Lesiones preneoplásicas

Mancha blanca > 5 mm, localizada en mucosa oral.

No se desprende al raspado.

No está asociada a un agente irritativo evidente.

Se ha visto asociado a consumo de tabaco y/o alcohol excesivo alteraciones hormonales

deficiencias vitamínicas y alteraciones inmunes.

Ubicaciones frecuentes:

Reborde, encías y vestíbulo.

Ubicaciones con alto riesgo de malignización:

Espacio sublingual, bordes laterales linguales

Por lo general son lesiones indoloras

La presencia de dolor puede estar asociada a una infección por microorganismos o erosión de la
superficie epitelial.

Frecuentemente asociada a mal higiene oral.

Leucoplasia simple

Mancha blanca homogénea

Bien circunscrita

Superficie suave o levemente ondulada.

Incidencia de 56%

Tasa de malignización de 3%

Leucoplasia verrucosa

Mancha blanca moteada

Color blanco grisáceo

Superficie papilar o irregular

Incidencia 27%

Tasa de malignización 11%

Eritroplasia

Mancha aterciopelada, rojo brillante

Clínicamente no puede ser atribuida a una condición determinada

Menor incidencia que leucoplasia, pero mayor malignización

No existe predilección por ningún género.

En su mayoría corresponde a displasia avanzadas o carcinomas in situ.

Liquen plano

Enfermedad inflamatoria crónica sin etiología.

L. reticular: Líneas blancas que no se desprenden al raspado (estrías de wickham) ligeramente

solevantadas, dispuestas en forma estrellada o ramificada.

Ubicación: Mejillas, vestíbulo, forma clínica más frecuente.

L. Atrófico: Áreas rosácea o eritematosa debido al adelgazamiento epitelial.

Ubicación: Lengua, mucosa oral o encías.

L. Erosivo: Zonas ulceradas en una lesión atrófica debido al roce de alimentos, se manifiesta con
sintomatología dolorosa.

Queilitis Actínica

Es una forma incipiente y superficial de carcinoma de células escamosas que afecta al bermellón
del labio. (inferior)

Lesiones blancas no ulceradas, erosiones o úlceras en el labio, mezcla de lesiones blancas y rojas,
zonas costrosas, entre otras.

Grupo de riesgo trabajadores que trabajan al aire libre. Tiene que limitar la exposición UV.

Melanoma intraoral

Lesión pigmentada que resulta de un aumento en la producción de melanina o la multiplicación de

los melanocitos.

Baja incidencia 0.5% de lesiones malignas en la cavidad oral

Alta tasa de morbilidad y mortalidad.

Sarcoma de Kaposi

Lesión causada por VHH

En pacientes inmunocomprometidos, provoca lesiones en los vasos sanguíneos y linfáticos,

manifestándose como lesiones rojo-violáceas presentes en diferentes zonas del cuerpo.

Mas frecuente en paciente con SIDA.

Ubicaciones: Zonas retromolares, el paladar duro y blando y encías.

Linfoma no hodgkin

Segunda neoplasia frecuente en paciente con SIDA

Se presenta como masas de tejido blando, con o sin ulceraciones y necrosis tisular.

Ubicación: Mucosa gingival, palatina, y alveolar y la región de las amígdalas tonsilares.

En las encías puede asemejarse a enfermedad periodontal.

Se recomienda el estudio por TAC para evaluar extensión.

Osteosarcoma de cabeza y cuello

Neoplasia de tipo mesenquimático, cuyas células cancerígenas producen matriz osteoide.

Afecta más comúnmente a la mandíbula y a la maxila.

Tiende a metastizar menos los pulmones y otros sitios, pero tiene una alta letalidad asociada a
enfermedad local difícil de controlar.

Ttm: Cirugía resectiva radical.

Linfagiomas

Patologías benignas de los tejidos linfáticos (presentan como lesiones focales superficiales)

Generalmente se presentan desde el nacimiento.

Formas vesiculares o nodulares.

