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ACTIVIDAD 7
SISTEMA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
PROPUESTA

Presentado por:

JORGE LEONEL GALEANO PERDOMO ID: 537575

YEIMY YULIANA VARGAS ZARAZA ID: 545957

ANDRES FELIPE PEÑA URREGO ID: 467052

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS – UNIMINUTO

PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
NEIVA – HUILA
2020
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ACTIVIDAD 7
SISTEMA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
PROPUESTA

Docente
SERGIO EDUARDO DIAZ TRIANA

NRC: 9296

Presentado por:

ANDRES FELIPE PEÑA URREGO ID: 467052

JORGE LEONEL GALEANO PERDOMO ID: 537575

YEIMY YULIANA VARGAS ZARAZA ID: 545957

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS – UNIMINUTO

PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
NEIVA – HUILA
2020
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Introducción

La hepatitis A es una infección hepática contagiosa que produce inflamación del hígado,

causado por el Virus de la Hepatitis A (VHA), la cual se contagia principalmente a través del

contacto con las heces de una persona infectada. Este tipo de enfermedad causa una elevada

morbilidad en la población y ocasionalmente puede llegar a tener consecuencias graves.

En América Latina se ha evidenciado que los niveles con más prevalencia de anticuerpos anti-

VHA han sido hallados en México y República Dominicana; en cuanto a la seroprevalencia de

anti-VHA fue altamente en el género femenino. Además, se considera que Colombia está entre

los países con endemia moderada. En el año 2000, se notificaron 1511 casos; para el 2001, 2572

casos; en año 2002, 6646 casos; en el año 2003, 6595 casos; en al año 2004, 3103 casos; en el

2005, 2765 casos; en 2006, 4202 casos; en el año 2007, 8710 casos, en el año 2008, 8981 casos,

para el año 2009, 6708 casos, para el año 2010, 5064 casos, en el 2011, 5573 casos, y para el

2012, 5339 casos. Mientras que en el año 2012 el país cuenta con una incidencia de hepatitis A

de 11,45 casos por 100.00 habitantes al reportarse 5339 casos al Sivigila donde los

departamentos que se destacaron por notificar el mayor número de casos de hepatitis A durante

el año 2012 fueron Sucre, con 644 casos, que equivalen al 12,06 % del total notificado,

manteniendo su representatividad como mayor notificador durante todo el año; seguido de

Antioquia, con 602 casos (11,27 %); Meta, con 381 casos (7,1 %), Bolívar, con 328 casos (6,14

%), y el departamento del Valle del Cauca (5,95 %); estos cinco departamentos reúnen el 42,52

% de la notificación total de hepatitis A, para éste año.

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Se considera que Colombia, a pesar de ser un país con endemicidad intermedia, cuenta con

regiones de alta endemia, donde se presentan dificultades en las condiciones de saneamiento,

abastecimiento de agua y prácticas de higiene deficientes, el riesgo de infección en algún

momento de la vida es superior al 90%, la morbilidad es escasa, y los brotes epidémicos se

concentran principalmente en establecimientos educativos y en donde se reúne población cerrada

o cautiva.

En el siguiente trabajo se presentará una propuesta de sistema de vigilancia para la hepatitis

A, estructura criterios y estándares que se emplean relacionados con salud pública, permitiendo

a su vez una fácil comprensión para el lector.

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Justificación

El virus de la hepatitis A es una de las consecuencias más frecuentes debido a la infección

transmisible por vía de ingestión alimenticia, las cuales se encuentran asociadas a la

manipulación de los alimentos y agua contaminada. De igual forma, el VHA propaga partículas

en el medio ambiente, la cual puede generar efectos negativos para la sociedad.

Las personas que contaren esta enfermedad pueden tardar semanas o meses para recuperarse y

restaurar sus actividades rutinarias. Se han identificado zonas geográficas de endemia alta,

intermedia o baja de infección por VHA; donde las zonas con alta endemia se presentan en los

países en desarrollo con condiciones de saneamiento y prácticas de higiene deficientes

evidenciando tasas de morbilidad sintomáticas bajas y brotes epidémicos raros. En cuanto a las

zonas con endemias intermedias se observa principalmente en los países con economías en

transición y las regiones con niveles desiguales de higiene donde los niños suelen ser los más

afectados. Mientras que en zonas de baja endemia se presenta en países con buen nivel de

saneamiento e higiene donde las tasas de infección pueden ser muy bajas. Sin embargo, puede

haber morbilidad entre los adolescentes y adultos de los grupos con mayor riesgo, como lo son

consumidores de drogas inyectables, los hombres homosexuales y las personas que viajan a

zonas de alta endemia.

