Informe Internado Satipo, Pari Quincho Esther

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
(Creada por Ley Nº 252625)
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
INFORME FINAL
INTERNADO CLINICO EN OBSTETRICIA
Hospital de Apoyo “Manuel ÁngelHiga Arakaki”

Satipo
HOPITAL II-1
PARI QUINCHO, Esther
TUTORA DE INTERNADO: Obsta.OSCANOA MORALES, Mayra
Obsta. COQUIRA TICAHUANCA, Vilma
FECHA DE INICIO : 01 de octubre 2018
FECHA DE TERMINO : 31 de mayo 2019
SATIPO- PERÚ
2019
UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
(Cmada par Ley N° 252625)
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
INFORME FINAL
t INTERNADO CLINICO EN OBSTETRI€IA
Hospital de Apoyo "Manuel Angel Higa Arakaki"

Satipo
HOPITAL 11-1
PARI QUINCHO, Esther
TUTORA DE INTERNADO: Obsta.OSCANOA MORALES, Mayra
Obsta. COQUIRA TICAHUANCA, Vilma
FECHA DE INICIO : 01 de octubre
2018 FECHA DE TERMINO : 31 e
mayo 2019
FIRMA Y SEE DDE JEFE DE FIRMA Y SEL D DE JEFATURA COODINADORA DE INTERNAS
SATIPO- PERU
2019
DEDICATORIA
Dios por haberme permitido llegar hasta este punto y dado salud para lograr mis
objetivos, además de su infinito amor y bondad y, a mis padres por el esfuerzo
desmedido que realizaron para darme una mejor educación y a mis tutores por
sus sabios conocimientos que serán de gran utilidad para mi futuro.
Esther.
3
AGRADECIMIENTO
AL director del Hospital Manuel Ángel Higa Arakaki – Satipo, MC. Eder
Pérez Nestares, por permitirnos acceder al Nosocomio con la finalidad de
realizar el internado clínico una de las etapas de nuestra formación profesional.
Al Jefe del Servicio de Gineco- Obstetricia Dr. Cristhian Orbezo Inga, a

la jefa de obstetras obsta. Huamán Santos Roxana por brindarnos los
conocimientos, experiencias, tiempo y paciencia para el buen desempeño
durante nuestro internado clínico.
A nuestras tutoras de internos, Obstetra OSCANOA MORALES MAYRA

y obstetra COAQUIRA TICAHUANCA VILMA por hacer posible nuestra
permanencia en el mencionado hospital y a su vez velar la integridad de los
internos brindarnos sus conocimientos, experiencias y supervisión para poner
en práctica nuestras habilidades y destrezas, así adquirir nuevas experiencias
para consolidar lo aprendido que nos servirá para el desarrollo de nuestra vida
profesional.
A todo el personal del servicio Gineco obstetricia por su acogida,

motivación y aliento durante todo el periodo del internado clínico importante
para aprender el servicio por la humanidad con amor, calidad y calidez.
INDICE
CARATULA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
I. INDICE..................................................................................................................................... 5
II.INTRODUCCIÓN...................................................................................................................... 6
III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DISTRITO DE SATIPO..................................................8
3.1 UBICACIÓNGEOGRÁFICA.....................................................................................8
3.2 POBLACIÓN ASIGNADO POR GRUPO ETARIO.................................................12
3.3 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORVILIDAD MATERNO
PERINATAL................................................................................................................ 15
3.4 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNO-PERINATAL........16
3.5 SERVICIOS QUE OFERTA LA INSTITUCION......................................................20
3.6 NUMERO DE CAMAS POR SERVICIO.................................................................23
3.7 NUMERO DE PROFESIONALES POR SERVICIO...............................................23
3.8 DEMANDA DE PACIENTES POR SERVICIO Y POR GRUPO ETARIO...............25
IV. PLANIFICACIOB ESTRAGICA............................................................................................. 33
4.1 MISION.................................................................................................................. 33
4.2 VISION................................................................................................................... 33
4.3 ANALISIS FODA.................................................................................................... 34
4.3.1 MATRIZ DE CRUCE FODA................................................................................58
4.4 OBJETIVOS ESTRATEGICOS..............................................................................60
4.5 ESTRATEGIAS...................................................................................................... 60
4.6 PLAN DE ACTIVIDADES PROGRAMADAS DE ACUERDO A SU SILABO.........61
V.INFORME DE PRESENTACION DE CASO CLINICO HACIENDO USO DEL PROCESO DE
ATENCION.................................................................................................................................. 62
VI. CONCLUSIONES.................................................................................................................. 69
VII. RECOMENDACIONES......................................................................................................... 96
VIII. ANEXOS.............................................................................................................................. 97
INTRODUCCIÓN
El presente informe de culminación del internado clínico es el resultado

del trabajo de recopilación, procesamiento y análisis de información obtenida
de diversas fuentes, lo realizamos teniendo en consideración lo establecido en
el reglamento de prácticas Pre-profesionales de la Facultad de Ciencias de la
Salud, Escuela Profesional de Obstetricia de la Universidad Nacional de
Huancavelica.
El internado clínico tiene como finalidad de concretar los conocimientos

teóricos en la aplicación práctica y consolidar la formación científica, técnica,
ética y moral del futuro profesional de obstetricia.
Teniendo como campo clínico intrahospitalario al Hospital Manuel Ángel

Higa Arakaki, establecimiento de salud, de segundo nivel de atención categoría
II-1, que cumple Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (FONE), y
como tal es un hospital Referencial.
El presente informe consta de 6 capítulos en las cuales se detallan las

diferentes actividades, procedimientos realizados durante todo el periodo del
internado.
Durante los 8 meses de permanencia del internado clínico se realizó la

rotación por los diferentes servicios que brinda el hospital tales como: Centro
obstétrico, Emergencia Obstétrica, Neonatología, hospitalización – Puerperio,
Monitoreo Materno Fetal, Hospitalización Alto Riesgo Obstétrico de acuerdo al
requerimiento del Colegio Nacional de Obstetras del Perú.
CAPITULO III
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
DEL DISTRITO DE SATIPO
INTERNADO CLÍNICO HOSPITAL DE APOYO “MANUEL ÁNGEL
HIGA ARAKAKI” SATIPO
III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DISTRITO DE SATIPO
3.1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA

La Provincia de Satipo se encuentra enclavada en la Cordillera
Oriental, Cordillera Subandina y valles lluvionales interandinos, se
ubica en la Selva del departamento de Junín, a 426 kms de la
ciudad de Lima y a 303 kms de Huancayo, entre las coordenadas
de 11° 15 00” de latitud Sur, y 7 4 ° 4 2’00’’ de longitud Oeste con
respecto al Meridiano de Greenwich, ocupando una extensión de
19,219.48 km2 entre los 236 msnm y 4,832 msnm. La capital de la
provincia está sobre los 628 msnm.
Por su ubicación, el territorio de la Provincia de Satipo forma parte
de la Selva Central, lo cual condiciona sus características físico-
naturales. Es atravesado por 03 cuencas hidrográficas la Cuenca
del Ene con 171 kms de recorrido, la cuenca del Tambo con 150
kms y la cuenca del Perené con 70 kms.
GRAFICO 1. DIVISIÓN POLÍTICA DE LA PROVINCIA DE

SATIPO.
Fuente: Servicio de Epidemiologia RED SATIPO

INTERNADO CLÍNICO HOSPITAL DE APOYO “MANUEL ÁNGEL HIGA
ARAKAKI” SATIPO
GRAFICO 2. MAPA DE LA PROVINCIA DE SATIPO POR

DISTRITOS.
FUENTE: Hospital De Apoyo Manuel Higa Arakaki 2018.
3.1.1 Límites de la Provincia de Satipo
 Por el Norte: con la Provincia de Atalaya del departamento

de Ucayali y la provincia de Oxapampa del departamento de
Pasco.
 Por el Sur: con la Provincia de la Convención del
Departamento de Cuzco, con la provincia de Huanta del
departamento de Ayacucho, con la Provincia de Tayacaua del
departamento de Huancavelica y con el distrito de
Andamarca, provincia de Concepción, departamento de Junín.
 Por el Este: con la Provincia de la Convención del
Departamento de Cuzco.
 Por el Oeste: con las provincias de Chanchamayo, Jauja,
Concepción y Huancayo del Departamento de Junín
9
3.1.2 Características Topográficas
Paisaje con vegetación abundante tipo tropical, así como

montañoso. La mayor parte del territorio es accidentada y
en proceso de erosión. El relieve se inicia desde las orillas
del Río Tambo hasta las cumbres que colindan con la
Provincia de Jauja. Presenta pendientes que van desde
40º hasta 60º, formando quebradas amplias y estrechas.
Laderas pronunciadas. El territorio abarca 5 valles
tradicionales: Satipo, Perené, Pangoa, Ene y Tambo.
a) Ecología: Zonas de vida Satipo como provincia

cuenta con 9 Zonas de Vida distribuidas en el
ámbito geográfico, comprendido por los 8 distritos,
cuya relación es la siguiente:
Bosque Seco Tropical.
Bosque Húmedo Tropical.
Bosque HúmedoPremontano Tropical.
Bosque muyHúmedo - Tropical Transicional a
Bosques Pluvial Premontano Tropical.
Bosque muyHúmedo – Premontano Tropical
Bosques muyHúmedos – Premontano
Tropical Transicional a Bosque Húmedo
tropical.
Bosque muy Húmedo – Montano Bajo
Tropical
Bosque Pluvial – Premontano tropical.
Bosque Pluvial – Montano Bajo Tropical
b) Altitud
Cada distrito Satipeño se encuentra a distintas
alturas, siendo el de mayor altitud Pampa Hermosa
a 1400 msnm, y el de menor altitud es el distrito de
Río Tambo 400 msnm. y el distrito Satipo ciudad
capital se encuentra a 632 msnm.
c) Clima
Clima Semi cálido húmedo de 21 ºC alrededor de 2
200 msnm. Cálido Húmedo, es de 29 a 25º
promedio alrededor de 2 000 msnm., 16ºC mínimo.
d) Temperatura
Temperatura media anual mínima: 23.9 ºC
Temperatura media anual máxima: 25.1 ºC
e) Precipitación
Promedio anual 1391 mm. Lluvias durante todo el
año con presencia de vientos esporádicos con
velocidades de 5 a 7 km por hora. Disminuyen las
lluvias entre mayo a septiembre.
f) Cuencas
Cuenca del Tambo, Perené y Ene – Perené. Micro
Cuencas: Satipo, Pangá, Sonomoro, San Ramón,
Anapati, Chichireni, Mazamari, Cutivireni, Quempiri,
Poyeni, Damaireni, Santa Clara, Sanibeni.
g) Hidrografía
La Provincia cuenta con abundante recurso hídrico
(comprendido por ríos, riachuelos, cochas,
manantiales), los que finalmente desembocan en
los ríos más grandes, tales como: Tambo, Perené,
Ene. El Río Satipo nace en la Laguna Tuctuca,
parte más alta de la Provincia.
3.2 CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
3.2.1 POBLACION TOTAL
En el año 2012, la provincia de Satipo tuvo una

población total de 196,386 habitantes; según
información de la Unidad de estadística e informática
(Población INEI) se observa que del año 2012 al 2016
se ha incrementado en 24,759 habitantes (11.2%) lo
que refleja que tenemos una población sobreestimada
por ende no se llega a cumplir metas programadas
según población INEI.
El presente cuadro nos muestra la Tasa de crecimiento
poblacional donde nos muestra que el 2012 la Tasa de
crecimiento fue de 1% en comparación al año anterior,
lo que para el año 2018 ha sufrido un descenso de
población registrando un decrecimiento de 0.1% en
comparación al año 2017, causas identificadas
básicamente disminución de la Tasa de natalidad, la
migración cada vez es más en la población
adolescente y joven como lo muestra la pirámide
poblacional.
GRAFICO 3. EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN

PROVINCIA SATIPO 2018.
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL POR AÑOS RED SATIPO

300000 1,3 1,4
264455 1,2
250000
1,0 1,0
1,0
1,0 0,91,0
219580 221145 225159
TASA CRECIM. POBL.
200000 0,8 209573

204291
196386
POBLACION
0,8
150000
0,6
100000
0,4
50000
0,2
0 0,0
201220132014*2015201620172018
POBLT.CREC. POBL.
Fuente: UEI RED SATIPO

3.2.2 DISTRIBUCION DE POBLACION POR DISTRITO
El presente cuadro nos muestra la población provincial
según INEI, distribuido por distrito, dando a conocer
que los distritos con mayor número de población según
INEI son los distritos de Mazamari y Rio Tambo
abarcando el 53% de la población total asignada
mientras que Vizcatan del Ene es el nuevo distrito con
el menor número de pobladores abarcando solamente
el 1% de la población total asignada
GRAFICO 4. EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR
DISTRITOS DE PROVINCIA DE SATIPO 2018.
TOTAL DE POBLACION POR DISTRITO Y PROPORCION COMO RED, AÑO 2018 RED
SATIPO
60000 56642 30%
53448
50000 25%
27%
PORCENTAJ
43132 26%
POBLACION
21%
E
30000 26897 15%
20000 13% 10
%
9489
10000 5741 5730 6669 5%
5% 1825
3%
0 3% 3% 1% 0%
SATIPO COVIRIALI LLAYLLA MAZAMARI PAMPA PANGOA VIZCATAN DEL RIO NEGRO RIO TAMBO
HERMOS ENE
A
2018 % DISTRITOS
3.3 POBLACIÓN ASIGNADO POR GRUPO ETARIO.
3.3.1 PIRAMIDE POBLACIONAL

El año 2014 se evidencia una pirámide con base ancha
notándose en la población menor de 05 años y que
poco a poco se va siendo más estrecho o agudo, lo
que significa una alta proporción de niños,
adolescentes y adulto joven. Pero el 2018 nos da un
panorama diferente donde la base es más corta en
comparación de la población adolescente y adulto
joven con un final más
agudo lo que significa disminución de la tasa de
Natalidad y una inmigración de la población adulta.
GRAFICO 5. PIRAMIDE POBLACIONAL DEL

AMBITO DE ATENCION DEL HOSPITAL MANUEL
HIGA ARAKAKI 2014 - 2018
Fuente: INEI - Censos Nacionales
3.3.2 POBLACION GESTANTE Y NACIMIENTOS

El presente cuadro nos muestra la población de
Gestantes programadas y el número de nacimientos
por años según INEI, lo que claramente refleja que no
hay relación entre ellos y si se cruza dicha información
con las estrategias de Materno perinatal y ESNI/CRED
las diferencias son muy altas.
Para el 2018 la variación porcentual entre gestantes
programadas y nacimientos es de 43% más, lo que
significa que se debería hacer un análisis por distrito y
localidad a fin de que esta variación sea menor al 5%
TABLA 1. POBLACION GESTANTE YNACIENTO
SATIPO 2018.
AÑOS NACIMIENTOS GESTANTES Variacion %
2012 5649 7008 24
2013 5883 7290 24
2014 6057 7507 24
2015 6216 7702 24
2016 6201 7844 26
2017 3209 3892 21
2018 6276 8976 43
GRAFICO 6. RELACION DE NACIMIENTO Y

GESTANTE INEI 2018.
RELACION DE NACIMIENTOS Y GESTANTES PROGRAMADAS SEGÚN INEI POR AÑOS RED SATIPO
10000 100
9000 8976 90
7844 80
7507 7702
8000 7290 70
7008
7000 60
6000 6057 6216 6201 6276
5883 50
5649
5000 40
NACIMIENTOS GESTANTES
4000 Variacion %
30
3000 3892 20
2000 3209 43 10
1000 0
0 26
24 24 24 24 21
2012201320142015201620172018
3.4 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORBILIDAD MATERNO-

PERINATAL.
TABLA 2. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE

PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL
HIGA ARAKAKI, AÑO 2018.
MORBILIDAD MATERNO PERINATAL Total %

O234 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL 185 17%
EMBARAZO
O990 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, PARTO Y/O PUERPERIO 121 11%
O261 AUMENTO PEQUENO DE PESO EN EL EMBARAZO 118 11%
O235 INFECCION GENITAL EN EL EMBARAZO 109 10%
O25X DESNUTRICION EN EL EMBARAZO 97 9%
O320 ATENCION MATERNA POR POSICION FETAL INESTABLE 73 7%
O260 AUMENTO EXCESIVO DE PESO EN EL EMBARAZO 60 6%
O300 EMBARAZO DOBLE 47 4%
O331 ATENCION MATERNA POR DESPROPORCION DEBIDA A 45 4%
ESTRECHEZ GENERAL DE LA PELVIS
O335 ATENCION MATERNA POR DESPROPORCION DEBIDA A FETO 33 3%
DEMASIADO GRANDE
TOTAL 1073 100%
FUENTE: UEI-HOSPITAL SATIPO
GRAFICO 7. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE
PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL
HIGA ARAKAKI, AÑO 2018
Dentro de las primeras diez causas de morbilidad materno

perinatal, el primer lugar está ocupada por las Infecciones no
especificadas de las vías urinarias en el embarazo con un 17%,
seguido por anemia que complica el embrazo, parto, puerperio
y aumento pequeño de peso en el embarazo con un 11% y el
resto con menos porcentaje pero que a su vez requieren de un
manejo especializado.
3.5 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNO-

PERINATAL
3.5.1 MUERTES MATERNAS

Las muertes maternas son considerados eventos
relativamente de poca frecuencia en relación a la
mortalidad general, que presentan dificultades en el
registro por tratarse de muertes de mujeres durante el
embarazo, parto o puerperio (hasta 42 días después
del parto). Es evidente que la mortalidad materna no
sólo es un problema médico, sino que también está
asociada a determinantes sociales, por lo que es
necesaria su cuantificación e interpretación en el
contexto social y no solo conocer la magnitud,
características y circunstancias de su ocurrencia.
El presente cuadro nos permite analizar las muertes
maternas por distrito, siendo el distrito de San Martin
de Pangoa y Rio Tambo los que aportan el 64% de las
muertes a nivel provincial
Para el año 2018 se suscitó 02 muertes maternas
localizadas en los distritos de Rio Tambo y Satipo.
TABLA 3. MUERTE MATERNA SECTORIZADAS EN

LOS 10 ULTIMOS AÑOS, RED DE SALUD SATIPO
2018.
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA RED SATIPO
El presente cuadro nos permite las muertes maternas

por grupo etareo en los últimos 10 años, donde las
mujeres comprendidas entre las edades de 20-24 años
son los que más fallecieron en los últimos años, pero
también hay una población adolescente de 14 a 19.
Para el año 2018los 02 casos de muerte materna,
corresponde al grupo etareo de 25 a 29 años, dejando
50 años de vida perdidos.
TABLA 4. MUERTE MATERNA POR GRUPO ETARE

EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS, RED DE SALUD
SATIPO 2018
El presente cuadro nos permite analizar las causas de

fallecimiento de las muertes maternas, donde los
shocks hipovolémicos a consecuencia de retenciones
placentarias, atonía uterina, embarazo ectópico,
desgarros y los síndromes de HELLP son las primeras
causas básicas de fallecimiento. Lo que se tiene que
trabajar a todo nivel, desde el embarazo hasta el
puerperio, desde la captación de la gestante hasta el
último control, desde educar a la gestante y familiares,
parteras y agentes comunitarios
Los 02 casos de muerte materna suscitado para el año
2018 corresponde a causas hemorrágicas: retención
placentaria y aborto incompleto.
TABLA 5. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA

MORTALIDAD MATERNO 2018.
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA RED SATIPO.
3.5.2 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

La razón de mortalidad materna es el número de
mujeres que fallecen durante un año determinado a
causa de complicaciones relacionadas con el
embarazo o el parto, por cada 100.000 nacidos vivos
ese mismo año. Se incluyen las muertes a causa de las
complicaciones relacionadas con abortos naturales o
provocados.
Para el año 2018 la Razón de MM es de 0.7 por 1000
NV, con una tendencia a disminuir en los siguientes
años.
TABLA 6. RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

MUERTES NACIDOS RAZON MM
AÑOS
MATERN. VIVOS x 1000 NV
2013 1 2994 0.3
2014 6 2930 2.0
2015 2 2805 0.7
2016 1 2595 0.4
2017 2 2776 0.7
2018 2 2754 0.7
3.5.3 MUERTES PERINATALES
Se considera Muerte Perinatal a la muerte de un

producto a partir de las 22 semanas de gestación y los
primeros 7 días post parto. La Muerte Perinatal, es uno
de los indicadores, a través del cual se evalúan
aspectos como grado de desarrollo, acceso, coberturas
y calidad en los servicios de salud, etc. de una
población.
El presente cuadro nos da a conocer que las muertes

perinatales en el año 2018handisminuido con 11 casos
menos en comparación al año anterior siendo las
causas más frecuentes asfixia neonatal, óbito fetal,
prematuridad, sepsis y malformación congénita, Siendo
en su mayoría partos domiciliarios por lo que es
necesario fortalecer el área de materno perinatal para
identificar signos de alarma o riesgo durante la
gestación y el seguimiento o visita dentro del 24 horas
de Nacido.
GRAFICO 8. MUERTE PERINATAL 10 ULTIMOS

AÑOS RED DE SALUD SATIPO 2018.
DISTRIBUCION DE CAOS DE MUERTE PERINATAL POR AÑOS RED SATIPO DEL 2010-
2018 A LA SE. 52
80 75 73
70
60 61 59
56
DISTRIBUCION
55
DE LOS CASOS DE MUERTE PERINATAL
51 POR
55
A
50 44
40
30
20
10
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA RED SATIPO 2018
3.6 SERVICIOS QUE OFERTA LA INSTITUCION

A. SERVICIOS DE ATENCION ESPECIALIZADA
CONSULTASEXTERNAS
 Consultorio de Cirugía
 Consultorio de Medicina Interna.
 Consultorio de Ginecología.
 Consultorio de Pediatría.
 Consultorio de Medicina General.
 Consultorio de Obstetricia.
 Consultorio de Odontología.
 Consultorio de Enfermería.
 Consultorio de Psicología.
 Consultorio de traumatología
B. SERVICIOS DE EMERGENCIA
 Emergencia General: Se brinda la asistencia las

