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    ST 00 FM 34 INSP - USO - EPP - v1

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    Sandra Gamboa
    Este documento presenta un formato de inspección para verificar el uso adecuado de elementos de protección personal por parte de los trabajadores. El formato incluye una lista de elementos como casco, botas, guantes y gafas de seguridad, así como espacios para registrar el cumplimiento semanal y observaciones generales. El objetivo es asegurar que los empleados utilicen equipo de protección en buen estado.

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    Título original

    ST-00-FM-34-INSP_USO_EPP_v1

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    FORMATO CÓDIGO.

    ST-00-FM-34
    VERSIÓN. 1
    INSPECCIÓN USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL FECHA. May-14

    Centro de Trabajo / Proyecto Nombre del Operario Fecha


    DD MM AA

    Construcción Educación Administrativos

    S/C. Si Cumple N/C. No Cumple N/A. No Aplica


    SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5
    ASPECTOS A INSPECCIONAR OBSERVACIONES
    S/C N/C N/A S/C N/C N/A S/C N/C N/A S/C N/C N/A S/C N/C N/A
    CASCO DE SEGURIDAD
    Perforaciones

    Limpieza

    No posee objetos dentro del casco

    Ajustado a la medida

    Posee tafilete en buen estado

    No tiene labrados

    Cuerda anti trauma tensionada

    Menos de tres años de fabricación


    BOTAS DE SEGURIDAD
    Suelas con labrado

    Puntera de acero

    Cordones en buen estado

    Buen estado del cuero sin deterioros


    ROPA DE DOTACIÓN
    Manga larga

    Limpia

    Botones completos
    Pantalón o camisa con logo

    Se encuentra deteriorada (rota)


    GUANTES
    Se encuentra limpios

    Costuras selladas

    Se encuentran en buen estado (rotos)

    Talla correspondiente
    GAFAS DE SEGURIDAD
    Limpias

    Rayado superficial o roturas

    Lente de policarbonato
    PROTECTORES AUDITIVOS
    Sistema de sujeción en buen estado

    Limpios

    Almohadillas

    Firma del Residente

    Observaciones:

    Responsable de Inspección Nombre del trabajador

    Firma Firma

    Nombre Nombre

    Cargo Cargo

    ST-00-FM-34 Inspección de Elementos de Protección Personal Versión 1

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