Apuntes Tercero
Apuntes Tercero
Apuntes Tercero
BALDERAS
Wilhem roux
Julius Woolf: todos los huesos son capaces de rehabilitarse, fuerza produce una reabsorción y del
lado de la tensión se produce una aposición
Vigo Andressen iniciando el siglo xx y Karl Haulp habían intentado hacer ortopedia, padres de la
ortopedia
Vigo hizo un activador clase 2 con ortodoncia fija precursor de ortopedia actual.
Andressen en Oslo usaba la placa Kingsley en los tratamientos realizados con aparatos activos ,
consiguiendo posteriormente modificaciones sobre posiciones dentarias.
Observando las modificaciones clínicas y experimentales llegó a un sistema que es lo que hoy
conocemos como ortopedia funcional.
En 1929, Andrenssen casi simultáneamente con Nord que presentaba su placa activa, sometió sus
conclusiones a consideración de los ortodoncistas europeos.
A pesar del gran esceptismo de los asistentes al congreso ortodóntico de Heidelberg en 1929,
continuó con sus trabajos científicos.
Con esto agregó nuevas experiencias e investigaciones y ´probo la acción del activador.
Concepto de ortopedia
Basado en este concepto funcional pretende la corrección de las distintas disgnasias, realizando
las transformaciones necesarias de los tejidos, por medio de “estímulos funcionales”.
Concepto ortodóntico
Fuerzas continuas
Fuerzas discontinuas
Fuerzas continuas
Todo aparato de ortodoncia con aditamentos puede generar una fuerza permanente y constante
que después de un tiempo puede ir cediendo su intensidad, pero que no desaparece por suave
que ésta sea.
Cuando después de unas horas de usar un aparato removible este se retira de la boca del
paciente , dejandola libre de cualquier tipo de influencia.
Esta fuerza discontinua no es tan suave, es activa y trabaja por periodos más o menos
prolongados(placa Schwartz).
Concepto ortopédico
Fuerzas funcionales
Un nuevo tipo de fuerza se desarrolló con el uso de los aparatos funcionales que es la “fuerza
intermitente”
Esta fuerza actua en forma de pequeñas sacudidas o golpecitos producidos rítmicamente que se
generan en la acción muscular
Demostraron que las modificaciones de los tejidos se desarrollaban en un marco fisiológico sin
causar daño.
FUNCION MUSCULAR
La contracción o el acortamiento.
a) La contracción isotónica
Cuando se estimula un gran numero de unidades motoras del músculo, se produce una
contracción o un acortamiento general de éste
b) Vontraccion isométrica
Cuando un número apropiado de unidades motoras se contraen en oposición a una fuerza dada, la
función muscular que resulta consiste en soportar o estabilizar la mandibula. Esta contracción
isométrica se produce en el masetero cuando está soportándose un objeto entre los dientes(ej.
Una pipa o un lápiz.)
c) Relajación controlada
Este tipo de relajación contralada se observa en el masetero cuando la boca se abre para aveptar
un nuevo bolo de alimento durante la masticación.
Éstos tres tipos de actividades musculares se manifiestan durante la función rutinaria de la cabeza
y cuello
No obstante existe otro tipo de actividad muscular denominada contracción excéntrica que puede
aparecer en determinadas circunstancias.
CONCLUSION
MUSCULOS
El musculo responde a cualquier estímulo contrayéndose y esta contracción puede ser artificial.
En los tratamientos ortopédicos tres son las fuerzas que determinan los desplazamientos
dentarios o bien son capaces de influir en el vector de crecimiento cráneo óseo facial.
FUERZAS NATURALES
FUERZAS DE OCLUSION
Fuerzas producidas por la actividad mandibular que percute contra el maxilar generando un
crecimiento cráneo-óseo-facial armonioso.
Punto franco.
Ortodóncico
Ortopédico
Quirúrgico
Relaciona el maxilar con la base de cráneo en sentido horizontal así como también relaciona la
madíbula en sentido horizontal con la base de cráneo.
Analiza la posición de Incisivos superiores con base apical y a los Incisivos inferiores con bases
apicales .
Este análisis es original por la construcción original de una perpendicular del punto de nasion ,
conocida como perpendicular de Mcnamara.(La perpendicular de nasión se obtiene apoyándose
de frankforth) la perpendicular es útil para evaluar la base apical del maxilar y el mentón óseo en
sentido posteroanterior con respecto a la base de cráneo.
