E 20 F2 - Cardiología - Online

1
Mejores médicos. CARDIOLOGÍA
ENAM 2020FASE 2: CARDIOLOGÍA

DR. MANOLO E. BRICEÑO ALVARADO
@mbaclinicsurgery
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Y ENDOVASCULAR – HNERM
DIRECTOR ACADÉMICO VILLAMEDIC GROUP
www.villamedicgroup.com 2 Lima, Perú

Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS CARDIOLOGÍA
ENAM 2009 – 2019

CARDIOLOGÍA
13
9 9 9
8
7 7 7 7
4
3
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS CARDIOLOGÍA
ENAM 2003 – 2019

CARDIOLOGÍA
Patología del pericardio 8
Tumores cardiacos 1
Miocardiopatías y miocarditis 6
Fiebre reumática 3
Arritmias 16
Cardiopatías congénitas 9
Valvulopatías 6
Hipertensión arterial 9
Insuficiencia cardiaca 16
Cardiopatía isquémica 25
Métodos diagnósticos 5
Fármacos en cardiología 6
Clínica cardiovascular 7
Anatomía y Fisiología 4
0 5 10 15 20 25 30
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
4X« WLSR GH VKRFN SXHGH RULJLQDU HO

WDSRQDPLHQWR SHULF£UGLFR" 50 ದ %
$ 1HXURJ«QLFR
% +LSRYRO«PLFR
& 'LVWULEXWLYR
' 2EVWUXFWLYR
( &DUGLRJ«QLFR
'HVGH TXH RUJDQHOD RFXUUH XQD JUDQ

OLEHUDFLµQ GH FDOFLR KDFLD HO FLWRSODVPD HQ
HO SURFHVR GH FRQWUDFFLµQ PXVFXODU
FDUGLDFD" 50 ದ $
$ /LVRVRPD
% $SDUDWR GH *ROJL
& 5HW¯FXOR VDUFRSODVPDWLFR
' 3URWHRVRPD
( 1XFO«ROR

4X« SDU£PHWUR UHSUHVHQWD XQR GH ORV

GHWHUPLQDQWHV GH OD SUHFDUJD HQ OD FXUYD
SUHVLµQYROXPHQ GH YHQWU¯FXOR L]TXLHUGR"
50 ದ $
$ 9ROXPHQ DO LQLFLR GH OD GL£VWROH
% 9ROXPHQ DO ILQDO GH OD GL£VWROH
& 3UHVLµQ DO ILQDO GH OD V¯VWROH
' 3UHVLµQ DO LQLFLR GH OD GL£VWROH
( 9ROXPHQ DO ILQDO GH OD V¯VWROH
(O QRGR VLQXVDO HV LUULJDGR FRQ PD\RU

IUHFXHQFLD SRU XQD UDPD GH OD DUWHULDಹ 50
ದ %
$ 0DUJLQDO GHUHFKD
% &RURQDULD GHUHFKD
& 0DUJLQDO L]TXLHUGD
' ,QWHUYHQWULFXODU DQWHULRU
( 9HQWULFXODU DQWHULRU

¿Cuál se considera como respuesta vaso vagal?
(EsSalud 08)
a) Taquicardia, diaforesis, hipertensión
b) Nauseas, bradicardia, hipertensión
c) Diarrea, nausea, taquicardia
d) Sudoración, taquicardia, hipotensión
e) Bradicardia, incontinencia de esfínter,
hipotensión
La ley de Starling explica bien los fenómenos

cardíacos de: (EsSalud 05)
a) Postcarga
b) Precarga
c) Frecuencia
d) Conducción
e) Excitación
Todas las sustancias que a continuación se enumeran

tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso,
SALVO una. Señálela: (EsSalud 06)
a) Endotelina – vasoconstricción
b) Péptido intestinal vasoactivo – vasodilatción
c) Serotonina – vasoconstricción
d) Prostaciclina – vasodilatación
e) Óxido nítrico – vasoconstricción

De qué arteria proviene la rama que
irriga al nódulo sinusal? (2013 - A)
A. Circunfleja
B. Coronaria derecha
C. Coronaria izquierda
D. Descendente anterior
E. Marginal
¿A cuál de las siguientes estructuras se le

denomina el segundo marcapaso
cardiaco? (ENAM – 2015 B)
A. Nódulo auriculoventricular
B. Nódulo sinusal
C. Fascículo de His
D. Plexo subendocardico
E. Sistema de Purkinje

De qué arteria proviene la rama que irriga al
nódulo sinusal? (2013 - A)
A. Circunfleja
B. Coronaria derecha
C. Coronaria izquierda
D. Descendente anterior
E. Marginal
¿Cuál es la arteria que se ocluye en el infarto

de la punta del corazón? (2017 – A)
a. Interventricular posterior
b. Marginal
c. Descendente anterior
d. Coronaria derecha
e. Circunfleja
¿A cuál de las siguientes estructuras se le

denomina el segundo marcapaso cardiaco?
(ENAM – 2015 B)
A. Nódulo auriculoventricular
B. Nódulo sinusal
C. Fascículo de His
D. Plexo subendocardico
E. Sistema de Purkinje

Paciente que en la radiografía tele diastólica
presenta cardiomegalia ¿Qué mecanismo lo
produce? (2016 – A)
A. Apoptosis
B. Hipertrofia
C. Atrofia.
D. Hiperplasia
E. NA
¿Cuál es la
a modificación n máss característica del
funcionamiento cardiaco que se produce con el
envejecimiento? (2003 - A)
A. Depósito de material amiloide
B. Esclerosis de la válvula aórtica
C. Alteración de la función sistólica
D. Aumento de la postcarga
E. Alteración de la función diastólica
¿Qué dieta recomienda para prevenir

enfermedades cardiovasculares? (2013 - A)
A. Ricos en omega 3
B. Ricos en omega 9
C. Hiperproteica
D. Hipoproteica
E. Paleo

¿A qué estructura del sistema nervioso envían sus
impulsos los barorreceptores que controlan y
regulan la presión arterial? (2017 – A)
a. Corteza cerebral
b. Médula espinal
c. Tronco encefálico
d. Bulbo raquídeo
e. Tálamo cerebral
¿Qué electrolito se encarga de la repolarización

del corazón?: (ENAM 2018 – B)
a) Sodio
b) Potasio
c) Calcio
d) Cloro
e) Magnesio

CLÍNICA
CARDIOVASCULAR

Es característico del edema cardíaco: (EsSalud
03)
a) Ser duro y frío
b) Simétrico y ascendente
c) Obedece la ley de la gravedad
d) Disminuye con la dieta baja en sal y
diuréticos
e) Todos los enunciados son verdaderos
La causa principal del "primer ruido cardiaco'

es: (EsSalud 12)
a) Cierre de las válvulas auriculoventriculares.
b) El cierre de las válvulas aórticas.
c) El cierre de las válvulas pulmonares.
d) La apertura de las válvulas
auriculoventriculares.
e) La contracción del ventrículo izquierdo.
El hito fisiológico que marca el inicio de la

contracción isovolumétrica en el ventrículo
derecho es: (EsSalud 17)
a. Apertura de válvula mitral
b. Apertura de válvula tricuspídea
c. Cierre de válvula aórtica
d. Cierre de válvula pulmonar
e. Cierre de válvula tricuspídea
¿Cuál de los siguientes es causa de derrame pleural
tipo trasudado? (ENAM – 2015 A)
A. Insuficiencia cardiaca
B. Neumonía
C. Tuberculosis
D. Cáncer pulmonar
E. LES
¿Cómo se denomina la disnea que ocurre en decúbito
y que suele aliviarse con la posición sentada o al
dormir con almohadas adicionales? (2017 – B)
a. Bradipnea
b. Ortopnea
c. Platipnea
d. Ortodesoxia
e. trepopnea
Varón de 60 años estando en el campo sufre lipotimia,

es auxiliado encontrándose taquicardia sintomática.
Ante la necesidad se inicia masaje carotideo. ¿En qué
lugar debe aplicarse el masaje? (2019 - A)
A. A la altura del ángulo mandibular
B. En la vena yugular externa
C. En el inicio de la carótida común
D. Al inicio de la carótida interna
E. Al final de la carótida externa
FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA

¿Cuál es el fármaco que actúa sobre los
receptores AT1 de la angiotensina II? (EsSalud
09)
a) Diltiazen
b) Enalapril
c) Nifedipino
d) Propanolol
e) Valsartán
Varón de 58 años,, acude por

p presentar
p r ortópnea
p ,
edema a de
e miembross inferioress y disnea. Se hace
el diagnóstico de falla cardíaca crónica
descompensada. ¿Cuál de los siguientes
fármacos utilizados en el tratamiento,, tiene como
mecanismo de acción ser antagonista
g
aldosterona? (ENAM 2014 - A)
A. Espironolactona
B. Valsartan
C. Bisoprolol
D. Enalapril
E. Furosemida

Varón de 76 años, diabético de larga data que
consulta por palpitaciones. Al examen se
encuentra arritmia cardiaca y pulso deficitario
se inicia tratamiento con warfarina. ¿Cuál es el
nivel terapéutico a alcanzar en el INR para una
adecuada anticoagulación? (2017 – A)
a. 2 a 3
b. 3 a 4
c. 1 a 2
d. 4 a 5
e. 0 a 1
¿Con que fármaco, de los siguientes, se

disminuye el riesgo cardiovascular y el riesgo de
cáncer gastrointestinal? (2016 – B)
A. Paracetamol
B. Aspirina
C. Calcioantagonistas
D.Rifaximina
E. Espironolactona

(Q OD FODVLILFDFLµQ GH DQWLKLSHUWHQVLYRV VHJ¼Q HO
PHFDQLVPR GH DFFLµQ HO $WHQRORO FRUUHVSRQGH D XQಹ
50 ದ $
$ DQWDJRQLVWD PL[WR GHO UHFHSWRU DOID \ EHWD
% DQWDJRQLVWD GHO UHFHSWRU DOID
& DJHQWH DGUHQ«UJLFR FRQ DFFLµQ FHQWUDO
' DQWDJRQLVWD GHO UHFHSWRU EHWD
( EORTXHDQWH GH QHXURQDV DGUHQ«UJLFDV
9DUµQ GH D³RV FRQVXOWD SRU SUHVHQWDU GHVGH KDFH

PHVHV HGHPD GH PLHPEURV LQIHULRUHV &RPR
DQWHFHGHQWH IXH GLDJQRVWLFDGR GH +7$ \ REHVLGDG KDFH
PHVHV \ OH LQGLFDQ DWRUYDVWDWLQD £FLGR DFHWLO VDOLF¯OLFR
DPORGLSLQR PHWIRUPLQD H KLGURFORWLD]LGD &X£O GH ORV
I£UPDFRV TXH UHFLEH HV HO FDXVDQWH GHO HGHPD TXH
SUHVHQWD HO SDFLHQWH" 50 (; ದ %
$ $WRUYDVWDWLQD
% FLGR DFHWLO VDOLF¯OLFR
& 0HWIRUPLQD
' $PORGLSLQR
( +LGURFORWLD]LGD
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN
CARDIOLOGÍA

9DUµQ GH D³RV FRQ GLDJQµVWLFR GH

KLSHUWHQVLµQ DUWHULDO VHYHUD GHVGH KDFH
D³RV (OHFWURFDUGLRJUDPD KLSHUWURILD
YHQWULFXODU L]TXLHUGD HQ FX£O GH ORV
VLJXLHQWHV JUDGRV VH HQFXHQWUD HO HMH GHO
YHFWRU GHO 456" 50 (; ದ $
$ °
% °
& °
' °
( °
(Q TX« SDUWH GHO WUD]DGR GHO (.* HVSHUDU¯D

HQFRQWUDU OD DOWHUDFLµQ P£V FDUDFWHU¯VWLFD HQ
XQD SDFLHQWH FRQ KLSHUFDOFHPLD" 50 ದ
%
$ ,QWHUYDOR 35
% ,QWHUYDOR 47
& 6HJPHQWR 67
' 2QGD 3
( 2QGD 4

En un electrocardiograma normal, ¿Qué significa
el complejo QRS? (2010 -A)
A. Repolarización ventricular
B. Despolarización ventricular
C. Repolarización aurícular
D. Repolarización aurículo-ventricular
E. Despolarización auricular
¿Cuál es la característica de un
electrocardiograma normal? (2010 -A)
A. Onda R positiva en aVR
B. Onda T negativa en derivación I
C. Onda Q en derivación I
D. Onda T negativa en derivación II
E. Onda P positiva en derivación II
Se observa en el electrocardiograma, de un
varón de 50 años, ondas T muy altas y
delgadas. ¿La elevación de cuál de los
siguientes electrolitos, corresponde a dicho
trazado? (2013 - B)
A. Potasio
B. Sodio
C. Magnesio
D. Cloro
E. Calcio
En un paciente con insuficiencia renal crónica. ¿Cuál
de las alteraciones en el EKG no tiene relación con el
diagnóstico de hiperkalemia? (EsSalud 05)
a) Segmento PR aumentado
b) Onda T isoeléctrica
c) Onda P disminuida de amplitud
d) Onda U
e) QRS ensanchado
¿La Hiperpotasemia aguda, se asocia con cuál de los
siguientes cambios electrocardiográficos? (EsSalud
13)
a) Ampliación QRS
b) La prolongación del segmento ST
c) Una disminución en el intervalo PR
d) Onda U prominentes
e) Aplanamiento de la onda T
Los signos electrocardiográficos de hipertrófica

ventricular izquierda son más probables que
incluyan: (EsSalud 02)
a) Rotación del eje eléctrico en sentido contrario a
las agujas del reloj
b) Patrón rSR en Vi
c) Desviación del eje a la derecha
d) Complejos QRS de voltaje alto en V5 y V6
e) Intervalo PR prolongado en las derivaciones de
miembros

La ecocardiografía es útil en el diagnóstico
de todo lo siguiente, EXCEPTO: (EsSalud 02)
a) Estenosis mitral
b) Aneurisma de arteria coronaria
c) Estenosis muscular subaórtica
d) Defecto del septum auricular
e) Disfunción de válvula prostética
¿En qué derivada se puede observar

normalmentea la onda p con una deflexión
positiva seguida de deflexión negativa?
(EsSalud 2018)
A. V1
B. V3
C. V6
D. DI
E. DII
¿En qué onda electrocardiográfica se

observan los cambios producidos por la
isquemia? (EsSalud 01)
a) Q
b) R
c) S
d) T
e) P
Una zona de necrosis miocárdica transmural se
traduce electrocardiográficamente por
alteraciones en: (EsSalud 03)
a) Onda P
b) El intervalo QT
c) El complejo QRS
d) El segmento ST
e) La onda T
Se observa en el electrocardiograma, de un varón
de 50 años, ondas T muy altas y delgadas. ¿La
elevación de cuál de los siguientes electrolitos,
corresponde a dicho trazado? (2013 - B)
A. Potasio
B. Sodio
C. Magnesio
D. Cloro
E. Calcio
El diagnostico electrocardiográfico de infarto
agudo de miocardio se establece por: (2005 - A)
A. Depresión inicial del segmento ST
B. Elevación sostenida del ST, seguida de inversión
de onda T y onda Q
C. Inversión de la onda T
D. Ondas T simétricas y en punta
E. Depresión ST en precordiales y ondas T picudas
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA

0XMHU GH D³RV GLDE«WLFD FRPSHQVDGD HV OOHYDGD D

HPHUJHQFLD SRU VHQVDFLµQ GH GHVYDQHFLPLHQWR GLVQHD
PDUHRV \ Q£XVHDV ([DPHQ S£OLGD VXGRURVD \ IDFLHV
DQVLRVD 3$ PP+J )& [ಬ FDUGLRYDVFXODU 5&
GH WRQR EDMR U¯WPLFRV \ SUHVHQFLD GH WHUFHU UXLGR
SXOPRQHV 09 GLVPLQXLGRV HQ EDVHV ODERUDWRULR
WURSRQLQD , HOHYDGDV (.* OHVLµQ VXEHSLF£UGLFD HQ
GHULYDGDV ,, ,,, \ D9) \ RQGDV 4 &X£O HV OD
FRPSOLFDFLµQ P£V IUHFXHQWH" 50 ದ %
$ 3HULFDUGLWLV
% ,QVXILFLHQFLD FDUGLDFD
& $UULWPLDV YHQWULFXODUHV
' (PEROLDV VLVW«PLFDV
( $QHXULVPDV YHQWULFXODUHV
'HVSX«V GH LQLFLDGRV ORV V¯QWRPDV GH LQIDUWR DJXGR GH

