1.

- Complete los espacios en blanco en la imagen de los huesos de la pierna y el pie:

 2.- Defina qué es un hueso sesamoideo y cuál es su función en el primer dedo del pie.
¿Sabe de dónde reciben su nombre?
Un hueso sesamoideo es un hueso pequeño y redondeado incrustado en un tendón sometido
a compresión y a fuerza de tensión habituales. Los huesos sesamoideos se encuentran en
diversas articulaciones del cuerpo. Actuando como una polea para los tendones, ayudan a
que el primer dedo del pie se mueva normalmente y proporcione una acción de palanca,
cuando el dedo gordo “empuja” al caminar y correr. También sirven como una superficie que
soporta el peso para el primer hueso metatarsiano (el hueso largo que se conecta con el
dedo gordo del pie), absorbiendo el peso que se aplica en la bola del pie al caminar, correr y
saltar. La denominación de hueso sesamoideo deriva del griego sesamen (= sésamo) y de
oides (= forma de), debido a la semejanza de estos pequeños huesos y las semillas de
sésamo (Medeiros Fernandes, 1999), aunque el término de hueso sesamoideo es atribuído a
Galeno, quien describió pequeños huesos en las manos y pies. Sin embargo, la comparación
con estas semillas está muy poco justificada, porque los huesecillos en cuestión tienen muy
remota semejanza con ellas (Testut & Latarjet, 1972).
3.- Nombre las estructuras que se reconocen en las radiografías siguientes:
1. Tibia

2. Maleolo tibial

3. Astrágalo
4. Mortaja

tibioperoneoastragalina

(dibújela en la

radiografía con una línea

de color)

5. Maleolo peroneo

6. Peroné

1. Peroné
2. Tróclea del astrágalo
3. Apófisis posterior del astrágalo
4. Sustentáculo del astrágalo
5. Calcáneo
6. Tuberosidad del calcáneo
7. Apófisis medial de la
tuberosidad del calcáneo
8. Tibia
9. Cabeza del astrágalo
10. Hueso navicular
11. Hueso cuneiforme (cuña)
lateral
12. Hueso cuboides
13. Tuberosidad del 5to
metatarsiano
 4.- Complete los ejercicios siguientes acerca de las arterias del miembro inferior Escriba el

origen de las arterias siguientes y ubíquelas en la imagen:

Originado del paquete poplíteo: Arteria tibial anterior (3)

Originado del paquete poplíteo(4): Arteria peronea (5) y tibial posterior (6)

Arteria femoral (1) 🡪 Arteria poplítea (2)

Porción terminal de la arteria tibial anterior 🡪 Arteria pedia o dorsal del pie (7)

Escriba los pulsos del miembro inferior

- Pulso de la arteria femoral → se siente en el triángulo de Scarpa
- Pulso de la arteria poplítea → se siente en la región poplítea con la rodilla en flexión
- Pulso de la arteria tibial posterior → se siente en la región retromaleolar interna
- Pulso de la arteria tibial anterior → se siente en el dorso del pie

Marque con una X en la arteria a la cual se refiera el trayecto en los enunciados

siguiente
Recorri Pop Tib Dor Tib Per
do lí- ial sal ial o-
tea ant del pos ne
. pie t. a
Desciende anteromedial al x
1er
espacio interóseo y se
divide en plantar profunda
y arqueadas.
Desciende por el x
compartimiento posterior
profundo de la pierna,
detrás de la fascia
transversa profunda (3)
entre el flexor largo del
hallux y el tibial posterior.
Pasa a través del x
compartimiento
posterior profundo de la
pierna y termina distal al
retináculo flexor.
Termina en el borde inferior x
del
músculo poplíteo.
Pasa entre la tibia y el x
peroné al
compartimiento anterior de
la pierna a través de la
membrana interósea.
Arterias que dan origen a x
las arterias que forman el
arco plantar (que son
la arteria plantar profunda

y la arteria plantar lateral).

5.- Haga un resumen de los nervios cutáneos del miembro inferior (pierna y pie) identificando su origen:

-Nervio safeno (del femoral)

-
- -Nervio cutáneo sural lateral (Nervio peroneo común)

- - Nervio sural medial (Nervio tibial)

- Nervio peroneo superficial (Nervio Peroneo Común)

- Nervio peroneo profundo (Nervio Peroneo Común)

- Nervio tibial (Nervio Ciático)