24 horas del día está a cargo de un Médico,
Enfermera, Personal Técnico.
 Emergencia Obstétrica: Se brinda la asistencia

las 24 horas del día está a cargo de un Médico
Ginecólogo, Obstetra, Personal Técnico.
C. SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓNGENERAL
 Medicina general: varones y mujeres
 Cirugía: varones y mujeres

 Medicina interna.
 Neonatología.
 Pediatría.
 Medicina general.
D. SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN GINECO

OBSTÉTRICO
 Puerperio mediato
 Post cesárea
 Monitoreo materno fetal
 Alto riesgo Obstétrico
 Ginecología
E. CENTRO OBSTÉTRICO
 Dilatación
 Sala de parto
 Monitoreo materno fetal
 Puerperio inmediato
F. APOYODE EXAMENESAUXILIARES
 Laboratorio.
 Ecografías
 Electrocardiograma.
 Microbiología
 RayosX.
G. ESTRATEGIAS PREVENTIVOSPROMOCIONALES
 ESNDC –CACU.
 ESNSSRR –MP.
 ESNSSRR –PPFF.
 ESNSSR – VIH /SIDA
 ESNI.
 CRED.
 ESN – EM
 ESN – PTC.
 VEA.
 Saludmental.
 Saludbucal.
 PIN.
 Saneamientoambiental.
 Zoonosis.
 TBC
H. CENTROQUIRURGICO
 Sala deoperaciones.
 Sala de recuperación.
 Central deesterilización.
I. Unidad de Recursos Humanos.
J. Unidad de Economía.
K. Unidad de Logística.
L. Unidad de Estadística e Informática.
M. Unidad de Seguro Integral de Salud.
3.7 NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS

El Hospital de apoyo Manuel Ángel Hika Arakaki cuenta con los
siguientes servicios y números de camas:
TABLA 7. NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS DEL

HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI 2018.
SERVICIO N° DE CAMAS
Alto Riesgo
Obstétrico
Obstetricia 15 camas
Puerperio I
(normal)
Puerperio II
(Quirúrgico)
Ginecología 8 camas
1 incubadoras
Neonatología
3 cunas
2 servo cuna
Pediatría 10 camas
Cirugía 4 Camas
Medicina 15 camas
3.8 NUMERO DE PROFESIONALES POR SERVICIO
Dirección
Mc. Pérez Nestares Eder Médico Cirujano
Gineco Obstetricia
Alania Arias Alina Gineco Obstetra
Orbezo Inga Cristhian Gineco Obstetra
Torres Alcalde Mayra Gineco Obstetra
Arroyo Mongue Eduardo Gineco Obstetra
Vásquez Huamán Henry Gineco Obstetra
Silva Ramos Carlos Gineco Obstetra
Domínguez Grisson Edgar Gineco Obstetra
Baroni Orellana David Gineco Obstetra
Esn Materno Perinatal
Anchiraico Machuca Mayra Liezette Obstetra
Iglesias Ruiz Jacqueline Magda Obstetra
Adama Valverde Betsy Obstetra
Barzola Montero Miriam Obstetra
Asto Torres Elizabeth Tec. En Enfermeria I
Hidalgo Huaman Lizet Dionicia Tec. En Enfermeria I
Hospitalización Obstétrica
Melgar Tapia Angela Lucero Obstetra
Rojas Gonzales Liliana Elia Obstetra
Gozme Janampa Maribel Obstetra
Huatuco Lopez Rosalyn Brigida Obstetra
Yaranga Gutierrez Jannet Obstetra
Soria Munive Eduardo Obstetra
Artica Aliaga Shani Obstetra
Barreto Bernardo Natali Obstetra
Zuasnabar Cangalaya Maria Nilda Tec. En Enfermeria I
Huzco Nestares Dina Petronila Tec. En Enfermeria I
Bujaico Guillermo Niscar Tec. En Enfermeria I
Vienrich Mungi Norma Tec. En Enfermeria I
Centro Obstétrico
Nuñez Estabridis Maria Elena Obstetra
Ibarra Hurtado Judith Olivia Obstetra
Oscanoa Morales Mayra Gladys Obstetra
Muñoz Hilares Miryam Kelly Obstetra
Coaquira Ticahuanca Vilma Lourdes Obstetra
Mariño Silvera Escolastica Maximina Tec. En Enfermeria I
Rivera Palomino Bety Carmen Tec. En Enfermeria I
Vera Ramos Janett Tec. En Enfermeria I
Sanchez Lozano Lourdes Elsa Tec. En Enfermeria I
Choque Huamani Migda Tec. En Enfermeria I
Emergencia Obstétrico
Alejos Santos Maria Isabel Obstetra
Cardenas Baez Wilber Walter Obstetra
Huaman Santos Roxana Yesenia Obstetra
Rojas Brocos Janeth Rosemery Obstetra
Ureta Vila Noemi Margarita Obstetra
Andrade Gago Seberiana Prescilia Tec. En Enfermeria I
Santana De Condori Olinda Estrella Tec. En Enfermeria I
Gutierrez Pariona Ruth Maria Tec. En Enfermeria I
Rojas Yauri Valentina Tec. En Enfermeria I
Meza Rodriguez Rosa Bertha Tec. En Enfermeria I
Esn Planificacion Familiar
Gomez Echavigurin Rossini Obstetra
Tristan Llantoy Raquel Tec. En Enfermería I
Esn Prevencion Y Control De Cancer
Guerra Quispe Bayumi Zulay Obstetra
Salas Aquino Rosario Erika Tec. En Enfermeria I
FUENTE: UEI-HOSPITAL
3.9DEMANDA DE PACIENTES POR SERVICIO Y POR GRUPO

ETARIO.
3.9.1 PERFIL DE DEMANDA.

Se muestra el perfil de demanda de atendidos en el
Hospital Manuel Higa Arakaki la atención ambulatoria
por ciclos de vida donde la población adulta y niños son
los que mayormente acudieron al Hospital y con menos
proporción la población adolescente y adulto mayor.
Las atenciones podemos mencionar que el grupo de 0
a 11 años son los que recibieron el mayor número de
atenciones (4.5), probablemente se debe a las
atenciones que recibe en las estrategias sanitarias y
sobre todo son más susceptibles a las enfermedades
prevalentes de la infancia.
TABLA 8. ATENDIDOS Y ATENCIONES EN EL

HOSPITAL MAHA-AÑO 2018.
GRUPO
atend. atenc.
EDAD
0-11A 9406 43204

12-17A 5265 14965
18-29A 9753 32246
30-59A 10755 34273
60A+ 3641 12086
TOTAL 38820 136774
FUENTE: UEI-HOSPITAL SATIPO 2018.
GRAFICO 9. NUMERO DE ATENDIDOS Y

ATENCINES MEDIAS Y NO MEDICAS
CONSULTORIOS EXTERNOS 2018.
NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES MEDICAS Y NO MEDICAS REGISTRADOS EN CONSULTORIOS EXTERNOS, HOSPITAL MANUE
50000
43204
40000 34273
32246
30000
20000 14965
10755 12086
9406 9753
100005265 3641
0
0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60A+
atend. atenc.
El presente grafico es mucho más ilustrativo que nos

permite diferenciar los atendidos y atenciones donde los
tres ciclos de vida que mayormente acudieron al Hospital
por una atención.
TABLA 9. NÚMERO DE ATENCIONES, POR
SERVICIOS DEL HOSPITAL MANUEL HIGA
ARAKAKI DE SATIPO-2018
La tabla nos permite determinar el número de

atenciones realizadas en consultorios externos por
personal médico, lo cual nos muestra que el 23.5% de
las atenciones fue en medicina general y el 17.2% por
medicina interna, por lo tanto, se demuestra que hay
una brecha muy marcada de personal médico
especialista en consultorios externos.
TABLA 10. NUMERO DE ATENCIONES, POR
SERVICIOS NO MEDICOS DEL HOSPÌTAL MANUEL
HIGA ARAKAKI DE SATIPO-2018.
CONSULT. NO MEDICOS N° ATENC. %

OBSTETRICIA 24,551 22.0
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 16,851 15.1
INMUNIZACIONES 16,645 14.9
ENFERMERIA 9,993 9.0
ODONTOLOGIA GENERAL 7,059 6.3
NUTRICION 6,193 5.6
ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE 4,713 4.2
ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR 3,878 3.5
VEC
MATERNO PERINATAL 3,141 2.8
PSICOLOGIA 2,870 2.6
ATENCION PSICOLOGICA Y SALUD MENTAL EN EMERGENCIAS 2,548 2.3
Y DE
MEDICINA REHABILITACION 2,325 2.1
ATENCION EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2,289 2.1
ATENCION BASICA PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 1,958 1.8
ATENCION BASICA SALUD OCULAR 1,795 1.6
CONSULTORIO CONTROL TUBERCULOSIS 1,534 1.4
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR 1,268 1.1
PLANIFICACION FAMILIAR 1,186 1.1
SALUD AMBIENTAL 223 0.2
ODONTOLOGIA PEDIATRICA 157 0.1
ENFERMEDADES ZOONOTICAS 84 0.1
REHABILITACION DE LA UNIDAD MOTORA Y DOLOR 82 0.1
ENDODONCIA 17 0.0
ENFERMEDADES INFECCIOSAS / INFECTOLOGÍA 10 0.0
SERVICIOS SOCIAL 6 0.0
TAMIZAJE 4 0.0
ATENCION AMBULATORIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES 1 0.0
TOTAL 111,381 100.0
Con respecto a las atenciones por personal profesional

no Medico podemos mencionar que el 22%
corresponde al consultorio de obstetricia, mientras que
30% corresponde al consultorio de Área Niño.
TABLA11. NÚMERO DE HOSPITALIZADOS POR
SERVICIO DEL HOSPITAL MANUEL HIGA ARAKAKI
DE SATIPO-2018.
SERVICIO MASCULINO % FEMENINO %

PEDIATRIA GENERAL 118 14% 106 3%
NEONATOLOGIA 147 17% 121 4%
MEDICINA INTERNA 160 19% 134 4%
OBSTETRICIA 0 0% 1,776 56%
MEDICINA GENERAL 24 3% 19 1%
TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA 149 18% 62 2%
GINECOLOGIA 0 0% 738 23%
CIRUGIA GENERAL 251 30% 209 7%
TOTAL 849 100% 3,165 100%
En la siguiente tabla se observa que,de 4 mujeres

hospitalizadas, 1 varón se hospitaliza, siendo el servicio
de Gineco Obstetricia el que aporta el 79% del total de
hospitalizados en el año 2018.
GRAFICO 10. NUMERO DE PACIENTES

HOSPITALIZADOS POR SEXO EN EL HOSPITAL
MANUEL HIGA ARAKAKI 2018.
PACIENTES HOSPITALIZADOS POR SEXO EN EL

HOSPITAL MANUEL HIGA ARAKAKI DE SATIPO - 2018
3500
3000
2500 3,165
2000
1500
1000
500
0
849
MASCULINO FEMENINO
El grafico nos muestra que las mujeres alcanzaron el