PLRFDUGLR 'HQWUR GH TXH WLHPSR HQ KRUDV VH SURGXFH HO
LQLFLR GHO DXPHQWR GH ODV WURSRQLQDV" 50 ದ %
$
%
&
'
(

9DUµQ GH D³RV GLDE«WLFR \ HQIHUPHGDG UHQDO
FUµQLFD HQ KHPRGL£OLVLV SUHVHQWD KHPRUUDJLD
GLJHVWLYD DOWD KLSRWHQVR \ WDTXLF£UGLFR +E
JGO (YROXFLRQD FRQ GRORU SUHFRUGLDO RSUHVLYR \
GLVQHD (.* FDPELRV FRPSDWLEOHV FRQ V¯QGURPH
FRURQDULR DJXGR 6HJ¼Q OD FODVLILFDFLµQ XQLYHUVDO
GH LQIDUWR GH PLRFDUGLR $ TX« WLSR FRUUHVSRQGH"
50 ದ $
$
%
&
'
(
&X£O HV HO IDFWRU SURQµVWLFR P£V LPSRUWDQWH HQ

HO V¯QGURPH SRVWSDUR FDUGLDFR" 50 ದ %
$ %UDGLDUULWPLD
% (QFHIDORSDW¯D DQµ[LFD
& +LSRWHUPLD SHULI«ULFD
' +LSRSHUIXVLµQ SHULI«ULFD
( ,VTXHPLD FRURQDULD

Señale la respuesta correcta en relación al dolor
torácico por isquemia miocárdica: (EsSalud 04)
a) La angina de pecho es un dolor de
localización retroesternal opresivo e irradiado
al precordio, al cuello y a la región maxilar
b) La angina inestable se presenta durante el
ejercicio y calma en el reposo
c) La angina de pecho se diferencia del infarto al
miocardio por presentar síntomas
neurovegetativos como diaforesis palidez y
taquicardia
d) La angina de pecho estable suele durar más
de 30 minutos
e) Todas son correctas
Un paciente de 45 años, fumador, acude a la

consulta con una molestia precordial de tipo
punzada. El examen más adecuado para la
valoración diagnóstica es: (EsSalud 07)
a) EKG de reposo
b) Ecocardiograma
c) EKG Holter
d) Prueba de esfuerzo
e) Medicina nuclear

Paciente varón de 50 años presenta desde
hace 30 minutos dolor precordial, en reposo,
acompañado de náuseas, vómitos y
ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2012 - B)
A. Esofagitis
B. Angina de Prinzmetal
C. Angina estable
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina estable
Mujer de 70 años acude a EMG por dolor

epigástrico de moderada intensidad desde
hace 6 horas acompañado de sudoración.
Antecedentes de diabetes tipo 2 e HTA desde
hace 5 años con tratamiento irregular. Examen
físico: PA: 100/60 mmHg. FC: 110x, FR: 26x.
Recibió ranitidina EV sin mejoría. ¿Cuál el
diagnóstico más probable? (ENAM – 2015 B)
A. Colecistitis aguda
B. Disección de aorta abdominal
C. IMA
D. Apendicitis aguda
E. Reflujo gastroesfoágico

Señale la alternativa verdadera ante un
paciente con dolor torácico que llega a
emergencia: (EsSalud 07)
a) Es un probable síndrome coronario y hay
que tratarlo como tal hasta que se
demuestre lo contrario
b) Los problemas esofágicos son tan
infrecuentes que se deben descartar de
plano
c) Si hay costocondritis, se debe descartar que
sea un síndrome coronario
d) Si es menor de 50 años, lo más probable es
que se trate de un ataque de pánico
e) Llamar a UCI coronaria
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico

fundamental de la angina de pecho estable?
(EsSalud 02)
a) Hipotensión severa
b) Disbalance entre el aporte y demanda de
oxígeno
c) Vasoespasmo coronario
d) Agregación plaquetaria
e) Circulación coronaria colateral deficiente

Los siguientes cambios electrocardiográficos se
ven en la angina de pecho: (EsSalud 03)
a) Depresiones del segmento ST
b) Elevaciones del segmento ST
c) Ondas T invertidas en el precordio izquierdo
d) Todo lo anterior
e) Ninguna anterior
Mujer de 40 años de edad, presenta síndrome de

dolor torácico de un año de evolución. Desde
hace tres meses el dolor se presenta más
frecuentemente a menor intervalo y con mayor
duración, limitando su capacidad funcional. El
diagnóstico es: (EsSalud 01)
a) Angina estable III
b) Angina inestable
c) Angina estable II
d) Isquemia miocárdica prolongada
e) Ninguna anterior

En un paciente con cuadro de angina de pecho de
tipo estable y asmática, el esquema terapéutico
podría incluir la combinación de: (EsSalud 01)
a) Nitratos, aspirina, betabloqueadores
b) Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de
calcio
c) Betabloqueadores, nitratos
d) Betabloqueadores, antagonistas de calcio,
aspirina
e) Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos
El ácido acetilsalicílico reduce el riesgo de

infarto de miocardio en todos estos grupos de
pacientes, EXCEPTO: (EsSalud 06)
a) Enfermos con angina estable crónica
b) Enfermos que sobreviven a la angina
inestable
c) Enfermos que sobreviven al infarto de
miocardio
d) Enfermos con angina inestable
e) NA

Paciente que ingresa por un IMA con
alteraciones en EKG y troponinas alteradas 2
días después presenta dolor punzada con
irradiación a brazo derecho, para comprobar
que se ha reinfartado qué examen se solicita:
(EsSalud 16)
a) EKG
b) Troponina I
c) Troponina T
d) CPK-MB
e) Ecocardiografía
Paciente de 80 años con isquemia miocárdica severa que

limita su actividad rutinaria diaria y no susceptible de
revascularización y angioplastia, es candidato a cirugía
de trasplante cardiaco. Su donante una chica de 20 años
de edad que falleció debido a accidente de tránsito que
le causó TEC severo. Cuál de lo siguiente usted no le diría
al paciente: (EsSalud 17)
a) Es probable que el órgano no sea compatible.
b) Es probable que pueda presentar rechazo al órgano
transplantado.
c) El riesgo de degeneración maligna está
incrementado.
d) Existe un riesgo incrementado de ateroesclerosis
coronaria.
e) Existe un riesgo incrementado de infecciones.
El diagnostico electrocardiográfico de infarto

agudo de miocardio se establece por: (2005 -
A)
A. Depresión inicial del segmento ST
B. Elevación sostenida del ST, seguida de
inversión de onda T y onda Q
C. Inversión de la onda T
D. Ondas T simétricas y en punta
E. Depresión ST en precordiales y ondas T
picudas
Varón de 71 años, hipertenso, acude por

precordalgia intensa, EKG: supredesnivel del
segmento ST en DII, DIII, aVF e infradesnivel ST en
V1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2014 - A)
A. IMA STE diafragmático
B. IMA STNE posterior
C. IMA STE posterior
D. IMA STE inferoposterior
E. IMA cara anterior

