REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
CARRERA: TSU EN ENFERMERIA

UNEFA-NUCLEO LARA

Informe.
(Heridas y Curas)

INTEGRANTES:
30.560.151-Barbara Quevedo.
29.851.681-Italia Izzo.
CÁTEDRA:
Enfermería Básica.
LICENCIADA:
Juana Rodríguez.
SECCIÓN:
1-D03
Barquisimeto, 04/05/2020.
 Heridas
Concepto.
Toda lesión penetrante con interrupción de la
continuidad de la piel, mucosa u otro tejido, se conoce como
herida. La Herida puede ser de gravedad según el grado y el
agente que lo haya producido, pero todas ellas plantean dos
problemas fundamentales que son una Hemorragia y la
posibilidad de infección.
Las heridas son causadas por cortes, desgarros,
quemaduras y aplastamientos de la piel. También pueden
ser consecuencia del calor y del enfriamiento. El calor
excesivo desnaturaliza las proteínas y el enfriamiento por
debajo de los cero grados produce formación de cristales en el interior de las células.
También son causa de heridas las corrientes eléctricas intensas, la agresión química y la
interrupción del aporte sanguíneo. Es importante conocer la causa de la herida para
establecer el tratamiento más adecuado y el tiempo previsto de cicatrización. También hay
que saber cuánto tiempo ha transcurrido desde que se produjo la herida, para evitar
complicaciones.

Clasificación.
Clasificación según su etiología:
 Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios,
cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la
herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o
abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos
seccionados.
 Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas,
anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa. La hemorragia escasa y
el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede
ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro
de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza producida por la
salida de sangre sal exterior. El tétanos, es una de las complicaciones de éste tipo de
heridas.
 Heridas cortopunzantes: Son producidas por objetos agudos y afilados, como
tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de las dos
tipos de heridas anteriormente nombradas.
 Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas).
Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
  Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio
de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la
hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o
perforación visceral, según la localización de la lesión.
 Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o rozamiento de
la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel
(epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con
frecuencia.
 Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de
la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El
sangrado es abundante, ejemplo. Mordedura de perro.
 Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos
duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que
ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos.
 Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una
mancha de color morado.
 Amputación: Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una
extremidad.
 Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.

Clasificación según la contaminación Microbiana:

 Heridas limpias: Son las que el cirujano hace en circunstancias ideales dentro de la
sala de operaciones.
  Heridas infectadas: Ya tienen gérmenes en desarrollo que invaden los tejidos, con
signos claros de infección y aumento de temperatura local, enrojecimiento, aumento
de volumen, dolor e incapacidad funcional.

 Heridas contaminadas: Es de origen traumático con más de 6 horas de

acontecidas, tiempo suficiente para que los microorganismos se implanten en la
herida y se inicie su reproducción.

Tipos.
 Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos
blandos. Son las más susceptibles a la contaminación.
 Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de los
tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo
de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente
porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
 Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos
importantes. Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.
 Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia
abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos
sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral.

Proceso de cicatrización de las heridas.

Es un proceso natural del cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que
tienen una herida. Cuando una persona sufre una herida en el proceso de recuperación se
llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que suceden para reparar el
daño.
 Fases.
El cuerpo es una máquina compleja y notable, y el proceso dinámico de cicatrización de
heridas es un gran ejemplo de cómo los diferentes sistemas de nuestro cuerpo, junto con los
productos adecuados para el cuidado de heridas, trabajan juntos para reparar y reemplazar
los tejidos desvitalizados.
Cuando la piel se lesiona, nuestro cuerpo pone en movimiento una serie automática de
eventos, a menudo denominada “cascada de cicatrización”, para reparar los tejidos
lesionados. La cascada de cicatrización se divide en estas cuatro fases superpuestas:
Coagulación, Inflamación, Proliferación y Maduración.
Fase 1: Coagulación (hemostasia).
La coagulación, primera fase de la cicatrización, comienza inmediatamente después de
presentarse la lesión y el objetivo es detener la hemorragia. En esta fase, el cuerpo activa su
sistema de reparación de emergencia, el sistema de coagulación de la sangre, y forma una
especie de dique para bloquear el drenaje del fluido sanguíneo. Durante este proceso, las
plaquetas entran en contacto con el colágeno, lo que da como resultado la activación y la
agregación. Una enzima llamada ‘trombina’ se encuentra en el centro, e inicia la formación
de una malla de fibrina, fortaleciendo los grupos de plaquetas para formar un coágulo
estable.
Fase 2: Inflamación (fase defensiva).
Si la Fase 1 trata principalmente de la coagulación, la segunda fase, llamada fase de
inflamación o defensiva, se enfoca en destruir bacterias y eliminar residuos, esencialmente
preparando el lecho de la herida para el crecimiento de tejido nuevo.
Durante la Fase 2, un tipo de glóbulos blancos llamados neutrófilos ingresan a la herid
a para destruir las bacterias y eliminar los agentes nocivos. Estas células a menudo alcanzan
su población máxima entre 24 y 48 horas después de producida la lesión, reduciéndose en
gran medida en número a los tres días. A medida que los glóbulos blancos desaparecen,
unas células específicas llamadas macrófagos llegan para continuar limpiando los agentes
nocivos. Estas células también secretan factores de crecimiento y proteínas que atraen
células del sistema inmune a la herida para facilitar la reparación tisular. Esta fase a
menudo dura de cuatro a seis días y puede presentarse edema, eritema (enrojecimiento de la
piel), calor y dolor.
Fase 3: Proliferación.
Una vez que se limpia la herida, se ingresa en la Fase 3, la proliferación, donde el objetivo
es regenerar el tejido y cubrir la herida. La fase de proliferación presenta tres etapas
distintas: 1) regenerar el tejido de la herida; 2) contraer los márgenes de la herida; y 3)
cubrir la herida (epitelización). Durante la primera etapa, el tejido de granulación de color
rojo intenso y brillante llena el lecho de la herida de tejido conjuntivo y se forman nuevos
vasos sanguíneos. Durante la contracción, los márgenes de la herida se contraen y tiran
hacia el centro de la herida. En la tercera etapa, las células epiteliales surgen del lecho o los
márgenes de la herida y comienzan a migrar saltando a través del lecho de la herida hasta
que la herida se cubre con epitelio. La fase de proliferación suele durar de cuatro a 24 días.
Fase 4: Maduración.
Durante la fase de maduración, el nuevo tejido gana fuerza y flexibilidad lentamente. Aquí,
las fibras de colágeno se reorganizan, el tejido se regenera y madura y hay un aumento
general en la resistencia a la tracción (aunque la fuerza máxima está limitada al 80% de la
resistencia previa a la herida). La fase de maduración varía mucho de una herida a otra, y
suele durar de 21 días a dos años. 
El proceso de cicatrización es notable y complejo, y también es susceptible de
interrupciones debido a factores locales y sistémicos, que incluyen humedad, infección y
maceración (local); y edad, estado nutricional, tipo de cuerpo (sistémico). Cuando se
establece el ambiente de cicatrización correcto, el cuerpo trabaja de una manera maravillosa
para sanar y reemplazar el tejido desvitalizado.