3,165 del total de hospitalizados, mientras que los
varones solo el 849 del total de hospitalizados.
GRAFICO 11. NUMERO DE PACIENTES POR
PORCENTAJE HOSPITALIZADOS POR SEXO EN EL
HOSPITAL MANUEL HIGA ARAKAKI 2018.
PORCENTAJE DE PACIENTES
HOSPITALIZADOS POR SEXO 2018
21%
79%
MASCULINO FEMENINO
El grafico nos muestra que las mujeres alcanzaron el

79% del total de hospitalizados, mientras que los
varones solo el 21% del total de hospitalizados.
TABLA 12. HOSPITALIZADOS POR SERVICIO DEL

HOSPITAL MAHA 2018.
PACIENTES HOSPITALIZADOS, POR TIPO DE SERVICIO HOSPITAL

MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI AÑO 2018
SERVICIO N° HOSP. %
241600-HO OBSTETRICIA 1776 44.2
241500-HO GINECOLOGÍA 738 18.4
240100-HO CIRUGÍA GENERAL 460 11.5
241900-HO MEDICINA INTERNA 294 7.3
243200-HO NEONATOLOGÍA 268 6.7
242500-HO PEDIATRÍA GENERAL 224 5.6
241200-HO TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 211 5.3
241800-HO MEDICINA GENERAL 43 1.1
TOTAL 4014 100.0
El siguiente cuadro nos muestra los hospitalizados por

servicio, donde el servicio de Gineco obstetricia aporta
el 62.6% del total de hospitalizados.
3.9.2 HOSPITALIZADOS EN SERVICIO DE GINECOLOGIA Y

OBSTETRICIA EN EL HOSPITAL MAHA 2018.
En el servicio de Gineco obstetricia se hospitalizaron

2514 pacientes, por diferentes patologías relacionado
con la maternidad, que sumado ambos servicios
representa el 63% del total de pacientes hospitalizados.
Dicho grafico nos da que del 100% de hospitalizados
en el servicio de Gineco obstetricia el 71% representa a
casos obstétricos (partos y puerperio) y el 29% a
patología propias de la mujer.
GRAFICO 12. PORCENTAJE DE PACIENTES

HOSPITALIZADOS SERVICIO DE GINECO
OBSTETRICIA HOSPITAL MANUEL HIGA ARAKAKI
2018
En el siguiente grafico nos da a conocer que el 97.1%

de los pacientes son por motivos propios del embarazo,
parto y puerperio, pero estas mismas pacientes el 3%
presentaron además otras enfermedades y/o
patologías.
CAPÍTULO VI
PLANIFICACION ESTRAGICA
ARAKAKI” SATIPO
IV. PLANIFICACION ESTRAGICA

4.1 MISION
El Hospital Apoyo “Manuel A. Higa Arakaki” - Satipo, es una

institución pública que brinda servicios de salud en forma
Integral y especializada, fomenta la promoción y prevención
de la salud, reduciendo los riesgos, daños, recuperando y
rehabilitando las capacidades de los pacientes, en
condiciones de plena accesibilidad y atención a la persona
desde su concepción hasta su muerte.
4.2 VISION
“El Hospital de Apoyo “Manuel A. Higa Arakaki” Satipo para

el año 2021 será una institución líder y emprendedora que
brinda atención Integral de salud, con el incremento continuo
de la calidad en la atención población, preservando el medio
ambiente en el marco de un sistema descentralizado de
salud”
33
4.3 ANALISIS FODA DEL HOPITAL MANUEL ANGEL HIGA

ARAKAKI SATIPO
FORTALEZAS DEBILIDADES
 Estructura de salud de servicios  Falta de un sistema de

FACTOR ORGANIZACIONAL
basada en redes y Micro redes, y monitoreo y supervisión de

contra referencia salud.
 Existencia de seguro integral de  Débil sistema de referencia y
salud (SIS) contra referencia
 Equipo de gestión con capacidad  Falta de organización gerencial
gerencial. y con un horizonte claro en la
Red de Salud.
 Capacidad para el trabajo en  Incumplimiento de normas de

equipo. bio seguridad.
 RRHH profesionales y no  Insuficiente personal de salud
profesionales identificado con la en el primer nivel de atención
institución.  No hay estudios de base ni
 Incremento del personal seguimiento sobre satisfacción
asistencial (CAS) por los del usuario.
programas estratégicos.  Falta de capacitaciones
 Incremento de RRHH por la permanente.
gestión del SIS.  inadecuada racionalización del
personal.
 Mejoramiento de la  Establecimiento de salud
FACTOR LOGISTICO TECNOLOGICO
infraestructura sanitaria, inadecuadas o muy pequeños.

equipos médicos y vehículos  Saneamiento legal incompleto
(cabeceras de micro red). de los establecimientos.
 Se cuenta con institutos y  Deficiencia mantenimiento
universidades. preventivo y correctivo en
 Se cuenta con gobierno local equipo e infraestructura.
 Inexistencia de un software
aplicable a la administración
gerencial.
 Municipalidad del distrito con
poco compromiso con el sector
salud
ARAKAKI” SATIPO
 Insatisfacción del usuario.

 Capacidad de extensión de  Ausencia de un sistema de
servicio. identificación y categorización
 Incremento de la cobertura de usuarios para la
mediante el seguro integral de priorización de acciones.
salud (SIS).  Falta de equipo modernos
 Acceso a los servicios de salud para brindar una mejor
atención a los usuarios.
35
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
F1. Cuenta con servicios basado en redes y O1. Incremento de presupuesto
Micro redes con sistema de referencia y para los programas estratégicos.
contra referencias. O2. Incremento de presupuesto
F2. Existencia de seguro integral de salud para contrato del personal
F3. Equipo de gestión con capacidad gerencial especialista.
F4. Capacidad para el trabajo en equipo. O3. Incremento de presupuesto
F5. RRHH profesionales y no profesionales para capacitación el personal de
comprometidos con la institución. salud.
F6. Incremento del personal asistencial O4. Incremento de presupuesto
(CAS) por los programas estratégicos. para construcción el nuevo
F7. Mejoramiento de la infraestructura hospital.
sanitaria, equipos médicos y vehículos.
F8. Extensión de servicios de salud.
F9. Acceso a los servicios de salud.
F10. Brinda la atención con calidad y calidez
a la comunidad
F11. Atención de Personal de salud
capacitado y especializado.
DEBILIDADES AMENAZAS
D1. Falta monitoreo y supervisión de salud. A1: Inadecuada organización del
D2.Débil sistema de referencia y contra sistema de salud (sistemas de
referencia referencia y contra referencia)
D3. Establecimientos de salud muy alejados A2: Bajo presupuesto para el
y con poco acceso a los servicios de salud. hospital.
D4. Incremento de normas de bioseguridad. A3: Incremento de Demanda de
D5. Insuficiente personal de salud pacientes que requieren
D6. Insatisfacción del usuario. internamiento en especialidades
D7.servicios de salud inadecuado, pequeños, con alta cuidado.
desabastecidos. A4: Incremento de instituciones de
D8.Recursos tecnológicos inoperativos y salud municipales o privadas,
malogrados. como alternativas de menores
D9.Deficiencia en mantenimiento de equipos costos y mejor trato al usuario.
e infraestructura.
D10.Débil control de epidemias,
emergencias y desastres.
D11.Falta de capacitaciones permanente.
36
4.3.1 MATRIZ DE CRUCE FODA
FORTALEZAS DEBILIDADES
F1. Cuenta con servicios basado en redes y D1. Falta monitoreo y supervisión de salud.
Micro redes con sistema de referencia y D2.Débil sistema de referencia y contra
contra referencias. referencia
F2. Existencia de seguro integral de salud D3. Establecimientos de salud muy alejados
F3. Equipo de gestión con capacidad y con poco acceso a los servicios de salud.
D4. Incremento de normas de bioseguridad.
gerencial D5. Insuficiente personal de salud
F4. Capacidad para el trabajo en equipo. D6. Insatisfacción del usuario.
F5. RRHH profesionales y no profesionales D7.servicios de salud inadecuado,
comprometidos con la institución. pequeños, desabastecidos.
F6. Incremento del personal asistencial D8.Recursos tecnológicos inoperativos y
(CAS) por los programas estratégicos. malogrados.
F7. Mejoramiento de la infraestructura D9.Deficiencia en mantenimiento de
sanitaria, equipos médicos y vehículos. equipos e infraestructura.
F8. Extensión de servicios de salud. D10.Débil control de epidemias,
F9. Acceso a los servicios de salud. emergencias y desastres.
F10. Brinda la atención con calidad y calidez D11.Falta de capacitaciones permanente.
a la comunidad
F11. Atención de Personal de salud
capacitado y especializado.
(F1, O1) Monitoreo de la información por el (O1, D1) Programa de Mejora del Clima
OPORTUNIDADES equipo técnico. Laboral, a través del financiamiento externo
(F3, F4, F5, F6, O2) Desarrollo de acciones para mejora de la cultura organizacional.
O1. Incremento de presupuesto para los preventivas para enfermedades crónico (01, D7) Programa de impulso a la
programas estratégicos. degenerativas, Monitoreo de infecciones investigación científico y tecnológico.
O2. Incremento de presupuesto para contrato intrahospitalarias. (02, D5) (O2, D1) Aprovechar al personal
del personal especialista. (F4, F6, F7, F8, F9, O3) Desarrollo para la asignado por RRHH para brindar atención a
O3. Incremento de presupuesto para atención especializada, equipa y segura integral.
capacitación el personal de salud. para la población (O4, D6, D7, D8, D9) Programa de mejora
O4. Incremento de presupuesto para (F7, F8, F9, O4) Desarrollo de la del la construcción de nueva infraestructura
construcción el nuevo hospital. infraestructura nueva.
AMENAZAS (F1, A1, A4) Contar con un Equipo Técnico (D9, A3) Implementación de guías clínicas,
conformado por jefes de departamentos, con manuales y/o protocolos, que promueve a
A1: Inadecuada organización del sistema de sesiones mensuales con el equipo directivo reducir costos.
salud (sistemas de referencia y contra para evaluación y resolución de acciones. (D1, A3) Plan de Gestión de recursos humanos
referencia) (F1, F2, F5, A1, A3) Plan de Mejora de la que propenda a motivar con premios y estímulo
A2: Bajo presupuesto para el hospital. Consulta Externa y Servicios de Diagnóstico. en función a competencias y desempeño.
A3: Incremento de Demanda de pacientes que
requieren internamiento en especialidades con
alto cuidado.
A4: Incremento de instituciones de salud
municipales o privadas, como alternativas de
menores costos y mejor trato al usuario.
ARAKAKI” SATIPO
4.4 OBJETIVOS ESTRATEGICOS

Los objetivos estratégicos del Hospital De Apoyo Manuel Ángel Higa
Arakaki Satipo son:
 Intervenir en la Reducción significativa de la morbimortalidad

causada por enfermedades transmisibles y no transmisibles.
 Incentivar a toda mujer a realizarse el despistaje de cáncer al
cuello uterino y mamas.
 Intervenir en la reducir la Morbimortalidad materno perinatal.
 Reducir las causas y ocurrencias de enfermedades crónicas y
degenerativas.
 Realizar actividades de promoción, prevención y recuperación de
la salud.
 Proteger la vida y la salud de todas las personas desde su
concepción y durante su ciclo de vida hasta su muerte natural.
 Desarrollar nuevas estrategias para la ampliación de coberturas
de servicios a grupos vulnerables.
 Lograr la prevención, control y tratamiento de enfermedades
transmisibles prevalentes y control epidemiológico.
4.5 ESTRATEGIAS
 Lograr la recuperación y la rehabilitación de los pacientes en
condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.
 Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su
concepción hasta su muerte natural.
 Lograr la prevención y disminución de los riesgos y daños a la
salud.
 Apoyar la formación el campo clínico y el personal para la
docencia e investigación, a cargo de las Universidades e según
los convenios respetivos.
 Actualización permanente en conocimiento.
60
4.6 PLAN DE ACTIVIDADES PROGRAMADAS DE ACUERDO A SU
SILABO
El internado clínico intrahospitalario tiene una duración de 08
meses, a partir del 01 de octube hasta 31 de mayo de 2019.
Rotando por los diferentes servicios que brinda el Hospital Manual
Ángel Higa Arakaki Satipo según se menciona en las rotaciones
estandarizadas para el internado de obstetricia en todo el ámbito
nacional.
4.6.1 HORARIO DEL INTERNADO
 Turno mañana 7:00 am a 13:00 pm.