 1. Nervio safeno (Nervio Femoral)

2. Nervio peroneo profundo (Nervio Peroneo Común)

3. Nervio peroneo superficial (Nervio Peroneo Común)

4. Nervio palmar medial (Nervio Tibial)

5. Nervio palmar lateral (Nervio Tibial)

6. Nervio tibial (Nervio Ciático)

7. Nervio sural medial (Nervio Tibial)

6. En una hoja aparte, elabore una tabla con origen, inserción, función e inervación de los músculos de la
pierna y del pie; organícelos por compartimiento o celda, como
 7. aparece a continuación:

Músculo Inserción Inserción Inervació Función Esquema

proximal distal n
Compartimiento
anterior
Músculo Cóndilo lateral, Superficies Nervio Dorsiflexión
tibial peroneo e
anterior mitad superior medial e profundo inversión
de la inferior del pie
superficie de la cuña
lateral de media
la tibia y + base del
membrana 1er
interósea metatarsian
o

Músculo Inserción Inserción distal Inervación Función Esquema

proximal

Compartimiento posterior

Gastrocnemios Tubérculos Hueso Ramas del Extensión del

(2) supracondíleos calcáneo del nervio tibial pie y flexión
del fémur tarso con raíz en S1 de la rodilla
medial y y S2. El área
lateral del pie que
cubre al
músculo se
inerva por L4,
L5 y S2
Músculo Superior al Cara posterior Nervio tibial Flexión muy
plantar tubérculo del calcáneo débil de la
delgado supracondíleo (lado interno rodilla
lateral del tendón del
calcáneo)

Sóleo Cabeza del Hueso Nervio tibial Flexión plantar

peroné y calcáneo, por del pie en la
borde medial medio del articulación
de la tibia tendón del tobillo
calcáneo

Músculo tibial Parte proximal Tuberosidad Nervio tibial Plantiflexión e

posterior de la del escafoides inversión del
superficie (apófisis pie
posterior de la menor del
tibia, cara calcáneo)
medial del
peroné y
membrana
interósea
Músculo flexor Diáfisis del Falange distal Nervio tibial Flexión de los
común de los tercio medio de los dedos 2, dedos
dedos del pie de la cara 3, 4 y 5
posterior de la
tibia

Músculo flexor Dos tercios Superficie Nervio tibial Flexor del

propio (largo) inferiores de la inferior de la hallux
del hallux cara posterior base de la
del peroné falange distal
del primer
dedo

Compartimiento anterior

Músculo tibial Cóndilo lateral, Superficies Nervio Dorsiflexión en

anterior mitad superior medial e peroneo inversión del
de la inferior de la profundo pie
superficie cuña media +
lateral de la base del
tibia y primer
membrana metatarsiano
interósea
Músculo Inferior al Falanges de Nervio Dorsiflexión de
extensor largo cóndilo lateral los dedos 2, 3, peroneo los dedos y del
de los dedos de la tibial y ¾ 4, y 5 profundo pie
superiores de
la cara
anterior del
peroné

Músculo Superficie Base de la Nervio Dorsiflexión

extensor largo anterior de la falange distal peroneo del hallux y
del hallux mitad inferior del dedo gordo profundo del pie
del peroné y
membrana
interósea

Compartimiento lateral

Músculo Tuberosidad Base del Peroneo Pronación del

peroneo largo externa del quinto superficial pie y tensión
peroné y metatarsiano del arco del
cabeza del pie
peroné
Músculo Región media Base del 5to Peroneo Pronación del
peroneo corto e inferior de la metatarsiano superficial pie y tensión
cara externa en la planta del arco del
del peroné del pie pie

Pie

abductor del apofisis medial cara medial de nervio plantar abduce y

dedo gordo de la la base de la medial flexiona el
tuberosidad falange primer dedo
del calcáneo, proximal del
retináculo primer dedo
flexor y
aponeurosis
plantar
 abductor del apófisis medial cara lateral de nervio plantar abduce y
dedo pequeño y lateral de la la base de la lateral flexiona el
tuberosidad falange quinto dedo
del calcáneo, proximal del
aponeurosis quinto dedo
plantar y
tabique
intermuscular

Aductor del Cabeza Cara lateral de Nervio plantar Aducción del

dedo gordo transversa: la base de la lateral dedo gordo en
ligamentos falange la articulación
asociados con proximal del metatarsofalá
las dedo gordo ngico
articulaciones
metacarpofalá
ngicas de los 3
dedos
laterales del
pie
Cabeza
oblicua: base
del segundo al
cuarto
metatarsiano
 cuadrado lados medial y borde nervio plantar corrige la
plantar lateral de la posterolateral lateral tracción
cara plantar del tendón del oblicua del
del calcáneo flexor largo de tendón del
los dedos flexor largo de
los dedos.
Ayuda a la
flexión de los
dedos

