Este documento es una solicitud de préstamo multi-red que contiene los datos personales y laborales del titular y fiador, así como los detalles del préstamo solicitado, incluyendo el monto, plazo, tasa de interés y cuota mensual. El titular autoriza el cargo automático de las cuotas a su cuenta y la verificación de la información provista.
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F.
OP-433-D-V02-GNEG
SOLICITUD DE PRESTAMO MULTIRED N° ________________________
Tipo de Préstamo Nuevo Renovación Fecha de Solicitud: Modalidad Clásico Convenio PM Estudios PM Compra Deuda Otro 1. DATOS DEL TITULAR INFORMACION PERSONAL Nombres y Apellidos Tipo de DOI: DNI CEX N° Documento de Identidad Fecha de Nacimiento Estado Civil Sexo: M F Teléfono Domicilio Telefono Celular
Dirección
Distrito Provincia Departamento
Referencia Correo electrónico
Envío de correspondencia (Contratos y Estados de Cuenta)
Domicilio Correo electrónico Ambos INFORMACION LABORAL / PENSIONARIA Condición Laboral Entidad Publica Teléfono Laboral Fecha de Ingreso
Ingreso Promedio Mensual
S/ 2. DATOS DEL FIADOR/GARANTE INFORMACION PERSONAL Nombres y Apellidos Tipo de DOI: DNI CEX N° Documento de Identidad Fecha de Nacimiento Estado Civil Sexo: M F Teléfono Domicio Teléfono Celular
Dirección
Distrito Provincia Departamento
Referencia Correo electrónico
INFORMACION LABORAL / PENSIONARIA
Condición Laboral Entidad Publica Ingreso Neto Mensual S/ 3. DATOS DEL PRESTAMO/RENOVACION Importe Solicitado Seg. Cuota Protegida Periodo de Gracia Endoso Seg. Desg. S/ SI NO SI NO SI NO Importe Abonado Dia de Vencimiento TEA TCEA S/ % % N° Cta. Ahorros Titular (*) N° Cta. Ahorros Fiador/Garante (*)
Plazo Moneda Importe Cuota Mensual
meses Soles S/ Seguro de Desgravamen (%) Seguro Cuota Protegida % S/ F.OP-433-D-V02-GNEG
IMPORTANTE: Autorizo el cargo automático de la cuota mensual en mi cuenta de ahorros.
Renovación del Préstamo: SI NO Nº de Préstamo vigente:
Deuda a la fecha préstamo anterior: S/ Monto neto a desembolsar: S/
IMPORTANTE: Autorizo al Banco a cancelar el préstamo anterior con cargo al desembolso de este préstamo.
4. CARÁCTER DE DECLARACION JURADA
La información proporcionada tiene carácter de Declaración Jurada. El Banco se reserva verificarla y solicitar su acreditación. Si se ha omitido, ocultado o registrado información falsa, el Banco se reserva el derecho de iniciar las acciones que correspondan. Autorizo al Banco para que actualice los datos de dirección, correo electrónico y teléfonos consignados en esta solicitud. 5. USO INTERNO DEL BANCO