INFORME MIPA CASO CLINICO NUMERO 1

JHON JAIRO MAFLA (21)

DANIEL MORAN (21)
NICOLAS (21)
CARLOS ZAMBRANO (2141051367)

UNIVERSIDAD DE NARIÑO
FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS
PROGRAMA MEDICINA VETERINARIA
PASTO - NARIÑO
2020
 INFORME MIPA CASO CLINICO NUMERO

JHON JAIRO MAFLA (2141051165)

DANIEL MORAN (216105147)
NICOLAS (2171)
CARLOS ZAMBRANO (2141051367)

Docente: JUAN MANUEL ASTAIZA

Médico Veterinario Zootecnista Especialista en pequeñas especies

UNIVERSIDAD DE NARIÑO
FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS
PROGRAMA MEDICINA VETERINARIA
PASTO - NARIÑO
2020
 TABLA DE CONTENIDO

Pág.

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................6
OBJETIVOS..............................................................................................................7
OBJETIVO GENERAL..............................................................................................7
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.....................................................................................7
1 ......................................................................................................................8
1.1 ......................................................................................................................8
1.1.1 .........................................................................................................8
1.1.2 .........................................................................................................8
1.2 ......................................................................................................................9
1.3 ......................................................................................................................9
1.4 ....................................................................................................................10
1.4.1 .......................................................................................................10
1.5 ....................................................................................................................14
1.6 ....................................................................................................................14
1.7 ....................................................................................................................14
1.8 ....................................................................................................................15
1.9 ....................................................................................................................15
1.10 ....................................................................................................................15
2.1 ....................................................................................................................16
2.2 ....................................................................................................................19
3 ....................................................................................................................21

3
 LISTA DE TABLAS

Pág.

Tabla 1. Constantes fisiológicas..............................................................................8.

Tabla 3. DANMVITP................................................................................................12

4
 INTRODUCCIÓN

Para llegar a un diagnostico definitivo en un caso clínico es impórtate establecer

un orden de partida y final, en el cual el medico veterinario deberá empezar con
los anamnesicos ofrecidos por el propietario , muy importante a la hora de ofrecer
una respuesta al origen de la patología . este profesional debe realizar de manera
correcta el cuestionamiento evitando que se salte algún tipo de información que
puede ser crucial para desarrollar correctamente el diagnostico y tratamiento del
paciente.
El examen físico comienza desde la cabeza y termina en las extremidades(patas) ,
se debe relacionare cada hallazgo , con las particularidades de la raza ,especie y
sexo del animal, una vez hecho esto el medico a cargo deberá realizar una lista de
de posibles problemas los cuales se relacionen con la patología que presenta el
animal , apoyándose siempre de ayudas diagnosticas de laboratorio , radiografía,
ecografía ,entre otras. Siempre velando por mejorar el estado del animal y velando
por su bienestar.

5
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Analizar el caso clínico presentado por el docente

OBJETIVO ESPECÍFICO

Interpretar los hallazgos encontrados y descartar diagnósticos con base en el

examen físico, pruebas de laboratorio y ayudas de imagenología

6
HISTORIA MÉDICA

Llega paciente cachorro hembra de especie felina ,raza americano de pelo corto ,
aproximadamente 1 mes y 29 días de edad con 1kg de peso a la práctica de
medicina interna de pequeños animales , el cual presenta un estado animo alerta ,
el tren anterior se observa aparentemente normal mientras que el tren posterior
presenta una hemiplejia en el tren posterior , el propietario dice que hace 1 mes y
10 días este llego de Tumaco , también se puede observar en los videos
suministrados por el propietario que el paciente es incapaz de levantarse en la
caja de arena para hacer su correcta deposición.
El propietario no sabe si el paciente ha tenido presencia de garrapatas , y también
se pregunta si el animal viajo con la madre o viaja solo , pero o se conoce esta
información tampoco , no se sabe que dieta se empezó a suministrar
Adicional a esto el propietario afirma que lo ha revisado otro veterinario, el cual le
realizo terapias fisiológicas y con laser , además dice el propietario que su
mascota come normal , y además tiene control de esfínteres y orina con
normalidad

Aunque el propietario afirma que el animal se encuentra paralitico , no es correcto

decir esto ya que no perdió la movilidad total de todo su cuerpo , este se podría
asociar con una parresia , ya que el animal presenta sensibilidad , además de una
micción normal.