TRAZADO
N clínica
Este factor tiene las siguientes normas clínicas:
Adultos …………………1 mm
Acantión es un punto que se ubica en el plano sagital en el maxilar, siendo el límite superior y
anterior del hueso esponjoso alveolar o premaxila, donde se divide el hueso compacto y el hueso
alveolar maxilar o esponjoso, siendo este la línea de inmersión de hueso compacto y alveolar.
b) Marque el punto condílio Cc(éste punto se localiza en la parte más superior y posterior
del cóndilo mandibular , trazar y medir la longitud maxilar que va del punto condíleo al
punto A(también llamada longitud media facial, marcar el punto gnation “Gn” y traze
la longitud mandibular de condilión a Gnation para medir en mm obtenga la diferencia
maxilo-mandibular en mm.
Este factor presenta diferentes tallas ideales con valor promedio y rangos para cada
tipo de pacientes:
CHICA ………..20mm : Para dentición mixta le corresponde una talla chica ideal
MEDIANA…………25-27 MM: para mujer adulta le corresponde una talla mediana ideal
GRANDE…….30 a 33 mm : para varón adulto le pertenece una talla grande ideal
Marcar el punto ENA y mentón óseo,trazar y medir en mm la distancia entre dichos puntos.
Este factor presenta tallas ideales y paramétros para cada tipo de paciente :
INTERPRETACIONES
Valor disminuido: falta de desarrollo vertical que repercute en una mordida profunda
esqueletal
Valor normal: armonía vertical maxilomandibular (buen desarrollo vertical de la
porción media e inferior de la cara ósea como lo es maxilar .
Que repercute en una neutrooclusión esqueletal o normooclusión.
Ba-na-pt-gn
INTERPRETACIONES
Valor normal: buen crecimiento neutro equilibrado, ideal, el crecimiento de la cara en la parte
posterior es 10% menos
N.C 26 °
El plano mandibular se toma mentón a borde inferior de la mandíbula sin tomar en cuanto el
ángulo goniaco.
Y medir en mm en sentido horizontal hacia la superficie media labial del incisivo central superior ,
este factor presenta las siguientes normas clínicas:
a) Niños…………..1 mm
b) Adultos ………..3 mmm
Valor aumentado : incisivo en protrusión, hsbitos, clase 3 , respiración bucal, deglución atípica,
succion de labio superior , hiperactividad del mentón
Delimite toda la parte posterior de la faringe, delimite el velo del paladar desde la espina nasal
posterior a la punta del velo , divida o bisecte el velo del paladar y mida en mm de la mitad
anterior del paladar blando hacia la parte posterior de la faringe , mas estrecha(arriba y atrás de la
espina nasal posterior).este factor se debe evaluar en pacientes con dentición mixta inclusive en
pacientes con dentición permanente con temprana edad , la norma clínica es de
n.c
buscar adenoides ; si están presentas presenta respiración oral, en un paciente adulto debe estar
permeable
INTERPRETACIONES
Valor normal : via aérea superior o nasofaringe permeable
Valor disminuido : no es permeable obstrucción de via aérea superior por vegetación adenoidea
N.C………………..10-12 mm
Valor aumentado: obstrucción de la vía aérea inferior por atrofia amigdalina (la amigdalina
arecorre la lengua hacia adelante y abajo
Para el ángulo nasolabial, marcar punto a, columnela la nariz tiene un puente y tiene una base el
punto columnela es donde termina la base de la nariz e inicia la punta nasal, parte más superior
del labio superior, unirlos y medir ángulo nasolabial.
Valor aumentado : retroquelia superior, que puede ser por labio superior delgado o
retroinclinación de is
Valor disminuido: menor a 90 °proquelia superior que puede ser ocasionado por labio superior
grueso o proinclinación de incisivos superiores
CAMPO 1: Problema dentario, que permite evaluar a las arcadas dentales en sentido horizontal y
vertical. Para el estudio del problema dentario la clasificación de Angle es la más útil aunque nunca
a sido aplicada con detalle en la cefalometría.
Este campo determina como se encuentra la posición de los dientes tomando como referencia el
plano oclusal.
Campo 1 consta de 6 factores que son:
Relación molar
Relación canina
Resalte incisivo
Sobremordida incisiva
Extrusión II
Angulo interincisivo
7. convexidad facial
8. Altura facial inferior
9. Altura facial total
Elortodoncista puede trabajar hasta este campo, este campo nos permite establecer si la causa
ldel problema es ambiental o repercutió la genética o factores hereditarios, la relación entre el Mx
y Md es de máxima importancia ya que todo plan de tratamiento depende de esta
relación(rxtracciones, aparatología, duración, etc. ) y determina si existe mal posición entre ambas
estructuras.
PERIODONCIA
DR. ENRIQUE FAJARDO
La característica de los diferentes biotipos gingivales . enviar en 15 dias en power point
Tx sin encia insertada el diente sufre una recesión gingival , valorar caninos siempre
Dientes sin foramen apical cerrado, no hay ligamento periodontal, la clave para el movimiento
ortodontico es el ligamento.