Color rojo a rojo azulado.

Ubicación: Cara dorsal de la lengua y bordes laterales. Pudiendo provocar macroglosia.

Nuestro rol como odontólogos

Prevención y detección temprana

Plan de tratamiento: Corrección de elementos irritativos, traumas dentoalveolares, derivación a

centro especializado.

Lesiones neoplásicas en la cavidad oral.

Tumor: Aumento de volumen de un tejido que puede o no ser consecuencia de una neoplasia.

Neoplasia: Proliferación y neoformación celular de un tejido determinado, producida de manera

autónoma (no existe regulación)

Carcinoma: Neoplasia de carácter maligno que afecta a un tejido de células epiteliales.

Sarcoma: Neoplasia de carácter maligno que afecta a células de tejido conjuntivo.

Displasia: Alteración de en el crecimiento y proliferación celular de un tejido.

Displasia: Alteración en el crecimiento y proliferación celular de un tejido.

Hamartoma: Malformación tisular de un tejido en zonas que no corresponden.

Displasia: Alteración en el crecimiento y proliferación celular de un tejido

Displasia leve: Mínimas atipias celulares limitadas al estrato basal o parabasal del epitelio.

Displasia moderada: Alteración del epitelio hasta la mitad del estrato espinoso.

Se pueden observar atipias tales como hipercromatismo, pleomorfismo, mitosis aumentadas y

anormales en el estrato basal. Cambios en la arquitectura epitelial como pérdida de la polaridad
hiperplasia y crestas epiteliales en forma de gota.

Displasia severa: Cambio muy prominentes desde el estrato basal hasta sobrepasar el tercio
superior del epitelio.

Marcado pleomorfismo nuclear, núcleo anormalmente grande con múltiples nucleolos mitosis
suprabasales y anormales, perdida de estratificación, perlas de queratina, crestas epiteliales con
marcada forma de gota.

CIS: Los cambios se observan en todo el grosor del epitelio.

Por lo general las displasias severas son pocas veces diagnosticadas ya que la transición entre esta
y un carcinoma espinocelular (generalmente) es muy rápida.
Cáncer oral
Este tipo de cáncer es muy común en varios países y en Chile se estima que corresponde a 1.6%
del total de cánceres.

El CE es el tipo más frecuente de cáncer oral.

Los desórdenes potencialmente malignos (DPM) se refieren a determinadas alteraciones

morfológicas, que pueden tener un alto potencial de transformación maligna.

Los DPM pueden indicar un mayor riesgo de desarrollo en cualquier lugar de la mucosa oral
aparentemente normal y no solamente en un sitio específico.

En la mayoría de los casos los canceres se ubican en los labios y lengua, pero también pueden
presentarse en las encías, mejillas, piso de boca y paladar.

Mayor incidencia en genero masculino con tendencia de aumento a los 40 años.

La exposición a radiación solar en trabajadores de cosechas o faenas al exterior ha presentado una

asociación a cáncer de piel y labios.
Factores de riesgo
Existe una fuerte asociación entre el consumo de tabaco y consumo excesivo de OH con la
alteración de la mucosa oral.

Asociación entre HPV-16 y la aparición de carcinomas escamosos.

Otras asociaciones son: Elementos irritativos crónicos, pobre higiene oral y presencia de lesiones
activas, así como el uso prolongado de inmunosupresores.

Lesiones en mucosa oral asociadas a la aparición de displasias.

 Alteraciones de color
 Crecimiento epitelial acelerado.
 Zonas hiperqueratósicas.
 Úlceras que no cicatrizan.
 Sangrado espontaneo sin factor causal aparente.
 Aumentos de volumen indurados.

Lesiones de estudio
 Liquen plano
 Queilitis actínica
 Leucoplasia
 Eritoplasia Asociación con lesiones premalignas.
 Leucodema
 Lesiones nevicas
 Fibrosis oral submucosa.
 Mácula melanótica

Evaluación y seguimiento de lesiones sospechosas

La temprana pesquisa de alteraciones en la mucosa bucal permite hacer un seguimiento
adecuado.
Siempre tener en cuenta los antecedentes familiares y sistémicos del paciente. Así como la
presencia de factores predisponentes.

