Código:

Fecha:
Protocolo de Instalación de Puesta a Tierra
OBRAS CIVILES Versión: 00
Cliente: Página: 1 de 1
Obra: Fecha:
Plano de Referencia: Código:

Equipo: Tipo:
Tensión: Código:
Ubicación: Serie:

1.- Inspecciones y Verificaciones:

* Excavación y relleno y compactación de acuerdo a plano.

* Relleno con material de cultivo
* Tendido del cable de cobre desnudo
* Soldadura exotérmica en T
* Soldadura exotérmica en X
* Soldadura exotérmica para empalme horizontal.
* Instalación de electrodos de puesta a tierra.
* Instalación de cajas de registro.
* Colocación de chicotes.
* Limpieza

Nota: Colocar de acuerdo a inspección.

Conforme: OK No conforme: X No aplica: NA

2.- Observaciones

Emitido por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código:

Instalación del Sistema de Drenaje Pluvial Fecha:

OBRAS CIVILES Versión: 00
Cliente: Página: 1 de 1
Obra: Fecha:
Planos de referencia: Código:

Dato del Circuito

Progresiva Inicial: BM Inicial:
Progresiva Final: BM final:
Croquis

1. Prueba de Nivelación
Cota de Longitud de Diámetro
Buzón Cota de fondo Tramo Pendiente Clase de tubería
tapa tramo (m) (mm)

2. Prueba Hidráulica
Tiempo de Duración:
Pérdida de Nivel de Agua:

Observaciones:

Emitido por: Revisado por: Aprobado por:

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código:

Fecha:
Protocolo de Pintura
OBRAS CIVILES Versión: 00
Cliente: Página: 1 de 1

Obra: Fecha:
Plano de Referencia: Código:

Tipo de elemento a pintar (marcar):

1. Muro Interior: 2. Muro Exterior: 3. Cielo Raso:

4. Carpinteria de Madera: 5. Carpinteria Metalica: 6. Otros: ………………………………………………..

Inspección Previa al Pintado. Verificación

Ítem Descripción. C NC NA
1 Herramientas y Equipos:
2 Señalización y Seguridad:
3 Habitación / Área despejada (Libre de Cosas):
Verificación dela Pintura a Usar: Verificación
Ítem Descripción de Actividad. C NC NA
1 Marca de la pintura (deacuerdo a las especificaciones técnicas)
2 Tono de color para cada elemento a pintar (según lo que mande los planos)
3 Mezcla de pintura (de la misma marca)
Verificación del Elemento a Pintar: Verificación
Ítem Descripción de Actividad. C NC NA
Superficie Tarrajeada
1 Verificación de la superficie que no este humeda
2 Verificación de la superficie que se encuentre lisa (sin grumos - lijada) .
3 Verificación de la superficie que este libre de polvo.
Carpinteria de Madera
4 Verificación de que la madera este totalmente seca.
5 Verificación de la superficie de la madera libre de polvo (con trapo seco), para aplicar el sellador.
6 Verificación de que la superficie este cepillada y lisa.
Carpinteria de Metalica
7 Verificación de la superficie limpio de rebabas.
8 Verificación de la superficie limpio de escama.
9 Verificación de la superficie limpio de polvo y grasa.
10 Verificación de la superficie limpio de manchas de óxido.

Observaciones:

Emitido por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código:

Fecha:
Protocolo de Tarrajeo
OBRAS CIVILES Versión: 00
Cliente: Hoja: de

Obra: Fecha :
Plano de Referencia: Código :

TIPO DE ESTRUCTURA A CONTROLAR

ELEMENTO A TARRAJEAR :
DOSIFICACIÓN A USAR : ACABADO :
ESPESOR DE TARRAJEO : AREA :

Verificación
Ítem Puntos de Control
C NC NA
1 Verificar que la tabiquería y/o elemento a tarrajear esté aprobado.
2 Verificación de materiales:
Arena fina (limpia, graduada, libre de arcilla y materiales orgánicos y salitre)
Tipo de cemento Portland.
Agua potable.
Aditivo (dosificación, acorde con las especificaciones)
3 Verificación de la de la ejecución actividad:
Revisión del plano horizontal de puntos de control.
Revisión del plano vertical de puntos de control.
Espesor de tarrajeo
Dosificación de mortero: cemento: arena
Humedecimiento de la superficie
Colocación del mortero(pañeteo)
Control del aplomo y verticalidad.
La superficie tarrajeada quedó uniforme
Control de dimensiones terminadas
Limpieza al término.

Observaciones

Emitido Revisado Aprobado

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código: N.A.