1 ¿tiene dudas con respecto a la reseña del paciente y los anamnesis

suministrados?

Esta información suministrada por el propietario se queda corta , ya que falta

mucho que aclarar ,lo cual nos permitiría llegar mas fácil a una causa clara de la
afección que esta presentado el animal . la información que nos podría suministrar
seria
 ¿Hace cuanto que el animal se encuentra en esta condición?
 ¿tuvo algún golpe en el dorso en los últimos días?
 ¿Presento problemas con la madre durante la lactancia?
 ¿desde hace cuanto esta estreñido?
 ¿observo presencia de garrapatas en el cachorro o en la madre?
 ¿Qué dieta maneja y si se cambio esta en los últimos días?


2 ¿Cuáles son los valores de referencia en el gato? ¿Cómo se encuentran?

7
Tabla 1. Constantes fisiológicas

CONSTANTES PACIENTE ESPECIE FELINA.

TEMPERATURA 39,3ºC 37.5-39,4ºC
FRECUENCIA CARDIACA 140 lat/min 140-200 lat/min
MUCOSAS Rosadas Rosadas
FRECUENCIA RESPIRATORIA 36 res/min 18-30 res/min
CONDICION CORPORAL 2/5 1-5
PULSO 140 140-200
Fuente: RADOSTIS Otto; MAYHEW Joe; HOUSTON Doreen. Eamen y diagnostico clínico en veterinaria.
Sanders. Harcourt, 2002. P. 104

Se puede observar que las contantes fisiológicas se encuentran dentro de los

valores normales a excepción de la frecuencia respiratoria que se encuentra
aumentada , pero esto se debe a la edad del animal

3 ¿ con base en los videos , el motivo de consulta , y los anamnesicos ,

cuales cree que son los principales sistemas a evaluar?

Los principales sistemas a evaluar son:

 Sistema musculo esquelético
 Sistema neurológico
 Sistema urinario

3.1 ¿Qué pruebas semiológicas realizara?

Las pruebas a realizarse son:

 Prueba de cajón
 Prueba de propiocepción en ambos miembros
 Prueba de abducción
 Prueba de aducción
 Prueba de sensibilidad superficial y profunda
 Evaluación de Reflejos espinales
 Evaluación de los pares craneales

3.2 ¿Qué información ya tiene?

Gracias a los videos presentados , se puede observar que el animal tiene

movilidad de los miembros anteriores , se encuentra con buen estado anímico ,
aunque al hacer el examen semiológico arroja una baja condición corporal , y

8
aumento de la respiración , además de presentar una anormalidad en la rodilla
derecha , tiene debilidad en los miembros posteriores , pero sus esfínteres si son
controlados , lo cual nos lleva a que el sistema nervioso no esta afectado , también
que el paciente tiene sensibilidad en las extremidades afectadas .

En cuestión a la nutrición solo se sabe que esta baja de peso y que se desteto
aparentemente a tiempo, falta su plan de vacunas y desparasitación.

3.3. ¿Cómo se denomina la postura del animal?

R/ Postura de foca, el animal se halla con los miembros posteriores hacia atrás y
con disminución o abolición del tono muscula[CITATION Gre16 \p 38 \l 9226
]
3.4. ¿Cuál es la anormalidad de la marcha?

R/ El paciente presenta una paresia “debilidad de los miembros posteriores, de

los cuales pueden presentarse una paresia espástica y paresia flácida.
(Paraparesia-plejía: extremidades posteriores.)1

4 ANÁLISIS SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

4.1 ¿Le faltan datos, cuáles?

 Tono muscular

4. ¿Qué pruebas complementarias enviaría?

 Ecografía: para dar un diagnóstico más conciso si hay una ruptura de

ligamento.

 Tomografía computarizada puede distinguir tejido muscular de otros tejidos

y por lo tanto distinguir la cantidad de tejido muscular del cuerpo.

