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    TSH

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    El documento describe los aspectos fundamentales de la evaluación fonoaudiológica. Explica que la evaluación es el primer paso clave para un plan de intervención exitoso y debe responder a tres preguntas: para qué evaluar, qué evaluar y cómo evaluar. Detalla los objetivos, contenidos y procedimientos de la evaluación. Finalmente, brinda consideraciones sobre la evaluación de trastornos del habla y lenguaje.

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    El documento describe los aspectos fundamentales de la evaluación fonoaudiológica. Explica que la evaluación es el primer paso clave para un plan de intervención exitoso y debe responder a tres preguntas: para qué evaluar, qué evaluar y cómo evaluar. Detalla los objetivos, contenidos y procedimientos de la evaluación. Finalmente, brinda consideraciones sobre la evaluación de trastornos del habla y lenguaje.

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    El documento describe los aspectos fundamentales de la evaluación fonoaudiológica. Explica que la evaluación es el primer paso clave para un plan de intervención exitoso y debe responder a tres preguntas: para qué evaluar, qué evaluar y cómo evaluar. Detalla los objetivos, contenidos y procedimientos de la evaluación. Finalmente, brinda consideraciones sobre la evaluación de trastornos del habla y lenguaje.

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    Clase 3: Evaluación y Diagnóstico

    RELEVANCIA DEL PROCESO DE EVALUACIÓN

    Para lograr realizar un adecuado proceso de intervención fonoaudiológica el primer paso


    es avaluar de manera adecuada, dicho de otro modo, el éxito de un plan de intervención
    fonoaudiológica depende directamente de los métodos de evaluación.

    La evaluación es “la completa descripción de los elementos que intervienen en el acto


    comunicativo, que incluyen aspectos interacciónales, educacionales o formativos”.
    También, podríamos comprenderlo como el proceso a través del cual se busca recolectar
    información pertinente acerca de las características del niño y de su entorno.

    EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

    Para realizar una adecuada evaluación fonoaudiológica debemos plantearnos las


    siguientes preguntas:

    - ¿Para qué vamos a evaluar?


    - ¿Qué vamos a evaluar?
    - ¿Cómo vamos a evaluar?

    CONSIDERACIONES EN LA EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

    Componentes de la evaluación nos ayudan a responder a los objetivos de evaluación


    según el usuario y su contexto.

    ¿Para qué evaluar? ¿Qué evaluar? ¿Cómo evaluar?

    Procedimientos y estrategias
    Objetivos de la evaluación Contenidos de la evaluación
    de evaluación
    ¿Para qué evaluar?

    La respuesta a esta pregunta determina cuáles van a ser los objetivos que se van a conseguir
    mediante el proceso de evaluación. Además, debemos tener en cuenta los antecedentes
    recopilados a partir de la anamnesis.

    Detección o identificación de los posibles problemas:


     Decidir los procedimientos más adecuados en función del usuario: características
    personales, ambientales, de desarrollo, laborales, familiares, etc.
     Delimitar los criterios de interpretación de resultados y su eficacia.
     Determinar qué usuarios precisan de una evaluación posterior más completa.
     Realizar derivaciones pertinentes a otras especialidades.
    Establecimiento del nivel de la conducta o proceso evaluado:
     Determinar nivel de desarrollo, además de eficacia y eficiencia de las bases anatomo-
    funcionales, dimensiones y procesos lingüístico-comunicativos, además de áreas como
    motricidad orofacial, voz, deglución, habla y audición.
     Especificar la conducta o proceso que requiere intervención, consignando requisitos de
    inicio de la terapia, contingencias, etc.

    Medición de los cambios producido durante el programa de intervención:


     Comprobar la naturaleza de los cambios (positivos o negativos) a fin de modificar los
    contenidos y/o procedimientos de la intervención.
     Evaluar de manera frecuente al usuario en todos sus contextos de desenvolvimiento
    comunicativo. Luego de sesiones de intervención es prudente valorar el avance en los
    usuarios, para determinar si el programa de intervención establecido es el correcto.

    Objetivos de la evaluación:

    - Detectar posibles problemas


    - Establecer nivel de Conducta lingüística
    - Medir los cambios producidos durante el programa de intervención

    ¿Qué evaluar?
    Responder esta pregunta, determina el conocimiento de los diversos aspectos estructurales y
    funcionales que se deben evaluar en las principales áreas: lenguaje, motricidad orofacial, voz,
    deglución, habla y audición.

    A partir de este conocimientos, debemos determinar qué es lo relevante a evaluar a partir de la


    historia clínica o anamnesis, no olvidando realizar este proceso incorporando al individuo dentro
    de sus contextos comunicativos familiares, sociales, escolares y/o laborales.

