Triage/Cinemática de Trauma

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CRÍTICOS
TRIAGE Y CINEMÁTICA DEL TRAUMA

LEOBARDO ALEMÁN ARROYO
BRANDON GALLARDO RÍOS
GRUPO: 01
SEMESTRE: 7MO
TRIAGE
• El triage es el proceso de seleccionar y clasificar (según
distintas categorías basadas en su relativa de urgencia
de tratamiento) a los pacientes.
• El objetivo es beneficiar al mayor número de enfermos
con los recursos disponibles.
• Los sistemas de triage más eficaces son sencillos; en EUA,
por lo común se utiliza un sistema de cuatro niveles.
INMEDIATO
ROJO
• Pacientes tienen lesiones mortales con

probabilidades de supervivencia con un
tratamiento inmediato.
• Ej. Neumotórax a tensión, dificultades
respiratorias, hemorragia externa
importante y lesiones a las vías
respiratorias.
• Lesiones severas corregibles con procedimientos menores “salvadores de vida”
• Ejemplos:
• Obstrucción de la vía aérea fácilmente corregible
• Traumatismo penetrante de tronco
• Fractura expuesta de huesos mayores
• Amputaciones, traumatismo de cráneo con lesión focal
• Quemaduras de 15%-40% de superficie cutánea
• Heridas profundas de tejidos blandos
• Una vez establecido, pasa a UCI o cuidados intermedios.
DEMORADO
AMARILLO
• Quienes requieren de un tratamiento

definitivo, pero no existe amenaza
inmediata de muerte.
• Ej. Fracturas poco significativas de

extremidades, laceraciones con control de
hemorragia, quemaduras en menos de
25% de la superficie corporal.
• Lesiones en las que un retardo en el tratamiento inicial tiene poco
efecto en el resultado final.
• Ejemplos:
• Traumatismo estable de pelvis, de columna sin compromiso
respiratorio
• Traumatismo cerrado de extremidades sin síndrome compartimental
• Traumatismo maxilofacial sin compromiso de la vía aérea
• Una vez establecidos, pacientes pueden esperar algunas horas y
luego ser derivados a cuidados especiales cuando haya
disponibilidad.
MÍNIMO
VERDE
• Lesiones mínimas, pueden caminar por sí

mismos y tratar sus propias heridas o
buscar atención médica de forma
independiente.
• Ej. Laceraciones menores, contusiones y
abrasiones.
• No requerirían hospitalización inmediata por sus lesiones.
• No obstante, puede tratarse de personas no autoválidas
(ancianos, niños o portadores de trastornos psiquiátricos)
que necesitan contención y deben permanecer internadas
en áreas de baja complejidad con asistencia de personal
especializado.
• Ej: Quemaduras leves, laceraciones menores de tejidos
blandos; fracturas de miembros superiores no
complicadas.
EXPECTANTE
NEGRO
• Aquellos que sufren lesiones letales y que
por lo regular fallecerán a pesar de que
reciban tratamiento.
• Ej. Traumatismo craneoencefálicos
devastadores, quemaduras importantes
de tercer grado a lo largo de la mayor
parte de la superficie corporal y
destrucción de los órganos vitales.
• Se trata de pacientes portadores de lesiones múltiples
graves, de mal pronóstico, que superan los recursos del
cuidado crítico.
• No obstante, necesita analgesia y sedación para evitar el
sufrimiento innecesario.
• Ej: exposición radioactiva masiva, quemaduras muy

extensas.
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
• Trauma puede definirse como una herida o lesión

caracterizada por una alteración estructural o un
imbalance fisiológico resultante de la exposición aguda a
alguna forma de energía mecánica, térmica, eléctrica, o
química, o resultante de la ausencia de calor y oxígeno
• La identificación de los mecanismos de
producción del trauma permite recordar,
evaluar y descartar las lesiones que se
asocian comúnmente con los diferentes
mecanismos.
• De otro lado, la cinemática del trauma
explica los tipos de lesiones causadas por
caídas, heridas por arma corto-punzantes,
heridas por arma de fuego, accidentes
automovilísticos y lesiones por explosivos.
• La cinemática se basa en los principios
fundamentales de la física:
• La primera ley de Newton sobre el movimiento dice
que un cuerpo en reposo permanecerá en reposo y
un cuerpo en movimiento permanecerá en
movimiento a menos que sea detenido por alguna
fuerza externa.
• Un segundo principio, es la ley de conservación de
la energía que dice que la energía no se crea ni se
destruye, solo puede ser transformada.
• La cinemática se basa en los principios fundamentales de la
física: El trauma ocurre como resultado de
• La primera ley de Newton sobre el movimiento dice que un cavitación, sobre-presión, compresión y
desgarro.
cuerpo en reposo permanecerá en reposo y un cuerpo en
movimiento permanecerá en movimiento a menos que sea
detenido por alguna fuerza externa.
• Un segundo principio, es la ley de conservación de la energía
que dice que la energía no se crea ni se destruye, solo puede
ser transformada.
CAVITACIÓN
• Cuando un objeto golpea un cuerpo, las partículas

