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    Mehu108 - U2 - T2 - PATOLOGIAS DE FARINGE PDF

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    Este documento describe las principales patologías de la faringe, incluyendo la faringitis aguda y crónica, amigdalitis aguda, y amigdalitis lingual. Explica la anatomía y función de la faringe, y describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones faríngeas comunes. El objetivo es reconocer estas enfermedades y elaborar su diagnóstico y manejo adecuado.

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    PATOLOGIAS FARINGEAS

    EDSON BENITES LOPEZ


    CURSO CIRUGIA II –
    CAPITULO OTORRINOLARINGOLOGIA
    OBJETIVOS:
    • Reconocer la anatomía y funciones de la faringe
    • Describir los aspectos clínicos, diagnóstico y tratamiento de
    amigdalitis folicular, hipertrófica
    • Describir los factores de riesgo y complicaciones supuradas y no
    supuradas de amigdalitis estreptocócica.
    • Elaborar el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la
    faringe
    • Describe las indicaciones y contraindicaciones de amigdalectomía
    • Ejecutar los procedimientos manuales e instrumentales para verificar
    el diagnóstico y tratamiento de patologías de faringe
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    DEFINICIÓN DE FARINGE:
    • Canal músculo-aponeurótico que forma parte de las vías aerodigestivas
    superiores
    CARACTERISTICAS:
    • Población bacteriana en secreciones faríngeas : 10⁷ a 10ⁱ⁰ ucf/ml
    • Rinofaringe, orofaringe e hipofaringe.
    • Inmunidad: Anillo linfático de Waldeyer
    • Inflamación: infecciosa, alérgica, química o traumática
    CLASIFICACIÓN DE PATOLOGÍAS FARÍNGEAS:
    • Localización: superficiales, submucosas o profundas. Circunscritas o difusas
    • Evolución: Agudas, recurrentes o crónicas.
    • Etiología: Infecciosas, químicas, traumáticas y alérgicas
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    • El sistema linfático faringoamigdalar esta en permanente contacto


    con antígenos medioambientales y una serie de microrganismos
    saprofitos
    • Población bacteriana en secreciones faríngeas adultos: 10⁷ a 10ⁱ⁰
    ucf/ml
    • Flora saprofita:
    aerobios: str. Viridans, moraxella catarralis, haemophilus parainfluenzae,
    staphilococus epidermidis, diphteroides lactobacilus, etc. Hongos como la
    candida albicans
    Anaerobios: prevotella sp, fusobacterium sp, cocos gran positivos anaerobios,
    etc.
    La mucosa faríngea esta sometida a flujo de líquidos que desplazan
    los gérmenes depositados en ella
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    ENTIDADES CLINICAS:
    1. FARINGITIS AGUDA:
    • Muy frecuente
    • Frecuente en niños
    ETIOLOGIA:
    • Virus
    • Bacterias
    • Hongos
    • Acción térmica (alimentos calientes o vapores) y caústicos.
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    PATOGENIA:
    • Factores predisponentes
    • Gotitas de pflügge
    • Alimentos
    • Contigüidad
    CLINICA:
    • Depende del agente causal, inmunidad del individuo, agentes externos,
    factores alérgicos, respiración bucal, carencias nutricionales, etc.
    • Inicio brusco.
    • Sequedad y sensación de quemazón.
    • Disfagia y odinofagia.
    • Carraspeo y tos
    • Fiebre, escalofríos y cefalea
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    DIAGNOSTICO:
    • Historia clínica
    • Pruebas de laboratorio
    TRATAMIENTO:
    • AINEs
    • Antibióticos

    Llorente J, Alvarez C, Nuñez C. Libro Virtual de


    Formacion en Otorrinolaringología
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    2. FARINGITIS CRONICA:
    • Muy frecuente.
    • Causa diversa y etiología múltiple
    • Inicio progresiva y con evolución larvada.
    ETIOLOGIA:
    • Portador crónico de estreptococo beta-hemolítico grupo
    • Tóxicos
    • Patología nasosinusal.
    • RGE
    • Enfermedades locales y generales.
    • Iatrogénia.
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    CLINICA:
    • Molestias faríngeas difíciles de caracterizar.
    • Aumentan con la deglución y al hablar.
    • Odinofagia, disfagia, rinorrea posterior, carraspeo, sensación de
    quemadura, picor y de cuerpo extraño en la garganta y repetición de
    las degluciones.
    • Tos nocturna, sensación matinal de faringe rasposa, tenesmo faríngeo
    y regurgitaciones a distancia de las comidas.
    • Sensaciones subjetivas de ahogo.
    DIAGNOSTICO
    • Historia clínica y la exploración ORL completa
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    FORMAS CLINICAS:
    • Congestiva, Simple o Catarral.
    • Purulenta o Mucopurulenta
    • Atrófica
    • Hipertrófica

    TRATAMIENTO:
    • Normas higienicodietéticas.
    Llorente J, Alvarez C, Nuñez C. Libro Virtual de
    • Tratamiento regional o local Formacion en Otorrinolaringología

    • AINEs, mucolíticos e hidratación, Crenoterapia


    • Tratamiento general
    • Tratamiento de los portadores crónicos de streptococo pyogenes
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    3. AMIGDALITIS AGUDA:
    • Proceso inflamatorio agudo febril, de origen generalmente
    infeccioso, que cursa con inflamación de las mucosas de la faringe
    y/o las amígdalas faríngeas
    • Muy frecuentes (niños entre 3 y los 15 años).
    • Vacuna fisiológica?

