Tamizaje Salud Mental
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-18
Fecha : Entrevistador:
Establecimiento
IDENTIFICACION DEL PACIENTE:
Nombre del paciente:
Fecha de Nacimiento: Edad: Sexo: F M
Dirección:
Motivo de consulta:
El cuestionario tiene varias partes: Las primeras 18 preguntas se refieren a trastornos de leve o moderada
intensidad como los depresivos, angustia o ansiosos y otros, nueve o más respuestas positivas en este
grupo determinan que el entrevistado tiene una alta probabilidad de sufrir enfermedad mental, y por lo
tanto se le considera un "caso", las preguntas 19 a 22 son indicativas de un trastorno psicótico; una sola
respuesta positiva entre estas cuatro determina un "caso".
La respuesta positiva a la pregunta 23 indica alta probabilidad de sufrir un trastorno convulsivo. Las
preguntas 24 a 28 indican problemas relacionados con el consumo del alcohol; la respuesta positiva a una
sola de ellas determina que la persona tiene alto riesgo de sufrir alcoholismo. Cualquiera de estas
posibilidades, o una combinación de las tres, indica que efectivamente se trata de un "caso".