Dra.

Angela Domínguez

PROTOCOLO DE LASER PARA PACIENTE EN TRATAMIENTO DE ORTODNCIA

Se utiliza para la aceleración del movimiento dental y control del dolor
Se debe utilizar radiación laser de baja intensidad:
Longitud de onda de 830 nm
Potencia de 100 mW
Densidad de energía 80 J/cm2 (Punta activa del láser 0,028cm2, la energía es de 2,2 J)
Tiempo de aplicación 44 segundos, 22seg por vestibular y 22seg por palatino
Distancia a 1 mm de mucosa vestibular y palatina, siguiendo el eje axial de la raíz de cada
diente durante 22 segundos por superficie
Se puede irradiar cada 15 días o en cada cita de control de ortodoncia
No realizar en embarazadas
Equipo Photon LASEII (As-Ga-Al DMC Equipamentos; Brasil)

PROTOCOLO DE LASER PARA CONTROL DE EDEMA

Después de cirugía, se irradia para el control del edema
Longitud de onda de 940 nm
Potencia de 2,5W
Densidad de energía 85 J/cm2
Tiempo de aplicación 120 segundos
Distancia a 1 mm, realizando movimientos de barrido a lo largo de la superficie extraoral
Se puede realizar dos días después del procedimiento quirúrgico
Se puede realizar seis sesiones en dos semanas

The use of four different lasers in a Bsurgery first^ case, for orthodontic movement acceleration, paresthesia, aphthous
ulcer, edema, and pain control Angela Domínguez Camacho1 & Sergio Andrés Velásquez Cujar2 Received: 7 September
2017 /Accepted: 1 November 2018
PROTOCOLO DE LASER PARA PARESTESIA
Se debe utilizar radiación laser de baja intensidad:
Longitud de onda de 650 nm
Potencia de 100 mW
Densidad de energía 80 J/cm2 (Punta activa del láser 0,028cm2, la energía es de 2,2 J)
Tiempo de aplicación 60 segundos
Distancia a 1 mm, siguiendo la trayectoria del nervio
Se puede realizar una sesión cada dos días durante tres semanas
No realizar en embarazadas
Equipo (E-ter, Introlight, CDMX, México)

PROTOCOLO DE LASER PARA ÚLCERA AFTOSA

Se debe utilizar radiación laser de baja intensidad:
Longitud de onda de 660 nm
Potencia de 100 mW
Densidad de energía 25 J/cm2
Tiempo de aplicación 14 segundos
Distancia a 1 mm de la lesión
Una sola aplicación laser
No realizar en embarazadas
Equipo Photon LASEII (As-Ga-Al DMC Equipamentos; Brasil)
Equipo Photon Lase II (Ingaalp) (Equipos DMC; Sao Carlos, Brasil)