La toma de biopsias en tejidos superficiales debiese ser competencia de todo odontólogo.

Glándulas salivales

Acino unidad funcional de las glándulas. Estos están rodeados por células mioepiteliales que
asisten en la secreción.

Secreción de células acinares Conductos intercalados C. estirados C. excretores

Glándulas salivales mayores y menores.

Glándula parótida

Es las más grande de todas (14-58 grs)

Se encuentra en el borde posterior de la rama de la mandíbula, presentando una porción profunda

mas pequeña y una superficial más prominente.

Alto contenido adiposo.

Glándula submandibular

Segunda glándula de mayor tamaño.

Se encuentra la mayor parte en el triángulo submandibular del cuello.

Glándula de características mucoserosa, con predominio de células serosas (90%)

Conducto excretor de wharton.

El nervio lingual lleva las fibras parasimpáticas para la función glandular.

Glándulas submandibulares

Son las más pequeñas de las GM con peso de 2 gr.

Ubicada en el musculo milohioideo en la zona anterior del piso de boca.

Conducto de Bartolino.
Evaluación y examen
Anamnesis:

Edad

Motivo de consulta

Síntomas y signos asociados comorbilidades y/o farmacoterapia

Aparición y evolución

Elementos desencadenantes

Eventos traumáticos asociados

Examen extraoral

Aumentos de volumen, asimetrías.

Consistencia (blanda, dura pétrea)

Aspecto de la piel (presencia de fístulas)

Ordeñar las glándulas (Parótida, submandibular)

Enrojecimiento cutáneo

Alteraciones de la mímica facial

Adenopatías regionales
Rx oclusal

Para evaluar presencia de cálculos

En glándula submandibular:

Oclusal estricta inferior 2/3 anteriores del conducto

Oclusal oblicua inferior 1/3 posterior

Obstrucciones tipo tapón mucoso, no detectables a la rx.

Sialografía
Inyección de medio de contraste a través del conducto excretor para evaluar sistema canicular y
parénquima glandular.

Evolución de patología obstructiva estenosis del conducto o patología inflamatoria del parénquima

Precaución con pacientes alérgicos al medio de contraste.

Ecografía
Identificar cálculos salivales

Diferenciar masas solidas de quísticas

RNM
Mejores imágenes de tejidos blandos que TC

Visualiza márgenes, estructura interna y extensión de lesiones.

Permite obtener diferentes secuencias.

Cintigrafía
Estudio funcional para evaluar capacidad secretora glandular

Inyección de Tc99m

Administración de sialagogo

Indicación de conductos impermeables y contraindicación de sialografía.

Biopsia
Es un estudio citológico

Penetra sin incisión

Identifica tejido inflamatorio

Diferencia lesiones benignas de malignas.

Es habitual que el paciente consulte por aumentos de volumen de evolución lenta, muchas veces
asintomáticas o levemente sintomáticos, que aparecen y desaparecen el día.

Cuesta describir las sensaciones desagradables.

Debemos hacer un DD buscando causas odontogénicas, elementos irritativos, mordedura o

traumas, maloclusiones y si no existe una razón especifica sospechar de patologías glandulares.

Patología de glándulas salivales.

Etiología

 Inflamación aguda
 Inflamación crónica. Obstructiva o no obstructiva.
 Metabólica (Sialodenosis)
 Traumáticas
 Autoinmunes
 Quistes
 Neoplasia benignas y malignas

Patología infecciosa (Sialoadenitis aguda)

Sialoadenitis viral

Se generalmente en la glándula parótida, pero también puede comprometer las glándulas

submandibulares y/o sublingual sin compromiso parotídeo.

Edad: 5-10 años

Clínica: Otalgia, dolor trismus, disfagia aumento de volumen glandular, eritema de papila de
conducto (2-7 días)

Hemograma puede presentar desde leucopenia hasta leucocitosis.