Objetivos
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Objetivo general

 Determinar las causas y consecuencias del virus de la hepatitis A, desarrollando un

sistema de vigilancia epidemiológica que busque disminuir esta enfermedad.

Objetivos específicos

1. Conocer el concepto del virus de la Hepatitis A.

2. Estimar los datos demográficos de las zonas con mayor prevalencia, incidencia y

mortalidad.

3. Establecer acciones de vigilancia en salud pública del evento mediante un análisis de los

indicadores establecidos.

4. Identificar factores de riesgo a los que se encuentra expuesto la población y la orientación

a la acción de los servicios de salud.

PROPUESTA DE SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA

HEPATITIS A

3) DEFINICION DEL EVENTO

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TIPOS DE CASOS CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN

 Paciente con malestar general.
 Pérdida del apetito, náuseas y molestias abdominales.
1) Caso clínico.
 Alteración hepática
 Fiebre, coloración amarillenta de la piel y mucosas.

Se refiere al caso probable donde se comprueba mediante exámenes de

2) Caso confirmado por Anticuerpos IgM anti-VHA positiva.
laboratorio.
 Malestar general
 Pérdida del apetito, náuseas y molestias abdominales
3) Caso confirmado por  Alteración en pruebas de función hepática
nexo epidemiológico.  Fiebre, ictericia, coluria, acolia o dolor en hipocondrio derecho
 Agua contaminada y deficiencias en la higiene personal.
 Es confirmado en los últimos 50 días previos al inicio de los
síntomas.

Hace referencia al resultado negativo obtenido en la prueba de IgM

para VHA. Estos casos deben investigarse para otras causas de
4) Caso Descartado. hepatitis virales, como VHB y VHC.

4) Fuentes de datos

Es la información que proporciona las Entidades Promotoras de Salud donde notifica casos
individuales de las enfermedades por contagio de VHA para obtener una vigilancia regular que
permita el control epidemiológico en el país y a partir de fuentes secundarias: RIPS, laboratorio.

4.1) PERIOCIDAD DEL REPORTE

TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN POR TIPO DE CASO

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Los casos de brote deben reportarse de manera inmediata desde la a la

Unidad Primaria Generadora de Datos hasta la unidad notificadora municipal
Notificación inmediata respectiva, para iniciar la investigación de campo.
Si el municipio no tiene la capacidad para atender el brote, éste debe
notificar de manera inmediata al nivel departamental, y si es necesario al
nivel nacional.

Los casos se deben notificar de manera individual y semanalmente desde la

UPGD hasta la unidad notificadora municipal, utilizando la ficha única de
notificación, cara A (datos básicos) y 330 complementarios para hepatitis A.
Para la notificación de la información del brote en la ficha única de
notificación colectiva, para enfermedades transmitidas por alimentos y de
Notificación semanal origen hídrico (350), únicamente cuando se verifique la positividad del virus
en muestras de agua.
El ámbito departamental o distrital (dirección o secretaría departamental o
distrital de salud) consolidará y notificará al Instituto Nacional de Salud.

Los casos se deben realizar en el período epidemiológico de cuatro semanas

posteriores a la notificación de los casos de acuerdo a los criterios de
Ajustes por períodos confirmación o descarte de los casos y de los brotes.
epidemiológicos Los casos que continúen como probables, así como las defunciones
asociadas a hepatitis A, deben ser sometidos a unidad de análisis con el fin
de aclarar la etiología relacionada.

4.2) FLUJO DE LA INFORMACION

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5) Recolección y procesamiento de datos

Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), son las responsables de captar y notificar
semanalmente mediante los diferentes formatos y estructuras establecidas junto con las
definiciones de caso contenidas en el protocolo. Estos datos deben estar en archivos planos
delimitados por comas, con la estructura y características definidas y contenidas en los
documentos técnicos que hacen parte del subsistema de información para la notificación de
eventos de interés en salud pública del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Protección
Social, los cuales deben ser presentados en medio magnético estableciendo la longitud de los
campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos sin causar
perjuicios en las bases de datos propias.

