Formato de Inspeccion Ambiental Doc

Código: SUBC-AMB-FO-001
Fecha Emisión: Junio 2017

INSPECCIÓN AMBIENTAL EN CAMPO Fecha vigencia: Junio 2019
Edición: 1 Revisión: 0
Página: 1 de 3
Contratista: Nº de Registro:
Identificación del Proyecto: Nº del Contrato:
Área de Inspección: Actividades Realizadas:
Tipo de Inspección: Programada: No Programada:
Elaborado por: C.I: Fecha de Inspección:
Cumple
1 N° DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
SI NO N/A
Posee en sitio la autorización de afectación de recursos
1.1
naturales (AARN) acorde con la actividad.
Está vigente la autorización de afectación de recursos naturales
1.2
Autorizaciones ambientales
(AARN) acorde con la actividad.

Se encuentra en sitio copia del Estudio de Impacto Ambiental y
1.3
Sociocultural (EIAYSC) del proyecto.
Posee en sitio el Registro de Actividades Capaces de Degradar
1.4
el Ambiente (RACDA) como empresa Generadora.
1.5 Se encuentra en sitio la constancia de desempeño ambiental.
Está en sitio la Autorización como empresa manejadora acorde
1.6
con la actividad.
Se encuentra vigente la Autorización como empresa
1.7
manejadora.
1.8 Posee en sitio la Póliza Ambiental.
1.9 Se encuentra vigente la Póliza ambiental.
Cumple
SI NO N/A
Manejo de materiales y desechos peligrosos y no peligrosos
Se observan instalaciones acordes para el manejo de materiales

2.1 y desechos peligrosos y no peligrosos generados en sitio
(Contenedores, fosas, señalización, identificados.
Existen registros de los materiales y desechos generados en el
2.2
sitio de generación.
Se observan materiales y desechos fuera del área destinada
2.3
para tal fin.
El área de almacenamiento temporal de los materiales y
2.4 desechos peligrosos y no, se encuentra acorde a la norma
ambiental.
Se observa adecuada clasificación de los materiales y
2.5
desechos.
Se disponen los materiales y desechos con la respectiva hoja de
manifiesto interna y/o externa y de seguimiento.
2.6
Cumple
SI NO N/A
Se observan sustancias y/o materiales fuera del área destinada
3.1
para este fin.
Existen instalaciones acordes con el almacenamiento de
3.2
materiales y/o sustancias peligrosas y no peligrosas.
Se observa información general sobre el manejo de materiales
y/o sustancias peligrosas y no peligrosas acorde con la norma
3.3
ambiental (HDSM, identificación, Señalización, fosas de
retención, muros de contención, entre otros).
3.4 Existe registro de las sustancias y/o materiales peligrosos y no
peligrosos almacenados.
Página: 2 de 3
Se observa en sitio la divulgación de las hojas de seguridad de

los materiales (HDSM).
3.5
Manejo de Sustancias y Materiales peligrosos y no peligrosos
Página: 3 de 3
Cumple
SI NO N/A
Manejo de efluentes domésticos e industriales
Se observa en sitio infraestructura y/o instalación para el

4.1 adecuado manejo de efluentes domésticos (Sanitarios
portátiles, lavamanos).
Se evidencia la adecuada disposición final de los efluentes
4.2
domésticos.
Se demuestra en sitio el mantenimiento de las instalaciones
4.3
sanitarias.
4.4 El proceso y/o actividad genera efluentes industriales.
Se evidencia la disposición adecuada de los efluentes
industriales (hojas de seguimiento o de manifiesto).
4.5
Cumple
SI NO N/A
Monitoreo de variables ambientales
Cuenta con los resultados de las caracterizaciones de

5.1 variables ambientales ajustadas a la obra y/o servicios, según
lo indica la norma ambiental venezolana.
Las caracterizaciones están contempladas en la autorización
5.2 de afectación de recursos naturales (AARN) otorgadas por el
MINEA.
Los resultados de las caracterizaciones ambientales se
encuentran dentro de los parámetros contemplados en la
norma ambiental como apto.
5.3
OBSERVACIONES GENERALES: ___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
ASISTENTES A LA INSPECCIÓN
Nombre y Apellido Cedula de Identidad Cargo Empresa Firma

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(AARN) acorde con la actividad.

Se observan instalaciones acordes para el manejo de materiales

Se observa en sitio la divulgación de las hojas de seguridad de

Se observa en sitio infraestructura y/o instalación para el

Cuenta con los resultados de las caracterizaciones de

OBSERVACIONES GENERALES: ___________________________________________________________________________________

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