Técnicas Quirúrgicas Obstetricas PDF

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
OBSTETRICAS
Cesárea Keer
Es la intervención quirúrgica
que consiste en la extracción
del feto por vía abdominal a
través de una incisión en el
abdomen.
TIPOS DE CESÁREA
Es la que se realiza
PRIMERA por primera vez.
Cuando existe el
antecedente de una
PREVIA cesárea anterior.
Es la que se practica
en un paciente con
ITERATIVA antecedentes de dos
o más cesáreas.
INDICACIONES
OBSTÉTRICAS FETALES MIXTAS
• Distocia de partes óseas • Macrosomia fetal. • Sx. De Desproporción
• Distocia de partes • Alteración de la cefalo-pelvica
blandas. presentación fetal. • Preclamsia/eclampsia,
• Distocia de la • Prolapso del cordón Embarazos múltiples.
contracción. umbilical. • Infección de líquido
• Sufrimiento fetal. amniótico e
• Malformaciones fetales isoinmunización materno
incompatibles con el fetal.
parto.
• Embarazo prolongado
con contraindicaciones
para parto vaginal.
• Cesárea post mortem.
INCISIÓN EN LA PIEL
Transversal
Vertical (Suprapubica
Pfannensteil)
INCISIÓN MEDIA INFRAUMBILICAL
• Acceso más rápido al útero. DESVENTAJAS
• Hemorragia menor • Mayor riesgo de dehiscencias
• Extender la incisión al ombligo • Hernia post incisional
• En el embarazo se ve favorecida por la • Mal resultado cosmetico
diástasis de los rectos abdominales.
INCISIÓN DE PFANNENSTIEL
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Es más estética • Hematomas
• Menor tensión en la línea de • Parestesia a nivel genito-crural
incisión. por lesión de nervios periféricos.
• Rara dehiscencia, evisceración o • Mayor tiempo quirúrgico
hernia post incisional. • No se puede extender
• Menor dolor • Dificultad de exposición de
• Deambulación más temprana anexos.
SEGÚN SU TÉCNICA QUIRÚGICA
Clásica o
Corporal
Segmento
longitudinal
(tipo Beck)
Segmento
arciforme
(Tipo Kerr)
Es la que se práctica para
resolver o prevenir una
Urgente complicación materna o fetal
en etapa crítica.
SEGÚN
SU INDICACIÓN Es la que se programa para
ser realizada en una fecha
determinada por alguna
Electiva indicación médica y se
ejecuta antes de que inicie el
trabajo de parto.
Extraer
quirúrgicamente
OBJETIVO el feto a través
de una incisión
en el abdomen.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
CERCLAJE
CERCLAJE
Procedimiento quirúrgico
que consiste en aplicar
una sutura en el cuello
del útero en bolsa de
tabaco para mantener
cerrado el orificio
cervical interno.
Cerclaje Cervical de
Emergencia
Cerclaje Cervical
indicado por historia
clínica
Cerclaje Cervical indicado
por Ultrasonido
TIPOS DE CERCLAJE
CERCLAJE CERVICAL DE EMERGENCIA
Aquel que se aplica en casos de
dilatación cervical prematura con
exposición de las membranas fetales a la
vagina; éste hallazgo puede ser
descubierto por exploración física,
especuloscopía o ultrasonografía. Se
aplica entre las 14 y 24 semanas de
gestación. También llamado de “rescate”,
“indicado por exploración física” o, de
“membranas en reloj de arena".
Guía de Práctica Clínica (GPC) Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-539-11 Indicaciones y manejo del Cerclaje
Cervical.
CERCLAJE CERVICAL POR HISTORIA CLÍNICA
Aplicación de un cerclaje como una

medida profiláctica y como resultado
de los factores de riesgo
encontrados en la historia gineco
obstétrica, los cuales incrementan el
riesgo de pérdida espontánea del
segundo trimestre o parto
pretérmino.
Cervical.
CERCLAJE CERVICAL POR UTRASONIDO
Inserción de un cerclaje como una
medida terapéutica en casos de
longitud cervical acortada evaluada
mediante ultrasonido transvaginal; se
realiza en mujeres asintomáticas con
factores de riesgo entre la semana 12 y
24 de gestación y que no tienen
expuestas las membranas amnióticas
hacia la vagina.
Cervical.
CERCLAJE SHIRODKAR
INDICACIONES • Incompetencia ístmico cervical.
• Evitar los abortos habituales y/o los partos

OBJETIVO
prematuros.
OCLUSIÓN TUBARICA BILATERAL (OTB)
SALPINGOCLASIA
CONCEPTO INDICACIÓN OBJETIVO
Es la Paridad Evitar la
ligadura y Satisfecha. fecundación
sección del
tercio medio
de la trompa
de Falopio.
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL
Consiste en la extirpación
quirúrgica del útero a través de
una incisión abdominal
media suprapubica o de
Pfannestel. Es considerada una
cirugía mayor.
Medios de fijación
Posee como medio de fijación cuatro ligamentos.
El ligamento suspensorio del ovario (Iumboovárico) que conduce los vasos

ováricos, los vasos linfáticos y los nervios, y se extiende desde los procesos
transversos de las últimas vértebras lumbares al polo superior del ovario.
El ligamento propio del ovario (útero ovárico). Que comunica el extremo proximal
(uterino) del ovario al ángulo lateral del útero.
El mesovario constituido por un corto repliegue peritoneal que contiene vasos

para el ovario y está formado por la aleta posterior del ligamento ancho.
El ligamento tuboovárico que fija el ovario a la franja ovárica de la trompa.

LIGAMENTO RENDONDO
PUNTO TRANSFICTIVO
PINZAMIENTO DE ARTERIA
UTERINA
URETER
CORTE
URETER
LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO
LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO (LUI)
Procedimiento quirúrgico por el cual se evacua

el contenido uterino mediante la utilización de
instrumentos que permiten eliminar la capa
endometrial y/o los tejidos derivados del
trofoblasto, cuando la paciente está o ha estado
recientemente embarazada.
TIPOS DE LEGRADO
OBSTETRICO
• Es el que se efectúa en la gestante o en la puérpera para suspender
el embarazo temprano, para limpiar la cavidad después de un
aborto incompleto o en los siguientes 42 días postparto o post
cesárea, para limpiar la cavidad endometrial.
GINECOLÓGICO
• Es el que se practica a las pacientes que no está embarazadas o no
tienen patología relacionada directamente con la gestación.
OOFORECTOMÍA
COLPOSUSPENSIÓN TIPO BURCH

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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Aplicación de un cerclaje como una

INDICACIONES • Incompetencia ístmico cervical.

• Evitar los abortos habituales y/o los partos

El ligamento suspensorio del ovario (Iumboovárico) que conduce los vasos

El mesovario constituido por un corto repliegue peritoneal que contiene vasos

El ligamento tuboovárico que fija el ovario a la franja ovárica de la trompa.

Procedimiento quirúrgico por el cual se evacua

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