Maniobras de Abdomen. Elizabeth Tovar

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud

P.N.F Medicina Integral Comunitaria
U.C.S Hugo Chavez Frias
San Fernando - Edo Apure
Maniobras de Abdomen
Facilitador: Estudiante:
Melina Córdova Elizabeth Tovar
C.I 26873040
5to Año
San Fernando, Abril del 2020.

Maniobras de Hígado:
-Simple o monomanual: El examinador, ubicado a la derecha del paciente coloca de plano
su mano derecha, orientándola de tal forma que una línea imaginaria que pase por el
extremo de los dedos índice y mayor sea paralela al borde hepático. La palpación comienza
a partir de la fosa iliaca derecha, y siguiendo la línea hemiclavicular se dirige hasta el
reborde costal. Se presiona suavemente con la punta de los dedos, y en cada espiración se
desliza la mano hacia arriba, tratando de percibir en la inspiración siguiente el contacto con
el borde hepático. Para confirmar la palpación del borde, se indica al paciente que realice
una inspiración profunda manteniendo los dedos quietos por debajo del presunto borde; al
inspirar se percibirá el descenso del borde cabalgando los pulpejos de los dedos sobre él.
-Maniobra de Mathiew: El examinador, colocado a la derecha del paciente y a la altura del

tórax como sí mirara los pies de aquél, dispone sus manos en forma oblicua entre sí,
contactando ambos dedos medios y con los índices sobrepuestos y elevados, de tal forma
que los pulpejos de los tres últimos dedos de ambas manos formen una línea recta paralela
al borde hepático. La palpación se realiza con los dedos semiflexionados. Se comienza en la
fosa iliaca derecha, siguiendo la línea hemiclavicular hacia arriba y deprimiendo la pared
con ambas manos de abajo hacia arriba. como si se intentara enganchar con movimientos
circulares el borde hepático. Se completa con la palpación respiratoria: con las manos
dispuestas en la misma actitud por debajo del presunto borde hepático. Se indica al paciente
que inspire profundamente, mientras se trata de enganchar el borde.
-Peloteo o Chauffard: El examinador coloca su mano derecha en la misma forma descrita
para la palpación monomanual del hígado; la mano izquierda se coloca transversalmente
por debajo del paciente, ubicando los pulpejos de los dedos en el ángulo costomuscular
derecho, por debajo de la duodécima costilla (zona depresible). La mano izquierda, apoya
en el plano de la cama, realiza impulsiones por flexión metacarpofalángica de los tres dedos
medios, como desplazando el hígado hacia arriba. Los pulpejos de la mano derecha, al
acecho perciben el choque del borde hepático (llamado peloteo hepático").
-Gilbert: El examinador coloca sus manos en forma perpendicular entre sí, unidas por las-
puntas de los dedos índices; la mano izquierda cruza en forma perpendicular al borde
hepatíco; la derecha es perpendicular a la izquierda (el borde radial derecho es paralelo al
borde hepático). La palpación se inicia en la fosa iliaca derecha, con las puntas de los dedos
ubicadas en la línea hemiclavicular. Se realizan depresiones rápidas y suaves de la pared
abdominal hasta comprobar un aumento de resistencia; en dicho lugar se indica al paciente
que efectúe una inspiración profunda. El borde hepático se percibe con los pulpejos de la
mano izquierda y el borde radial del índice derecho. Esta maniobra es útil para la palpación
de hígados blandos.
-Glenard: EI examinador coloca su mano derecha en sentido transversal al borde hepático,

con los dedos flexionados en forma de cuchara y la palma hacia arriba. Se presiona con
suavidad debajo del reborde costal, mientras se indica al paciente que inspire
profundamente. Los pulpejos de los dedos perciben el deslizamiento del borde hepático.
-Devoto: En este método bimanual, con mano oponente pasiva, el examinador coloca su
mano izquierda en la región posterior en dirección oblicua hacia abajo y adentro, cruzando
casi perpendicularmente la duodécima costilla (mano de sostén). La mano derecha palpa
con la técnica ya referida de la mano en cuchara.
Maniobras de Vesícula:
-Murphy: El examinador apoya las manos en abanico sobre la superficie toracoabdominal,
colocando la punta de ambos pulgares yuxtapuestos bajo el reborde costal derecho en la
línea hemidavicular (punto cístico), Mientras se hace presión profunda, inmovilizando con
las manos el tórax para facilitar el descenso diafragmático, se solicita al paciente que
realice una inspiración forzada, La maniobra de Murphy es positiva (signo de Murphy)
cuando el paciente refiere dolor en el punto cístico e interrumpe la inspiración.
-Abraham: Se coloca al enfermo en decúbito dorsal, se busca el punto medio de la línea
que va del cartílago noveno al ombligo, y hundiendo aquí uno o dos dedos de la mano
derecha, se provoca dolor vivo, en pacientes con vesículas calculosas.
-Fiessinger: Se aplica toda la mano sobre el hipocondrio derecho y se invita al enfermo a
inspirar profunda y suavemente, así se provoca dolor punzante en las colecistitis calculosas.
- Signo de Courvoisier-Terrier: Va asociado a una hepatomegalia colestásica. La vesícula