    Conocer diferentes aspectos descendidos, por ejemplo en una sospecha de TSH deberíamos
    incorporar.

     OFA estructura
     OFA función
     Rendimiento fonético
     Rendimiento fonológico
     Audición

    ¿Cómo evaluar?

    Para realizar el proceso de evaluación contamos con diversos instrumentos que pueden guiar
    nuestras prácticas dependiendo del área, función o estructura en cuestión; podemos utilizar test
    estandarizados, test no estandarizados, escalas de desarrollo, observación clínica, pautas de
    evaluación y exámenes objetivos.

     Test estandarizados
     Escalas de desarrollo
     Test NO estandarizados
     Observación clínica/conductual

    *… Antes de evaluar es necesario un consentimiento informado…*


    Hacer un uso correcto de la información y resguardar la seguridad del usuario es una
    condición importante dentro de la labor de cualquier profesional, para ello contamos con el
    consentimiento informado
    El consentimiento permite al usuario informarse y comprender su condición actual,
    conocer los alcances y pronósticos de sus estado particular, comprender de manera aunque sea
    general los objetivos y acciones de la terapia propuesta y, de manera importante comprender los
    riesgos, beneficios y condicionantes que implica la futura intervención fonoaudiológica.
    Para realizar un proceso de evaluación e intervención correcto, debemos comprender de manera
    el proceso de estos.

    Evaluación inicial: evaluar las dificultades y adquisiciones que presenta el usuario.

    Desarrollo del programa: se ve afectado directamente por los resultados de la evaluación


    inicial y por el enfoque escogido.

    Generalización del programa: entrenamiento y mantenimiento de los procesos/conductas


    identificadas durante la evaluación.

    Evaluación del programa: puede dar lugar a modificaciones en el contenido del programa, en la
    secuencia y en los procedimientos. Es un medio de individualizar el programa de intervención. Por
    lo tanto, es importante realizar una nueva evaluación del proceso de intervención para asegurar
    un programa eficiente, positivo e individualizado.

    La evaluación diagnóstica es
    el punto de partida, que no
    se puede establecer por
    intuición o ensayo, sino a
    través de una información
    rigurosa, que nos suministra
    el análisis sistemático de los
    datos obtenidos por los
    diferentes instrumentos
    empleados y mediante la
    observación de un
    determinado usuario. Objetivos

    Son los logros que se quieren alcanzar con la ejecución de la


    evaluación o intervención según corresponda. Deben ser:

    - Claros: lenguaje comprensible y preciso.


    - Factibles de alcanzar según: los recursos disponibles, estrategia adoptada, plazos
    previstos y capacidades del usuario.
    - Pertinentes: relación lógica con lo que se pretende evaluar o intervenir.

    ¿Cómo formular objetivos?

    Identifique los verbos que impliquen acciones en los usuarios.

    Pregúntese: ¿Qué deseo evaluar?

    ¿Qué es lo que deseo lograr?

    ¿A dónde quiero llegar?

    Objetivos de evaluación GENERAL:

    Define un marco de referencia, indica la dirección de la evaluación y/o intervención, pero admite
    varias interpretaciones. Su estructura básica es:

    Verbo infinitivo + fenómeno + ¿para qué?

    Objetivos de evaluación ESPECÍFICOS:

    Son ulteriores especificaciones o pasos (en determinadas circunstancias, de carácter intermedio)


    que hay que dar para alcanzar o consolidar el objetivo general.

    Derivan del hecho de alcanzar el objetivo principal.

    Instrumento o Pauta de evaluación

    Para la evaluación de un usuario en concreto podemos usar más de un tipo de procedimiento, esto
    dependerá del nivel evolutivo y cognitivo, del tipo de información que se desee obtener, la
    disponibilidad concreta de la estrategia, el contexto de la evaluación y las características del
    usuario. Podemos agrupar estos procedimientos en 5 categorías:
    - Test estandarizados
    - Escalas de desarrollo
    - Test NO estandarizados
    - Observación clínica/conductual
    - Pautas de evaluación informales de contenido específico
    - Evaluación

    Procedimiento y/o estrategia de evaluación

    Corresponden a las actividades que se realizarán para llevar a cabo el proceso de evaluación, las
    cuales deben ser descritas para tener en cuenta qué se le solicitará al usuario en cada apartado.

    Alternativa para enfrentar la contingencia

    Debido a que los usuarios pueden presentar variaciones en su conducta o estado anímico con
    respecto a lo observado en la primera aproximación, debemos tener otros procedimientos de
    evaluación alternativos que cumplan con los objetivos de evaluación planteados.