Los cambios electrocardiográficos del infarto
agudo de miocardio de cara inferior se observa
preferentemente en las derivaciones: (ENAM –
2015 A)
A. DIII – AVR – V4 – 6
B. DI – AVL – V5 – 6
C. DI – AVF – V1 – 2
D. DII – AVL – V5 – 6
E. VII – DIII – AVF
Uno de los siguientes datos clínicos NO es
característico del infarto de ventrículo derecho.
Señálelo: (EsSalud 04)
a) Asociación con infarto inferior
b) Hipotensión arterial
c) Ingurgitación yugular
d) Edema agudo de pulmón
e) Hepatomegalia
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte

por infarto de miocardio prehospitalario?:
(EsSalud 19)
a) CIV
b) Fibrilación ventricular
c) Shock cardiogénico
d) Rotura cardiaca
e) Aneurisma de Pared
Mujer de 30 años, que presenta dolor torácico tipo punzante
a la presión que se intensifica con la inspiración profunda, de
3 días de evolución. No antecedentes de importancia. La
auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones,
signos vitales estables. La conducta a seguir es: (2005 - B)
A. Solicitar CPK-MB y troponina
B. Internar en Cuidados Intensivos
C. Buscar sensibilidad condrocostal
D. Realizar toracocentesis
E. Solicitar electrocardiograma
Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y

tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso,
disnea y sudoración profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg,
FC: 98 x minuto,, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja
intensidad y arritmia
a completa.
p EKG: fibrilación auricular con
p
respuesta ventricular alta,, supradesnivel
p l dell segmentoo STT y
ondas Q en DI y aVL VL. Rx de tórax normal. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2010 -A)
A. Infarto agudo de miocardio lateral alto
B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
C. Angina inestable
D. Infarto aguda de miocardio cara inferior
E. Cardiopatía hipertensiva

Acude a emergencia un paciente varón de 55
años de edad quien hace aproximadamente 4
horas presenta dolor torácico tipo angina, con
dolor referido en miembro superior izquierdo y
cara lateral izquierda de cuello. ¿Cuál sería su
secuencia de manejo, ante este paciente? (2016 –
B)
A. EKG, enzimas cardiacas, ABC
B. Enzimas cardiacas, EKG, ABC
C. ABC, enzimas cardiacas, EKG
D. ABC, EKG, enzimas cardiacas
E. EKG, ABC, enzimas cardiacas
Paciente varón 58 años con HTA mal controlada

llega a emergencia con disnea, FC 115, FR 34, PA
150/90 a la exploración de pulmones se
evidencia crépitos en 1/3 inferior de bases de
ambos hemitórax, además se ausculta 3er ruido
cardiaco. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM
2018 – B)
a) EKG + enzimas cardiacas
b) AGA y electrolitos
c) Hemograma completo
d) Ecocardiograma transesofágica
e) Radiografía de tórax.

Chofer de 54 años de edad acude Emergencia

refiriendo dolor torácico desde hace 3 horas
además sudoración y náuseas. Antecedentes:
tabaquismo (fuma 10 cigarrillos/día). EKG: supra
desnivel del ST en DII, III y AVF. ¿Cuál es la
decisión terapéutica más importante a tomar?
(2019 - A)
A. Anticoagulación
B. Antiagregación plaquetaria
C. Nitratos
D. Beta bloqueadores
E. Iniciar trombólisis
Chofer de 54 años de edad viene a la

emergencia refiriendo dolor torácico desde hace
3 horas, sudoración y nauseas. Fuma 10 cigarros
por día. Le toman un EKG. (imagen) ¿Cuál es el
diagnóstico más importante a tomar? (2019 - B)
A. Anticoagulación
B. Antiagregación plaquetaria
C. Nitratos
D. Betabloqueadores
E. Iniciar trombolisis
Varón de 64 años acude a Emergencia con dolor

retroesternal intenso de 2 horas de evolución, fumador
crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo. EKG
muestra elevación del segmento ST en derivaciones II,
III, aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
Extraordinario 2020)
$ $QJLQD GH SHFKR
% 'LVHFFLµQ GH DRUWD
& ,QIDUWR GH PLRFDUGLR
' (VSDVPR HVRI£JLFR
Mujer de 50 años, con antecedente de amigdalitis supurada a

repetición en la adolescencia. Presenta disnea a medianos esfuerzo.
Al examen: PA 110/60 mm Hg, FC 80 x´, pulso deficitario. Soplo
diastólico mitral. ¿Cuál es el fármaco de elección para la prevención
de eventos cardio-embólicos? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Digoxina
B. Clopidogrel
C. Warfarina
D. Bisoprolol

Hipertensión arterial
&X£O HV HO PHGLFDPHQWR TXH HVW£ FRQWUDLQGLFDGR HQ

SDFLHQWHV FRQ GLVOLSLGHPLD H KLSHUWHQVLµQ DUWHULDO" 50
ದ %
$ (QDODSULO
% $OIDPHWLOGRSD
& $PORGLSLQR
' 9DOVDUW£Q
( +LGURFORURWLD]LGD
9DUµQ GH D³RV NJ GH SHVR UHILHUH SUHVHQWDU

KDFH PHVHV FHIDOHD JOREDO HQ IRUPD HSLVµGLFD
DVWHQLD KLSRUH[LD HGHPD SDOSHEUDO FRQ DQWHFHGHQWH
GH KLSHUWHQVLµQ DUWHULDO QR FRQWURODGD )XQFLRQHV
YLWDOHV 3$ PP+J )& ;ಬ DIHEULO
/DERUDWRULR +WR FUHDWLQLQD PJGO 6HGLPHQWR
XULQDULR OHXFRFLWRV FDPSR +HPDW¯HV
FDPSR 4X« DQWLKLSHUWHQVLYR HOHJLU¯D" 50 ದ
$
$ (QDODSULO
% 1LIHGLSLQR
& 5HVHUSLQD
' +LGURFORURWLD]LGD
( $WHQRORO

Los siguientes son causas de HTA, excepto:
(EsSalud 03)
a) Aneurisma de la arteria renal
b) Feocromocitoma
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Enfermedad de Cushing
e) Glomerulonefritis
Señale lo correcto con relación a la HTA

esencial: (EsSalud 02)
a) Más del 95% de los pacientes son sensibles
a la sal aunque en algunos casos no.
b) Comprende cerca del 75% de las
hipertensiones que se ven en una clínica de
especialidad
c) Los niveles de renina están invariablemente
altos
d) Las mujeres tienen un peor pronóstico
e) El alcohol reduce el riesgo

Varón de 45 años, con HTA sostenida de
139/95mmHg, sin antecedente de tabaquismo ni
obesidad, lípidos normales. Eco cardiograma:
hipertrofia ventricular izquierda, ¿cuál es la terapia
más indicada? (EsSalud 08)
a) Amlodipino
b) Enalapril
c) Hidroclorotiazida
d) Terapia no farmacológica
e) Diltiazem
En el tratamiento de la HTA, entre los

betabloqueadores de receptor beta-2, ¿cuál
tienen propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis
convencionales? (EsSalud 09)
a) Atenolol
b) Nadolol
c) Pindolol
d) Propanolol
e) Timolol

¿Cuál será entre los siguientes el fármaco
antihipertensivo de elección en un paciente con
diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial
y proteinuria? (EsSalud 10)
a) Bisoprolol
b) Losartán
c) Amiodipino
d) Hidroclorotiazida
e) Furosemida
Paciente de raza negra, obeso comerciante de

35 años en buen estado general, acude a su
chequeo donde se le objetiva una PA 140/90
mmHg y un soplo sistolico II/VI en foco mitral y
aórtico. Su diagnóstico y el manejo terapeútico
será: (EsSalud 17)
A. PRE HIPERTENSIÓN. Dar antihipertensivo y
controlarlo en 6 semanas
B. PRE HIPERTENSIÓN. Administrarle un
antihipertensivo tiazidico y control en 6 meses
C. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Asociar 2
antihipertensivos desde el inicio.
D. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Dar 1
antihipertensivo y control en 1 mes.
E. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Iniciar medidas
higienico dietéticas y control a la siguiente
semana

Varón de 58 años con PA 128/85 mmHg en 2
evaluaciones por consultorio. Según la
escala Internacional (JNC -7) ¿Como
clasificaría al paciente? (2013 - A)
A. Pre hipertenso
B. Normal
C. Hipertension estadio I
D. Hipertension estadio 2
E. No se puede clasificar
Gestante adolescente de 32 semanas por

FUR, acude a Emergencia por cefalea frontal
persistente desde hace 3 días. Al examen:
PA: 160/110 mmHg. Anasarca e hiperreflexia.
¿Cuál es el tratamiento indicado para el
control de la hipertensión? (ENAM 2014 - A)
A. Nifedipino
B. Furosemida
C. Clorotiazida
D. Captopril
E. Verapamilo