Fecha:
Protocolo de Albañilería
OBRAS CIVILES Versión: 00
Cliente: Hoja: de

Obra: Fecha :
Plano de Referencia: Código :

Verificación
Ítem Puntos de Control
C NC NA

1 Verificar la nivelación del cimiento, losa de cimentación y ubicación de las columnas de amarre.

2 Verificación de materiales:
Ladrillos de arcilla, de textura, superficie, dimensiones y color de acuerdo a especificaciones.
Agua potable.
Arena fina (limpia, graduada, libre de arcilla y materiales orgánicos y salitre)
Tipo de cemento Portland.
3 Verificación de la ejecución actividad:
Ladrillo humedecidos en agua previamente al asentado
Mezcla de mortero: cemento: arena, 1:5
Traslape del 50% de los bloques de la hilera anterior
Control del aplomo y verticalidad de manera permanente
Máximo 1.20m , o la 1/2 de altura total en una jornada.
Verificación de la altura máxima en muro para colocación de viga solera, dinteles.
Espesor de juntas 1 a 1.5cm.
Correcta ubicación y colocación de alambre # 8 de
4 Verificación de los trabajos:
Muro de cabeza / soga / canto.
La albañilería está vertical y alineada
Las juntas de mortero trabajadas uniformemente.
Limpieza al término.
Verificación de juntas
Tolerancias
Horizontalidad Variación máxima entre unidades de albañilería será de 2 mm
Verticalidad Variación máxima de líneas de edificación vertical y horizontal será 6 mm. en 3 m

Observaciones

Emitido Revisado Aprobado

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código:

Fecha:
Protocolo de Concreto
OBRAS CIVILES Versión: 00
Cliente: Página: 1 de 1

Obra: Fecha :
Plano de Referencia: Código :
Tipo de Estructura a Vacear (marcar):
1. Viga 2. Columna 3. Losa 4. Zapata
5. Muro 6. Pedestal 7. Canaleta 8. Otros:_____________________________

Controles de Campo
I. Inspección Previa al Vaceado:
Ítem Descripción.
1 Mezcladora Vibradora Cubo de madera
2 Señalización Difusión de procedimiento AST Charla de Seguridad
3 Probetas Cono de Abrahams
II. Verificación del Acero de refuerzo: Verificación
Ítem Descripción de Actividad C NC NA
1 Verificación que el acero colocado este sin oxidación relevante
2 Verificación de acero colocado con los diámetros que indican los planos
3 Verificación de los traslapes indicados en los planos
4 Verificación del acero colocado en condiciones sin dobladuras ni deformaciones
5 Verificación de las medidas de separaciones.
6 Verificación de los recubrimientos.
III. Verificación del Encofrado: Verificación
Ítem Descripción de Actividad C NC NA
1 Verificación que el encofrado metálico se haya realizado en base a los planos (Ver Plano adjunto)
2 Verificación que los accesorios empleados de encofrado sean los correctos.
3 Verificación de ubicación y fijación correcta de los anclajes.
4 Verificación de posición correcta de los puntales tensores/ rigidizadores
5 Colocación correcta de los pernos pasantes de fijación en las paredes del encofrado.
6 Verificación de las distancias entre caras internas.
7 Verificación de la verticalidad del Encofrado.
V. Verificación de Embebidos: Verificación
Ítem Descripción de Actividad C NC NA
1 Verificación de la instalación de pases p/ ductos y canaletas
2 Verificación de la instalación de anclajes
3 Verificación de la instalación de insertos metálicos
4 Verificación de la colocación de pases e insertos p/instalaciones eléctricas,sanitarias u otros.
V. Inspección de Agregados, Cemento y Aditivos:
1 Cemento a usar: Tipo: Aditivo a usar:
2 Dosificación:
3 Slump:
4 Volumen de vaceado:
5 Verificación de colocado de concreto adecuadamente C NC
6 Verificación del vibrado con manguera de f (pulgadas): __________. C NC
7 Nº de probetas de concreto: ______. C NC
Observaciones:

Emitido por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código:

Fecha:
Protocolo de Nivelación de Pernos
OBRAS CIVILES Versión: 00
Cliente: Página: 1 de 1
Obra: Fecha:
Planos de referencia: N° registro
Detalles de la Estructura
1 Nombre de la Estructura N° pedestales
2 Ubicación de la Estructura (entre ejes) Equipo topográfico
3 Cantidad de Pernos por pedestal Fecha calibración
4 Cantidad total de Pernos en la Estructura Nivel de mano:
5 Plano de referencia Flexómetro:
6 Tolerancia post vaciado 1mm Fecha liberación:

Estructura Esquema de la fundación

2 3

1 4

Pedestal N° __
Distancias S Distancias S Variación r Distancias P Distancias P Variación Diagonal R Diagonal R Variación r
Ítem Ítem r Ítem
Pre-vaciado Post-vaciado Pre-vaciado Post-vaciado Pre-vaciado Post-vaciado
1-2 1 1-3
2-3 2 2-4
3-4 3
4-1 4
Pedestal N° __
Distancias S Distancias S Variación r Distancias P Distancias P Variación Diagonal R Diagonal R Variación r
Ítem Ítem r
Ítem
Pre-vaciado Post-vaciado Pre-vaciado Post-vaciado Pre-vaciado Post-vaciado
1-2 1 1-3
2-3 2 2-4
3-4 3
4-1 4
Pedestal N° __
Distancias S Distancias S Variación r Distancias P Distancias P Variación Diagonal R Diagonal R Variación r
Ítem Ítem r Ítem
Pre-vaciado Post-vaciado Pre-vaciado Post-vaciado Pre-vaciado Post-vaciado
1-2 1 1-3
2-3 2 2-4
3-4 3
4-1 4
Pedestal N° __
Distancias S Distancias S Variación r Distancias P Distancias P Variación Diagonal R Diagonal R Variación r
Ítem Ítem r
Ítem
Pre-vaciado Post-vaciado Pre-vaciado Post-vaciado Pre-vaciado Post-vaciado
1-2 1 1-3
2-3 2 2-4
3-4 3
4-1 4
Observaciones