6) ANALISIS DE LA INFORMACION (indicadores de vigilancia del evento)

NOMBRE DEL INDICADOR PROPORCIÓN DE INCIDENCIA

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Se define como el número de casos nuevos de una
Definición enfermedad que se desarrollan en una población durante
un periodo de tiempo
determinado.

Periodicidad Por periodo epidemiológico.

Evaluar el ritmo de desarrollo de nuevos casos de la

enfermedad. Riesgo de estar enfermo
Propósito Evaluar la magnitud del evento
Identificar grupos de edad vulnerables, que requieren
control y seguimiento.

Numerador: Número de casos nuevos hepatitis A

Definición operacional Denominador: Población expuesta al riesgo de enfermar de
esa causa en el periodo.

Coeficiente de multiplicación 100.000 habitantes.

Archivos planos (sivigila)
Fuente de información Población por grupos de edad, zona y sexo fuente DANE.
En el periodo se notificaron casos nuevos del evento
Interpretación del resultado por cada 100.000 habitantes o personas en riesgo.

Nivel Nacional, departamental, municipal y por evento.

Meta No aplica.

NOMBRE DEL INDICADOR LETALIDAD

Definición Determina la probabilidad de morir a causa de una

enfermedad, o la proporción de muertes a causa de una
enfermedad.

Periodicidad Por periodo epidemiológico.

Propósito Evaluar la severidad del evento. Establecer medidas de

control. Identificar grupos vulnerables.

Numerador: Defunciones por una causa registradas en

Definición operacional un lugar en periodo de tiempo dado
Denominador: Enfermos de esa causa en ese lugar en
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tiempo dado.

De acuerdo a la interpretación:
Coeficiente de multiplicación 100.

Fuente de información Archivos planos, total casos por evento y entidad

territorial.

La probabilidad de morir a causa de (evento) en lugar es de

____.
La proporción de muertes a causa de (evento) en
Interpretación del resultado lugar es de por cada 100 casos de (evento), mueren
por esa causa.

Nivel Nacional, departamental, municipal y por evento.

Meta No aplica.

Aplica para evaluar el impacto de cada evento en

Aclaraciones Términos de mortalidad.
El indicador puede construirse según género, edad, grupo
poblacional.

OPORTUNIDAD EN LA NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE

NOMBRE DEL INDICADOR BOTES DE HEPATITIS A EN POBLACIÓN CERRADA O
CAUTIVA.

Definición Proceso.

Prioridad Trimestral

Permite evaluar la oportunidad en la notificación inmediata de los

brotes desde el nivel municipal, departamental o distrital al INS.
Propósito
Numerador: número de brotes Hepatitis A notificaos en las primeras
24 horas desde que se captaron los primeros casos, población cerrada
Definición operacional y cautiva.
Denominador: total de brotes de Hepatitis A en población cerrada y
cautiva.

Coeficiente de multiplicación 100

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Formatos diligenciados de informes de avance preliminar o a 24

Fuente de información horas, ficha de notificación individual, llamada
telefónica o correo electrónico.

El % de los brotes de Hepatitis A presentados se notificaron en los

Interpretación del resultado tiempos establecidos.

Unidad Notificadora Municipal(UNM) y Unidad

Nivel Notificadora Departamental o distrital (UND).

Meta 100

Parámetros:
Aclaraciones semáforo Bueno: mayor a 80% Regular: entre 60% a
79.9%
Deficiente: Menor a 59.9%

PORCENTAJE DE BROTES DE HEPATITIS A EN

NOMBRE DEL INDICADOR POBLACIÓN CERRADA O CAUTIVA, CON ANÁLISIS
VIROLÓGICO EN MUESTRAS DE AGUA.

Tipo de indicador Proceso

Definición Refleja el número de brotes de Hepatitis a en población cerrada

cautiva, con análisis virológico en muestras de agua del total de
brotes presentados.

Periodicidad Trimestral

Propósito Permite determinar la fuente común y concluir el brote.

Numerador: número de brotes de Hepatitis A en población cerrada

Definición operacional y cautiva con análisis en muestras de agua.
Denominador: total de brotes de hepatitis A en población cerrada y
cautiva.

Coeficiente de multiplicación 100

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Informe de brote de 24h, 72 h y final así como el reporte del
Fuente de información laboratorio de virología del INS.

