Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 29 vistas

    Form Atención en Policlínico

    Cargado por

    merunga
    Este documento es un formulario de ingreso a la sala de procedimientos de una empresa minera. Solicita información básica sobre el trabajador como su nombre, edad, empresa y antigüedad. Pregunta si el motivo del ingreso es por una enfermedad común o una lesión laboral, y en este último caso solicita detalles sobre cuándo ocurrió y qué estaba haciendo el trabajador en ese momento. Al final incluye espacios para la firma del trabajador y su supervisor.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Form Atención en Policlínico

    Cargado por

    merunga
    29 vistas1 página
    Este documento es un formulario de ingreso a la sala de procedimientos de una empresa minera. Solicita información básica sobre el trabajador como su nombre, edad, empresa y antigüedad. Pregunta si el motivo del ingreso es por una enfermedad común o una lesión laboral, y en este último caso solicita detalles sobre cuándo ocurrió y qué estaba haciendo el trabajador en ese momento. Al final incluye espacios para la firma del trabajador y su supervisor.

    Descripción original:

    formato

    Título original

    Form atención en policlínico

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento es un formulario de ingreso a la sala de procedimientos de una empresa minera. Solicita información básica sobre el trabajador como su nombre, edad, empresa y antigüedad. Pregunta si el motivo del ingreso es por una enfermedad común o una lesión laboral, y en este último caso solicita detalles sobre cuándo ocurrió y qué estaba haciendo el trabajador en ese momento. Al final incluye espacios para la firma del trabajador y su supervisor.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    29 vistas1 página

    Form Atención en Policlínico

    Cargado por

    merunga
    Este documento es un formulario de ingreso a la sala de procedimientos de una empresa minera. Solicita información básica sobre el trabajador como su nombre, edad, empresa y antigüedad. Pregunta si el motivo del ingreso es por una enfermedad común o una lesión laboral, y en este último caso solicita detalles sobre cuándo ocurrió y qué estaba haciendo el trabajador en ese momento. Al final incluye espacios para la firma del trabajador y su supervisor.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 1

    CAP Minería FOR-S&H-001

    Gerencia de Seguridad y Salud Ocupacional Rev:00

    Formulario Ingreso para Atención en Sala de


    Procedimientos

    ANTECEDENTES GENERALES

    Empresa CAP Contratista Fecha


    Nombre Empresa
    Nombre Trabajador Rut
    Edad Antigüedad en el trabajo
    Dia del turno

    ANTECEDENTES PARA EL INGRESO

    a) Se Presume una enfermedad del tipo Común


    ¿Porque Solicita el ingreso a la SPI? (SPC)
    b) Se Presume una lesión/ patología de Origen
    Laboral (SPL)
    Esto ocurrió el día de hoy Si No
    Si se presume que es Esto ocurrió hace una semana Si No
    de Origen Laboral, Esto ocurrió hace más de una semana Si No

    Si se presume que es de origen laboral, describa que hacia al momento de sentir la molestia o
    lesionarse

    __________________________ _______________________

    Firma Trabajador Firma Supervisor

    También podría gustarte