Serológica: Paramixovirus, citomegalovirus, Coxsackie A, virus de Epstein bar, influenza.

Tratamiento: Paliativo, manejo de la sintomatología reposo, hidratación régimen semisólido, evitar
sialagogos.

Sialoadenitis bacteriana

Generalmente son unilaterales en pacientes con compromiso general.

Clínica: Dólar, induración eritema y edema glandular trismus, conductos intraorales inflamados,
pus al exprimir la glándula síntomas generales y de sepsis.

Exámenes: Hemograma, leucocitosis aspiración y cultivo, imagenología.

Tratamiento: ATB + AINES, calor local, reposo, hidratación régimen semisólido antisépticos orales,
sialagogos.

Sialoadenitis crónica recurrente

Etiología:

Obstrucción ductal

Disminución en la producción de saliva.

Infección repetida.

Clínica:

Metaplasia ductal

Aumento de células mucosas

Saliva más viscosa

Consistencia firme entre episodios

Sialectasia en sialografía

Bacterias más aisladas:

Stafilococo aureus

Streptococo pneumoniae y viridans.

Crecimiento parotpideo recurrente.

Dolor leve (agravado al comer)

Masaje de salida a escasa saliva

80% xerostomía

Complicación post radiología.

Parotiditis recurrente juvenil

Episodios agudos a repetición

Entre los 6 meses y 16 años.

Regresión espontanea en pubertad.

Tratamiento: Manejo sintomático ATB si hay infección, calor local, reposo, hidratación y régimen
semisólido.

Sialolitiasis

Formaciones de hidroxiapatita en el conducto excretor de la glándula afectada.

Es mas frecuente en la submandibular ya que el tipo de saliva que produce es más espeso que el
resto, rica en mucina, pH básico, además el conducto submandibular es largo y tortuoso.

Clínica:

3° a 6° década

Aumento de volumen súbito y doloroso asociado a la ingesta de alimento.

El dolor cede cuando desaparece la obstrucción, en este momento aparece sialorrea.

Cuando afecta la parótida puede aparecer fiebre y trismus.

Al examen físico habrá dolor a la palpación y salida de pus a través del conducto de la glándula.

No todos los cálculos son RO.

Tratamiento:

 Hidratación
 Calor local
 AINEs
 ATB si se observa infección.
 Sialagogos para estimular salivación e intentar excreción espontanea del tapón
 Tratamiento quirúrgico en caso de persistencia y fracaso de medidas conservadoras.

Complicaciones:

Fístula salival.

Sialoadenitis aguda o crónica.

Formación de abscesos.

Estenosis secundaria a fibrosis

Atrofia glandular.

Patología metabólica
Sialodenosis

 Etiología endocrina- metabólica:

 Alcoholismo
 Hipotiroidismo
 Diabetes mellitus
 Enfermedad de Cushing
 Fibrosis quística
 Embarazo
 Neuropatía primaria nervioso autónomo
 Malnutrición (Desnutrición, bulimia, obesidad y Cirrosis hepática)

Clínica

 Aumento de volumen glandular

 Asintomático.
 Histopatología

Descripción
Alteración del parénquima glandular, caracterizada por un aumento de volumen glandular
bilateral, crónico recurrente e indoloro.

Edad: mayores de 40 años.

Ubicación glándulas parótidas.

Xerostomía
Hiposialia.

Mucho mas frecuente que la sialorrea.

Va a dar lugar a muchas úlceras.

Causas:

Condiciones locales (respiradores bucales, fumadores, radioterapia)

Enf. que afectan a las glándulas salivales y su sistema excretor.

Enf. sistémicas

Idiopática: Muy frecuente en mujeres de mediana edad (50-60 años)

En estos pacientes es muy frecuente tanto la boca seca como la patología de la atm.

Relacionada con la menopausia.

Síndrome de la boca urente

Ardor, hormigueo, disgeusia, disestesia, xerostomía, lenguas vellosas, ausencia de lesiones en la

mucosa, influyen factores locales, psicológicos y sistémicos.

Se trata con ácido-a-lipoico o con capsaicina tópica. Además, mantenerse hidratado.

Patología traumática
Etiología

 Trauma provocado por el mismo paciente

 Mordedura
 Trauma oclusal
 Elementos protésicos
 Accidente (asalto)
Puede provocar la aparición de fístulas salivales en zonas distintas al del conducto excretor o el
parénquima glandular.

Tratamiento: Reposición del conducto excretor parotidectomía parcial o total.

Patología autoinmune
Sialoadenopatía linfoepitelial Benigna

Síndrome de Sjögren

Patología tumoral
Adenoma pleomorfo

 Mas frecuente en mujeres

 Aumento de volumen indoloro, firme de crecimiento lento.
 Generalmente en parótida.

Cistoadenoma papilar linfomatoso benigno/ Tumor de Warthin

Tumor originado al quedar atrapados, durante la embriogénesis restos de tejido glandular en

formaciones linfáticas.

Mas frecuente en hombres de edad.

Tumoración indolora, consistencia quística, fluctuante.

Ubicación de lóbulo superficial parotídeo

Adenoma canalicular

Se presenta en prevalencia en mujeres en la 7° década

Especialmente en labio superior, nódulo pequeño indoloro y encapsulado.

Patología:

 Sospecha ante masa de crecimiento rápido

 Fijación a piel y planos profundos
  Asociado a dolor a parálisis facial
 Carcinoma mucoepidermoide es el tumor frecuente (30%)

Tumor adenoide quístico

 Tumor maligno infiltrante

 6°-7° década sin diferencia por género.
 Dolor debido a la infiltración de espacios perineurales ulceración puede haber parálisis
facial
 Puede presentar diferencias en su ritmo de crecimiento.

Patología Quística
Ránula: quiste de retención que afecta a la glándula sublingual.

Clínica: Aumento de volumen del piso de la boca, translúcido azuloso, generalmente indoloro,
puede cruzar la línea media, puede provocar desviación de la lengua, puede extenderse hacia el
cuello.

Tratamiento: extirpación quirúrgica

Mucocele: Quiste de retención que afecta a glándulas salivales menores.

Etiología: Trauma, obstrucción parcial crónica.

Ubicación: Labio inferior, paladar, mejilla lengua y piso de boca.

Consideraciones finales
 Correcta y exhaustiva anamnesis
 No olvidar la presencia y función de las glándulas salivales.
 Lesiones más frecuentes son mucoceles (jóvenes y adultos) y xerostomía en adultos
mayores.
 Prevenir alteraciones asociadas a hiposalivación
 Sospecha frente a aumentos de volumen en regiones de glándulas.
 Evaluar presencia de elementos obstructivos (mucosos o calcificados)
 Solicitar exámenes imagenológicos complementarios para el estudio de glándulas.
 Biopsia cuando la lesión no remita o aumente su tamaño.
 Derivar frente a casos de sospecha de lesión neoplásica.
Quistes maxilares
Lesiones determinadas por una cavidad con contenido liquido semisólido revestida por epitelio
interno y una capa externa de tejido conjuntivo.

Teoría hidrostática: Activación de restos epiteliales, proliferación con acumulación de residuos,

aumento de presión hidrostática, activación de osteoclastos circundantes, expansión quística.

Teoría prostaglandínica: La pared quística tiene la capacidad de liberar prostaglandinas, que a su

vez activan osteoclastos.

Etiopatogenia: Restos de malassez, remanentes de la vaina de hertwing en la membrana

periodontal.

Restos del epitelio reducido del órgano del esmalte que cubre la corona de un diente no
erupcionado, después de completar la amelogénesis.

Remanente de lámina dental que quedan en los maxilares posterior a la iniciación del órgano del
esmalte.

Capa basal del epitelio oral.