Del total de brotes en población cerrada o cautiva presentados,

Interpretación de resultado % se le recolectó y proceso muestra de agua.

Nivel UPGD, Municipio y Departamento

Meta 100

Parámetros:
Bueno:
Aclaraciones Mayor al 70%
Regular: entre 40% y 69.9% Deficiente:
menos de 39.9%

7) ORIENTACION A LA ACCION (uso de resultados)

a. Acción individual
Las acciones ante un caso de hepatitis A deben incluir el diligenciamiento claro y completo de
la historia clínica y los aspectos socio demográfico, además se debe verificar dentro de la
consulta contactos institucionales, laborales, sociales y familiares. También deben darse
instrucciones al enfermo y la familia para aislamiento entérico por lo menos una semana
después de desaparecida la ictericia o de pasado el periodo de transmisibilidad.
En un caso de Hepatitis A confirmada se debe tomar precauciones de tipo entérico durante las
primeras dos semanas del cuadro clínico, pero no más de una semana después de la aparición
de la ictericia; la excepción sería en casos de hepatitis prolongada o recidivante, donde la
excreción del virus se mantiene hasta por tres meses, o en situaciones presentadas en unidad
de cuidado intensivo neonatal, donde deben tomarse precauciones de tipo entérico por largo
tiempo.
Además, se debe identificación de los grupos poblacionales de mayor riesgo y determinar el
manejo ambulatorio u hospitalario. De acuerdo con el criterio del clínico y la presencia de
complicaciones, se debe observar las normas de protección universal para el manejo de sangre
y líquidos corporales.

b. Acción colectiva
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La incidencia de la infección por VHA en un área geográfica representa sólo un porcentaje de

los casos, debido a las infecciones que ocurren en forma asintomática y a la notificación
deficiente. Los niños constituyen el reservorio y fuente importante de transmisión, dada la
mayor frecuencia de casos asintomáticos o no diagnosticados por presentar síntomas
inespecíficos.
La notificación de caso es obligatoria y debería realizarse dentro de las 24 horas al organismo
correspondiente, de igual manera se deben realizar conductas de higiene y manipulación de
alimentos que contribuyen a la diseminación del virus durante todo el período de incubación y
transmisibilidad de la enfermedad.
Es necesario realizar intervenciones ante la presencia de 1 solo caso confirmado en
poblaciones cerradas o cautivas como cárceles, establecimientos militares, comunidades
religiosas y jardines infantiles, guarderías o maternales (niños menores de 5 años).
Implementar controles de vacunación con el fin de mitigar los factores de riesgo que
contribuyen a la adquisición del virus.
Realizar búsquedas activas con periodicidad trimestral en los registros de laboratorio de las
UPGD para determinar la existencia de casos no reportados al sistema de vigilancia
epidemiológica.
Determinar la etiología del brote, número de casos, modo de transmisión, personas y lugares
con riesgo y la fuente de la infección.

C. Acción de laboratorio
Se debe realizar un diagnóstico por laboratorio donde incluya la detección en sangre (suero o
plasma) de anticuerpos anti-VHA, mediante pruebas de ELISA o EIA: la infección aguda
suele tener un incremento IgM anti-VHA a partir de la primera semana luego de la infección
viral, y la IgG aparece después de la semana 2 de la infección, no obstante no es utilizada
como diagnóstico confirmatorio del evento, por estar asociada a antecedente vacunal o de
infección previa según lo establecido en el decreto 2323 del 2006.
Cuando se sospecha de un caso complicado, asociado a hepatitis se debe evaluar la evolución
del paciente, mediante la realización de enzimas hepáticas, bilirrubinas, fosfatasa alacalina y
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el tiempo de protrombina (TP), así como otros indicadores de la coagulación, los cuales solo
se alteran en situaciones especiales y a su vez, el diagnóstico suele hacerse de acuerdo a la
edad del paciente.
Además, se debe verificar que los pacientes no tengan antecedes de ictericia, igualmente en
viajeros a zonas endémicas con clínica de hepatitis.

Implementar medidas de prevención en cuanto al consumo de agua potable contaminada,

eliminar correctamente los residuos sanitarios, concientizar a las personas de llevar una buena
higiene personal y de la preparación de los alimentos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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http://simposiovirologia.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Hepatitis%20A.pdf

https://cruevalle.org/files/PRO-Hepatitis-A.pdf

https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl111-
2b.pdf