Mujer de 56 años presenta a cefalea
a global
g d
desd
desde
hace 1 mes y en algunas ocasioness epistaxis
p . Su
padre falleció de infarto de miocardio por
hipertensión. PA: 150/70mmHg ¿Cuál es la
indicación? (2017 – B)
a. Dieta baja en sal y ejercicios
b. Control en segunda consulta
c. Hidroclorotiazida
d. Interconsulta a cardiología
e. Enalapril
¿Cuál es el grado de retinopatía hipertensiva

en un paciente que presenta exudados
algodonosos? (2016 – B)
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

Paciente adulto de 56 años con HTA mal
controlada y en tratamiento irregular. Presenta PA
220/180, cefalea confusión, reflejo fotomotor y
consensual conservado. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2019 - A)
A. Hemorragia intracraneal
B. Infarto en la protuberancia
C. Hemorragia en la protuberancia
D. Encefalopatía hipertensiva
E. Hemorragia subaracnoidea
Varón de 47 años, en un control pre vacacional, le

encuentran cifras de presión arterial de 160/100
mmHg y a los 15 minutos 164/98 mmHg. Paciente
asintomático sin antecedentes importantes. Al
examen: Choque de punta amplio y sostenido
desplazado hacia la izquierda. ¿Cuál es la
conducta más adecuada? (ENAM Extraordinario
2020)
A. Dieta hiposódica e hipocalórica
B. Administrar antihipertensivo y derivar para
estudio
C. Programar al mes para realizar nuevo
control
D. Recomendar ejercicio aeróbico
Valvulopatías
&X£O HV HO WLSR GH VRSOR TXH FDUDFWHUL]D D OD

LQVXILFLHQFLD PLWUDO" 50 ದ %
$ +RORVLVWµOLFR GH WRQR DOWR HQ £SH[ LUUDGLDGR
GH D[LOD
% 6LVWµOLFR H\HFWLYR GH WLPEUH UXGR LUUDGLDGR DO
FXHOOR
& 0HVDGUDVWROLFR UHJXUJLWDWLYR FRQ FKDVTXLGR
GH DSHUWXUD
' 'LDVWµOLFR DVSLUDWLYR LUUDGLDGR D ERUGH
SDUDHVWHUQDO L]TXLHUGR
( +RORVLVWµOLFR VXDYH SDUDHVWHUQDO L]TXLHUGR \
VXE[LIRLGHR
&X£O HV OD FDXVD P£V IUHFXHQWH GH HPEROLDV GH

RULJHQ FDUGLDFR" 50 ದ $
$ (QIHUPHGDG PLWUDO FRQ ILEULODFLµQ DXULFXODU
% ,QIDUWR DJXGR GH PLRFDUGLR
& 0LRFDUGLRSDW¯D GLODWDGD
' (QGRFDUGLWLV LQIHFFLRVD VXEDJXGD
( ,QVXILFLHQFLD DµUWLFD
YDUµQ GH D³RV DFXGH D HPHUJHQFLD SRU
SUHVHQWDU VLQFRSH PLHQWUDV VXE¯D OD HVFDOHUD
([DPHQ I¯VLFR VRSOR VLVWµOLFR H\HFWLYR ,,,9,
(OHFWURFDUGLRJUDPD U¯WPLFR VLQXVDO QRUPDO FRQ
VLJQRV GH KLSHUWURILD GHO YHQWU¯FXOR L]TXLHUGR
&X£O HV HO GLDJQRVWLFR PDV SUREDEOH" 50
(; ದ $
$ HVWHQRVLV DRUWLFD
% LQVXILFLHQFLD DRUWLFD
& LQVXILFLHQFLD PLWUDO
' HVWHQRVLV PLWUDO
( FRPXQLFDFLµQ LQWHUYHQWULFXODU
(Q TX« SDWRORJ¯D YDOYXODU FDUGLDFD VH DXVFXOWD

HO VRSOR GH $XVWLQ )OLQW" 50 (; ದ %
$ LQVXILFLHQFLD WULFXVSLGHD
% HVWHQRVLV PLWUDO
& LQVXILFLHQFLD DRUWLFD
' HVWHQRVLV DRUWLFD
( HVWHQRVLV WULF¼VSLGHD
Es considerada la principal causa de estenosis

mitral: (EsSalud 13)
a) Estenosis valvular mitral congénita
b) Endocarditis infecciosa
c) Fiebre reumática
d) Mixoma de la aurícula izquierda
e) Lupus eritematoso generalizado
Niño con fiebre reumática que va a realizarse

procedimiento dental, la profilaxis está dirigida
principalmente contra: (EsSalud 2018)
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae
C. Streptococcus viridans
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Streptococcus pyogenes

Mujer de 32 años refiere haber presentado un
episodio de fiebre reumática durante su niñez.
Presenta disnea con los esfuerzos asociada con
hemoptisis en algunas ocasiones. Al examen, se
ausculta un chasquido de apertura. En el estudio
ecocardiográfico o electrocardiográfico, se
esperaría encontrar: (EsSalud 07)
a) Hipertrofia del ventrículo izquierdo
b) Aumento del diámetro del ventrículo izquierdo
al final de la diástole
c) Aumento del diámetro de la aurícula izquierda
d) Bloqueo completo de rama izquierda del haz
de hiss en el electrocardiograma
e) Todas las anteriores
Mujer de 32 años refiere haber presentado un episodio de

fiebre reumática durante su niñez. Presenta disnea con los
esfuerzos asociada con hemoptisis en algunas ocasiones. Al
examen, se ausculta un chasquido de apertura. En el
estudio ecocardiográfico o electrocardiográfico, se
esperaría encontrar: (EsSalud 07)
a) Hipertrofia del ventrículo izquierdo
b) Aumento del diámetro del ventrículo izquierdo al final
de la diástole
c) Aumento del diámetro de la aurícula izquierda
d) Bloqueo completo de rama izquierda del haz de hiss
en el electrocardiograma
e) Todas las anteriores

Paciente de 40 años con disnea progresiva
de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso
con arritmia completa, frecuencia cardiaca
156x´, soplo diastólico de tonalidad grave
en área mitral, PA: 115/80mmHg,
crepitantes en ambas bases pulmonares,
¿cuál es el diagnóstico más probable?
(EsSalud 10)
a) Insuficiencia aórtica
b) Coartación de aorta
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis aórtica
¿Cuál de las siguientes NO es

considerada causa de hemoptisis?
(EsSalud 14)
a) Estenosis mitral
b) Estenosis aórtica
c) Infarto pulmonar
d) Bronquiectasias
e) Micosis pulmonar
Causa más frecuente de Insuficiencia
Tricuspídea: (EsSalud 16)
a) Dilatación de Ventrículo derecho
b) Fiebre reumática
c) Anormalidades tipo Ebstein
d) Endocarditis Infecciosa
e) Disección aórtica
Paciente usuario de anticoagulación oral usuaria de

valvula protésica. ¿Cuál es el INR objetivo del paciente
y la recomendación en caso de cirugía de urgencia?
(EsSalud 17)
A. INR (hasta 5). Suspender la ACO 1 hora antes de la
cirugía
B. INR ( hasta 5). Suspender la ACO 1 semana antes
de cirugía e iniciar HBPM
C. INR (hasta 3.5) suspender ACO e iniciar HBPM antes
de cirugía
D. INR (hasta 3.5) Suspender ACO y adicionar plasma
fresco congelado
E. INR ( 3 – 4) Suspender ACO 1 semana antes de
cirugía e iniciar HBPM
&X£O HV HO JROG HVW£QGDU SDUD HO GLDJQµVWLFR

GH HQGRFDUGLWLV LQIHFFLRVD" $
$ +HPRFXOWLYR
% (FRFDUGLRJUDPD
& %LRSVLD GH WHMLGR YDOYXODU
' (YLGHQFLDV VHUROµJLFDV
( )HQµPHQRV YDVFXODUHV
3DFLHQWH YDUµQ GH D³RV GH HGDG SUHVHQWD GLVQHD GH

