008 - Cinematica 2016 PDF

•TRAUMA: (del griego) significa herida,
•TRAUMATISMO:
Lesión tisular por agentes externos. Un tejido recibe una
energía capaz de superar la resistencia de este, y alterar su
estructura.
Puede definirse como una herida o lesión
caracterizada por una alteración estructural o un
imbalance fisiológico resultante de la exposición
aguda a alguna forma de energía mecánica,
térmica, eléctrica, o química, o resultante de la
ausencia de calor y oxígeno (Comité on Trauma,
American College of Surgeons, 1993).
Magnitud de la energía.
Relación directa y proporcional.
Forma en que esta se aplica.
Características propias del tejido.

 Cinemática: Estudio de la interacción de un cuerpo
o sistema físico con su entorno o con otro cuerpo.
 Parte de la física que estudia el movimiento
prescindiendo de las fuerzas que lo
producen.(RAE,2014)
 Cinemática del trauma: Evaluación de un evento
traumático, que permite sospechar o determinar los
daños resultantes, provocados por las fuerzas y
movimientos involucrados.
Los seres humanos convivimos con 2
sistemas que nos permiten tomar decisiones
‣ Sistema 1: con poca información, logramos desarrollar una

respuesta automática, sin mayor análisis y rápido. Este sistema
habitualmente está en lo correcto, pero es muy fácil equivocarse y
nos puede llevar a error.
 Sistema 2: más lento, requiere mayor
información, es menos flexible. Requiere
gasto de energía y concentración, con el fin
de elaborar una respuesta compleja.
La energía no se crea ni
se destruye, sólo se
transforma
(Ley de conservación de la energía).
Un cuerpo en reposo
permanecerá en reposo y
que un cuerpo en
movimiento permanecerá
en movimiento a menos
que sobre ellos actúe una
fuerza externa.
(Primera ley del movimiento de Newton)
EC = ½ m v²
Siniestro de tránsito y víctimas por Tipo de siniestro (Año 2014)
Lesionados
Tipo de Siniestro Siniestros Fallecidos Total lesionados
Graves Menos graves Leves
Atropellos 8.546 597 1.909 741 5.913 8.563
Caídas 1.843 5 306 131 1.409 1.846
Colisiones 41.316 503 3.019 1.866 25.567 30.452
Choques 20.502 253 1.084 644 7.970 9.698
Volcaduras 4.270 259 1.010 549 4.762 6.321
Otros 1.968 13 129 81 795 1.005
Total general 78.445 1.630 7.457 4.012 46.416 57.885
Fuente Carabineros de Chile
Elaboración Comisión Nacional de Seguridad de Tránsito
Fallecidos Solo hasta las 24 horas de ocurrido el siniestro
Nota Carabineros de Chile considera el evento "impacto con animal" dentro de la
categoría de "choque", sin embargo, para efecto de las cifras elaboradas y
publicadas por CONASET, dicha categoría se contempla en la tipología de
"otros"
•Fuente: Conaset 2014
Evaluación del escenario
• Seguridad: - Evaluar los posibles peligros para

garantizar seguridad a los rescatadores y al paciente.
• Escena: - Evaluar número de vehículos, las fuerzas

involucradas, el grado y tipo de daño a cada vehículo.
• Situación: - ¿Qué fue lo que realmente pasó aquí?

¿Porqué? ¿Colisión de un auto causada por un ataque
cardíaco? ¿Cuántas personas están involucradas, y cuáles
son sus edades?
Evaluación del escenario
La evaluación del paciente comienza mucho tiempo antes

que se alcance al paciente.
•Hay una riqueza de información que debe ser reunida

mirando, escuchando y catalogando el mayor detalle posible
del entorno.
•La escena con frecuencia nos informa de:
El mecanismo de lesión.
La situación previa al incidente.
El grado de seguridad general.
Lesiones en relación con:
• Energía
• Anatomía
Determinar:
• Dónde y en qué dirección se produce
el intercambio de energía.
• Cuanta energía afectó a la victima y
en qué forma.
• ¿ Qué golpeó a qué ?
• ¿ Velocidad de cada uno ?
• Tiempo de detención
• ¿ Medios de protección ?
• ¿ Hubo proyección ?
Transferencia de energía cinética a los tejidos,
las partículas de tejido se alejan del impacto,
dejando una cavidad.
CAVITACIÓN
 Ocurre cuando los tejidos impactados por
un objeto móvil se desplazan fuera del punto
de impacto.
 Factores a considerar:
 Densidad.
 Área frontal del objeto móvil.
 Capacidad de una estructura de retornar a su
forma y tamaño original.
 Puede existir lesiones internas, sin existir
lesiones evidentes.
Etiología
Traumas:
 Abiertos / Penetrantes.
 Cerrados.
Eventos Traumáticos:
 Colisiones.
 Atropellos.
 Caídas de altura.
 El impacto desplaza, aplasta y rechaza las
células en su trayectoria.
 Factores que influyen en el daño:
 Diámetro del elemento.
 Velocidad de impacto.
 Forma y características del objeto.
 Proyectiles (Balas)
 Penetración
 Fragmentación
 Cavitación Permanente: Tejido destrozado
 Cavitación temporal: Onda de compresión y
estiramiento
• Cal 22
• Vel: 1122 f/s
• Peso: 40 gr
• Cal 22
• Vel: 3094f/s
• Peso: 55 gr
 Lesiones de baja
energía.
 Cavitación permanente
solo por el objeto en si
mismo.
 El daño dependerá de
que el objeto alcance
estructuras
importantes.
 Transferencia de
energía y aplicación
de fuerzas es mucho
mas complejo.
 Sin sangramientos
evidentes o lesiones
penetrantes.
 2 tipos de fuerzas:
compresión y
desaceleración.
1° Impacto del vehículo.
2° Impacto del cuerpo.
3° Impacto del órgano.

MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION
Tipo de Colisión Mortalidad (%)
Impacto Frontal 50 – 60
Impacto lateral 20 – 35
Volcamiento 8 - 15
Impacto posterior 3-5
Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance.
World J Surg 16:420, 1992
Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972
 Luxación de cadera y de
rodilla.
 Fractura fémur.
 Ruptura diafragmática.
 Lesiones torácicas.
 Lesiones de cráneo y
cara.
 Lesiones de columna
cervical.
IMPACTO LATERAL
 Con desplazamiento:
angulación y rotación de
la columna cervical.
 Sin desplazamiento:
lesiones por compresión
de las estructuras.
Lesión traumática craneoencefálica (TBI) – Golpe y contragolpe
La lesión en el cerebro por contragolpe ocurre

cuando el cerebro golpea el cráneo en el lado La lesión en el cerebro por golpe ocurre
opuesto del impacto. Una vez que el cráneo ha cuando el cerebro golpea el cráneo en el
dejado de moverse hacia delante, el cerebro lado del impacto.
continúa moviéndose hacia atrás golpeando la
parte posterior del cráneo Lesión en el
cerebro
por golpe
Lesión en el cerebro
por contragolpe
Lesión en el cerebro
por contragolpe
• Impacto lateral sobre un vehículo
en movimiento.
• Combinación de lesiones de
impacto frontal y lateral.
Lesiones de cualquier tipo
Combinación de mecanismos
Gran transferencia de energía.
Situaciones especiales
 Expulsión fuera del
vehículo (eyección).
 6 veces más
posibilidad de
fallecer.
 Se asocia a lesiones
severas múltiples.
 Cinturón de Seguridad.
 El uso correcto del cinturón transfiere la energía a la
pelvis y al tórax.
USO ADECUADO CINTURÓN DE
SEGURIDAD
• Componente diagonal
y transversal
• Expulsión del
ocupante
• Airbag
• Apoya cabeza
ATROPELLOS
 Parachoques (1).
 Frente y parabrisas del automóvil (2).
 Suelo (3).
2do Impacto: Sobre
el automóvil
3er Impacto:
Caída al Piso
En el niño :
 Siempre considerarlo
Politraumatizado.
 Son golpeados a un nivel más
alto.
 Fácilmente presentan TEC.
 La pared abdominal es más
delgada.
 Costillas más elásticas
(cavitación).
2do Impacto:
Sobre el
automóvil
3er Impacto: Caída al Piso y
posible Roll‐Over
El uso obligatorio de casco ha sido asociado con una disminución
de hasta el 300% de las muertes e injurias de cráneo.
Cuántos impactos produce esta

colisión?
Qué tipos de injuria debería usted
sospechar?
Factores Determinantes:
 Altura.
 Superficie de impacto.
 Objetos golpeados durante la
caída.
 Segmento corporal que
impacta primero.
CAÍDAS
Caída de pié: Síndrome de Don Juan
Fractura uni o bilateral de calcáneo.

Fractura platillos tibiales
Fractura por compresión columna dorsal o
lumbar.
Fractura de Colles bilateral
Fractura o luxación de caderas.
Fractura cervical
Caída de Cabeza
Patrón lesional:
• Lesiones de columna.
• Lesiones faciales.
• Daño del SNC.
• De guerra.
• Áreas civiles.
 Minas.
 Astilleros.
 Plantas Químicas.
 Camiones inflamables.
 Refinerías.
 Fuegos artificiales.
 Silos.
 Estanques de gas
Presentan cinco tipos de lesiones
LESIONES PRIMARIAS
• Son producidas por onda de
presión .
• Afectan órganos con gas como
pulmones o intestino
lesiones a nivel SNC
quemaduras
• Y muchas veces pasan
desapercibidas
LESIONES SECUNDARIAS
• Son las producidas por el

impacto de sólidos (vidrios,
perdigones, fragmentos
metálicos, etc.)
• Producen laceraciones,
quemaduras, fracturas etc.
LESIÓN TERCIARIA
Eyección de la víctima, tal

misil proyectado
Lesion cuaternaria
Lesion quintaria
Producida por la emanación de productos tóxicos
provenientes de la explosión
Producida por material biológico de personas

cercanas a la explosión
Las lesiones son el resultado de un
intercambio de energía entre la
víctima y otros objetos.
Podremos anticipar la magnitud y
tipo de lesiones con una buena
historia y una cuidadosa observación
de la escena.
Resumen de Cinemática
“La piedra angular de la evaluación es

la consideración temprana de la
cinemática para predecir lesiones
ocultas”
El que sabe lo que busca entiende

lo que encuentra, y previene lo
que está por suceder !!!

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•TRAUMA: (del griego) significa herida,

Lesión tisular por agentes externos. Un tejido recibe una

energía capaz de superar la resistencia de este, y alterar su

Características propias del tejido.

‣ Sistema 1: con poca información, logramos desarrollar una

• Seguridad: - Evaluar los posibles peligros para

• Escena: - Evaluar número de vehículos, las fuerzas

• Situación: - ¿Qué fue lo que realmente pasó aquí?

La evaluación del paciente comienza mucho tiempo antes

•Hay una riqueza de información que debe ser reunida

2° Impacto del cuerpo.

3° Impacto del órgano.

Impacto posterior 3-5

La lesión en el cerebro por contragolpe ocurre

Cuántos impactos produce esta

Fractura uni o bilateral de calcáneo.

• Son las producidas por el

Eyección de la víctima, tal

Producida por material biológico de personas

“La piedra angular de la evaluación es

El que sabe lo que busca entiende

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