flexor corto de Apófisis medial Caras de las Nervio plantar Flexión de los
los dedos de la superficie medial 4 dedos
tuberosidad plantar de las laterales en la
del calcáneo y falanges articulación
aponeurosis medias de los interfalángica
plantar 4 dedos proximal
laterales
flexor corto del Superficie Caras lateral y Nervio plantar Flexiona la
dedo gordo plantar del medial de la lateral articulación
cuboides y base de la metatarsofalá
cuneiforme falange ngica del dedo
lateral proximal del gordo, aductor
dedo gordo del dedo gordo

flexor corto del Base del Cara lateral de Nervio plantar Flexiona el
dedo pequeño quinto la base de la lateral quinto dedo en
metatarsiano falange la articulación
proximal del metatarsofalá
mismo dedo ngica

interóseos Caras de los Expansiones Nervio plantar Abducción del

dorsales metatarsianos dorsales y lateral 2 a 4to dedo
adyacentes bases de las 1 y 2 también en la
falanges inervados por articulación
proximales del el peroneo metatarsofalá
2do a 4to dedo profundo ngica
interóseos Caras Expansiones Nervio plantar Aducción del
plantares mediales de dorsales y lateral 3er al 5to
los bases de las dedo en la
metatarsianos falanges articulación
del 3er al 5to proximales del metatarsofalá
dedo 3er al 5to ngica
dedo

lumbricales tendones del cara medial de el más medial flexión de las

flexor las por el nervio falanges
profundo de expansiones plantar medial proximales es
los dedos extensoras de los tres decir de la
los 4 dedos laterales por articulación
laterales nervio plantar metatarsofalá
lateral ngica
extensión de
las
articulaciones
IFD e IFP
7.- Identifique las estructuras visibles en la anatomía de superficie del dorso del pie.

1. Extensor corto del hallux

2. Músculos extensores cortos de los

dedos y del dedo gordo

3. Tendones del extensor largo de los

dedos

4. Tendón del extensor largo del dedo

gordo

5. Retináculo extensor inferior

6. Vaina tendinosa del tibial anterior

7. Tendón del tibial anterior

L. Maléolo lateral

M. Maléolo medial

8.- Estudie los casos clínicos que se presentan a continuación:

a.Asiste a su consultorio un joven de 19 años de edad quien refiere dolor en la planta del
pie al mantenerse en bipedestación o al realizar la marcha, con el siguiente hallazgo al
examen físico.

Impresión diagnóstica: pie plano

Para saber si su condición es flexible o

rígida
¿qué le pide al paciente que haga?
Se le pide al paciente que haga un Jack
Test que consiste en extender el primer
dedo del pie, si es flexible aparece el
arco longitudinal interno, si no aparece
es una condición rígida.
También se le pide al paciente que se
coloque de puntillas porque en esta
posición, en caso de ser flexible, se
produce una elevación del arco interno y
 se corrige la desviación hacia afuera del
talón.

b. Entra a su consultorio un paciente con marcha en estepaje (forma de marcha en la que

se elevan las piernas excesivamente). Cuestionando sus antecedentes refiere que hace
15 días presentó trauma en la rodilla derecha al caerle un escritorio encima. Al examen
físico, usted visualiza lo siguiente:
 Impresión diagnóstica:

Pie pendular o caído

¿Qué estructura se encuentra más probablemente lesionada?

Nervio peroneo

¿Qué otros síntomas espera encontrar?

Motores: se pierde la capacidad del músculo extensor largo
de los dedos del pie y del dedo gordo del pie.

Sensitivos: alguna veces se insensibiliza la parte superior del

pie y de los dedos

Marcha: hace difícil levantar la parte anterior del pie por lo

que el paciente arrastra el pie al caminar, lo que genera que
haga flexión del muslo como si subiera escaleras (Marcha de
Trotón) para ayudar a que el pie se aleje del suelo.

c.En la siguiente imagen se visualiza una paciente con enfermedad varicosa.

¿Cuáles venas son las que usualmente se comprometen?

- Sistema venoso superficial que proviene de la vena
safena externa, tributarias de la vena safena interna

¿Qué estructura de las venas está comprometida en esta

patología?
Las válvulas venosas: al no cerrarse como es debido, la
sangre se acumula en las venas haciendo que se dilaten.

Escriba una complicación frecuente de esta enfermedad y

explique la fisiopatología de su desarrollo:
- La tromboflebitis o varicoflebitis consiste en la presentación de
un trombo en el interior de una varice, que se manifiesta en
forma de un cordón duro, enrojecido, doloroso y caliente. Dicho
trombo solo en determinadas ocasiones, puede penetrar en el
sistema venoso profundo dando lugar a una trombosis venosa
profunda con posible embolismo pulmonar.