Presentar un paciente con todo lo que vamos a ir viendo con técnica de cepillado
PERIODONCIA:
Peri: alrededor de
Odontos: diente
La unidad dental
Es un órgano compuesto por los dientes y sus estructuras de soporte de tejidos duros y blandos
Esta unidad evolucionó principalmente para la obtención y el procesamiento de alimentos-
Deglución
Fonación
Propiocepción
Soporte de la musculatura facial
¿Cómo está? constituido el aparato de inserción o periodonto? Hueso alveolar Consta de dos
componentes que son:
Apófisis alveolar
Hueso alveolar también llamado fasciculado forma la placa de hueso que rodea el alveolo
dentario.
La función principal del periodonto consiste en unir el diente al tejido óseo de los maxilares.
Estadio de Casquete:
Durante este estadio se produce una condensación de células ectomesénqujimatosas dan rigen al
complejo dentina y pulpa.
ENCIA(ANATOMÍA MACRÓSCOPICO)
La mucosa bucal se continúa con la piel de los labios y con las mucosas del paladar
blando y de la faringe.
La mucosa masticatoria
La encía es a parte de la mucosa masticatorio que recubre la apófisis alveolar y rodea la porción
cervical de los dientes.
La encía está compuesta por dos capas que son: tejido epitelial y tejido conectivo denominado
lámina propia.
Cx tejido sano: rosa coral, la forma en que termina filo de cuchillo, margen festoneado, puntilleo
característico de la encía, consistencia firme.
En sentido coronario, la encía de color rosado coral termina en el margen gingival libre que tiene
contorno festoneado.
En sentido apical, la encía se continua con la mucosa alveolar laxa y de color rojo obscuro, de la
cual está separada por la línea mucogingival.
La encía insertada o adherida esta delimitada en sentido apical por la unión mucogingival.
El margen gingival libre a menudo es redondeado ., de modo que se forma una pequeña
invaginación o surco entre el diente y la encía.
Cuando se introduce una sonda en este surco, hacia la unión cemento esmalte, el tejido es
separado del diente y se abre artificialmente una bolsa gingival o surco gingival.
En una encía normal o clínicamente sana no existe esta bolsa o surco gingival. Es decir la encía se
halla en íntimo contacto con la superficie del esmalte.
Una vez completada la erupción dentaria, el margen gingival libre se ubica sobre la superficie del
esmalte a 1.5-2 mm.
En la región de los molares las papilas son más aplanadas en sentido vestibulolingual.
A causa de la presencia de las papilas interdentales, el margen gingival libre sigue un curso
festoneado.
Como la papila interdental está configurada según el contorno de las superficies de contacto
interdental.
COOL
Esta superficie no esta queratinizada por lo tanto es muy susceptible a las influencias de la placa.
TEL 2222122726
Cresta walla : límite que tenemos de expansión para nuestros caninos o molares
W Will
A Andrews
L Larry Andrews
Llave 1 de Andrews .
Tubo Bondeable : surco medio vestibular debe conincidir a la mitad del tubo bondeable(muesca)
Clase 2 traumatica
Clase 2 funcional cúspide mesiovestibular del 1ms ocluye en la tronera entre la cara distal del
segundo premolar y la cara mesial del primer molar inferior
Clase 1 neutroclusion.la cúspide mv del primer molar superior se relaciona con el surco mv del
primer molar inferior
Clase 2 div 2 es cuando hay sobremordida vertical aumentada, overt bite, incisivos superior
palatinizados
Clase 1 CANINA. Brazo mesial o vertiente superior cae o ocluye en la cara o brazo distal del canino
inferior y la vertiente distal del canino superior ocluye en la cara mesial del primer premolar
CLAS 1 CANINA
3.TORQUE
Las únicas piezas que tiene torque positivo son los incisivos , mini wick 15|
TECNICA
DISCIPLINA ALEXANDER
Deriva de la técnica arco recto original del Dr. Edward Angle Andrews y todas derivan de la misma
técnica.
En todas las áreas de la vida hay esfuerzos y hay resultados. El valor del esfuerzo es la medida del
resultado “la suerte no es un factor”
EGOÍSMO ALTRUISTA
Se refiere a que el ortodontista puede llevar a cabo un tratamiento que sea beneficioso para el
paciente pero remunerativo para el doctor.
Producir resultados de calidad de la manera más fácil y eficiente posible incluyendo metas a largo
y corto plazo.
Hay que recordar la importancia de establecer un equilibrio entre los datos del dx y la evaluación
en la práctica diaria.
Vari= simplex
Tubo para puntear la entrada del tubo debe quedar en la parte media de la cúspide MX
Surco MV debe estar asentado en el tubo superior, remodelación del surco profundizar el surco
para asentar el tubo.