HVIXHU]R \ RUWRSQHD $QWHFHGHQWH +LSHUWHQVLµQ DUWHULDO
([DPHQ I¯VLFR VRSOR DµUWLFR ,,,9, UXGR &X£O HV OD FDXVD
P£V SUREDEOH" $
$ 0LRFDUGLRSDW¯D KLSHUWUµILFD REVWUXFWLYD
% ,QVXILFLHQFLD DµUWLFD
& (VWHQRVLV PLWUDO
' (VWHQRVLV DµUWLFD
( ,QVXILFLHQFLD PLWUDO
3DFLHQWH YDUµQ GH D³RV DFXGH SRU FHIDOHD LQWHQVD

([DPHQ I¯VLFR 3$ PP+J $S &9 5& GH
EXHQD LQWHQVLGDG 5HJLµQ OXPEDU VRSOR PHVRVLVWµOLFR
GH PRGHUDGD LQWHQVLGDG &X£O HV HO GLDJQµVWLFR P£V
SUREDEOH" $
$ &RDUWDFLµQ GH DRUWD DEGRPLQDO
% 9DVFXOLWLV
& $QHXULVPD GH DRUWD DEGRPLQDO
' (VWHQRVLV GH DUWHULD UHQDO
( /XSXV HULWHPDWRVR VLVW«PLFR
9DUµQ GH D³RV SUHVHQWD ILHEUH FRQWLQXD GHVGH KDFH
VHPDQDV $QWHFHGHQWH GH ILHEUH UHXP£WLFD HQ OD
LQIDQFLD KDFH GRV PHVHV H[WUDFFLµQ GHQWDULD $O
H[DPHQ 6RSOR VLVWµOLFR ,,,9, HQ IRFR PLWUDO
KHPLSDUHVLD L]TXLHUGD IDFLREUDTXLRFUXUDO /DE 96*
PPK &X£O VHU¯D HO H[DPHQ P£V DGHFXDGR SDUD
GHILQLU VX GLDJQµVWLFR" (1$0 ([WUDRUGLQDULR
$ (FRFDUGLRJUDI¯D WUDQVHVRI£JLFD
% (OHFWURFDUGLRJUDPD
& 501 HQF«IDOR
' 7(0 FHUHEUDO
Cardiopatías congénitas

FX£O HV OD PDOIRUPDFLµQ FDUGLDFD TXH SURGXFH

OD PXHUWH DO SRFR WLHPSR GH QDFHU" 50
(; ದ %
$ FRPXQLFDFLRQ LQWHUYHQWULFXODU
% FRPXQLFDFLµQ LQWHUDXULFXODU
& SHULVWHQFLD GHO GXFWXV DUWHULRVR
' FLHUUH SUHPDWXUR GHO IRUDPHQ RYDO
( SHUVLVWHQFLD GHO FDQDO DXULFXORYHQWULFXODU
/DFWDQWH FRQ FDUGLRSDW¯D FRQJ«QLWD HQ OD

WHOHUUDGLRJUDI¯D GH FRUD]µQ \ JUDQGHV YDVRV VH
HYLGHQFLD LPDJHQ HQ IRUPD GH ERWD &X£O HV OD
FDUGLRSDW¯D SUREDEOH" 50 ದ %
$ 7HWUDORJ¯D GH )DOORW
% (QIHUPHGDG GH (EVWHLQ
& 7UDQVSRVLFLµQ GH JUDQGHV YDVRV
' 3HUVLVWHQFLD GHO GXFWXV
( 'UHQDMH YHQRVR DQµPDOR

En la tetralogía de Fallot, todo lo siguiente es
cierto, excepto: (EsSalud 03)
a) Se asocia a CIA
b) La estenosis pulmonar es de tipo infundibular
c) La aorta cabalga en un 50%
d) Hipertrofia del ventrículo derecho
e) Puede no ser cianótica desde el nacimiento
Niño con patología cardiaca congénita que a la

radiografía se observa corazón con forma de
bota, ¿qué patología es? (EsSalud 2018)
A. CIA
B. CIV
C. Tetralogía de Fallot
D. Transposición de grandes vasos
E. Anomalía de Ebstein
El defecto cardiaco congénito más común en el

Perú es: (EsSalud 06)
a) Comunicación interventricular – CIV
b) CIA
c) Ductus arterioso peristente
d) TGV
e) Coartación de aorta
www.villamedicgroup.com TETRALOGÍA DE 60
FALLOT
Lima, Perú
Respecto a la Comunicación Interventricular, todo
es cierto EXCEPTO: (2003 - A)
A. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
cianótico
B. Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas
C. Es una cardiopatia congénita acianótida
D. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
E. Asociada a otras entidades puede llevar a la
insuficiencia cardiaca congestiva
Un joven de 18 años acude a nuestra consulta por

cifras elevadas de la presión arterial. Está
asintomático desde el punto de vista
cardiovascular. En la exploración física destaca un
clic de eyección en mesocardio y foco aórtico, sin
soplo y una marcada disminución de la amplitud
del pulso en extremidades inferiores. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es más probable? (EsSalud
06)
a) Insuficiencia aórtica por válvula aórtica
bicúspide
b) Estenosis valvular aórtica de grado moderado
c) Coartación de aorta
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Disección aórtica

¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en
niños? (2019 - A)
A. CIV
B. CIA
C. Tetralogía de Fallot
D. Transposición de grandes vasos
E. Atresia tricúspidea
Lactante de 15 días de vida con lactancia

entrecortada, polipnea y cianosis. Rx de tórax:
silueta cardiaca de pedículo estrecho y en "forma
ovoide" con aumento de flujo sanguineo
pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM Extraordinario 2020)
A. Tetralogía de Fallot
B. Comunicación interventricular
C. Persistencia del conducto arterioso
D. Transposición de grandes arterias

Arritmias
0XMHU GH D³RV DFXGH D HPHUJHQFLD SRU

SDOSLWDFLRQHV GRORU SUHFRUGLDO \ DQVLHGDG H[DPHQ
3D PP+J )& ;ಬ )5 [ಬ 6D2
(.* FRPSOHMRV 456 DQJRVWRV UHJXODUHV 3
UHWUµJUDGD OXHJR GHO 456 /XHJR GH UHDOL]DU
PDQLREUDV YDJDOHV VLQ UHVSXHVWD IDYRUDEOH &X£O HV
HO I£UPDFR GH HOHFFLµQ" 50 ದ %
$ 0HWRSURWRO
% 9HUDSDPLOR
& $PLRGDURQD
' /DQDWµVLGR
( $GHQRVLQD
3DFLHQWH FRQ ILEULODFLµQ DXULFXODU SHUVLVWHQWH H

LQVXILFLHQFLD FDUGLDFD &X£O HV HO WUDWDPLHQWR GH
HOHFFLµQ" 50 ದ %
$ 0HWURSURORO
% 9HUDSDPLOR
& &DUGLRYHUVLµQ
' 'LJR[LQD
( 'LOWLD]HP

3DFLHQWH GH D³RV GLDJQRVWLFDGR GH ILEULODFLµQ
DXULFXODU HQ WUDWDPLHQWR FRQ ZDUIDULQD KDFH
PHVHV FRQVXOWD SRU HTX¯PRVLV 4X« SUXHED
VROLFLWD FRPR FRQWURO GH OD DQWLFRDJXODFLµQ" 50
ದ %
$ &XDQWLILFDFLµQ GH ILEULQµJHQR
% 7LHPSR GH UHSWLODVH
& 7LHPSR GH WURPERSODVWLQD SDUFLDO DFWLYDGR
' 7LHPSR GH WURPELQD
( 7LHPSR GH SURWURPELQD ,15
/D LQWHUUXSFLµQ UHSHQWLQD GH OD IXQFLµQ PHF£QLFD