5. ANÁLISIS DE PARES CRANEALES

5.1 ¿Cómo se relacionan esos hallazgos con el caso clínico?

R/ Teniendo en cuenta lo mencionado en clase que se valoraron los pares

craneales y se encontraban normales por lo que podemos descartar un daño a
nivel de cerebro y encéfalo pero sin embargo se encontró un daño a nivel cervical
(T13-L1) y el paciente presentaba una sobre estimulación al valorar los reflejos

1
MORGAZ,juan. Nedicina Interna En Pequeñas Animales . valencia,españa: El sevier.

9
espinales, por lo tanto se da a entender que el problema es a nivel de las
neuronas motoras superiores.2

5.2 ¿Qué importancia tienen?

Nos brinda una guía para identificar la lesión y dar en algunos casos con el origen
del problema. En este caso establecer que el problema pertenecía a nivel vertebral

6. ANÁLISIS DE REFLEJOS POSTURALES

6.1 ¿Tiene la información completa?

Se puede decir que la información es completa para llegar a un diagnostico pero

sin embargo hacen falta realizar pruebas posturales como posición de la cabeza y
cuello en la que se valora musculatura rigidez tonicidad muscular

6.2 ¿Cuáles son los hallazgos más importantes?

 Ruptura del ligamento cruzado de la extremidad posterior derecha

 Atrofia muscular localizada

 Postura de foca

 Prueba de cajón positiva

 Carretilla anormal para ambos miembros

 Propiocepción anormal

7 PREGUNTAS Y ANALISIS
7.1 Posibles diagnósticos diferenciales hasta el momento
 Hiperparatiroidismo nutricional secundario (raquitismo)
 Lesión medular por fractura de vertebra T13 comprometiendo sistema
nervioso periférico (Neurona motora alta)

7.2 ¿Es neurológico o una alteración del sistema musculoesquelético?

2
MORGAZ, MUÑOS, GALAN. MEDICINA INTERNA DE PEQUEÑOS ANIMALES. [Medio electrónico] Valencia,
España, ElSevier, 2013. Pag 910. [consultado el 10 del 10 del 2020]

10
A nuestro criterio el problema es de tipo neurológico que afecta el sistema
musculo esquelético de las extremidades posteriores, es decir, posiblemente
debido a la fractura de la vértebra T13, sus bordes fracturados pueden haber
ocasionado una compresión medular a este nivel de la columna vertebral, por ello
al evaluar los reflejos espinales de miembro pélvico (patelar, tibial craneal y
gastrocnemio) estaban aumentados. esto se presenta en casos donde la neurona
motora superior (NMS) está afectada ya que su función es facilitar la marcha,
inhibiendo los músculos extensores y facilitando los flexores. En este orden de
ideas, la lesión en la NMS se traduce en un aumento del tono de la musculatura
extensora, por lo que la paresia en este caso es espástica, la marcha es envarada
con pasos largos y los reflejos espinales se mantienen o están incrementados.

7.3 ¿Qué pruebas complementarias enviaría? ¿Por qué?

 Hemograma.
 Bioquímica sérica
Enviaríamos estas pruebas con el fin de descartar otro tipo de enfermedades, por
ejemplo, en el caso de la bioquímica sérica de haber leucocitosis y sumado con la
anamnesis, examen clínico y la evaluación de lo reflejos espinales se podría
sospechar de una meningitis. Por otra parte, el hemograma se realizaría para
descartar anemia y trombocitopenia, las cuales pueden aparecer en pacientes con
enfermedades infecciosas que afectan a la médula espinal (rickettsias) o
hemorragias medulares3.