de tejido son desalojadas de su posición y chocan
con otras partículas de tejido formando una cavidad.
Esta cavidad puede ser permanente o temporal, el
efecto dependerá del tejido involucrado.
• En el trauma cerrado se crea una cavidad temporal.
• En el trauma penetrante existen ambos tipos de
cavitaciones, temporal y permanente.
SOBREPRESIÓN
• Cuando una cavidad es comprimida de manera más rápida que el

tejido que la rodea, entonces las paredes de la cavidad se estallan
como las de un balón cuando es presionado fuertemente.
• Ej: Efecto que ocurre en los accidentes frontales de vehículos
automotores si la columna golpea la pared abdominal anterior
ocasionando que el diafragma se rompa.
DESGARROS
• Ocurre cuando una parte del cuerpo o de un órgano continúa moviéndose

luego de que una estructura a la cual está atado para de moverse.
COMPRESIÓN
• Las fuerzas de compresión son semejantes a colocar un órgano sobre una
mesa de acero sólido y golpearla con un martillo. El contacto entre el martillo
y los órganos resulta en compresión y aplastamiento de las células.
LESIONES POR EXPLOSIÓN
• Tres componentes: Lesión primaria, secundaria y terciaria.

• Primaria: Quemaduras por la explosión y al trauma ocasionado por la onda expansiva que le sigue; esto
produce sobrepresión a todos los órganos huecos y llenos de aire como los senos paranasales, membranas
timpánicas, pulmones o el tracto gastrointestinal.
• Secundaria: Causada por los objetos que vuelan durante la explosión (esquirlas)
• Terciaria: Causada por el trauma que sufre la víctima al ser golpeada contra otra superficie durante la
explosión.
LESIÓN EN EL TRAUMA PENETRANTE
• Heridas por arma corto-punzante
• Las heridas por arma corto-punzantes son causadas por un objeto agudo que penetra los tejidos; el
daño es producido directamente y únicamente por el paso del arma al entrar en el tejido.
• Heridas por arma de fuego

• Las heridas por arma de fuego están causadas por un proyectil disparado por combustión de
pólvora. Esto implica una gran transferencia de energía y hace que la extensión de las heridas dentro
de las cavidades corporales sean altamente impredecibles. Mayor velocidad=mayor energía, por lo
que generan más destrucción tisular a lo largo de su recorrido debido a efectos de cavitación
temporal y fragmentación.
Daño tisular ocurre por mecanismos directos e indirectos. Los mecanismos directos son la sección o
laceración debido al proyectil original y sus fragmentos y la transferencia de calor.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Stone, C. & Humphries, R. (2013) Diagnóstico y tratamiento en medicina de urgencias. 7ª edición.

Ed. McGraw Hill.
• Dalton, A., Limmer, D., Mistovich, J. & Werman, H. (2012) Urgencias médicas: Evaluación, atención
y transporte de pacientes. Ed. Manual Moderno
• Ceraso, D. (2014) Terapia intensiva. 4a edición. Ed. Médica Panamericana.

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• Pacientes tienen lesiones mortales con

• Quienes requieren de un tratamiento

• Ej. Fracturas poco significativas de

• Lesiones mínimas, pueden caminar por sí

• Ej: exposición radioactiva masiva, quemaduras muy

• Trauma puede definirse como una herida o lesión

• Cuando un objeto golpea un cuerpo, las partículas

• Cuando una cavidad es comprimida de manera más rápida que el

• Ocurre cuando una parte del cuerpo o de un órgano continúa moviéndose

• Tres componentes: Lesión primaria, secundaria y terciaria.

• Heridas por arma de fuego

• Stone, C. & Humphries, R. (2013) Diagnóstico y tratamiento en medicina de urgencias. 7ª edición.

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