GHO FRUD]µQ TXH SXHGH VHU UHYHUVLEOH VL VH
UHDOL]D GH LQPHGLDWR XQD LQWHUYHQFLµQ SHUR TXH
FXOPLQDU¯D HQ PXHUWH HQ FDVR GH QR UHDOL]DUOD
$ TX« GHILQLFLµQ FRUUHVSRQGH" 50 ದ %
$ 6KRFN FDUGLRJ«QLFR
% 3DUR FDUGLDFR
& ,QIDUWR GH PLRFDUGLR PDVLYR
' 0XHUWH FDUGLDFD V¼ELWD
( &RODSVR FDUGLRYDVFXODU

Paciente con diagnóstico de síndrome de Wolf Parkinson White
que acude con palpitaciones y diaforesis, presenta una FC de 170
lpm y en el electrocardiograma presenta un QRS ancho. En la
exploración física PRESENTA INESTABILIDAD HEMODINÁMICA. Cuál
sería el mejor manejo: (EsSalud 2017)
A. Verapamil
B. Digoxina
C. Fibrinólisis
D. Beta bloqueantes
E. Cardioversión eléctrica
Alteración más frecuente del ritmo cardiaco en niños: (EsSalud 14)
a) Bloqueo AV
b) Taquicardia sinusal
c) Taquicardia supraventricular
d) Taquicardia ventricular
e) Fibrilación auricular
Mujer con episodios de sincopes, ekg 50 latidos por minuto,

retraso qrs de 2,5seg, cuál es la conducta a seguir: (EsSalud 2015)
a) Estudio holter en 24 horas
b) Marcapaso temporal
c) Marcapaso permanente
d) Recetar isoproterenol
e) No recomendar nada y explicar que remitirá sólo.

La acción de la lidocaína, utilizada como
antiarrítmico, consiste en: (EsSalud 05)
a) Reducir la automaticidad anormal
b) Reducir el potencial de reposo
c) Aumentar la duración del potencial de acción
d) Aumentar el intervalo PR
e) Aumentar la contractibilidad
Paciente mujer de 20 años de edad acude a

Emergencia por palpitaciones intensas de inicio
brusco, regular, con duración de pocos segundos.
Tiene antecedente del mismo episodio, la primera
posibilidad diagnóstica: (EsSalud 08)
a) Extrasístole supraventricular
b) Taquicardia sinusal
c) Taquicardia paroxítisca supraventricular
d) Bradicardia sinusal
e) Bloqueo AV
¿Cuál es la causa más común de embolia de

origen cardiaco? (EsSalud 10)
a) Enfermedad mitral con fibrilación auricular
b) Disección de aorta
c) Endocarditis protésica precoz
d) Miocardiopatía dilatada
e) Endocarditis protésica tardía

Paciente varón de 50 años acude a la
emergencia del hospital porque “siente que su
ritmo cardiaco No es normal”. Se realiza un
electrocardiograma, haciéndose el
diagnóstico de bloqueo de Weckenbach
¿Qué arritmia tiene el paciente? (EsSalud 13)
a) Bloqueo A-V de segundo grado Tipo II
b) Bloque A-V de tercer grado
c) Taquicardia supraventricular
d) Bloqueo A-V de segundo grado Tipo I
e) Bloqueo A-V de primer grado
Varón de 55 años con antecedente de infarto de

miocardio que afectó al tabique interventricular.
Actualmente se encuentra asintomático y en tres
controles electrocardiográficos posteriores, se
constata fibrilación auricular. En esta arritmia ¿Cuál
de las siguientes alternativas NO corresponde?
(2010 -A)
A. Presencia de onda f en EKG
B. Onda de pulso irregulares y desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
D. Presencia de pulso deficitario
E. Primer ruido cardiaco cambiante

Mujer de 68 años, diabética e hipertensa. Acude
por palpitaciones desde hace 6 meses. En el EKG
se observa FC: 168x´, ritmo irregular y ausencia de
onda P. ¿Qué indicaría? (2013 - A)
A. Cardioversión, control de frecuencia
ventricular y anticoagulación por 1 mes
B. Anticoagulación con un INR 2-3 y
cardioversión eléctrica
C. Controlar la frecuencia ventricular hasta la
reaparición de onda P
D. Cardioversión, previo control de frecuencia
ventricular
E. Controlar frecuencia ventricular y
anticoagulación permanente
¿Cuál es el medicamento de elección en la

arritmia tipo Torsades de Pointes? (2016 – B)
A. Gluconato de calcio
B. Amiodarona
C. Verapamil
D. Sulfato de magnesio
E. Digoxina
Paciente varón con antecedentes de fibrilación

auricular, sufre sincope y llega a emergencia, no se
percibe pulso ni respiración, en el EKG: FIBRILACION
VENTRICULAR. La conducta a seguir: (ENAM 2018 – A)
a) Dar clopidogrel
b) Dar ácido acetilsalicílico
c) Warfarina
d) Estimulación eléctrica
e) Masaje cardiaco
Paciente varón de 70 años con bradicardia (FC:

34x’). Al ECG se evidencia disociación aurículo-
ventricular y frecuencia auricular mayor que la
ventricular e intervalo QT prolongado. ¿Cuál es el
manejo más adecuado? (ENAM 2018 – A)
a) Marcapaso
b) Adrenalina 1 gr
c) Sulfato de Magnesio
d) Masaje cardiaco
e) Verapamilo

Paciente mayor que fue encontrado desmayado
en su cuarto, dos episodios anteriores parecidos.
Se evidencia en su EKG disociación aurículo-
ventricular. Usted diagnostica Bloqueo AV de
tercer grado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
(ENAM 2018 – B)
a) Colocar marcapaso
b) Ecografía carotidea
c) Resonancia magnética cardiaca
d) Tomografía de tórax
e) Ecocardiograma
Paciente de 75 años, varón, diabético. Al ECG

taquicardia irregular y ausencia de onda P.
Estable. Usted diagnostica Fibrilación Auricular.
Con respecto a la anticoagulación, ¿Cuál es
tratamiento de primera elección? (ENAM 2018 – B)
a) Ácido Acetilsalicílico
b) Warfarina
c) Clopidogrel
d) No iniciar anticoagulación
e) Ninguna de las anteriores
Varón de 58 años, procedente del sur de Perú. Acude

a emergencia por presentar palpitaciones seguida
de sincope. En el EKG se encuentra taquicardia
ventricular no sostenida sobre la base de bloqueo
completo de rama derecha. Se sospecha una
miocardiopatía. ¿Cuál es la primera terapia de
elección? (ENAM Extraordinario 2020)
A. Propafenona
B. Beta bloqueadores
C. Amiodarona
D. Desfibrilador automático
Varón de 70 años, desde hace 2 horas disnea,

palpitaciones, dolor precordial. Ingresa a shock
trauma, se le coloca oxígeno por bigotera,
presentando pérdida súbita de conciencia,
respiración agónica y ausencia de pulso. El
monitor cardiaco muestra (ver imagen). ¿Cuál
es la primera acción a seguir? (ENAM
A. Ventilación
B. Amiodarona
C. Desfibrilación
D. Masaje cardíaco
Patologías del
pericardio
&X£O HV HO KDOOD]JR HFR FDUGLRJU£ILFR TXH

VXJLHUH WDSRQDPLHQWR FDUGLDFR" 50
(; ದ %
$ HQJURVDPLHQWR SHULF£UGLFR
% PLRFDUGLR HQJURVDGR
& YHQWU¯FXOR GHUHFKR SHTXH³R
' FDOFLILFDFLµQ SHULF£UGLFD
( GHUUDPH SHULFDUGLR HVFDVR
(O WDSRQDPLHQWR SHULF£UGLFR WUDXP£WLFR VH

FDUDFWHUL]D FO¯QLFDPHQWH SRU 50 ದ
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Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: (EsSalud 04)
a) Se produce por inflamación o infiltración del pericardio
parietal
b) Puede identificarse un frote
c) Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal
d) Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse
e) Puede causar taponamiento cardíaco
El taponamiento cardiaco agudo se presenta la triada de