Por lo general crece hasta cierto tamaño y detenerse. Tiende achicarse. Crecer progresivamente
afectando a estructuras vecinas.

Fase inicial: Crecimiento lento y asintomática.

Puede eventual compromiso de la corticales óseas y piezas dentarias vecinas.

Examen clínico

Fases mas avanzadas se puede llegar a palpar un abombamiento o adelgazamiento las corticales
óseas.

Cuando hay perforamiento de las tablas óseas, se podrá palpar un aumento de volumen que es
blando en un área central. (Palpación se puede evidenciar si existe dolor o no)

Síntomas típicos

Inicialmente asintomáticas (puede ser un tiempo prolongado)

Dolor de diversas intensidad y sensación de tensión local.

No genera alteraciones neurológicas en el paciente.

Estudio imagenológico

Rx se presentan como áreas RL con márgenes definidos, con un borde esclerótico más radiopaco
causado por una reacción ósea periférica a la lesión.

Uni o multilocular.

Rx panorámica, examen de primera intención para analizar la lesión. Pero esta no permite ver si
las tablas óseas y tejidos blandos están comprometidos.
Parámetros para evaluar

Forma (redonda, ovoide, uni/multilocular)

Ubicación

Número (único, múltiples)

Márgenes (netos, difusos, corticalizados)

Homogeneidad (cambios en la densidad)

Alteración de estructuras vecinos

Imágenes falsas

Quistes odontogénicos no inflamatorios (del desarrollo)

Quistes gingivales del lactante.

Pequeños nódulos blancos o rosados frecuentemente múltiples, de 1-5 mm

Ubicación: Sobre el rafe medio palatino y sobre la mucosa alveolar.

Retroceden espontáneamente poco después del nacimiento y no requieren tratamiento.

Quiste gingival del adulto

Surgen en el interior de los tejidos blandos gingivales.

Máxima incidencia en la 5°- 7° década.

Ubicación en la región premolar mandibular.

Consistencia fluctuante y crecimiento lento.

Quiste periodontal lateral

Pequeña lesión intraósea redonda u ovoide, que se ubica lateralmente una raíz dentaria por
encima de ápice de caninos y premolares mandibulares y no es de origen inflamatorio.

El diente conserva su vitalidad.

Se origina en restos de la lámina dentaria.

Lesiones asintomáticas.

Quiste dentígero

Se genera por la corona de un diente incluido.

Se forma típicamente después de que haya terminado la formación coronaria.

Crecimiento lento y asintomático, a no ser que se infecte.

3ros molares mandibulares, caninos maxilares, seguidos por premolares mandibulares y 3ros
molares maxilares.

Rx se distingue un área RL unilocular, rodeado la corona del diente incluido desde cervical.

Queratoquiste odontogénico

Síndrome de gorling-goltz

Se piense que se origina de la lámina dental.

2°-4| década de la vida, preferencia por género masculino.

Se localiza con mayor frecuencia en zona posterior del cuerpo mandibular, ángulo y rama. En el
maxilar también tiene preferencia por sectores posteriores.

Rx: Área RL habitualmente unilocular. Las formas multiloculares tienden a ser mucho más
frecuentes en mandíbula.

Puede haber expansión de las corticales y/o crecimiento a expensas del hueso medular.
Pueden llegar a crecer bastante rápido expandirse con gran compromiso del tejido óseo.

Quiste odontogénico glandular

Adultos de 49 años.

Región anterior de la mandíbula.

Rx multilocular.

Histología: Región delimitada por epitelio escamoso de espesor variable.

Ttm: Enucleación.

Quiste odontogénico calcificante

Se asemeja a un ameloblastoma.

2°-3° década.

Rx lesión RL unilocular de márgenes bien definidos, puede presentar áreas RO en su interior, bajo
la forma de copos causados por material calcificado.

Clínica: Tumefacción de crecimiento lento y asintomático.

Quiste radicular

Lesión quística odontológica más frecuente.

Desarrollo de un ápice dentario erupcionado no vital.