    Se utilizan si es que el principal escogido no resulta útil o el usuario no logra adaptarse al


    procedimiento evaluativo.

    Características según afectación de TSH


    Diagnóstico

    - TSH con Alteración Fonética


    - TSH con Alteración Fonológico
    - TSH con Alteración Fonética-Fonológica

    Secuencia para describir los errores en TSH Fonético-Fonológico

    1) Tipo de error 6) Modo articulatorio


    2) Modo articulatorio 7) Punto articulatorio
    3) Punto articulatorio 8) Sonoridad
    4) Sonoridad 9) Sonido utilizado
    5) Sonido alterado 10) Posición en donde se muestra el
    error

    POR

    Ej: Debe decir “pavo” y produce “papo”

    Sustitución de la oclusiva, bilabial, sonora /b/ por la oclusiva, bilabial, sorda /p/ en inicio silábico
    interior de la palabra (todas las posiciones de la palabra).

    Severidad del TSH de alteración Fonética-Fonológica

    Es importante considerar que tan alterada se encuentra la Fonética-Fonología del examinado

    FÓRMULA PCC (porcentaje consonantes correctas):

    (N° de consonantes correctas/ N° de consonantes evaluadas) x 100=

     Leve: PCC mayor a 85


     Leve moderada: PCC entre 65 a 85
     Moderada severa: PCC entre 50 a 65
     Severa: PCC menor a 50

    Edad Inteligibilidad
    Emite y utiliza todos los sonidos
    Inteligible para cualquier
    Adecuada esperados para su edad cronoló gica
    persona
    tanto en palabras aisladas, en la
    imitació n y en discurso espontá neo

    Emite y utiliza todos los sonidos


    correspondientes a edades
    anteriores pero falla en 2 sonidos Su habla es inteligible para todas
    esperados para su edad las personas aunque se requiere
    Alteració n leve
    cronoló gica o verbaliza los de un leve esfuerzo para entender
    sonidos de su edad pero no logra lo que quiere decir
    un sonido de edades anteriores

    Presenta variados errores en los


    Su habla es só lo inteligible para el
    sonidos esperados para su edad
    Alteració n entorno cercano, las personas
    cronoló gica y también en los
    moderada ajenas deben realizar gran
    esperados a edades anteriores
    esfuerzo para entender
    Evidencia mú ltiples y
    significativos errores en sonido Su habla se torna ininteligible
    Alteració n severa
    esperados para su edad y edades incluso para el entorno cercano
    anteriores

    Informe de evaluación

    El informe debe proporcionar información de: perfil de fortalezas y debilidades fonético-


    fonológicas, factores (anatómicos o lingüísticos) que pueden incidir en el perfil encontrado y las
    alternativas de intervención que serán necesarias.

    Datos generales
    Determinar posibles
    causas Motivo de consulta

    Observaciones conducta

    Historia del desarrollo y antecedentes generales

    Caracterizar fortalezas y
    debilidades
    Resultados

    Conclusiones

    Formular alternativas de Recomendaciones


    intervención

    Datos generales: considerar datos personales, información de la evaluación, del evaluador y quién
    derivó.

    Motivo de evaluación: se describirá la problemática al momento de consulta, inicio del problema


    y cuando fue detectado y circunstancias y/o situaciones en las que presenta dificultad.

    Observaciones generales y de conducta: describir aspectos y/o condiciones físicas o cognitivas


    que pueden haber influido en el proceso de evaluación. Consignar disposición del paciente,
    seguimiento de instrucciones, colaboración, iniciativa, postura, interés.

    Resultados:

    - Estructuras anatómicas del habla


    - Coordinación motora del habla
    - Fonética y fonología

    Capacidad fonética: posibilidad de articular los fonemas esperados para edad


    cronológica. Se precisan errores cometidos.

    Capacidad fonológica: referida a la posibilidad de usar correctamente los sonidos


    esperados a la edad dentro del habla espontánea. PFS, capacidad de
    discriminación y reconocimiento fonológico.

    - Desempeño de estructuras anatómicas del habla


    - Voz
    - Funciones relacionadas al habla
    Deglución de saliva durante el habla

    Tipo y modo respiratorio

    Conclusiones diagnósticas:

    - Conclusión por cada aspecto evaluado


    - Diagnóstico

    Recomendaciones:

    - Recomendaciones para el niño/adulto: tipo de terapia, frecuencia, interconsulta o


    derivación si es necesario
    - Recomendaciones para la familia
    - Recomendaciones otros profesionales

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