Beck, constituida por: (EsSalud 04)
a) Pulso paradojal, ingurgitación yugular y ritmo de
galope
b) Elevación de la presión venosa, disminución de la PA y
corazón pequeño y quieto
c) Hepatomegalia, soplo sistólico en mesocardio e impulso
ventricular derecho
d) Frote pericárdico, cardiomegalia y moderada HTA
e) Disnea, dolor precordial y hepatomegalia
La presencia de sangre en el derrame pericárdico

puede deberse a: (EsSalud 05)
a) Pericarditis tuberculosa
b) Uremia con pericarditis
c) Tumor que comprime al pericardio
d) Todas las anteriores
e) Ninguna anterior
En la pericarditis se puede encontrar: (EsSalud

05)
a) Desdoblamiento amplio del segundo ruido
cardíaco
b) Chasquido de apertura y retumbo
diastólico
c) Choque pericárdico
d) Soplo de expulsión sistólico de máximo
tardío
e) Cianosis central
¿Cuál de las siguientes pruebas da diagnóstico

preciso de pericarditis?: (EsSalud 14)
a) Punción pericárdica
b) Electrocardiograma
c) Radiografía de tórax
d) Ecocardiograma
e) Tomografía
En el taponamiento cardiaco agudo se presenta

la triada de Beck, constituida por: (EsSalud 2018)
A. Pulso paradojal, ingurgitación yugular y
ritmo de galope.
B. Elevación de la presión venosa,
disminución de la PA y corazón pequeño y quieto.
C. Hepatomegalia, soplo sistólico en
mesocardio e impulso ventricular derecho
D. Frote pericárdico, cardiomegalia y
moderada HTA.
E. Disnea, dolor precordial y
hepatomegalia
El pulso paradójico se produce en: (EsSalud 06)

a) Pericarditis Constrictiva
b) CIV
c) Miocardipatia restrictiva
d) Bloqueo AV
e) DAP

La combinación de ausencia de pulso y
ausencia del signo de Kussmaul con descenso
“x” prominente, favorecen el diagnóstico de:
(EsSalud 06)
a) Taponamiento cardiaco
b) Pericarditis constrictiva
c) Cardiomiopatía restrictiva
d) Infarto miocárdico del ventrículo derecho
e) Ninguna de las anteriores
Señale lo falso en medidas de urgencia: (EsSalud

05)
a) Neumotórax abierto debe convertirse en
cerrado
b) Tórax batiente debe fijarse externamente
c) El taponamiento cardiaco aumenta la
presión arterial
d) El enfisema debe drenarse
e) Neumotórax a tensión es urgencia que debe
tratarse en el lugar

¿Cuál de las siguientes características

corresponde a la pericarditis constrictiva?
(EsSalud 06)
a) Se caracteriza por un descenso “y”
prominente en las venas del cuello
b) El EKG es de bajo voltaje
c) El signo de Kussmaul es positivo
d) Todo lo anterior
e) Nada de lo anterior
¿Cuál es el mejor examen para el diagnóstico de

taponamiento cardiaco? (2016 – A)
A. TAC.
B. RMN
C. Ecocardiograma.
D. EKG
E. Gammagrafia
Varón que llega a emergencia con la siguiente clínica:

PA:70/40 , ruidos cardiacos de baja intensidad,
ingurgitación yugular ¿Cuál es el diagnostico? (2016 – B)
a. Estenosis aortica severa
b. TEP
c. Taponamiento cardiaco
d. Hemotorax masivo
e. Neumotórax a tension
Insuficiencia cardíaca

La causa más frecuente de insuficiencia

cardiaca es: (EsSalud 02)
a) Pericarditis
b) Enfermedad isquémica coronaria
c) Miocardiopatía
d) Glomerulonefritis aguda
e) Endocarditis bacteriana
La patología que NO produce

insuficiencia cardiaca congestiva es:
(EsSalud 05)
a) Beri beri
b) Tirotoxicosis
c) Artritis reumatoide
d) Anemia crónica
e) Vasculopatías pulmonares
¿Cuál es la manifestación radiológica más

temprana de insuficiencia cardiaca?
(EsSalud 07)
a) Desaparición de hilios pulmonares
b) Ampliación del arco aórtico
c) Cardiomegalia
d) Aplanamiento del diafragma
e) Ampliación de los espacios intercostales
Han demostrado reducir la morbimortalidad

en insuficiencia cardiaca: (EsSalud 07)
a) Enalapril
b) Enalapril, carvedilol
c) Enalapril, carvedilol, furosemida
d) Enalapril, carvedilol, furosemida,
digitálicos
e) Enalapril, carvedilol, digitálicos

¿Cuál de las siguientes

manifestaciones clínicas se encuentra
en la insuficiencia ventricular
izquierda? (EsSalud 08)
a) Ingurgitación yugular
b) Ascitis
c) Edema de miembros inferiores
d) Ortopnea
e) Anorexia
¿Cuál de los siguientes fármacos

reduce la mortalidad en los
enfermos con insuficiencia cardiaca
congestiva? (EsSalud 12)
a) Digital.
b) Furosemida.
c) Enalapril.
d) Procainamida.
e) Aspirina.
Agente infeccioso que causa con

más frecuencia miocardiopatía:
(EsSalud 2018)
A. Toxoplasma
B. Trypanosoma
C. VIH
D. Poliovirus
E. M. tuberculosis
¿Cuál de los siguientes agentes quimioterapéuticos

está asociado a miocardiopatía dilatada? (EsSalud
2018)
A. Vincristina
B. Doxorrubicina
C. Cisplatino
D. Metotrexato
E. Tamoxifeno

Mujer de 65 años, con diagnóstico de
falla cardiaca, desde hace 3 meses
presenta disnea y dolor precordial a
pequeños esfuerzos por lo que
permanece en reposo. Examen físico:
en ortopnea, FC: 100 lpm, FR 24 rpm,
ingurgitación yugular (+), y edema de
miembros inferiores. ¿Cuál es la clase
funcional según NYHA? (ENAM – 2015 B)
A. III
B. IV
C. I
D. II
E. V

Adolescente de 13 años consulta por dolor en
hipocondrio derecho y vómitos. Antecedente: proceso
respiratorio viral. Al examen: FC 140 lat /min FR: 44
resp/min afebril, pálida, crepitantes basales, soplo
sistólico hepatomegalia Rx. infiltrado intersticial
bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico
etiológico? (2017 – A)
a. Miocarditis
b. Cardiopatia congénita
c. Fiebre reumática
d. Artritis reumatoide juvenil
e. Miocardiopatía metabólica
Varón de 20 años, sin antecedentes, sufre muerte

súbita mientras se encontraba jugando un partido de
fútbol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2017 –
B)
a. Miocarditis dilatada
b. Miocarditis aguda
c. Infarto de miocardio
d. Miocardiopatia hipertrófica
e. MIocardiopatía chagásica

¿Cuál de las siguientes no es un criterio mayor de
Framingham? (2016 – B)
A. Disnea paroxística nocturna
B. Taquicardia
C. Reflujo hepatoyugular
D. Cardiomegalia
E. Edema agudo de pulmón
Varón de 56 años con HTA, diabetes mellitus,

tratamiento irregular, acude por acentuación de
sintomatología. Ecocardiografía: FE 30%. ¿Qué
fármaco añadirías que reduzca la mortalidad?
(ENAM 2018 – A)
a) Furosemida
b) Digoxina
c) Oxido Nitrico
d) Espironolactona
e) Enalapril
Lactante de 4 meses que presenta pobre

ganancia ponderal, sudoración profusa, lactancia
y respiración entrecortada. Al examen:
adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm por
DRCD ¿Cuál es el tratamiento inicial? (2019 - A)
A. Dobutamina y captopril
B. Propranolol y espironolactona
C. Sildenafilo y digital
D. Digitálico y furosemida
E. Dopamina e hidroclorotiazida
Varón de 70 años, desde hace 3 semanas refiere

dísnea a medianos esfuerzos, edema de
miembros inferiores, acude a emergencia porque
se despierta bruscamente con dificultad para
respirar. Al examen: FR 25xmin, P/A 130/90mmHg,
ortopnea, diaforesis, crepitantes tercio medio
bilateral, ruidos cardiacos arrítmicos, ingurgitación
yugular, dolor en hipocondrio derecho. ¿Cuál es
el tratamiento farmacológico inicial? (ENAM
A. Digitálicos
B. Inotrópicos
C. Diuréticos
D. Vasodilatadores

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