The use of four different lasers in a Bsurgery first^ case, for orthodontic movement acceleration, paresthesia, aphthous
ulcer, edema, and pain control Angela Domínguez Camacho1 & Sergio Andrés Velásquez Cujar2 Received: 7 September
2017 /Accepted: 1 November 2018
Aplicación de Gel Tópico y Terapia Láser de Bajo Nivel en Aftas Traumáticas de Tejido
Blando Relacionadas: Un Ensayo Clínico Aleatorizado
Topical Gel Application and Low Level Laser Therapy on Related Soft Tissue Traumatic
Aphthous Ulcers: A Randomized Clinical Trial
Domínguez Á, Velásquez SA (2015) Topical Gel Application and Low Level Laser Therapy on
Related Soft Tissue Traumatic Aphthous Ulcers: A Randomized Clinical Trial. J Laser Opt
Photonics 2: 119. doi:10.4172/ jlop.1000119
Objetivo: Evaluar el efecto del láser de bajo nivel y la aplicación de Fitostimuline gelď
sobre el dolor y la curación de aftas traumáticas relacionadas con la ortodoncia.
Materiales y métodos: En este ensayo clínico doble ciego y aleatorizado, 60 sujetos
informaron lesiones aftosas traumáticas y el mismo día que aparecen inmediatamente
fueron colocados en: G1: (grupo control) a 13 pacientes en los que sólo se extirpó el factor
traumático de la lesión. G2: (Fitostimulinea) 14 pacientes tratados con Fitostimulineś 3
veces al día, hasta que la lesión desapareció. G3: (Láser) 14 pacientes tratados con LLLT
(Low Level Laser Therapy). G4: (Laser + Fitostimuline) 15 pacientes tratados con LLLT y
Fitostimuline3 veces al día, hasta que la lesión sanó completamente. ANOVA se aplicó
para los datos paramétricos, y no paramétricos ANOVA (Kruskal-Wallis prueba - Friedman)
y Mann-Whitney U prueba se hicieron. Se utilizó la versión 2010 del software estadístico
anterior para Excel.
Resultados: Medidas de aftas de mayor diámetro y dolor significativamente reducido para
los grupos tratados con Fitostimuline Gelďand Laser o ambos combinados si se comparan
con el grupo control. El efecto del medicamento es lento si se compara con la terapia
láser, sin embargo, cuando se utiliza simultáneamente el efecto no difiere del obtenido
por la aplicación de láser sólo. La aplicación Fitostimuline Gelď no aumenta el efecto láser
en la curación.
Conclusiones: La terapia tópica con Fitostimuline Gelď y LLLT son opciones de tratamiento
altamente eficientes para la úlcera aftosa y el dolor generado por el tratamiento
ortodóncico, en comparación con un grupo control. La terapia LLLT, es más eficaz que
Fitostimuline Gelď para el tratamiento de la úlcera aftosa relacionada ortodóntica. La
combinación de terapias no mejora ni mejora los resultados del tratamiento.
Terapia láser de bajo nivel (LLLT), es una designación internacional aceptada definida
como tratamiento láser, en la que la energía exterior se aplica a una baja intensidad para
producir en los tejidos efectos no térmicos y bioestimulantes [4]
El LLLT ha mostrado un aumento de la proliferación a nivel celular debido a varios
mecanismos [5-20]. Las propiedades antiinflamatorias se basan en su efecto decreciente
sobre los niveles de prostaglandina E2, necrosis tumoral del factor alfa, interleucina-1β,
ciclooxigenasa-2mRNA y activador de plasmina [21]. TIENE PROPIEDADES
ANTIFLAMATORIAS: DISMINUCION DE LOS NIVELES DE CELULAS INFLAMATORIAS COMO
LAS PROSTAGLANDINAS, INTERLEUCINA
Las propiedades analgésicas se asocian con su acción antiinflamatoria y efecto neuronal
[22-24]. En suma, el LLLT ofrece una solución potencial y se ha utilizado en estomatitis
recurrente [25-28].
LASER IRRADIATION PROTOCOL
En la cita en la que el paciente reportó la lesión aftosa G3 y G4 fueron irradiados con láser
terapéutico Photon Lase III (AS-GA-Ir) (equipos DMC; Sao Carlos, Brasil), con una
longitud de onda de 660 nm, 25 J/cm2 , 100 mW, durante 14 segundos. La irradiación fue
hecha por un operador, aplicando láser escaneando la lesión a 1 mm de distancia dos
veces cada una de siete segundos. Sólo se aplicó un láser por lesión aftosa.
G1 y G2 recibieron una aplicación de placebo con la punta del láser inactiva, con el fin de
crear una aplicación de efecto placebo para prevenir efectos falsos y principalmente para
mantener el proceso de registro en la escala analógica visual tan cierto como sea posible.
Respuesta in vitro de los preosteoclastos humanos a la radiación láser de baja intensidad
In vitro response of Human Pre-osteoclasts to low intensity Laser irradiati
Journal of Research in Biology (2012) 2(8): 733-741
Estudios in vitro e in vivo han demostrado que la irradiación láser de baja intensidad
estimula el crecimiento y la diferenciación celular de las células precursoras, promoviendo
el movimiento dental y el remodelado óseo alveolar. Pero la información sobre el efecto
de la irradiación láser en los pre-osteoclastos humanos es limitada
OBJETIVO: Evaluar los efectos sobre la viabilidad de los pre-osteoclastos y la proliferación
celular en cultivos de pre-osteoclastos humanos, después de la irradiación con láser de
baja intensidad
Método: Poieticstm Precursores Humanos de Osteoclastos Cat No. 2T-110 Cambrex-Lonza
Inc. fueron irradiados con láser de baja intensidad (As-Ga-Al) de longitud de onda de
832,79 nm. Se realizó una prueba de citotoxicidad utilizando la técnica de la lactato
deshidrogenasa (LDH), midiendo la absorbancia, 6 y 24 h después del tratamiento, en el
Stat Fax-2100 a una longitud de onda de 492 nm. La densidad celular pre-osteoclasta se
midió mediante la absorbancia cada 24 h durante 6 días, utilizando un lector de
microplacas. (Proliferación celular con sales de tetrazolio: kit XTT, Roche) y en sujetos