 Turno tarde 13:00 pm a 19:00 pm.
 Guardia diurna: 7:00 am. a 19:00pm.
 Guardia nocturna: 18:30 pm. a 08:00am.
4.6.2 LUGARES DE ROTACIÓN
 Centro obstétrico (3 meses)

 Emergencia de Gineco obstetricia (2 meses)
 Hospitalización – puerperio normal y patológico (1
meses)
 Hospitalización – alto riesgo obstétrico (0.5 mes)
 Monitoreo materno fetal (0.5 mes)
 Servicio de Neonatología (1 mes)
4.6.3 CRONOGRAMA
Oct. Nov. Dic. Ene Feb Marz Abri May
Hos. X X
Eme. X X
C. obst. X X X
Neo X
4.7 EJECUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
ACTIVIDADES DIARIAS DEL INTERNO
PRIMER TURNO
7:00 am a 13:00
 Ingreso al Servicio.
 Control de funciones vitales
 Evolución de historias clínicas y preparación de las recetas
médicas.
07:05 am a 07:30
 Recepción de turno a cada uno de las pacientes con
Diagnóstico, tratamiento, evolución e indicaciones del
médico.
 Observar las fechas de equipo de Venoclisis (Cambiar cada
72 horas), equipo de volutrol, numero de frasco, Sonda
Vesical en post cesárea, diuresis.
8:00am a 10:00am
 Apertura de Reporte de Obstetrico.
 Revisión de Historia Clínica, Kárdex de indicaciones
médicas para visita médica.
 Preparación del Coche de Visita médica.
 Apoyo Activo durante la visita médica e Informe del estado
de las pacientes (preparar las recetas de pacientes
hospitalizadas, hojas de referencia y contra referencia,
estado de paciente, solicitud de dietas, ordenes de
laboratorio)
 Actualizar la Indicación Médica del Kárdex por horario
(lapicero azul tratamiento de día y lapicero rojo tratamiento
de noche).
 Enviar el parte de dieta según indicación del día al servicio
de nutrición.
 Monitoreo constante con pacientes gestantes en fase
latente para su paso a centro obstétrico.
 Monitoreo Materno fetal y tratamiento de Gestantes que se
encuentran Hospitalizadas por alguna patología.
 Llenado de Historia Clínica e Historia SIP de pacientes
puérpera, pos cesáreo, post Legrado Uterino.
 Revisión y llenado de Historias clínicas de alta (Epicrisis,
papeleta de alta, hoja de anestesia, reporte operatorio
(paciente quirúrgico) debe de estar con firma y sello del
médico tratante.
 Revisión y llenado de la Historia de Sistema Informática
Perinatal, Hojas de atención de SIS, Contrareferencia, las
citas y recetas de pacientes de alta, Verificar la firma y sello
de La Obstetra y / o médico tratante.
 Supervisión de lactancia Materna cada dos horas,
involución uterina, sangrado vaginal y evolución del recién
nacido que se encuentra en alojamiento conjunto.
10:30am a 11:00am
 Administración de Terapéutica, Rotular los frascos de
Dextrosa al 5%, Cloruro de Sodio 9 %o Litro, señalar el Nº
de gotas y volumen a infundirse por turno, fecha y firma.
 Verificar con frecuencia el goteo adecuado y continuo de
las infusiones parenterales.
 Verificar diuresis.
11:00am a 12:00m
 Se realiza curación de herida operatoria, a pacientes que
se encuentra en condición de Alta, además se brinda
Conserjería sobre Atención del recién Nacido; Lactancia
Materna, cuidados mediatos durante el puerperio, Nutrición
Materna y planificación familiar.
 Tomar nota en el libro de altas aquellas pacientes que
salen del hospital con dicha indicación.
12:00pm a 12:15pm
 Toma de Presión arterial y Graficar las Funciones Vitales
en cada Historia Clínica (Tº con lapicero azul, Pulso
lapicero Rojo, Presión arterial con lapicero negro,
Respiración con lapicero verde).
 Cuando el paciente presenta la papeleta de alta registrar en
el censo, cuaderno de reporte de Obstetra, indicando el Nº
de Boleta, condición SIS o particular.
 Retirar vía periférica.
 Registrar en el fólder de actividades
 Verificar que todo esté en orden para la entrega de turno.
12:15pm a 13:00pm
 Evaluación de cada una de las pacientes para realizar
reporte de Obstetricia, con las ocurrencias y/o situación de
salud durante el Turno de Mañana.
SEGUNDO TURNO
13:00pm
 Ingresa la Obstetra al servicio
13:00pm a 13:30pm
 Reporte de cada una de las pacientes a la Obstetras que
ingresa al segundo Turno.
 Recepción de pacientes de la Obstetra de primer turno
72 horas), microgotero, nuero de frasco y goteo, retiro de
sonda Foley cuándo cumple mayor de 600cc de diuresis
por indicación medica.
 Revisión y adecuación de historias Clínicas.(Completar
nombre y apellidos, Nº de cama en cada hoja, colocar
nuevo formato de evolución, y nota de Obstetra)
14:00 pm
 Monitoreo Materno fetal y tratamiento de Gestantes que se
encuentran Hospitalizadas por alguna patología
 Monitorizar cada 15 minutos a Pacientes post cesárea,
puérperas y post Legrado Uterino durante las dos primera
horas la paciente de acuerdo a las normas establecidas.
(Presión arterial, Pulso, cuantificación del sangrado,
involución uterina)
 Administración de medicamentos según Kárdex
14:10pm a 16:00pm
 Si hay ingreso dar Número de cama, e indicaciones a cada
paciente.
 Anotar en cuaderno de reporte, hoja de Censo diario, en
libro de parto, hoja de Infecciones intra hospitalarias.
 Charla Educativa sobre Lactancia materna, Planificación
Familiar a las pacientes y familiares.
las infusiones parenterales y educar al paciente y /o
familiares que no manipule la llave del equipo de
Venoclisis.
16:00pm a 17:00pm
 Cumplimiento de tratamiento.
17:00pm a 17:45pm
 Control de Presión arterial y Graficar Las Funciones Vitales
en la Historias de cada paciente.
17:45pm a 19:00pm
 Evaluación de cada una de las pacientes para realizar
reporte de Obstetricia, con las ocurrencias y /o situación de
salud durante el Turno de Tarde
TERCER TURNO
19:00mp a 19:30pm
 Recepción de pacientes de la Obstetras de segundo turno
 Recepción de cada uno de las pacientes con Dx.
tratamiento y evolución adecuada.
72 horas) y Sonda Vesical.
19:30pm a 20:10pm
 Revisión de historias Clínicas para cumplir con tratamiento.
20:10pm a 22:00pm
 Control y Grafica de Las Funciones Vitales en la Historias
de cada paciente
 Monitoreo Materno fetal y tratamiento de Gestantes.
 Monitorizar a Pacientes post cesárea, puérperas y post
Legrado Uterino (Presión arterial, Pulso, cuantificación del
sangrado, involución uterina)
22:00pm
 Cumplimiento de tratamiento medico
 Si hay ingreso dar Número de cama, dar indicaciones a
cada paciente.
 Anotar en cuaderno de reporte, hoja de Censo diario, en
libro de parto.
02:00 am a 4:00 am
 Cumplimiento de tratamiento
 Monitoreo Materno fetal
 Cumplimiento de tratamiento
las infusiones parenterales.
05:45am a 07:00am
 Control y grafica de las funcione vitales Evaluación de cada
una de las pacientes para realizar reporte de Obstetricia,
con las ocurrencias y/o situación de salud durante el Turno
Noche
CAPITULO V
CASO CLINICO
68
ARAKAKI” SATIPO
V. INFORME DE PRESENTACION DE CASO CLINICO HACIENDO USO

DEL PROCESO DE ATENCION
HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

CAO CLINICO:01
 FECHA: 29/04/19
 HORA: 16:10
 HCL: 72402037
1. DATOS DE FILIACION
 APELLIDOS Y NOMBRES: XXX
 EDAD: 23 AÑOS
 ESTADO CIVIL: conviviente
 OCUPACION: Ama de casa
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: segundaria
 LUGAR DE PROCEDENCIA: Mazamari, Satipo
 Nº DE DNI: 72402037
 PERSONA RESPONSABLE: YIMER LAZO MAMANI
 PARENTESCO: PAREJA
2. ANTECEDENTES PERSONALES:
 Ninguno
3. ANTECEDENTES FAMILIARES:
 ABUELA: TBC, DIABETES MELLITUS
4. ANTECEDENTES GINECO
OBSTETRAS
 MENARQUIA: 14 años
 MAC: ninguno
 F.O: G0 P000
 R/C: 3/30
 PAP: NO
 ANDRIA: 1
 IRS: 19 AÑOS
 VAT: 02
 FUR: 05/08/18
69
 FPP: 12/05/19
 ALEGIAS: NINGUNO
 PIG: 0
 CPN: 07
5. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente referida de consultorio externo con P/A: 160/110mmHg,

niega cefalea, no tinitus, no escotomas, no epigastralgia.
6. FUNCIONES BIOLOGICAS
 Apetito: normal
 Sed: normal
 Sueño: normal
 Orina: normal
 Deposiciones: normal
7. FACTORES DE RIESGO
 NINGUNO
8. EXAMENES FISICOS
 PA: 150/110 mmHg
 FC: 82
 SPO2: 98%
 T°: 37
 FR: 20
 PESO: 74.600
 TALLA: 150cm
 ESTADO GENERAL: REG, REN, REH, LOTEP
 SENSORIO PUPILAS: normales
 PIEL Y MUCOSA: Tibias, hidratadas y elásticas
 TÓRAX: murmullo vesicular pasa bien por ambos campos
pulmonares
 MAMAS: blandas, depresibles, pezones no formados
 CARDIOVASCULAR: Ritmos cardiacos rítmico, no soplos
 ABDOMEN: Grávido
AU: 31
SPP:LCI
FCF: 138 Lpm
MF: ++
DU:AUSENTES
 APARATO URINARIO: PPL (-)
 GINECOLOGICOS:
TV: 01
I:90%
AP:-2
M:I
 PELVIMETRIA:
PELVIS GINECOIDE
<SP: >90
CD: >12.5
BI: >9.5
 MIEMBROS INFERIORES: EDEMA ++
9. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
 GESTANTES DE 38 SEMAMAS POR FUR
 THE
 D/C PLEECLAMPSIA
10. SOLICITUD DE LABORATORIO:
 HEMOGRAMA
 HEMOGLOBINA
 GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 TGO – TGP
 BILIRUBINA
 RECUENTO DE PLAQUETAS
 TC – TS
 EXAMEN COMPLETO DE ORINA
11. INDICACIONES DE EMERGENCIA

