Rac 8010 4
Rac 8010 4
Rac 8010 4
MOTOR #1
MOTOR #2
MOTOR #3
HELICE #1
HELICE #2
ROTOR PRINCIPAL
ROTOR DE COLA
6 TIPO EVENTO
(seleccione)
Incidente FECHA 31 8 2020 7 Procedimiento de emergencia/precaución aplicado (seleccione)
EVENTO: dd mm aaaa
Ninguno
8 SISTEMA COMPONENTE
NOMBRE MARCA MODELO SERIE NUMERO
CONTROLES DE VUELO KRUGER
ALERON
10 Parte TT H/C Parte TSO H/C Parte TSN H/C Parte TSLMC H/C Parte TSLSV H/C ESTADO DE LA PARTE
COMENTARIOS - CAUSA: (Describa la causa del mal funcionamiento, falla o defecto. Información descriptiva relativa a la parte / componente que ha causado la
12
dificultad).
impacto de un carro de abastecimiento de combustible
Referencia del MANUAL con que efectuó el trabajo: SRM,AMM Se cambió componente? SI
Condición (o gestión) después de falla o mal funcionamiento: Otro (según se explica en "Acción correctiva").
El evento se encuentra relacionado con una reparación/alteración mayor implementada en el equipo? SI Se notificó a la organización responsable del diseño tipo? SI
15 REPORTADO POR JAIRO DAVID BRICEÑO No. TELEFONICO (incluya codigo ciudad)
(nombres y apellidos):
Seleccione o Digite código ATA (4 dígitos). El nombre del sistema aparecerá automáticamente.
0
Si no maneja código ATA, diligencie los campos de esta fila, tanto código como nombre del sistema.
Si la matrícula de la aeronave (en 1) existe, los datos de marca y modelo aparecerán automáticamente.
Esta condición se va a ejecutar, solo si descarga el formato directamente de la página web.
Los datos restantes deberán ser diligenciados (incluido el año de fabricación de la aeronave)
4
Diligencie todos los campos correspondientes, para el número total de motores o hélices (según corresponda), con los que cuenta la aeronave.
Para el caso de helicópteros, diligencie rotor principal y rotor de cola, según aplique.
Seleccione fase de operación en la que ocurrió la falla, así como datos de la operación.
5
ORIGEN Y DESTINO, preferiblemente con Siglas OACI o IATA
Diligencie tiempos; también selecciones si la medición se realiza en horas (H) o ciclos (C), y estado de la parte. Las siguientes son las notaciones
para cada columna:
10 TT: TOTAL TIME TSO: TIME SINCE OVERHAUL
TSN: TIME SINCE NEW TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT
TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
Seleccione la(s) naturaleza(s) de la falla. SI la opción es "Otro" diligencie el campo que se sombrea en "Rosado".
11
Si las dos opciones son iguales, se señalará la repetición en rojo.
12 Describa la causa del mal funcionamiento, falla o defecto. Información descriptiva relativa a la parte / componente que ha causado la dificultad.
* Describa las verificaciones y correctivos aplicados (incluya los datos del nuevo componente que instaló, si hubo cambio: nombre de parte,
identificación, parte-número).
* Incluya la referencia del MANUAL con el que efectuó el trabajo
* Seleccione y responda si se cambió el componente
* Diligencie (seleccione) la condición o gestión posterior a la acción correctiva.
13
* Indique si o no, el evento se encuentra relacionado con una reparación/alteración mayor implementada en el equipo.
* Indique si o no, se notificó a la organización responsable del diseño tipo.
* Diligencie el nombre completo de quien realiza el correctivo o quien libera la aeronave para la operación, así como la licencia aeronáutica de esta
persona.
* El campo para la firma solo se debe diligenciar en el documento impreso que se debe radicar y enviar al PMI respectivo.
Diligencie los datos completos de la persona que realiza la notificación: nombres y apellidos, correo electrónico y número telefónico (si es teléfono
15
fijo, incluya el código de la ciudad).