humanos con diferentes protocolos: (Abello y Valbuena, 1996): 904 nm, 110 W, 20 seg por
diente, (Cruz et al., 2004): 780 nm, 20 mW y 5 J/cm2 , (Domínguez y Velasquez, 2010) :
830 nm, 100 mW, 80 J/cm2 (2,2J), 44 sec (Sousa et al., 2011): 780 nm, 20 mW, 5 J/cm2 ,
and 10 sec per tooth.
Resultados: La citotoxicidad media a las 24 h fue el doble de la observada a las 6 h
(diferencia del 59%) en el grupo experimental tratado con láser; la citotoxicidad de Triton
en el grupo control positivo fue siete veces mayor a las 24 h (diferencia del 86,3%).
Después de 6 h el láser fue 30 veces menos citotóxico que Tritón y después de 24 h fue 89
veces menos citotóxico que Tritón (96,6% de diferencia para 6 h y 98,8% de diferencia
para 24 h). Estas diferencias de tiempo son estadísticamente significativas (p<0,001). En el
ensayo de proliferación celular, las diferencias entre grupos no fueron estadísticamente
significativas durante los seis días de seguimiento. Ambos cultivos presentaron la misma
respuesta biológica, según el ciclo celular en estudio.
Conclusiones: La irradiación láser de bajo nivel no tiene un efecto citotóxico que afecte la
viabilidad celular en humanos normales Células pre-osteoclastas cultivadas in vitro.
Tratando de potenciar esos efectos con el fin de acelerar la velocidad del movimiento
dental se demostró previamente que la aplicación de rayos láser de baja energía de hecho
acelera algunos cambios celulares relacionados con el movimiento de ortodoncia, tanto
en modelos animales (Saito and Shimizu, 1997, Seifi et al., 2007, Yamaguchi et al., 2010) y
en sujetos humanos con diferentes protocolos: (Abello y Valbuena, 1996): 904 nm, 110 W,
20 seg por diente, (Cruz et al., 2004): 780 nm, 20 mW y 5 J/cm2 , (Domínguez y Velasquez,
2010) 830 nm, 100 mW, 80 J/cm2 (2,2J), 44 sec (Sousa et al., 2011): 780 nm, 20 mW, 5
J/cm2 , and 10 sec per tooth.
La base biológica de los efectos clínicos del láser (Dominguez et al., 2009) se explica
parcialmente por los resultados de estudios in vitro en fibroblastos (Domínguez et al.,
2008, Lopes et al., 2001, Pereira et al., 2002, Marques et al., 2004, Kreisler et al., 2003,
Vinck et a1., 2003) y osteoblastos (Coombe et al., 2001, Fujihara et al., 2006, Ozawa et al.,
1998, Dominguez et al., 2009, Pires et al., 2008). Efectos láser en estudios osteoclásticos
en animales informaron que un láser de baja intensidad facilita la resorción o sea. En
ratas, (Kawasaki y Shimizu, 2000) encontró que en el lado de la tensión el número de
osteoclastos son significativamente mayor con respecto al control no irradiado. Estos
informes sugieren que la aplicación del láser puede acelerar el movimiento ortodóncico a
través de la remodelación o sea. Esto es coherente con investigaciones anteriores que
notificaron varias diferencias en la cantidad de osteoclastos irradiados vs el lado control 3,
5 y 7 días después del inicio del tratamiento, promoviendo el movimiento dental y la
remodelación alveolar (Sun et al., 2001)
La resorción o sea depende claramente de la actividad osteoclástica durante el
movimiento dental ortodóntico (Tsay et al., 1999, Noxon et al., 2001, Rody et al., 2001, Xie
et al., 2008)por lo tanto es importante conocer los efectos de la irradiación láser sobre las
células precursoras (Boyle et al., 2003, Mikan and Oliveros, 2007). El único informe
anterior sobre este tema se obtuvo en cultivos de preosteoclastos aislados de calvarios
fetales de rata (Aihara et al., 2006) encontrar que la irradiación láser indujo la
diferenciación y activación de osteoclastos a través de efectos sobre el sistema de
señalización RANK, pero no hay estudios previos sobre pre-osteoclastos humanos tratados
con cualquier tipo de láser.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los efectos sobre la viabilidad de los
pre-osteoclastos y la proliferación celular en cultivos de pre-osteoclastos humanos,
después de la irradiación con láser de baja intensidad, durante un período de seguimiento
de seis días.
La irradiación láser de baja intensidad no tiene un efecto citotóxico significativo sobre las
células preosteoclásticas humanas in vitro
La terapia láser de bajo nivel no está afectando la viabilidad celular de cultivos celulares
normales de preosteoclastos humanos in vitro.
Efecto del Láser de Baja Intensidad en el tejido pulpar durante el movimiento Ortodóncico
Effect of low level laser on dental pulp tissue duringorthodontic movement Rosa
BALLESTEROS1 , Jairo VIÁFARA1 , Ángela DOMÍNGUEZ2 1. Odontólogo, Residente Segundo
año de Ortodoncia, Escuela de Odontología, Universidad Del Valle (Cali, Colombia). 2.
Odontóloga, Ortodoncista, Profesora biología del movimiento, Postgrado de Ortodoncia,
Universidad del Valle, (Cali, Colombia).
Domínguez y Velásquez en 2010 (82) realizaron un estudio longitudinal en pacientes
consecutivos que presentaban apiñamiento inicial hasta de 5mm y no requerían
extracciones. La muestra final fue de 45 pacientes entre 20 y 30 años. El grupo
experimental fue irradiado en cada cita de control a 1mm de mucosa vestibular y palatina,
siguiendo el eje axial de la raíz de cada diente durante 22 segundos por superficie. No se
aplicó laser en los pacientes del grupo control. La unidad de análisis se tomó en días de
tratamiento. Los parámetros de irradiación fueron: 830nm, 100 mW, la densidad de
energía 80J/cm2, siendo la punta activa del laser 0,028cm2, la energía es de 2,2 J. Estos
parámetros permitieron una reducción del tiempo total del tratamiento en un 30% para el
grupo con LLLT.

