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    X03 - Cinematica Del Trauma PDF

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    El documento describe los conceptos fundamentales de la cinemática del trauma y cómo se producen las lesiones en los accidentes. Explica que la energía cinética es la responsable de las lesiones y depende de la masa y velocidad de los objetos involucrados. También describe los diferentes tipos de trauma, incluyendo penetrante, contuso, cerrado y por caídas, así como los patrones de lesiones asociados con diferentes mecanismos de accidente.

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    El documento describe los conceptos fundamentales de la cinemática del trauma y cómo se producen las lesiones en los accidentes. Explica que la energía cinética es la responsable de las lesiones y depende de la masa y velocidad de los objetos involucrados. También describe los diferentes tipos de trauma, incluyendo penetrante, contuso, cerrado y por caídas, así como los patrones de lesiones asociados con diferentes mecanismos de accidente.

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    El documento describe los conceptos fundamentales de la cinemática del trauma y cómo se producen las lesiones en los accidentes. Explica que la energía cinética es la responsable de las lesiones y depende de la masa y velocidad de los objetos involucrados. También describe los diferentes tipos de trauma, incluyendo penetrante, contuso, cerrado y por caídas, así como los patrones de lesiones asociados con diferentes mecanismos de accidente.

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    Cinemtica del Trauma:

    Entendiendo las lesiones de los accidentes

    CINEMATICA
    cinemtico, ca. (Del gr. , -, movimiento).
    1. adj. Perteneciente o relativo al movimiento. 2. adj. Fs. Perteneciente o relativo a la cinemtica. 3. f. Parte de la fsica que estudia el movimiento prescindiendo de las fuerzas que lo producen.

    Cmo se producen las Lesiones de trauma?


    Trauma = lesin ejercida por una fuerza que se aplica al cuerpo humano Todas las lesiones, incluso las lesiones trmicas y por radiacin, resultan de la aplicacin de una energa que genera un dao en un individuo. Accidentes energa cintica

    Trauma

    ENERGIA CINETICA
    Vector:
    Direccin de la energa

    Trabajo:
    Fuerza actuando sobre una distancia

    Energa cintica:
    Energa de un objeto en movimiento

    Energa potencial:
    Producto del peso del objeto y la fuerza que lo impulsa (Masa * Fuerza)

    ENERGIA CINETICA
    Vector:
    Direccin de la energa

    Trabajo:
    Fuerza actuando sobre una distancia

    Energa cintica:
    Energa de un objeto en movimiento

    Energa potencial:
    Producto del peso del objeto y la fuerza que lo impulsa (Masa * Fuerza)

    ENERGIA CINETICA
    Velocidad:
    masa * aceleracin

    La velocidad determina ms la energa cintica de un objeto:


    E = (m * v2)

    ENERGIA CINETICA
    E = (m * v2) E = (1000 * 502) = 1250,000 Unidades E = (2000 * 502) = 2500,000 Unidades E = (1000 * 702) = 2450,000 Unidades E = (1000 * 1002) = 5000,000 Unidades

    ENERGIA CINETICA
    E = (m * v2) E = (1000 * 502) = 1250,000 Unidades
    ( 262,500 )

    E = (1000 * 552) = 1512,500 Unidades


    ( 287,500 )

    E = (1000 * 602) = 1800,000 Unidades


    ( 312,500 )

    E = (1000 * 652) = 2112,500 Unidades

    Energa Cintica
    80000 12000000 70000

    10000000
    60000 8000000 50000

    40000

    Series1

    6000000

    Series1

    30000 4000000 20000

    2000000
    10000

    0 0 50 100 150 200

    0 0 50 100 150 200

    50,000 Unidades

    5512,500 Unidades

    Energa Cintica
    2000000 1800000 12000000

    10000000 1600000
    1400000 8000000 1200000 1000000 800000 4000000 600000 6000000

    Series1

    Series1

    400000 2000000
    200000 0 0 20 40 60 80 0 0 50 100 150 200

    Bajas velocidades

    Altas velocidades

    Primera ley de Newton:


    Un cuerpo mantendr su estado de reposo o movimiento a no ser que haya una fuerza externa que acte sobre l.

    Primera ley de Newton:

    Inercia

    Primera ley de Newton:

    Inercia

    Segunda Ley Newton Ley fundamental de la dinmica Fuerza = masa * aceleracin F (t) = m a (t) Impulso at=V

    Segunda Ley Newton Ley fundamental de la dinmica Fuerza = masa * aceleracin


    La velocidad mata

    Trabajo (W)
    W = Fuerza ejercida sobre una distancia.
    W = m v1 - m v2
    En el caso de un vehculo que colisiona, la energa cintica del vehculo en movimiento se transforma en el trabajo de detenerlo, usualmente deformando su estructura.

