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    Laura Colpos

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    jaseth peñate
    Este documento es una autorización para una colposcopía. Autoriza a Laura Vanesa Berdugo Solano a recibir un procedimiento de colposcopía en Misión Médica Limitada el 20 de agosto de 2020. La colposcopía es para evaluar hallazgos anormales en la prueba de VPH. Salud Total EPS es la entidad responsable del pago.

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    Título original

    laura colposcopia

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    AUTORIZACIÓN ENDOSCOPIA
    No. Autorización 11113-2023769607 Fecha y Hora: 20 Ago 2020 13:11 PM
    ENTIDAD REPONSABLE DEL PAGO
    Salud Total EPS Código : EPS002
    INFORMACIÓN DEL PACIENTE
    Tipo Documento : Cedula de Ciudadania Documento : 1140839398
    Nombre : LAURA VANESA BERDUGO SOLANO Fecha Nacimiento : 03 Abr 1991
    Dirección : CR 8 C 36 B 46 Telefono :3691107
    Departamento : ATLANTICO Municipio : Barranquilla
    Telefono Celular : 3022977022 E-Mail : arasolanopar@hotmail.com
    INFORMACIÓN PRESTADOR
    Nombre : MISION MEDICA LIMITADA Nit : 900011131 Código : 11113
    Dirección : CR 49 C 80 125 PI 7 CS 709 Telefono : 3885153- 3017051805
    Municipio : Barranquilla Departamento : ATLANTICO
    INFORMACIÓN DE LA TRANSACCIÓN
    Tipo : Autorización Regimen : Subsidiado - FOMENTO - Evento
    Motivo : Ninguno Fecha Vencimiento : 16 Feb 2021
    Diagnosticos :N72-N77.1* Nap Anterior : 06895-2022634609
    Ubicación paciente : Ambulatorio No. Solicitud : 08202020071130
    Origen Servicio : Enfermedad General No. Prescripción:
    AUTORIZACIONES
    Código Cant Nombre

    7022030000 1 COLPOSCOPIA Paquete


    [VPH]

    PAGOS COMPARTIDOS
    Tipo Recaudo : Sin Cobro Valor : 0
    Semanas Cotizadas : 52 Porcentaje : Valor Maximo :
    INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE AUTORIZA
    Nombre : YeryHP Cargo o Actividad : Medico General
    Telefono : Telefono :
    Telefono Celular : Dirección :
    Ips que prescribe :
    OBSERVACIONES

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