ALEXANDER
El Dr. Alexander mantiene el principio de Anclaje a través del anclaje de molares inferiores
PREESCRIPCION
ALEXANDER
LTS SYSTEM
IC -5° 72°
DESVENTAJAS
VENTAJAS
Movimiento eficaz en cada diente número reducido de arcos fuerzas ligeras, la cantidad De
alambre que entra es mínima y la menor cantidad de alambre entre brackets está libre Por lo
tanto las fuerzas son ligeras. número reducido de arcos es una propuesta de la casa comercial o
toda secuencia de arco indicado por el autor es una propuesta nosotros debemos tener una
secuencia , cantidad, medición, angulación.
Utiliza diferentes clases de brackets en los dientes, todo el sistema de aparatos para cada paciente
es idéntico.
El incisivo lateral superior cuenta con un hook para soportar fuerzas intraorales.
BRACKETS LANG
El diseño de estos aparatos fue creado por el Dr. Howard Lang se utilizan en dientes con
superficies redondas y en las esquinas del arco (caninos superiores e inferiores)
BRACKECTS LEWIS
Son aparatos que se utilizan en dientes grandes con superficies redondas que no están
involucrados en la curva del arco (premolares superiores e inferiores) pero también se utilizan en
dientes pequeños. Existe una modificación en la base del aparato pero también pueden ser
utilizados en dientes pequeños con superficies planas (insicivos inferiores).
4 inc. Sup. lateral trae un hook para elasticos clase I o 2, caninos Haward Land sup e inf.
Lewis para 8 premolares y 4 incisivos inf. Traen un hook para ligas clase 1 o 3
POSICION DE BRACKETS
En los aparatos totalmente activados es importante tomar en cuenta la posición del bondeado.
Cada aparato se coloca una altura determinada sobre el diente con respecto a la demás dentición
con el instrumentoWicktick. Cuando se coloca un aparato más arriba o abajo de su posición
adecuada, nos afecta en la magnitud de torsión y de angulación del aparato una posición inciso -
gingival inadecuada nos creará movimientos indeseados.
Si =10mm
Fg = x Fg= X =5mm
2DA CLASE
En la disciplina de Alexander en caso de que extracciones existe una mecánica para disparar
caninos a esta mecánica se le llama BY PASS, que consiste en colocar un elástico del hook de molar
al canino, el elástico puede ser liga, elastik (cadena) o resorte (close coil), Principal que se utiliza en
esta disciplina es calibre 16 milésimas de acero inoxidable en caso de extracciones de los primeros
cuatro premolares, la distalizaciòn Inicia con caninos superiores y a los 30 días canino superior e
inferior simultáneamente. El motivo por el cual se debe de iniciar con la distalizaciòn de canino
superior es para evitar clase 2 canina.
Nota; la distalizaciòn de caninos ante extracciones de premolares puede ser de manera justificada
por cualquiera de las dos siguientes situaciones;
Para eliminar apiñamiento severo
Para eliminar protrusión incisiva
La distalizaciòn de caninos se detendrá cuando se haya eliminado el apiñamiento severo o se haya
creado espacio para el segmento anterior.
Nunca de distalar caninos hasta que contacte con segundos premolares, los caninos se van a
distalar hasta cuando se haya eliminado el apiñamiento o se tenga espacio para retraer el
segmento anterior. El canino superior no se puede retener más allá del límite Que nos da la
tuberosidad el maxilar con el hueso molar.
Requisitos;
Anclaje
alineación y nivelación
Distalización
Anclaje de nanda
Renivelación
Consolidación de la distalizacion
Anclaje de Ravindra Nanda
segmento posterior = mf B
segmento anterior = mf x
Anclaje A = 75%
Anclaje B =
Anclaje C =
No utilizar cadenas para retraer caninos ni segmentos porque se rota el canino, Se profundiza la
mordida.
Para la retracción de segmentos en el caso de extracciones en la disciplina de Alexander se utiliza
arcos de cierre del sistema Alexander (arcos con doble con dobles ans omega por lado) en aleación
de acero inoxidable rectangular arco guía 0.16”.
Dentro de Leisbac estan la tei back
Tie back Enochado 7, 6, 5, La retro ligadura y el módulo mesial a la retro ligadura
TIPO 3
Inhibidores de la mecánica de deslizamiento
Mal posición del bracket o tubo
nivelación insuficiente
Bloqueo extremo distal del tubo o arco
Proliferación de tejido blanco en el área de extracción
Resistencia de la lámina cortical
Cocinando al rato ya fuerza excesiva o insuficiente
Mala calidad del material utilizado
Interferencia dental