 Tipos.
Por Primera Intención: es una forma de cicatrización primaria que se observa en las
heridas operatorias y las heridas incisas. Este proceso requiere de las siguientes
condiciones:
• Ausencia de infección de la herida.
• Hemostasia perfecta.
• Afrontamiento correcto de sus bordes.
• Ajuste por planos anatómicos de la herida durante la sutura.
Por Segunda Intención: esta ocurre en forma lenta y a expensas de un tejido de
granulación bien definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retraída y antiestética.
Por lo general ocurre cuando hay pérdida de sustancia o dificultad para afrontar los bordes
de una herida o también cuando existe un compromiso infeccioso en la herida.

Cicatrización por Tercera Intención: así denominada cuando reunimos las dos
superficies de una herida, en fase de granulación, con una sutura secundaria.

Cicatrización por Cuarta Intención: cuando aceleramos la cura de una herida por medio
de injertos cutáneos.
  Factores.
Factores involucrados en cicatrización.
 Hidratación: la hidratación mejora los
procesos de:
o Epitelización: Ayuda a la proliferación y
migración con diferenciación de los
o Fibroplasia: Ayuda a la proliferación de
fibroblastos y síntesis de matriz y colágeno.
o Angiogénesis: Ayuda a la proliferación de
células endoteliales y la formación de nuevos
vasos.

Factores que
alteran la cicatrización.
 Locales:
o Inadecuado aporte nutricional.
o Hipoxia tisular.
o Desecación tisular (necrosis).
o Exudados.
o Infección.
o Trauma.
 Sistémicos:
o Inadecuado volumen sanguíneo.
o Pérdida de proteínas corporales.
o Inadecuado aporte nutricional.
o Infección sistémica (aumenta
catabolismo).
o Respuesta al estrés no controlada.
 Curas
Concepto.
Conjunto de actos realizados con el objetivo de
obtener la cicatrización de una herida (limpieza,
desinfección y protección) que es el proceso por el
cual las células del cuerpo se regeneran y reparan
para reducir el tamaño de una zona dañada o
necrótica y sustituirla por nuevo tejido vivo. La
sustitución puede ocurrir de dos maneras: por
regeneración en la que las células necróticas se
sustituyen por nuevas células que forman el tejido
similar al que estaba originalmente, o por reparación
en la que el tejido dañado es reemplazado por tejido cicatricial. La mayoría de los órganos
se curan usando una mezcla de ambos mecanismos en el cual se deben respetar las reglas de
higiene.

Características clínicas.
 Son procedimientos realizados con el fin de acelerar el proceso de cicatrización de
una herida y de esta manera mejorar el estado de salud del paciente.
 Favorece la asepsia de la herida.
 Facilita la conservación de la herida limpia, evitando el riesgo de
 Infección.
 La limpieza de la herida ideal es con suero fisiológico a temperatura ambiente o con
agua y jabón neutro.
 Se debe evitar el agua fría porque retarda la cicatrización de la herida.
 No se debe irrigar a presión para no lesionar el tejido de granulación que empieza a
desarrollarse.
 Los antisépticos deben aplicarse 2-3 veces al día o siempre que se cambie el
apósito. Se pueden utilizar como mínimo las primeras 24-48 h y se puede ampliar a
72 h, hasta la aparición de tejido de granulación (neovascularización, contracción y
epitelización).
 No se deben mezclar los antisépticos, excepto en los casos en los que potencien su
acción (p. ej., alcohol y yodo).
 Estos procedimientos solo puede ser realizados por el personal de enfermería y los
paramédicos, ya que estas prácticas requieren de una persona con suficiente
experiencia como para saber cómo actuar ante heridas graves.
 Son procedimientos que se deben realizar cada cierto tiempo para mantener un
control sobre la herida y que de esta manera no se infecte, complique, etc.
 Para su realización se deben utilizar los materiales y equipos necesarios.
 Dependiendo del tipo de herida se va a determinar el tipo de cura que requiere.
  El paciente puede experimentar dolor al momento de realizar la cura, pero es
necesario hacerlo entender que estos procedimientos le van a favorecer y por ende
son sumamente necesarios.

Procedimientos y técnicas relacionadas con:

 Ambiente.
 Equipo.
 Cliente.
 Preparación física
 Preparación psicológica.
Pag 410 del manual de enfermería, sale algo relacionado con esto, para que
te ayudes