Articulacion Temporo-Mandibular (ATM) : Test Movilidad Test Apertura/cierre

ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR
(ATM)
TEST MOVILIDAD
Test apertura/cierre
 Paciente supino.
 Terapeuta a la cabeza contacta con el dedo medio sobre conducto auditivo externo y
el índice en el trago.
 Pedir apertura y cierre, testando rotación + traslación, valorando lesiones:
(1) Cóndilo anterior: al abrir el cóndilo, se adelanta antes y el mentón se desvía
hacia el lado contrario.
(2) Cóndilo posterior: al abrir el cóndilo, se adelanta tarde y el mentón se desvía
hacia el mismo lado.
Diducción:
 Terapeuta a la cabeza contacta con el dedo medio sobre el conducto auditivo externo
y con el índice en el trago.
 Pedir que haga deducción derecha e izquierda.
Test estático
 Terapeuta contacta con mano pasiva estabilizando el frontal y con mano activa toma la
mandíbula y valora:
(1) Rotación posterior + tracción anterior.
(2) Rotación anterior + tracción posterior.
 Testar en ambos lados y valorar la capacidad de movimiento.
APERTURA BUCAL
Movimiento en bayoneta
 Si en la apertura la mandíbula se desplaza a un lado u otro sospechar de cóndilo

anterior o posterior.
Crujido articular
 Presencia de crujido indica:

(1) A mitad de apertura: menisco-cóndilo.
(2) Al final: menisco-temporal.
TRATAMIENTO MUSCULAR
Digástrico
 Paciente sentado y agarrado a la camilla o silla, con E cervical + antepulsión mandíbula.
Temporal-masetero
 Realizar trazos suaves y lentos a forma de estiramientos pasivo en la dirección de las

fibras, sobre temporal y masetero.
POSTISOMETRICO
Cierre
 Terapeuta a la cabeza del paciente contacta con la mano izquierda fijando el frontal, y
con mano derecha coloca el talón o los dedos sobre maxilar inferior.
 Buscar barrera en apertura, y pedimos 3 contracciones de unos 6 segundos al cierre
para ganar apertura en espiración.
Diducción
 Terapeuta a la cabeza contacta con mano derecha sobre cóndilo derecho y mano
izquierda estabiliza cabeza.
 Buscamos barrera de tensión en diducción izquierda y pedimos 3 contracciones de 6
segundos a diducción derecha para ganar en diducción izquierda en espiración.
COMPRESION ISQUEMICA
 Terapeuta lleva la musculatura masticadora a estiramiento en apertura.
 Buscar banda tensa y presionar hasta que mejore el dolor.
TECNICA JONES
Digástrico
 Buscamos punto de dolor.

 Llevar a F cervical hasta que deje de doler.
 Mantener presión sin dolor 90 segundos.
Masetero/temporal
 Buscar zona de dolor.

 Llevar ligera apertura + diducción contraria, hasta que deje de doler.
 Mantener presión, sin dolor, 90 segundos.
Milohioideo
 Apretar sobre ambos ángulos de Gognac y mantener presión durante 90 segundos.
Pterigoideos
 Buscar punto de dolor.

 Llevar a F cervical + inclinación homolateral hasta que cese el dolor.
 Mantenemos 90 segundos sin dolor.
TRATAMIENTO ARTICULAR
Técnica articulatoria
 Paciente supino
 Terapeuta a la cabeza contacta con mano craneal fija el frontal, y mano caudal toma la
mandíbula del lado a trabajar e imprime:
(1) Rotación posterior + deslizamiento anterior.
(2) Rotación anterior + deslizamiento posterior.
Cóndilo anterior derecho: pterigoideo externo. Lift off
 Paciente sentado.
 Terapeuta por detrás contacta con las manos entrecruzadas sobre mentón.
 Hacer Inclinación derecha + ligera diducción derecha.
 Thrust hacia terapeuta.
Cóndilo posterior derecho: temporal posterior. Lift anterior
 Terapeuta a la cabeza contacta con los dedos índice y corazón de ambas manos en el
borde posterior de la rama ascendente.
 Levantar a techo más del lado derecho.
 Mantener hasta relajar digástrico (haces posteriores) y temporal posterior.
Thrust en decúbito
 Paciente supino con R i cervical.

 Terapeuta detrás contacta con mano izquierda que fija la parte lateral del cráneo, y la
mano derecha contacta con pisiforme sobre cóndilo derecho, meñique sigue la rama
ascendente a mentón.
 Relajar movilizando en circunducción y thrust en diducción izquierda.
Gonstead simplificada:
 El paciente sentado con doble mentón.

 Terapeuta detrás contacta con mano izquierda controlando frente, apoyando el codo
sobre hombro del paciente, y con mano derecha contacta sobre mentón del paciente.
 Relajar movilizando en circunduccion y thrust en diducción izquierda.

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ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR

 Si en la apertura la mandíbula se desplaza a un lado u otro sospechar de cóndilo

 Presencia de crujido indica:

 Paciente sentado y agarrado a la camilla o silla, con E cervical + antepulsión mandíbula.

 Realizar trazos suaves y lentos a forma de estiramientos pasivo en la dirección de las

 Buscamos punto de dolor.

 Buscar zona de dolor.

 Apretar sobre ambos ángulos de Gognac y mantener presión durante 90 segundos.

 Buscar punto de dolor.

Cóndilo anterior derecho: pterigoideo externo. Lift off

Cóndilo posterior derecho: temporal posterior. Lift anterior

 Paciente supino con R i cervical.

 El paciente sentado con doble mentón.

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