    ETIOLOGIA:
    • Gotitas de pflügger.
    • Las Bacterias: 30-40% (Streptococo beta hemolítico grupo A o
    streptococo pyogenes(75%), Pneumococo, S. Aerus, H. influenzae
    y Corinebacterium. )
    • Los virus 50% (influenzae, parainfluenzae, herpes, coxsackie, etc
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    CUADRO CLINICO:
    • Dolor de garganta y odinofagia de inicio brusco
    • Sialorrea, edema local y otalgia refleja
    • Vasodilatación y enrojecimiento (víricas) o exudado purulento en criptas
    (bacteriana).
    • Enrojecimiento y tumefacción de las amígdalas, pilares amigdalinos y resto
    de la faringe
    • Exudado blanquecino en la superficie amigdalar
    • Se pueden palpar adenopatías subdigástricas
    • Malestar general, la fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, nauseas, vómitos,
    diarrea, taquicardia y anorexia.
    • Origen viral: febrícula, tos, coriza con rinorrea, obstrucción nasal y
    adenopatías difusas.
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    DIAGNOSTICO:
    • Anamnesis y Exploración clínica
    • Aplicación de criterios
    • Cultivo de secreción faríngea
    • Estudios sanguíneos y serológicos
    • ASO
    • El test rápido del estreptococo (PDR)

    • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    • MNI
    • HERPES
    Llorente J, Alvarez C, Nuñez C. Libro Virtual de Formacion en
    Otorrinolaringología
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    CRITERIOS DIAGNOSTICO

    Piñeiro R: Documento de consenso sobre el


    diagnóstico y tratamiento de la
    faringoamigdalitis aguda Realizado por la
    Sociedad Española de Infectología Pediátrica
    (SEIP) . Revista de Enfermedades Infecciosas
    en Pediatría. Enero-marzo 2014
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    TRATAMIENTO:
    • Tratamiento sintomático (analgésicos y antipiréticos clásicos como
    paracetamol, antiinflamatorios, antisépticos locales)
    • Antibióticos: penicilina oral 7-10 días o intramuscular mediante
    penicilinas de depósito
    • Aminopenicilinas,
    • Cefalosporinas
    • Macrólidos,
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    MANEJO

    Piñeiro R: Documento de consenso sobre el diagnóstico y


    tratamiento de la faringoamigdalitis aguda Realizado por
    la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) .
    Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría. Enero-
    marzo 2014
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    COMPLICACIONES:
    • COMPLICACIONES SUPURADAS:
    Sistémicas (Shock tóxico, Sepsis estreptocócica, Fascitis necrotizante)
    Locales (Absceso periamigdalino, Absceso retrofaríngeo, Linfadenitis cervical
    supurada, Celulitis cervical).
    • COMPLICACIONES NO SUPURADAS: (reacción autoinmune en el
    huésped).
    Fiebre reumática aguda
    Glomerulonefritis postestreptocócica
    Desórdenes neuropsiquiátricos pediátricos o PANDAS
    PATOLOGIAS FARINGEAS

    AMIGDALITIS LINGUAL:
    • Poco frecuente
    CUADRO CLÍNICO:
    • sensación de cuerpo extraño faríngeo,
    • dolor a la movilización lingual,
    • disfagia, odinofagia, sialorrea, cambio en la voz, tos y eventual disnea en casos
    graves
    • Trismus
    DIAGNÓSTICO :
    • Amerita laringoscopia indirecta o nasofibroscopia para ver el típico punteado
    blanquecino,
    TRATAMIENTO:
    • Antibióticos
    • AINEs.
    • Láser CO2
    CONCLUSIONES
    • La amígdalas presentan inflamaciones agudas y crónicas
    • Los procesos agudos son generalmente virales
    • La penicilina sigue siendo primera elección en amigdalitis supurada
    • Las complicaciones por streptococo pyogenes son supurativas y no
    supurativas
    • La amigdalectomía se realiza mayormente por infecciones repetitivas
    por streptococus pyogenes
    • La amigdalectomía no altera la formación de inmunoglobulinas
    BIBLIOGRAFIA
    1. Basterra J: Otorrinolaringología y Patologia Cervicofacial Manual Ilustrado. 2a ed. Ed Elsevier Masson.
    Barcelona; 2015: 241-252 www.medilibros.com
    2. Barreras J, Esteban I, Beider B. Revisión de tema Fisiología del anillo de Waldeyer. Rev FASO,21(2) , 2014
    http://faso.org.ar/revistas/2014/2/13.pdf
    3. Faraldo A, San Román E. Actualización en Otorrinolaringología Pediátrica.. Ed Sociedad Gallega de
    Otorrinolaringología. 1a ed. Galicia, España; 2017
    http://agapap.org/druagapap/system/files/Actualizacion%20ORL%20Pedi%C3%A1trica%202017.pdf
    4. Piñeiro R: Documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda
    Realizado por la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) . Revista de
    Enfermedades Infecciosas en Pediatría 2014; enero-marzo
    https://www.medigraphic.com/pdfs/revenfinfped/eip-2014/eip141b.pdf
    • 5. Llorente J, Alvarez c, NUñez F. Libro Virtual de Formación en Otorrinolaringología. Ed Panamericana,
    2011. Capítulos 76 – 77 www.rinconmedico.org

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