conserva su forma (piriforme), movilidad y renitencia, haciéndose accesible en pleno
hipocondrio y hasta descendiendo al flanco o vacío derecho. Se describe a 6 cm. del
ombligo sobre una línea que une a este con la axila derecha; corresponde al conducto de
Wirsung en su desembocadura duodenal.
Maniobras de Páncreas:
-Punto pancrático de Desjardins: Se describe a 6 cm. del ombligo sobre una línea que une
a este con la axila derecha; corresponde al conducto de Wirsung en su desembocadura
duodenal.
-Maniobra de Groot: Se coloca al enfermo en decúbito dorsal con las piernas flexionadas.
Debajo de la columna lumbar se pone un rodillo o almohada pequeña para provocar
lordosis, con lo cual se acerca el páncreas a la pared anterior y se relaja la musculatura. La
mano derecha del explorador colocada sobre el borde externo del recto anterior, lo rechaza
hacia la línea media permitiendo explorar el páncreas en la profundidad a nivel de su cruce
con la aorta abdominal y la columna vertebral.
-Maniobra de Mallet Guy: Se hace por el método bimanual y por deslizamiento
aprovechando la columna vertebral como plano de resistencia. El rastreo se realiza desde el
epigastrio al mesogastrio, alcanza el colon transverso en la línea media y, con los tres
últimos dedos de cada mano se trata de llegar hasta sus extremos laterales derecho e
izquierdo. Se le identifica como un cilindro.
Maniobras de Apéndice:
-McBurney: Se encuentra ubicado sobre una línea trazada entre la espina iliaca
anterosuperior derecha y el ombligo, a una distancia de 4 a 5 cm de la espina, o en la unión
de sus tercios externo y medio. Se explora comprimiendo con el dedo índice. Si al efectuar
la compresión se pide al paciente que eleve lentamente el miembro inferior derecho
extendido, se estará realizando la maniobra de Hausmann-Meltzer. Ambas maniobras
permiten explorar el dolor apendicular. Si al descomprimir bruscamente el punto de
McBurney se produce un dolor muy intenso, se dice que hay signo de Blumberg (irritación
peritoneal).
-Blumberg: Descompresión brusca dolorosa del abdomen en la fosa ilíaca derecha,

-Signo del psoas: Dolor exacerbado a la extensión de la cadera derecha en decúbito lateral
izquierdo y produce alivio al flexionar (relajar el musculo psoas).
Maniobras de Riñon:
-Guyón: El explorador se debe colocar del lado correspondiente al riñón que se va a
explorar, de tal manera que al explorar el riñón derecho, el explorador se coloca a la
derecha del enfermo, la mano izquierda es colocada en la fosa renal derecha apoyándose
adecuadamente sobre la cama, de tal manera que pueda impulsar la masa renal hacia
delante, en el flanco se encuentra la mano derecha, esperando el momento en que se sienta
el impulso en la yema de los dedos, al hacerlo así este riñón se rechaza hacia atrás, de tal
manera que se establece entonces un peloteo entre ambas manos.
-Glenard: Se describen tres tiempos: acecho, captura y escape. Acecho. Se coloca la mano
izquierda (si se pretende palpar el lado derecho) de manera que el borde superior del dedo
del medio quede por debajo y paralelo a la duodécima costilla, llegando su extremo hasta el
límite con la masa sacrolumbar derecha. El pulgar se deja por delante, en oposición al dedo
del medio, formando con él una especie de pinza. La mano derecha, con los dedos –excepto
el pulgar– alineados y dirigidos hacia arriba y afuera en el flanco derecho, va ejerciendo
presión en puntos sucesivos, de abajo arriba, a lo largo de una línea que va del apéndice
xifoides a la mitad del pliegue inguinal. La finalidad de esta mano eso ponerse al
desplazamiento lateral del riñón, impedir que su polo caiga hacia dentro y arriba, y llevarlo
afuera de manera que pueda ser capturado entre la pinza formada con la mano
izquierda
-Peloteo: Consiste en producir con las extremidades de los dedos de la mano izquierda
(posterior), impulsos secos y repetidos en la pared posterior, manteniendo la mano derecha
(anterior) plana. Cuando existe un riñón palpable u otro tumor que hace contacto lumbar, la
mano derecha (anterior) percibe una sensación de peloteo.Cuando lamaniobra es positiva,
la mano derecha percibe en el abdomen un suave choque intermitente que corresponde
alriñón que pelotea en su atmósfera gaseosa, ante el impulso provocado por la mano situada
en la región posterior o lumbar

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San Fernando, Abril del 2020.

-Maniobra de Mathiew: El examinador, colocado a la derecha del paciente y a la altura del

-Glenard: EI examinador coloca su mano derecha en sentido transversal al borde hepático,

- Signo de Courvoisier-Terrier: Va asociado a una hepatomegalia colestásica. La vesícula

-Blumberg: Descompresión brusca dolorosa del abdomen en la fosa ilíaca derecha,

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