Normalmente es asintomático, a no ser que se encuentre infectado o haya crecido mucho y

alterado los tejidos vecinos.

Rx Rl en ápice.

Dependiendo de su tamaño su tratamiento: Endodóntico, quirúrgico o combinad.

Quiste periodontal lateral inflamatorio

Lesión intraósea de forma redonda u ovoide que se ubica lentamente a una raíz dentaria y aparece
posterior a procesos inflamatorios como sacos periodontales o falsas vías endodónticas.

El diente puede estar vital o no.

Se origina de los restos epiteliales de malassez.

Pueden tener ciertos porcentajes de recidiva.

Quiste nasopalatino

Es más común de los quistes fisúrales y se desarrolla en la zona anterior media maxilar.

4°- 6° década, cierta predilección por hombres.

Tumefacción anterior del paladar de consistencia duro-elástica o fluctuante.

Rx RL redonda u ovoide en la región Interincisiva

Quiste nasoalveolar y nasolabial

Se origina en los tejidos blandos lateralmente a la piramidal basal y adyacente al labio superior.

Rara vez se presenta con reabsorción ósea de la cortical vestibular.

Ttm es quirúrgico con una muy baja tasa de recidiva.

Pseudoquistes

Quistes óseo aneurismático

Lesión expansiva y solitario, tiene tejido fibroso que contiene células gigantes multinucleadas,
tejido osteoide.

DD otras lesiones de células gigantes.

Tumefacciones no dolorosas preferentemente en mandíbula.

Comienza como unilocular, pero avanza para adoptar la forma multiloculada se describe como
burbujas de jabón.

Posibilidades de tratamiento

Control de seguimiento

Enucleación

Marzupialización

Resección en bloque (quiste de comportamiento agresivo)

Solución de carnoy

Tiene como objetivo evitar la recidiva mediante su penetración a través del margen óseo.

Penetración de tejido es de 1.54 mm

T° exposición 5 min.

La solución se prepara con:

OH 6 ml

Cloroformo 3ml

Ac. acético 1ml

Clorhídrico férrico 0.1 mg

La colocación de solución de carnoy se realiza posterior a la enucleación del queratoquiste

curetaje y limpieza del nicho quirúrgico, directamente sobre el nicho quirúrgico en hueso y sin
tocar los tejidos circundantes durante 3 minutos.

Tumores odontogénicos

Ameloblastoma

Ubicación predilecta: Cuerpo, ángulo y rama mandibular.

Histología: Cordones o nidos de células originadas a partir del esmalte.

Se presenta de forma sólida, quística y rara vez en una variante periférica.

Al principio es asintomático y después puede expandir el hueso.

En etapas avanzadas puede desplazar los dientes, alterar oclusión, perforar mucosas de
revestimiento.

Puede presentar parestesia y disestesia.

Rx lesión RL en forma unilocular o multilocular, podrían observarse septos óseos.

Puede o no estar asociado a dientes incluidos.

Alta tasa de recidiva, hay que reintervenir la zona.

Tumor odontogénico escamoso

Tejido conjuntivo fibroso recubierto por epitelio escamoso

Probablemente originado del epitelio de Mallasez

Baja incidencia.

Ubicación como maxilar superior, en el sector anterior.

Características clínicas parecidas al ameloblastoma.

Tratamiento quirúrgico.

Tumor odontogénico epitelial calcificante

2/3 a nivel de la mandíbula, preferentemente en región molar.

Puede o no estar asociado a un diente incluido.

En formas mas extensas se manifiesta como una masa de crecimiento lento y normalmente
asintomático, deformación del segmento óseo y sensación de tensión.

Rx Zonas RL combinadas con áreas RO.

DD: Ameloblastoma y mixoma

Lesión localmente infiltrante, hay que tener cuidado con el margen de seguridad.

Tumor odontogénico adenomatoide

2°-3° de la década

Preferencia por mujeres.

Ubicación: Anterior del maxilar superior.

Asociado a dientes incluidos

Tumefacción indolora de crecimiento lente

DD: Quiste dentígero.

Ttm: Quirúrgico, con enucleación y remoción de diente incluido.

Tumores odontogénicos benignos mixtos

Fibroma ameloblástico

2° década

Se originaría de un ameloblastoma, que inducen la proliferación de estoma ectomesenquimático.

Tumefacción no dolorosa, tiende a interferir con la erupción dentaria.

Rx área RL con márgenes bien definidos, con borde esclerótico típico de tipo reactivo

Tratamiento quirúrgico.

Tumor odontogénico primordial

Tejido fibroso, variablemente celular con áreas similares a la papila dental, cubierto por epitelio
cuboidal que se me asemejo al epitelio interno del órgano del esmalte, rodeado por una delgada
cápsula fibrosa.

Ubicación en mandíbula posterior.

Rx RL con relación a un germen dentario involucionado o ausente un diente incluido.

Tumefacción vestibular de la región molar o retromolar.

Ttm: Quirúrgico

Poca o nula recidiva.

Odontoma

Podían considerarse hamartomas.

Pequeñas masas formadas por tejidos dentarios más o menos desorganizado, pero sin los aspectos
típicos de los tumores.

Odontoma simple.

Odontoma complejo.

Tumor dentinogénico de células fantasmas

Pueden ser centrales o periféricos.

Lesiones centrales y periféricas.

Fibroma odontogénico

Tumor odontogénico central de derivación mesenquimática.

Formado por un estroma fibroso moderadamente celular alternado por nidos de epitelio
odontógeno inactivo.

Clínicamente se presenta como una masa de crecimiento lento con progresiva reabsorción y
expansión de corticales óseas.

Rx RL multilocular, asociada a dientes retenidos o dislocados.

DD: Lesiones RL de los maxilares.

Ttm: Exéresis quirúrgica, no tiende a recidivar.

Mixoma odontogénico

Tumor benigno más bien raro.

Crecimiento lento, pero localmente agresivo.

Formado por células similares a las fibroblásticas que producen grandes cantidades de matriz
mucoide.

2°-3° década.

Ubicación sector posterior mandibular

Clínicamente asintomático en las primeras fases.

Puede causar erosiones óseas movilidad y desplazamiento de piezas dentarias.

Rx RL uni o plurilocular.

Puede presentar tabiques, puede dar impresión de vidrio esmerillado.

Ttm es quirúrgico, con márgenes de seguridad por su alta recidiva.

Cementoblastoma

Formación de capas de tejido similar al cemento radicular con la presencia de áreas con aguda
actividad y ausencia de mineralización.

Ataca a edad joven con mayor incidencia en la 3° década de vida.

Masculino.

Región molar mandibular.

Clínica se manifiesta como tumefacción del segmento óseo asociada con dolor.
Rx Masa RO redondeada, con un borde RL periférico fusionado a las raíces de un solo diente.

Raíces podrían observarse reabsorbidas.

Ttm: Quirúrgico, enucleación.

Escasa recidiva.

Fibroma cemento osificante

Neoplasia benigna, específicamente de ligamento periodontal.

Neoplasia osteogénica benigna, bien delimitada y muy pocas veces encapsulado, la cual consiste
en tejido fibroso con cantidades variable de material mineralización similar al tejido óseo y/o
cemento.

Lesión individual y bien circunscrita.

Región premolar mandibular.

Apariencia radiológica es muy variable dependiendo de la etapa de su desarrollo y de su tamaño.

Histología: Se caracterizan por presentar un estroma fibroso con células fusiformes

entremezcladas con tejidos calcificado, vascularización moderada y muy poca actividad mitótica y
atipias celulares.

Presenta un crecimiento lento pero constante, por lo cual se requiere la extirpación completa de la
lesión.

Conclusiones

Tumores de crecimiento lento, muy relevante diagnosticarlos precozmente para evitar secuelas
importantes.

Es importante la derivación importante.

Importante hacer un buen examen imagenológico.