 DB + LAV
 CLNA 9%. 1000CC
 NST
 ECOGRAFIA OBSTETRICO
 NIFEDIPINOPRN PA >= 160/110
 BATERIA DE PREECLAMPSIA
 CFV C/ 2 HORAS
12. EVOLUCION
HOSPITALIZACION
FECHA: 29/04/19
17:20 se recepciona paciente procedente de emergencia obstétrica
con DX: G1 DE 38 SEM X FUR, THE, D/C PREECLAMPSIA con vía
periférica de CLNA 9%. XXX GTS.
AL EXAMEN: AREG- LOTEP
PIEL Y MUCOSAS: T-H-E
TORAX: MAMAS VOLUMINOSAS
ABDOMEN: UTERO GRAVIDO OCUPADO POR FETO UNICO
AU: 30 CM LCF: 130 DU: AUSENTES MF: PRESENTES
GENITALES EXTERNOS: NO SANGRADO VAGINAL, NO SE
EVIDENCIA PERDIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO
MIENBROS INFERIORES: EDEMA +
FV: PA: 160/100 FC: 85 FR: 20 T°: 37.5 °C
17: 30 PA: 170/100 Se administra Nifedipino 10 mg vo
19:00 paciente queda AREG-LOTEP PA: 150/100
III TURNO:
19:00 se encuentra paciente en su unidad con vía periférica
permeable de CLNA 9%. POR PASAR 100CC. DX: PRIMIGESTA
DE 38SEM X FUR, THE, D/C PREECLAMPSIA niega signos
premonitorios
TORAX: MAMAS VOLUMINOSAS
AU: 30CM LCF: 140 SPP: LCI DU: AUSENTES MF:
PRESENTES
20:00 Medico de turno evalúa a paciente TV: D:0 I:90% AP:-2 M:I
ADMINISTRA 1/8 de misoprostol para maduración cervical, NST.
00:20 paciente pasa a centro obstétrico para NST con vía periférica
permeable de CLNA9%.
CENTRO OBSTETRICO: 30/04/19
00:25 se recepciona paciente procedente de hospitalización estable
para NST, CON DX: G1 DE 30SEM X FUR/ THE / D/C
PREECLAMSIA con vía periférica permeable de CLNA9%. I XXX gts,
I FCO, paciente niega signos premonitorios
MAMAS: B/D
AU: 30CM LCF: 130 DU: AUSENTES MF: PRESENTES
SE MONITORIZA EN HOJA DE MONITOREO
02:00 se administra cefazolina 1gr EV
2:40 paciente quejumbrosa se evalua TV: D: 10CM I: 100% AP: +1
M: R
2:47 se produce parto distócico con RN VIVO DE SEXO
MASCULINO CON APGAR 81 95, liquido meconial espeso.
Se administra 10 UI IM para alumbramiento dirigido, Se realiza
campamiento tardío de cordón, se realiza contacto piel a piel, Se
produce alumbramiento dirigido en modalidad tipo Schultz con
membranas y cotiledones completos con diámetro de 18 x 18 con
peso 630 gr con inserción de cordón excéntrico, longitud de cordón -
+ 50cm.
Se realiza revisión de canal vaginal se evidencia sangrado activo, se
comunica a médico de guardia.
3:30médico de turno acude ha llamado, se realiza revisión de canal
vaginal con valvas, se evidencia sangrado activo de 1100 cc, se
evidencia desgarro de cuello uterino, médico de guardia realiza
puntos hemostásicos, paciente con sangrado activo, Médico de
guardia realiza balón de bakri, paciente en monitoreo contante, se
coloca 2da via periferica con cloruro de sodio 9%. 1000CC a chorro.
5:30 Paciente estable pasa a sala de puerperio con útero contraído.
Se evidencia sangrado vaginal, medico de turno evalua e indica
pasar a sala de operaciones para revisión de canal vaginal con
anestésico 6:00 paciente pasa a SOP, se comunica a familiar para
transfusión sanguínea por lo que se solicita grupo y factor, tamizaje.
HOSPITALIZACION FECHA: 30/04/19
12:00 se recepcina paciente procedente de SOP CON DX:
PUERPERA DE PARTO DICTOCICO + HISTEROCTOMIA TOTAL,
refiere leve dolor en herida operatorio.
13. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

 Puérpera de parto distócico
 Desgarro de cuello uterino
 Shock hipovolémico
 Histerectomía abdominal total
CASO CLINICO N°2
 FECHA: 20/05/19
 HORA: 11:36
 HCL: 75553831
 EDAD: 23 AÑOS
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: superior
 LUGAR DE PROCEDENCIA: coviriali
 Nº DE DNI:75553831
 PERSONA RESPONSABLE: SaraiNamay Diaz
 PARENTESCO: Esposo
 ITU
 NINGUNO
4. ANTECEDENTES GINECO OBSTETRAS
 MAC: amp. Mensual
 F.O: G3P1021
 R/C: 7/Irregular
 PAP: NO
 ANDRIA: 3
 IRS: 15 AÑOS
 VAT: 01
 FUR: 30/08//18
 FPP: 07/06/19
 PIG: 02 años
 CPN: 09
Paciente acude al servicio de emergencia refiriendo presentar dolor
tipo contracción +- 4 horas de forma irregular, niega sangrado vaginal,
niega signos premonitorios.
 Apetito: normal
 Sed: normal
 Sueño: normal
 Orina: normal
 Hipertensión arteria
8. EXAMENES FISICOS
 PA: 160/110 mmHg
 FC: 116
 SPO2: 98%
 T°: 36.8 °c
 FR: 20
 PESO: 80
 TALLA: 143cm
 ESTADO GENERAL: AREG, LOTEP
 TÓRAX: murmullo vesicular pasa bien por ambos
campos pulmonares
AU: 31
SPP:LCI
FCF: 140Lpm
MF: ++
DU:Esporadicas
 GINECOLOGICOS:
TV: dehiscente a un dedo
I: 70%
AP:-2
M:I
 PELVIMETRIA:
PELVIS GINECOIDE
<SP: >90
CD: >12.5
BI: >9.5
 THE
 D/C PLEECLAMPSIA
 HEMOGRAMA
 HEMOGLOBINA
 GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 TGO – TGP
 BILIRUBINA
 TC – TS

 NPO
 REPOSO
 CLNA 9%. 1000CC
 NST
 NIFEDIPINOPRN PA >= 160/110
 CFV C/ 2 HORAS
 CONTROL DE DIURESIS
 SONDA FOLEY PERMEABLE
 CONTROL DE LCF
 COE+CFV
 REEVALUACION CON RESULTADOS
12. EVOLUCION
CENTRO OBSTETRICO
FECHA: 20/05/19
13:10 se recepciona paciente procedente de emergencia obstétrica
con DX: gestante de 37 SEM X ECO, THE, D/C PREECLAMPSIA con
vía periférica de CLNA 9%. XXX GTS.
TORAX: BLANDAS, DEPRESIBLES
AU: 31CM LCF: 135 DU: ESPORADICAS MF: PRESENTES
FV: PA: 130/90 FC: 100 FR: 20 T°: 37.5 °C
DIURESIS 500 CC
13:25 se inicia trazado NST.
13:55 se culmina con trazado con resultado FAR 8/10, No se evidencia
DU.
14:00 es evaluada con resultados, examen completo de orina
patológico medico de turno indica ceftriaxona 2gr EV c/24hrs.
14:35 paciente pasa a hospitalización.
HOSPITALIZACION
14:40 Se recepciona paciente procedente de centro obstétrico con Dx.
Gestante de 37 sem X ECO, THE, D/C Preeclampsia, paciente niega
signos premonitorios, con via periférica permeable de CLNA 9% a
XXXgts, con sonda Foley permeable PA: 150/110 mmHg.
16:30 medico de turno indica preparar para SOP, paciente pasa a SOP.
HOSPITALIZACION.
20/05/19 20:00 se recepciona paciente de SOP con DX: post operada
inmediata x preeclampsia severa, con FV estables, paciente refiere
leve dolor en herida operatoria.
AL EXAMEN: AREG-LOTEP
PIELY MUCOSAS: ligeramente pálidas
MAMAS: B/D
ABDOMEN: útero contraído, HO cubierto con apósito limpio y seco.
GENITALES EXTERNOS: loquios hemático escasos, sonda Foley
permeable
MIEMBROS INFERIORES: Ap.normales
RN SEXO: FEMENINO PESO: 2600 gr.
TALLA: 50 cm PC: 320 PT: 32
EXAMEN FISICO: 38 sem.
APGAR: 81 95

 Post operada por preeclampsia severa
CASO CLINICO N°3
 FECHA: 18/05/19
 HORA: 5:20
 HCL: 72049835
 EDAD: 14 AÑOS
 GRADO DE INSTRUCCIÓN:
 LUGAR DE PROCEDENCIA: Mazamari
 Nº DE DNI:72049835
 PERSONA RESPONSABLE: Sunamita Jara Lopez
 PARENTESCO: Mama
 Ninguno
 NINGUNO
 MAC: no
 F.O: G0P0000
 R/C: 3/30
 PAP: NO
 ANDRIA: 1
 IRS: 13 AÑOS
 VAT: 01
 FUR: 12/08//18
 FPP: 19/05/19
 PIG: 0
 CPN: 06
Paciente acude al servicio de emergencia obstétrica refiriendo

presentar dolor tipo contracción +- 2con perdida de tapón mucoso,
niega sangrado vaginal, niega perdida de líquido amniótico, niega
signos premonitorios.
 Apetito: normal
 Sed: normal
 Sueño: normal
 Orina: normal
 ARO ADOLSCENTE
8. EXAMENES FISICOS
 PA: 120/70 mmHg
 FC: 90
 SPO2: 98%
 T°: 36.6°c
 FR: 22
 PESO: 63.500
 TALLA: 151cm
campos pulmonares
AU: 34
SPP:LCI
FCF: 135Lpm
MF: ++
DU: Esporadicas
 GINECOLOGICOS:
TV: 1cm
I:80%
AP:movil
M:I
 PELVIMETRIA:
PELVIS GINECOIDE
<SP: >90
CD: >12.5
BI: >9.5
 TPFL
 ARO ADOLESCENTE