Emitido por Revisado por Aprobado por

Nombre y cargo : Nombre y cargo : Nombre y cargo :

Firma : Firma : Firma :

Pág. 1 de 1
 Código:

Fecha:
Protocolo de Encofrado y Desencofrado
OBRAS CIVILES Versión: 00
Cliente: Hoja: de

Obra: Fecha :
Plano de Referencia: Código :

Vertivalidad
Longitud (m)
Cantidad
Item Partida Descripción de Área (m2) Observaciones
a b Elementos

Emitido por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código: N.A.

Fecha:
Replanteo Topográfico
OBRAS CIVLES Versión: 00
Cliente: Página: 1 de 1

Obra: Fecha :
Plano de Referencia: Código :
Puntos Conocidos (Coordenadas UTM)

Punto Norte Este Cota Esquema:

Puntos Replanteados (Coordenadas UTM) En este lugar se ingresará el esquema de la zona replanteada.

Punto Norte Este Cota

Materiales, Equipos y Herramientas

C NC NA
Nivel óptico
Fecha de calibración:
Teodolito
Fecha de calibración:
Estación total
Fecha de calibración:
Jalones, mira con nivel y wincha.
Plomada, Tiza y Estacas
Cordel y escuadra

Otros
C NC NA
Registro Fotográfico
Implementos de seguridad mínimos
Inspección y limpieza de zona de trabajo

C: Conforme, NC: No conforme, NA: No aplica

Observaciones:

Emitido por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código:

Fecha:

OBRAS CIVILES
Protocolo de Excavaciones y Zanjas Versión: 00
Cliente: Hoja: de

Obra: Fecha :

Plano de Referencia: Código :

Medidas (m/m3) Alineamiento

Item Partida Descripción Largo (l) Ancho (a) Altura (h) Volumen (v) Eje Eje Observaciones
Real Teórico Real Teórico Real Teórico Real Teórico Trans. Long.

Tipo de suelo: Natural Roca sana Roca fracturada

Observaciones:

Emitido por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código:
Protocolo para Concreto Fecha:

OBRAS CIVILES Simple Versión: 00

Cliente: Página: 1 de 1
Obra: Fecha:
Planos de referencia: Código:
Elementos a vaciar: Elemento a llenar:
Controles de Campo

I. Inspección Previa al Vaceado.

Ítem Descripción.
1 Mezcladora Vibradora Cubo de madera
2 Señalización Difusión de procedimiento AST
3 Probetas Cono de Abrahams Charla de Seguridad
II. Inspección en Campo Verificación
Item Descripción de Actividad C NC NA
1 Control topográfico
2 Compactación
3 Limpieza
4 Dimensiones
5 Profundidad
6 Humedad
7 Capa de Protección
8 Equipos
9 Probetas
Metrados
Descripción por Eje Espesor Largo Ancho Area(m2) Volumen N° Total

Observaciones:……………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….……..
Emitido por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre/ Cargo: Nombre/ Cargo: Nombre/ Cargo:

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código:

Fecha:

OBRAS CIVILES
Protocolo de Explanación Versión: 00
Cliente: Página: 1 de 1
Subestación:

Tipo de actividad: Corte de cobertura Corte de terreno en suelo normal Corte en roca suelta y/o fracturada

(marcar √). Relleno con material propio Relleno con material de préstamo Conformación de plataforma

Conformación de taludes Eliminación de material excedente

1. Datos de Personal y Equipo

Fecha: Equipo Empleado / modelo:

Plano de Referencia: Fecha de calibración:

Responsable (Coordinador de obra / Residente):

2. Cuadro de Control de Actividad

Este Norte Cota
BM de control:
Descripción Este Norte Cota Descripción Este Norte Cota

3. Observaciones

Emitido por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha:

 Código:

Fecha:
Protocolo de Acero de Refuerzo
OBRAS CIVILES Versión: 00
Cliente: Hoja: de

Obra: Fecha :
Plano de Referencia: Código :

N° de Longuitud x Ø
Longitud
Item Partida Descripción Diseño del Acero Ø Piezas por Observaciones
por Pieza 1/4" 3/8" 1/2" 5/8" 1"
Elemento

Ø 1/4" 3/8" 1/2" 5/8" 3/4" 1"

Long. Total x Ø

Peso (kg/ml)

Total (kgs)

Emitido por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre / Cargo Nombre / Cargo Nombre / Cargo

Firma: Fecha: Firma: Fecha: Firma: Fecha: