Solicitud de Permiso Formulario

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SOLICITUD DE PERMISO Distrito_________________

Lugar y Fecha del formulario:


Solicitante: RHU-FOR-49
Versión 3

Dependencia / Unidad: No. de Marcaje:


Dirección o teléfono en donde se le pueda
localizar:

MARQUE EL TIPO DE PERMISO

✔ 1 Cita al IGSS ✔ 2 Citación Administrativa / Judicial ✔ 3 Cumpleaños ***

Día de la Secretaria (quienes tienen Día del Profesional*(según lo


título y
✔ 4 Día de la Madre ✔ ✔ 6 establecido en ley)
5
desempeñen funciones secretariales)
Días adicionales por
Maternidad
26 días calendario adicionales post
parto.
Hospitalización o
Por aborto o del parto prematuro no viable
Fallecimiento* (cónyuge, hijos, Intervención
se padre/
9 Quirúrgica* (padres, cónyuge o
✔ 7 tomarán en cuenta los días de suspensión ✔ 8 madre 5 días hábiles; hermanos, ✔ hijos hasta 3 días hábiles en cada
abuelos o suegros 3 días hábiles)
que el IGSS otorgue y se completará hasta caso)
55 días.

Por adopción de menor de edad 80 días


post parto.
Nacimiento de un Hijo (5 días Otros*: Esta opción no constituye
hábiles 12 días completos (De acuerdo al artículo
✔ 10 Matrimonio (6 días hábiles) ✔ 11 en caso de los ✔ 11, inciso b)
y d) del Acuerdo Ministerial 2072-2009 de fecha 1
padres) de septiembre 2009)

Especifique lo marcado con "*" :

*** Si corresponde a día domingo, este se transferirá al día lunes subsiguiente y si fuese sábado se otorgará el
viernes anterior; si se sitúa en un día de asueto, la licencia se trasladará al día hábil posterior.

Adjuntar la siguiente documentación para justificar la acción seleccionada:


1- Constancia de la visita al IGSS. 7- Se debe adjuntar suspensión del IGSS ó Constancia del
CNA. 2- Citación del Juzgado y constancia de asistencia. 8- Acta de Defunción del fallecido
3- N/A 9- Constancia de Médico
4- N/A 10 Acta de Matrimonio
5- N/A - Constancia de Nacimiento
6. N/A 11 Documento de respaldo. **Si el permiso es por cita al centro estudiantil de
los
- hijos, indicar como base Legal, "Ley de la Educación Nacional"
Artículo 35, numeral 12 6 y presentar citación o circular del
establecimiento educativo.

-
EFECTIVID
AD DEL Del: Fecha:
PERMISO Y En caso de
AUTORIZACI horas
Al: De: A:
ÓN

Días Completos

(f) (f)

Firma del Solicitante Nombre y Firma del Jefe Inmediato

Todos los documentos que se encuentran en la página electrónica del Sistema de Gestión de la Calidad son los documentos actualizados y controlados.
SOLICITUD DE PERMISO

RHU-FOR-49
Versión 3
(f)

Nombre, firma y sello del Director de la Dependencia Sello

CONDICIONES DE ACEPTACIÓN EN LA UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS

Este formulario se aceptará en la Unidad de Recursos Humanos, si la documentación de respaldo se adjuntó y


que el mismo se entregue a más tardar al día siguiente de haberse otorgado el mismo.

Todos los documentos que se encuentran en la página electrónica del Sistema de Gestión de la Calidad son los documentos actua lizados y controlados.

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