Estandarización de un protocolo para irradiar cultivos celulares con laser de baja

intensidad Standardization of a protocol to irradiate cell cultures with low intensity laser
Ángela DOMÍNGUEZ1 , William CRIOLLO-GÓMEZ2 1. Odontóloga, Ortodoncista, Profesora
Postgrado de Ortodoncia, Universidad del Valle (Cali, Colombia). 2. Bacteriólogo ,
Especialista en Cultivos Celulares, Profesional Escuela de Ciencias Básicas, Facultad de
Salud, Universidad del Valle (Cali, Colombia).
Introducción: No es posible aplicar láser terapéutico durante los tratamientos de
Ortodoncia y seleccionar diferentes tiempos, frecuencia o intensidad a cada célula. Se
irradia toda el área de interés con las mismas características en segundos, julios y vatios.
Esto podría tener un potencial proliferativo en algunas células y nocivo en otras. Es
importante entonces, evaluar los efectos de una misma dosis de irradiación en todas
células que participan durante el movimiento dental para conocer su reacción individual
ante el láser terapéutico de uso clínico. Objetivo: Estandarizar un protocolo para irradiar
cultivos celulares de las células implicadas en el movimiento dental inducido (Fibroblastos,
Osteoblastos y PreOsteoclastos humanos) para entender la fundamentación básica de su
efecto clínico. Materiales y métodos: Con un laser de AsGa-Al se irradiaron Fibroblastos
gingivales y periodontales, Osteoblastos humanos normales (NHOst) y células
progenitoras de osteoclastos humanos. Se empleó una longitud de Onda de 832.79nm,
36.73mW de potencia, 3.75 J/cm2 y 32,40 segundos por pozo.
Cellular Effects Related to the Clinical Uses of Laser in Orthodontics Angela Camacho
Domingueza, Paola Zúñiga Castrob, Mónica Cardona Moralesc a Specialist in Orthodontics,
CIEO, Bogotá,Colombia; Professor, Orthodontics Department, Faculty of Dentistry,
Universidad del Valle, Cali, Colombia. b Specialist in Orthodontics, Universidad del Valle,
Cali, Colombia. c Third-year Resident, Orthodontics Graduate Program, Universidad del
Valle, Cali, Colombia
Los informes revisados aquí sobre los efectos láser en los fibroblastos coinciden en que
hay un aumento de la proliferación en los cultivos irradiados. Los fibroblastos
periodontales aparentemente no se activan en la misma proporción que los fibroblastos
gingivales o dérmicos.
Los osteoblastos normales irradiados con láser terapéutico también aumentan la tasa de
proliferación, lo que les permite realizar la síntesis o sea necesaria en situaciones clínicas
quirúrgicas ortodóncicas y periodontales
Los estudios en animales indican que el número de osteoclastos en sitios irradiados
durante el movimiento ortodóncico aumenta. Los estudios en humanos indican un
aumento significativo de los movimientos de ortodoncia y una reducción del dolor post-
ajuste.
De acuerdo con la revisión actualizada de estudios confiables, parece haber pruebas
sólidas para apoyar el uso de láser de baja energía como herramienta terapéutica en
ortodoncia, seguro a nivel celular y clínicamente eficiente.
Effect of Low-Level Laser Therapy on Pain Following Activation of Orthodontic Final
Archwires: A Randomized Controlled Clinical Trial Angela Domı´nguez, DDS, and Sergio A.
Vela´ squez, DDS
El curso temporal del dolor mostró la misma tendencia en ambos grupos, alcanzando un
pico 24 h después de la activación del arco. La aplicación de la terapia láser redujo el dolor
durante cualquier período de tiempo hasta 7 días ( p < 0.00001) y para cualquier tipo de
bracket.
Conclusiones: La aplicación de láser de baja intensidad reduce el dolor inducido por arcos
utilizados durante la etapa final del tratamiento ortodóncico, sin ninguna interferencia
con respecto al tipo de paréntesis, según lo informado por los pacientes.

Protocolo láser durante el tratamiento activo de ortodoncia