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    Actividad 5 Auditoria Medica

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    Zrt Angie Bautizzta
    Este documento proporciona información sobre el manejo de casos clínicos y facturación desde una perspectiva de auditoría. Detalla los soportes requeridos para una factura médica, como remisión, autorización, epicrisis e informes. También explica cómo evitar posibles glosas al facturar, como asegurarse de que los documentos no contengan tachaduras o inconsistencias. Finalmente, menciona tres glosas comunes por tarifa, soportes y autorizaciones, y sugiere esquemas para el proceso de facturación y

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    MANEJO DE CASOS CLINICOS Y DE FACTURACION A TRAVÉS DE UNA

    VISION DE LA AUDITORIA

    1. Cuáles son los soportes que debe llevar esta factura, al menos 5
     Remisión
     Autorización de servicios
     Epicrisis
     Hojas de descripción de procedimientos
     Informes de procedimientos de apoyo

    2. Que elementos se deben tener en cuenta, para evitar la glosa de la factura


     Evitar que los documentos de soportes de gastos estén mal diligenciados o
    con tachones
     Evitar inconsistencias en los soportes
     Evitar que falten documentos
     Evitar documentos que no estén firmados

    3. Cuáles pueden ser las glosas más frecuentes en estos casos, sugiera posibles
    glosas y codifíquelas, al menos 3.

     Glosa 202

    Tarifa: Estancia (se puede presentar cuando el cargo por la estancia de la


    paciente esta relacionado en los soportes presenta valores diferentes a los
    pactados o establecidos)

     Glosa 341
    Soportes: Descripción quirúrgica (se puede dar debido a que exista ausencia
    total o parcial, inconsistencias, enmendaduras o ilegibilidad de la hoja de
    descripción quirúrgica)

     Glosa 406
    Autorizaciones: Materiales (Materiales usados en cualquier servicio por donde
    estuvo la paciente y están justificados o relacionados en los soportes
    presentan diferencias con lo autorizado)
    4. Elabore un esquema donde se identifique los pasos o trazabilidad de esta factura
    hasta su radicación en la EPS
    5. Elabore un esquema de trazabilidad de una glosa, hasta su pago por parte de la
    EPS.

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