 HEMOGRAMA
 HEMOGLOBINA
 GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 TGO – TGP
 TC – TS

 DB+LAV
 CLNA 9%. 1000CC
 MONITOREO MATERNO FETAL MFF
 CONTROL DEFUNCIONES VITALES
 REEVALUACION CON RESULTADOS
12. EVOLUCION
HOSPITALIZACION
FECHA: 18/05/19
06:00 se recepciona paciente procedente de emergencia
obstetrica con DX: gestante de 39 sem x UR / TPFL, con via
periférica permeable de CLNA 9% A XXX Gts.
AU: 34CM LCF: 140 DU: 1/10 + 10seg.
MIENBROS INFERIORES: sin edema, sin varices
Paciente pasa la TARDE tranquila en su unidad con FV Estable
PA: 110/70 mmHg FC: 80 FR: 20 T°: 37 °C
DU: F:2/10 I: ++ D:15 seg.
TV: D:1cm I: 90% AP: -3 M:I
TURNO NOCHE
18/05/19
19:00 se encuentra paciente en su unidad estable con DX:
gestante de 39 sem x UR / TPFL, con via periférica permeable de
CLNA 9% A XXX Gts.
AU: 34CM LCF: 140 DU: 2/10 ++ 15 seg.
GENITALES EXTERNOS: TV: D:2cm I: 90% AP: -3 M:I
PA: 110/70 mmHg FC: 88 FR: 20 T°: 37.5 °C
19/05/19
5:30 paciente pasa a centro obstétrico DX: gestante de 39 sem x
UR/ TPFA, con via periférica permeable de CLNA 9% A XXX Gts.
AU: 34CM LCF: 140 DU: 2/10 ++ 20seg.GENITALES
EXTERNOS: TV: D:5cm I: 90% AP: -3 M:I
PA: 110/60 mmHg FC: 80 FR: 20 T°: 37.7 °C
6:00 paciente es evaluada por médico de turno e indica
conducción de parto con CLNA 9% +10UI oxitocina a goteo
regulable.
7:00 se inicia conducción departo con CLNA 9% +10UI oxitocina 8
gts.
12: 00 se produce REM liquido amniótico claro, TV D: 7cm I: 90%
AP: -2 , DU: F: 3/10 I: ++ D: 30 seg. LCF: 140
13:30 TV: D: 10cm I: 100% AP: +1, Paciente con sensación
depujo pasa a sala departo, se realiza higiene volvo perineal, se
realiza episiotomía previa infiltración de lidocaína 2% sin
Epinefrina.
13: 45 se produce parto con RN DE SEXO FEMENO, PESO 3490
APGAR 8195 PC: 35 PT: 34 EG: 39 SEM X APURRO
13:50 Se produce alumbramiento dirigido en modalidad tipo
Duncan con membranas y cotiledones incompletos , se evidencia
sangrado activo, se evidencia hipotonía uterina , se comunica a
medico de guarda, medico acude a llamado e indica legrado
puerperal evidenciando restos placentarios, se coloca CLNA 9%+
30 UI oxitocina a 45gts,se coloca segunda vía periférica de
poligelina de 33%. Se administra 600 mcg de misoprotol sub
lingual Se coloca 1 paquete de unidad sanguínea, se coloca
segundo paquete de unidad sanguínea, se administra 1 gr de
metamizol T°
38.5 °C, se realiza masaje uterino perdida sanguínea +-2410 cc
,se coloca sonda Foley control de diuresis 240 cc, se controla FV
estrictos c/ 15 min, Fv: PA:120/70 FC: 136 T° 36.6°C FR: 23 ,
útero contraído debajo de C.U.
 PUERPERA MEDIATA
 ATONIA UTERINA
 HEMORRAGIAPOST PARTO
CASO CLINICO N°4

 FECHA: 28/05/19
 HORA: 5:30
 HCL: 61625170
 EDAD: 22 AÑOS
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: Primaria
 LUGAR DE PROCEDENCIA: CCNN PAURIALI
 Nº DE DNI: 61625170
 PERSONA RESPONSABLE: EDGAR MARTINEZ
 PARENTESCO: Papá.
 Cesareada anterior hace 4 años
 NINGUNO
 MAC: no
 F.O: G1P1001
 R/C: 3/30
 PAP: NO
 ANDRIA: 0
 IRS: 16 AÑOS
 VAT: 01
 FUR: 30/08//18
 FPP: 07/06/19
 PIG: 02 años
 CPN: 09
Paciente acude al servicio de emergencia referida del P. S.

MARANQUIARI presentando P/A 200/120, paciente refiere
presentar signos de severidad, tinitus, escotomas, epigastralgia.
 Apetito: normal
 Sed: normal
 Sueño: normal
 Orina: normal
 Cesareada anterior
 Hipertensión arterial
8. EXAMENES FISICOS
 PA: 200/120 mmHg
 FC: 74
 SPO2: 98%
 T°: 36.6°c
 FR: 20
 PESO: 74
 TALLA: 150cm
 ESTADO GENERAL: Glasgow: o:4 v: 4 m:6 /14/15
campos pulmonares
AU: 30
SPP:LCD
FCF: 148Lpm
MF: ++
DU: ausentes
 GINECOLOGICOS:
TV: 0
I: 0
AP:-4
M:I
 PELVIMETRIA:
PELVIS GINECOIDE
<SP: >90
CD: >12.5
BI: >9.5
 NO LABOR DE PARTO
 PREECLAMPSIA CON SIGNPOS DE SEVERIDAD
 INMINENCIA DE RUPTURA HEPATICA
 D/C RUPTURA HEPATICA
 ARO CESAREADA ANTERIOR

 HEMOGRAMA
 HEMOGLOBINA
 GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 TGO – TGP
 BILIRUBINA
 TC – TS

 NPO
 CLNA 9%. 100CC + 5 AMPOLLAS DE SO4Ng pasar 40 cc a
chorro en 15 minutos, luego 10 cc por hora.
 NIFEDIPINOPRN 10 mg vo STAT.
 CEFTRIAXONA 2gr EV STAT
 SONDA FOLEY PERMEABLE
 CONTROL DE DIURESIS
 DOBLE VIA PERIFERICA
 PREPARAR PARA SOP
12. EVOLUCION
FECHA: 28/05/19
SOP
CESAREA HORA: 6:35
 RN FEMENINO
 PESO: 2330 gr.
 P. CEFALICO: 34
 P. TORACICO: 32
 TALLA: 47
 EXAMEN FISICO: 39 SEM X CAPURRO.
 APGAR: 61 85
PACIENTE ACTUALMENTE EN URPA MONITORIZADO CON

P/A 140/95 mmHg. FC: 88 FR: 20 SAT: 92%
AL EXAMEN:AREG- LOTEP
AMBOS CAMPOS VENTRICULARES: NO SOPLOS
APARATO RESPIRATORIO: MURMULLO
VESICULAR EN ACP
ABDOMEN: B/D CON UTERO CONTRAIDO
APOSITO DE HERIDA OPERATORIA SECO
GENITALES EXTERNOS: LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS
SIN MAL OLOR
MIEMBROS INFERIORES: SIN EDEMA, SIN VARICES
RESULTADOS DE LABORARORIO:
 HMA: 16%
 PLAQUETAS: 43000
 DIURESIS 150 CC

 Post operada
 pre eclampsia con signos de severidad.
 Síndrome HEELP
14. PLAN :
 ESTRICTO DE FUNCIONES VITALES
CASO CLINICO N°5
 FECHA: 02/25/19
 HORA: 8:00
 HCL: 48418359
 EDAD: 24 AÑOS
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: secundaria
 LUGAR DE PROCEDENCIA: Capirushari
 Nº DE DNI: 48418359
 PERSONA RESPONSABLE: JOSE LEGIA QUISPE
 PARENTESCO: PAREJA
 ABORTO PROVOCADO
 NINGUNO

 MAC: AMP. TRIM.
 F.O: G2P2012
 R/C: 3/30
 PAP: NO
 ANDRIA: 3
 IRS: 15 AÑOS
 VAT: 01
 FUR: 22/04/18
 FPP: 29/01/19
 PIG: 02 años
 CPN: 05
 >PF: 3800
Paciente acude por presentar contracciones uterinas
sangrado vaginal, perdida de liquido amniótico hace 12
horas niega signos de severidad.
 Apetito: normal
 Sed: normal
 Sueño: normal
 Orina: normal
 Hospitalizada 26/11/18 por Placenta previa
8. EXAMENES FISICOS
 PA: 110/70 mmHg
 FC: 74
 SPO2: 98%
 T°: 36.8 °c
 FR: 20
 PESO: 80
 TALLA: 152cm
campos pulmonares
 MAMAS: blandas, depresibles.
 CARDIOVASCULAR: Ritmos cardiacos rítmico, no
soplos
AU: 27
SPP:LCD
FCF: 136Lpm
MF: ++
DU: Esporadicas
 GINECOLOGICOS:
TV: dehiscente a un dedo
I: 60%
AP:-3
M:R/C
 PELVIMETRIA:
PELVIS GINECOIDE
<SP: >90
CD: >12.5
BI: >9.5
 GESTANTES DE 32 SEMAMAS POR FUR / 31 POR
ECO I TRIMESTRE
 RPM
 D/C PLACENTA PREVIA

 HEMOGRAMA
 HEMOGLOBINA
 GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 TGO – TGP
 BILIRUBINA
 TC – TS
 ANTIGENO AUSTRALINO

 DB+LAV
 CEFAZOLINA 1gr EV C/ 8 HORAS
 DEXAMETAZONA 6mg IM C/12 HORAS
 NIFEDIPINO 10mg VO C/15 min x 4 DOSIS DE
ATAQUE
 ECOGRAFIA OBSTETRICA
 NST
 INTERCONSULTA
12. EVOLUCION
FECHA: 02/12/18
CENTRO OBSTETRICO
9: 50 SE RECEPCIONAL PACIENTE PROCEDEDNTE DE
EMERGENCIA OBSTETRICA CON dx: gestantes de 32
sem x eco I trim., RPM >12 HRS, PLACENTA PREVIA
PACIENTE REFIERE DOLOR TIPO CONTACCION HACE
12 HORAS,
AL EXAMEN:
ABDOMEN: UTERO GRAVIDO OCUPADO POR FETO
UNICO
AU: 30CM LCF: 135 DU: 3/10 ++ 20” MF: PRESENTES
GENITALES EXTERNOS: SANGRADO VAGINAL
ESCASO, SE EVIDENCIA PERDIDA DE LIQUIDO
AMNIOTICO CLARO
FV: PA: 100/60 FC: 84 FR: 20 T°: 37.5 °C
10: 25 se realiza NST con resultados feto activo reactivo
8/10, se comunica a medico de turno e indica administrar
Diclofenaco 75 mg IM STAT.
16:00 paciente en monitoreo constante.
17:40 se pasa a interconsulta, médico pediatra sugiere
referir a paciente por alta Morbi Mortalidad por ser producto
prematuro, además porque el servicio de Pediatría-
Neonatología no dispone incubadoras.
22:00 se coordina referencia a nosocomio con mayor
complejidad Hospital Docente Matero Perinatal “El Carmen”
Huancayo, con Dx: Gestantes De 30 Sem X Eco I Trim.,
Rpm>24 Hrs, Oligohidramnios Severo.
 GESTANTES DE 30 SEM X ECO I TRIM.

