IY + AC: Taquiarritmico.
    Soplo MI 2/6 protomesosistolico AP: Crepitantes húmedos en ambas bases pulmonares,algún
    sibilante aislado ABDOMEN: No permite explorar, pero parece blando e indoloro. EE: Ligeros
    edemas pedios sin signos de TVP.PP débiles bilaterales Usted solicita en ese momento: Analitica (
    hematimetría, perfil bioquímico completo, coagulación), Gasometria, RxTx, y ECG Analitica: pO2
    65 ( aire) pCO2 32 pH 7,50 COH3Na 18 mEq/l Hematimetria: Hgb 9 mg/dl HCT 30; Leucocitos
    12000 ( Segmentados 79 %) PLT 120000 Na 130 mEq/l K 6 Urea 130 mg/dl Creat 4,2 (MDRD 20)
    Glucemia 220mg/dl. RxTx Cardiomegalia. Signos de HT venocapilar 02 gafas a 1,5 lpm. Relleno
    capilar :2 “ Consciente, sudoroso. Inquietud motriz (su familia le contiene para que no mueva la
    extremidad intervenida).Discreta cianosis periférica.Se oyen ruidos respiratorios. Cabeza y cuello:
    Normal. No soplos carotideos. IY + AC: Taquiarritmico. Soplo MI 2/6 protomesosistolico AP:
    Crepitantes húmedos en ambas bases pulmonares,algún sibilante aislado ABDOMEN: No permite
    explorar, pero parece blando e indoloro. EE: Ligeros edemas pedios sin signos de TVP.PP débiles
    bilaterales Usted solicita en ese momento: Analitica ( hematimetría, perfil bioquímico completo,
    coagulación), Gasometria, RxTx, y ECG Analitica: pO2 65 ( aire) pCO2 32 pH 7,50 COH3Na 18 mEq/l
    Hematimetria: Hgb 9 mg/dl HCT 30; Leucocitos 12000 ( Segmentados 79 %) PLT 120000 Na 130
    mEq/l K 6 Urea 130 mg/dl Creat 4,2 (MDRD 20) Glucemia 220mg/dl. RxTx Cardiomegalia. Signos de
    HT venocapilar 02 gafas a 1,5 lpm. Relleno capilar :2 “ Consciente, sudoroso. Inquietud motriz (su
    familia le contiene para que no mueva la extremidad intervenida).Discreta cianosis periférica.Se
    oyen ruidos respiratorios. Cabeza y cuello: Normal. No soplos carotideos. IY + AC: Taquiarritmico.
    Soplo MI 2/6 protomesosistolico AP: Crepitantes húmedos en ambas bases pulmonares,algún
    sibilante aislado ABDOMEN: No permite explorar, pero parece blando e indoloro. EE: Ligeros
    edemas pedios sin signos de TVP.PP débiles bilaterales Usted solicita en ese momento: Analitica (
    hematimetría, perfil bioquímico completo, coagulación), Gasometria, RxTx, y ECG Analitica: pO2
    65 ( aire) pCO2 32 pH 7,50 COH3Na 18 mEq/l Hematimetria: Hgb 9 mg/dl HCT 30; Leucocitos
    12000 ( Segmentados 79 %) PLT 120000 Na 130 mEq/l K 6 Urea 130 mg/dl Creat 4,2 (MDRD 20)
    Glucemia 220mg/dl. RxTx Cardiomegalia. Signos de HT venocapilar 02 gafas a 1,5 lpm. Relleno
    capilar :2 “ Consciente, sudoroso. Inquietud motriz (su familia le contiene para que no mueva la
    extremidad intervenida).Discreta cianosis periférica.Se oyen ruidos respiratorios. Cabeza y cuello:
    Normal. No soplos carotideos. IY + AC: Taquiarritmico. Soplo MI 2/6 protomesosistolico AP:
    Crepitantes húmedos en ambas bases pulmonares,algún sibilante aislado ABDOMEN: No permite
    explorar, pero parece blando e indoloro. EE: Ligeros edemas pedios sin signos de TVP.PP débiles
    bilaterales Usted solicita en ese momento: Analitica ( hematimetría, perfil bioquímico completo,
    coagulación), Gasometria, RxTx, y ECG Analitica: pO2 65 ( aire) pCO2 32 pH 7,50 COH3Na 18 mEq/l
    Hematimetria: Hgb 9 mg/dl HCT 30; Leucocitos 12000 ( Segmentados 79 %) PLT 120000 Na 130
    mEq/l K 6 Urea 130 mg/dl Creat 4,2 (MDRD 20) Glucemia 220mg/dl. RxTx Cardiomegalia. Signos de
    HT venocapilar Hilios prominentes de probable origen vascular. Pinzamiento de ambos senos
    costofrenicos. ECG FA con RVM a 135 lpm. Signos de HVI. BIRD. Alteraciones difusas de la
    repolarización

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