    1 Ley Termodinmica
    (de la conservacin de la energa)

    La energa no se crea ni se
    destruye, solo se transforma

    Trauma
    Penetrante y Contuso

    Trauma penetrante
    Fuerza aplicada en la que UN OBJETO PENETRA en el cuerpo, con dao a tejidos blandos y rganos.
    Profundidad de la lesin

    Trauma Contuso
    Fuerza aplicada en el cuerpo del paciente SIN QUE UN OBJETO ENTRE, con dao a tejidos blandos y rganos.
    Lesiones invisibles

    Heridas penetrantes
    Lesiones de baja energa. Cavitacin permanente solo por el objeto en si mismo. El dao depender de que el objeto alcance estructuras importantes

    Heridas penetrantes
    Lesiones dependen de:
    Profundidad Trayectoria Movimientos internos Cono de dao

    Heridas penetrantes

    Traumatismos Penetrantes
    Proyectiles (Balas)
    Penetracin Fragmentacin Cavitacin Permanente: Tejido destrozado Cavitacin temporal: Onda de compresin y estiramiento

    Lesiones por proyectiles

    Velocidad Construccin de la bala Caractersticas del blanco

    TRAUMA CERRADO
    Transferencia de energa y aplicacin de fuerzas es mucho mas complejo. La causa mas comn de trauma mayor son los accidentes de transito.

    Colisiones

    Elsticas

    Inelsticas

    Predictores de lesiones graves (accidentes de alta energa)


    Gran deformacin del vehculo (50 cm) Deformacin del interior del vehculo

    Predictores de lesiones graves (accidentes de alta energa)


    Deformacin del interior del vehculo

    Atenuantes de lesiones (accidentes de alta energa)


    Uso de cinturn de seguridad Bolsas de aire frontales

    Atenuantes de lesiones (accidentes de alta energa)


    Bolsas de aire laterales Asientos infantiles adecuados a la edad

    Los 3 Impactos de una Colisin Impacto del vehculo Impacto del cuerpo Impacto del rgano

    Impacto del vehculo

    Impacto del cuerpo

    Impacto del rgano

    MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION

    Tipo de Colisin
    Impacto Frontal Impacto lateral Volcamiento

    Mortalidad (%)
    50 60 20 35 8 - 15

    Impacto posterior

    3-5

    Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance. World J Surg 16:420, 1992 Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972

    Colisin Frontal

    Colisin Frontal

    Hacia abajo y por abajo

    Hacia arriba y por arriba

    Colisin Lateral

    Colisin Posterior

    Volcaduras

    Volcaduras

    Motocicletas

    Motocicletas

    Motocicletas

    Lesiones a peatones
    Siguen patrn definido segn el vehculo. 80% de atropellados por auto tienen lesiones en las extremidades inferiores. 68% muertos son hombres (USA 2001) El patrn mas comn en atropellos por automviles incluyen fractura de pierna, lesiones en el tronco y TCE

    Tres fases de impacto (Triada de Waddell)


    Defensa. (Fmur) Frente y parabrisas del automvil (Trax) Suelo / pavimento (Cabeza)

    Tres fases de impacto

    Tres fases de impacto (Triada de Waddell)

    Tres fases de impacto (Triada de Waddell)


    Defensa. (Abdomen/Fmur) Frente y parabrisas del automvil (Trax) Suelo / pavimento (Cabeza)

    Tres fases de impacto (Triada de Waddell)


    Defensa.
    (Rodilla + Tibia-peron)

    Frente y parabrisas del automvil


    (Fmur/pelvis, abdomen)

    Suelo / pavimento
    (Cabeza y brazos)

    Cadas
    Cadas de altura Cadas convencionales

    Cadas de altura
    Energa potencial = Energa cintica

    m g h = m v

    Cadas de altura
    Energa cintica

    m g h = m v
    PESO ALTURA

    Cadas de altura
    Sndrome de Don Juan

    Cadas de altura
    Sndrome de Don Juan

    Factores determinantes
    Altura Superficie de impacto
    Objetos golpeados durante la cada Segmento corporal que impacta

    primero

    Cadas convencionales
    Escaleras, gradas, de propia altura

    Cadas entre 1,5 y 21m


    76.2 % Fracturas 19 a 22% Fr. Espinales 3.7% con deficit neurologico 6% lesiones intraabdominales < 1% perforacion de vejiga o tubo digestivo

    Velmahos GC, Demetriades D, Theodorou D, et al: Patterns of Injury in urban free falls. World J Surg 21: 816, 1997

    Explosiones
    Triple impacto
    1. Presin 2. Objetos 3. Golpe contra objeto fijo

    Patrones de Lesin
    Traumatismo enceflico
    Compresin Deceleracin Golpe contragolpe Dao axonal difuso Fuerzas distractoras

    Lesiones Torxicas
    Lesiones de la pared (Compresin)
    Fracturas costales

    Neumotrax (Sobrepresin) Ruptura Cardiaca

    Transeccin Artica (Distraccin)

    Lesiones Abdominales
    rganos abdominales mas vulnerables rganos slidos
    Compresin directa Distraccin y laceracin (punto apoyo)
    Hilio esplnico, ligamento falciforme, arteria renal, cola pancreas.

    Vscera hueca 3%.

    Lesiones Msculo esquelticas


    Por mucho las mas comunes Relacin 5:1 con otras cirugas
    Notable reduccin con uso de bolsas de aire y cinturn de seguridad.

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