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    Caso 01. Aplicación Clínica de Enzimas

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    Anthony Vargas
    Un hombre de 55 años con diabetes, hipertensión y dislipidemia presenta dolor precordial. Exámenes muestran necrosis miocárdica. El documento presenta un caso clínico para que los estudiantes identifiquen las enzimas y vías metabólicas alteradas en la patología cardíaca del paciente, como la vía del metabolismo de los lípidos y las enzimas cardíacas elevadas, y relacionen los síntomas, antecedentes y hallazgos de laboratorio con la condición subyacente.

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    Un hombre de 55 años con diabetes, hipertensión y dislipidemia presenta dolor precordial. Exámenes muestran necrosis miocárdica. El documento presenta un caso clínico para que los estudiantes identifiquen las enzimas y vías metabólicas alteradas en la patología cardíaca del paciente, como la vía del metabolismo de los lípidos y las enzimas cardíacas elevadas, y relacionen los síntomas, antecedentes y hallazgos de laboratorio con la condición subyacente.

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    Caso 01. Aplicación clínica de enzimas

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    Un hombre de 55 años con diabetes, hipertensión y dislipidemia presenta dolor precordial. Exámenes muestran necrosis miocárdica. El documento presenta un caso clínico para que los estudiantes identifiquen las enzimas y vías metabólicas alteradas en la patología cardíaca del paciente, como la vía del metabolismo de los lípidos y las enzimas cardíacas elevadas, y relacionen los síntomas, antecedentes y hallazgos de laboratorio con la condición subyacente.

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    Primera Unidad Enzimología y Metabolismo Energético

    - APLICACIÓN CLINICA DE ENZIMAS --

    OBJETIVO PRINCIPAL DE APRENDIZAJE:


     Identificar las principales enzimas que intervienen en la patología cardiaca.
     Explicar la bioquímica del dolor cardiaco.

    Varón, 55 años, es atendido en el servicio de emergencia por presentar desde hace más de tres horas,
    dolor precordial opresivo de moderada intensidad que aparece en reposo.

    Antecedentes:
    Desde hace 14 años diabetes tipo 2, medicado con glibenclamida de 5 mg dos veces/día, hipertensión
    medicada con enalapril de 20 mg y dislipidemia medicada con atorvastatina de 20 mg / día. La medicación
    lo cumple irregularmente.

    El examen físico, presenta:


    Signos Vitales: PA: 135/ 70 mmHg, Frecuencia Cardíaca: 90 latidos / min, Frecuencia. Respiratoria: 18
    ciclos / min. Fascies doliente. IMC: 35.
    Aparato Cardiovascular: ruidos cardíacos hipofonéticos. No hay signos de fallo ventricular.

    Electrocardiograma: necrosis de cara anteroseptal en fase hiperaguda.

    Análisis de Laboratorio:
     Glucosa: 210 mg/dl.
     Urea: 38 mg/dl.
     Creatinina: 1.4 mg/dl.
     Hemoglobina: 14 g/dl.
     Leucocitos: 14 000 por mm3.
     Velocidad de sedimentación globular: 35 mm/hora.
     CPK MB: 850 U/l.
     Troponina T: 7.8 ng/dl

    CUESTIONARIO:
    1) Defina: síntomas, signos, antecedentes, tiempo de enfermedad.

    2) Haga una interpretación de las pruebas de ayuda al diagnóstico que presenta la paciente.

    3) Establezca el diagnóstico en base a problemas de salud. (priorice los problemas)

    4) Identifique la vía(s) bioquímica alterada.

    5) Esquematice la vía(s) bioquímica alterada.

    6) Identifique con precisión en la vía metabólica el lugar exacto de la alteración (precise enzimas o metabolitos comprometidos).

    7) Explique la relación de la sintomatología principal con la alteración de la vía metabólica o proceso bioquímico comprometido.

    8) Explique la relación de los antecedentes con la alteración de la vía metabólica comprometida.

    9) Establezca una hipótesis de como corregir la vía comprometida.

    10) Elabore conclusiones relacionando la patología con la alteración bioquímica que presenta el paciente.

    REFERENCIAS:
    1) Kasper D , Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson L, Loscalzo J. Ed, Harrison, Principios de Medicina Interna, Ed19 ed, 2016,
    McGraw Hill Interamericana Ed, Mexico,

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