 RPM>24 HRS
 OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO.
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
95
CONCLUSIONES
 El internado clínico durante el periodo de 8 meses en el Hospital de

Apoyo” Manuel Angel Higa Arakaki”, cumple con la formación clínica
profesional que logra complementar y ampliar los conocimientos
adquiridos en nuestra casa superior.
 El internado clínico es un paso antes de empezar una nueva historia
en la Carrera de nuestras vidas profesionales para absorber al
máximo todos los conocimientos para ponerlo en práctica para dar
una buena atención de calidad y calidez.
 El internado es el paso mas importante para nuestra formación
profesional teniendo la oportunidad de reforzar y aprender nuevos
conocimientos teóricos y prácticos teniendo una buena demanda de
población en el hospital.
 Asimismo, al personal de salud que labora en la institución se
gradece el espacio y confianza necesaria que me brindo para
desenvolverme en los diferentes servicios así consiguiendo una
formación profesional de calidad y con calidez.
 Buscar estrategias para que las internas de obstetricia puedan
cumplir su rotación en neonatología, ya que hoy en día no se cuenta
con un permiso establecido para dicha rotación.
96
RECOMENDACIONES
 Realizar trabajo en equipo con la finalidad de mejorar en la buena

atención a la población.
 Mejorar la relación interpersonal, en reuniones de fraternidad entre
todo el personal de salud que es uno solo.
 Mejorar la práctica de bioseguridad y protección del personal
asistencial.
 Mejorar el clima organizacional
 Mejorar el sistema de referencia y contrareferencia.
 Realizar capacitaciones constantes en todas las áreas de servicio.
 Mejorar la infraestructura con la implementación de equipos nuevos
para una buena intervención de cualquier emergencia.
97
ANEXOS
98
99
100
101
102
103
SERVIClODEGINECO-OBSTETRICIA
PROGRAMACION DE ROL DE INTERNAS OBSTETRICIA
ESTABLECIMIENTO DE SAI,UD HOSPITAL SATIPO SERVICIO OBSTETRICIA MES FEBRERO AN0 2019
SERV V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J
APELLIDOS Y NOMBRES
1 2 3 S 6 6 9 10 11 L2 13 t4 1S t6 17 18 t9 20 21 22 23 24 25 26 27 28
CSPINOZA DE M CRUZ, Norma HOSP MT N MT N MT N MT 4d MT N MT N MT N MT N M7 N MT
HERRERA F1OR£S, Kelly EMER MW N MW N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT Rd
LIMA MARTINEZ, Zanderlce HOSP N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT N M7 N MT N
RIVAS RAMOS, GINA CO MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT
PARI QUINCHO, Esther CO N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT N
CCHABAUDIS ESPINOZA, Ruth CO MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT N MT /
’"'*’’’"’” ‘/*‘"'”’“” ‘‘’’ ’ ' ” ”' ” ” ” ””” /t ”.'\ ”"""
firma y sello coordinadora internas firma y sello jefe jsp r s0 son firma ykel fi del establecimiento
obstetras o
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
ILUSTRACIÓN 1. HOSPITAL” MANUEL ÁNGEL HIGA ARAKAKI” SATIPO
DONDE SE REALIZO EL INTERNADO CLINICO EN EL PERIODO
NOVIEMBRE – MAYO 2019.
FUENTE: HOSPITAL SATIPO
ILUSTRACIÓN 2. RELLENO DE HISTORIAS CLINICAS, EVOLUCION

OBTETRICA EN EL SERVICIO DE GINECO OBTETRICIA, EN EL
115
ILUSTRACIÓN 3. PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA LO
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECO
OBSTETRICIA EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI 2018.
ILUSTRACIÓN 4. ADMINITRACION DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES

HOPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECO OB STETRICIA EN EL
116
ILUSTRACIÓN 5. MONITOREO MATERNO FETAL EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA EN EL
ILUSTRACIÓN 6. MONITOREO ELECTRONICO FETAL NST, EN

PACIENTES DE CONSULTORIOS EXTERNOS DEL SERVICIO DE GINECO
OBSTETRICIA EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI 2018.
117
ILUSTRACIÓN 7. MONITOREO MATERNO FETAL EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN TRABAJO DE PARTO, EN EL SERVICIO DE
CENTRO OBSTETRICO EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA
ARAKAKI 2018.
ILUSTRACIÓN 8. CONTROL DE DINAMICA UTERINA EN PACIENTE

HOSPITALIZADO EN TRABAJO DE PARTO, EN EL SERVICIO DE
CENTRO OBSTETRICO, EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA
ARAKAKI 2019.
118
ILUSTRACIÓN 9. CANALIZACION DE VIA PERIFERICA, EN PACIENTE
HOSPITALIZADA, EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA OBSTETRICA, EN
EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI 2019.
ILUSTRACIÓN 10. CANALIZACION DE VIA PERIFERICA, EN PACIENTE

HOSPITALIZADA, EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA, EN EL
FUENTE: HOSPITAL SATIP
119
ILUSTRACIÓN 11. COLOCACION DE SONDA FOLEY PARA CONTROL DE
DIURESIS DURANTE CESARE EN PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA OBSTETRICA, EN EL HOSPITAL MANUEL
ANGEL HIGA ARAKAKI 2019.
ILUSTRACIÓN 12. PREPARACION DE PACIENTE PARA CESAREA POR

EXTRECHEZ PELVICA, EN PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL SERVICIO
DE GINECO OBSTETRICIA, EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA
ARAKAKI 2019.
120
ILUSTRACIÓN 13. REALIZACION DE HIGIENE VULVO PERINEAL PARA
ATENCION DE PARTO, EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI
2019.
ILUSTRACIÓN 14. REALIZACION DE RUPTURA ARTIFICIAL MEMBRANAS

PARA ATENCION DE PARTO, EN EL SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO,
EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI 2019.
FUENTE: HOSPITAL SATIP
121
ILUSTRACIÓN 15. ATENCION DE PARTO (ROTACION EXTERNA), EN EL
SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO, EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL
HIGA ARAKAKI 2019.
ILUSTRACIÓN 16. ATENCION DE PARTO, EN EL SERVICIO DE CENTRO

OBSTETRICO, EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI 2019.
122
ILUSTRACIÓN 17. CAMPAJE Y CORTE TARDIO DEL CORDON UMBILICAL, EN
EL SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO, EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL
HIGA ARAKAKI 2019.
ILUSTRACIÓN 18. ALUMBRAMIENTO DIRIGIO EN MODALIDAD TIPO

SCHUTLCZ, EN EL SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO, EN EL HOSPITAL
MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI 2019.
123
ILUSTRACIÓN 19. REVISIÓN DE MEMBRANAS Y COTILEONES DE LA
PLACENTA, EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA, EN EL HOSPITAL
ILUSTRACIÓN 20. REALIZACION DE EPISIORRAFIA EN PACIENTE

PRIMIPARA, EN EL SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO, EN EL HOSPITAL
124
ILUSTRACIÓN 21. CONTROL PUERPERAL, EN EL SERVICIO DE
PUERPERIO INMEDIATO, EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA
ARAKAKI 2019.
ILUSTRACIÓN 22. ORIENTACION Y CONSEJERÍA EN LACTANCIA

MATERNA EXCLUSIVA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION
GINECO OBSTETRICIA, EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA
ARAKAKI 2019.
125
ILUSTRACIÓN 23. MANEJO DE BOMBA DE INFUSIÓN EN PACIENTE CON
PREECLAMPSIA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION GINECO
OBSTETRICIA, EN EL HOSPITAL MANUEL ANGEL HIGA ARAKAKI 2019.
ILUSTRACIÓN 24. MANEJO DE BOMBA EN EL SERVICIO DE

HOSPITALIZACION GINECO OBSTETRICIA, EN EL HOSPITAL MANUEL
ANGEL HIGA ARAKAKI 2019.
126
127
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL APOYO "MANUEL A. HIGA ARAKAKI" SATIPO - CATEGORIA II-1
DIRECCION
ORGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
UNIDAD DE ADMINISTRACION UNIDAD DE PLANEAMIENTO PRESUPUESTO
UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACION UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
UNIDAD DE LA TECNOLOGIA DE LA INFORMACION UNIDAD DE SALUD PUBLICA
UNIDAD DE SEGUROS
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y

MANTENIMIENTO
SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE

SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE APOYO SERVICIO DE APOYO
CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA ANESTESIOLOGIA Y CENTRO
PEDIATRIA
Qx Y NEONATOLOGIA
GINECO- OBSTETRICIA ODONTOESTOMATO LOGIA
MEDICINA ENFERMERIA EMERGENCIA AL DIAGNOSTICO AL TRATAMIENTO
128

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INTERNADO CLINICO EN OBSTETRICIA

Hospital de Apoyo “Manuel ÁngelHiga Arakaki”

FECHA DE INICIO : 01 de octubre 2018

FECHA DE TERMINO : 31 de mayo 2019

(Cmada par Ley N° 252625)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

t INTERNADO CLINICO EN OBSTETRI€IA

Hospital de Apoyo "Manuel Angel Higa Arakaki"

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III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DISTRITO DE SATIPO

3.1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA

GRAFICO 1. DIVISIÓN POLÍTICA DE LA PROVINCIA DE

Fuente: Servicio de Epidemiologia RED SATIPO

GRAFICO 2. MAPA DE LA PROVINCIA DE SATIPO POR

FUENTE: Hospital De Apoyo Manuel Higa Arakaki 2018.

3.1.1 Límites de la Provincia de Satipo

 Por el Norte: con la Provincia de Atalaya del departamento

Paisaje con vegetación abundante tipo tropical, así como

a) Ecología: Zonas de vida Satipo como provincia

3.2.1 POBLACION TOTAL

En el año 2012, la provincia de Satipo tuvo una

GRAFICO 3. EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN

TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL POR AÑOS RED SATIPO

200000 0,8 209573

Fuente: UEI RED SATIPO

Fuente: UEI RED SATIPO

3.3 POBLACIÓN ASIGNADO POR GRUPO ETARIO.

3.3.1 PIRAMIDE POBLACIONAL

GRAFICO 5. PIRAMIDE POBLACIONAL DEL

Fuente: INEI - Censos Nacionales

3.3.2 POBLACION GESTANTE Y NACIMIENTOS

GRAFICO 6. RELACION DE NACIMIENTO Y

Fuente: UEI RED SATIPO

3.4 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORBILIDAD MATERNO-

TABLA 2. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE

MORBILIDAD MATERNO PERINATAL Total %

FUENTE: UEI-HOSPITAL SATIPO

Dentro de las primeras diez causas de morbilidad materno

3.5 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNO-

3.5.1 MUERTES MATERNAS

TABLA 3. MUERTE MATERNA SECTORIZADAS EN

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA RED SATIPO

El presente cuadro nos permite las muertes maternas

TABLA 4. MUERTE MATERNA POR GRUPO ETARE