8 LISTA DE PROBLEMAS

1. Paraparesia en tren posterior

2. Desnutrición
3. Hemimarcha anormal
4. Posición de foca
5. Marcha paraparesica
6. Propiocepción inconsciente anormal

1.1 LISTA MAESTRA DIA DE LA CONSULTA

I. Paraparesia del tren posterior (relacionado con los problemas 2, 3, 4, 5, y

6)

4
Tabla 2. DANMVITP asociado a paraparesia del tren posterior

3
MORGAZ, MUÑOS, GALAN. MEDICINA INTERNA DE PEQUEÑOS ANIMALES. [Medio electrónico] Valencia, España,
ElSevier, 2013. Pag 910. [consultado el 10 del 10 del 2020]

11
 POSIBLES CAUSAS H P.O P.Q C RX Otros
D
A embolismo fibrocartilaginoso x 1
N Linfosarcoma 2
Hipervitaminosis A x
osteosarcoma x
M
V Peritonitis infecciosa felina 3,4
I

T Fracturas vertebrales x
P Toxoplasmosis x x 3

H: Hemograma
P.O: Parcial de orina
P.Q: Perfil bioquímico
C: Coprológico
RX: Radiografías

Otros:

1. Ecografía
2. Biopsia
3. PCR
4. ELISA

9 AYUDAS DIAGNOSTICAS
9.1 ¿Cuáles son los diagnósticos radiológicos?
4
AGUIRRE, franci. ANÁLISIS HISTOPATOLÓGICO DE LA MÉDULA ESPINAL EN GATOS DOMÉSTICOS (Felis
catus) CON PARAPARESIS/PARAPLEJIA PRODUCIDA POR Gurltia paralysans . En: universidad autral de chile
(2013)

12
 1. PRIMERA RADIOGRAFIA

Proyección lateral derecha del

abdomen.

En esta proyección podemos evidenciar

tres cosas:

1. Similitud de densidad entre tejidos

blandos y huesos.

2. Ubicación anómala de la rodilla

derecha.

3. Adelgazamiento de la corteza de
los huesos largos

1 3

La similitud de densidad entre tejidos blandos y huesos va de la mano con el

adelgazamiento de la corteza de los huesos largos ya que esta sinología es típica

13
de hiperparatiroidismo nutricional secundaria que, según García nos dice que esta
enfermedad también llamada osteodistrofia nutricional suele afectar animales en
crecimiento sobre todo gatos que tengan una dieta baja en calcio o que la relación
calcio/fosforo sea inadecuada.
Una baja en el calcio genera la activación de la hormona paratiroidea la cual
reabsorbe el calcio de los huesos generando un debilitamiento de los mismos, los
cuales se vuelven propenso a fracturas, deformación de los huesos largos y a
nivel radiológico se puede observar radio opacidad.
Por otra parte, en esta primera radiografía se observa también la ubicación
anómala de la rodilla derecha, sin embargo, no podemos hablar de daño al tejido
blando ya que no hay presencia de signos inflamatorios periarticulares 5.

2.SEGUNDA RADIOGRAFIA

Proyección dorso-ventral Proyección dorso-ventral

de la cadera de cadera y columna
En ambas proyecciones podemos observar la radiopacidad de los huesos largos
(fémur) y en la disminución de la corteza con respecto a la medula de estos

5
GARCIA, Atlas de interpretación radiológica en pequeños animales. [Medio electrónico] Zaragoza, España, SERVET,
2013, pag 160 [consultado el 10 de 10 del 2020]

14
mismos huesos, cuya relación debe estar entre 70% para la medula y 30% para la
corteza.
Además, en la proyección dorso ventral de cadera y columna se puede observar
una curvatura anormal de la columna vertebral en sentido lateral, lo cual esta
definido como escoliosis que comienza a partir de T13 y L1 6.

3TERCER RADIOGRAFIA

Fractura impactada de
vertebra T13

Proyección lateral de tórax

En esta proyección lateral se puede observar a nivel de T13 una fractura por
impactación posiblemente debida a un traumatismo en esta región, cabe resaltar
que la escoliosis que presenta el paciente comienza a partir de este segmento
vertebral. Según TALES, La facilidad de identificación radiográfica de una fractura
de vértebra/s depende del grado de desplazamiento de los fragmentos que en
este caso es más notorio el espacio entre vertebra y vertebra es por eso que las
fracturas por compresión producen una imagen de aparente acortamiento del
cuerpo vertebral.
Algo para tener en cuenta es que, si no hubo daño medular producto de la
fractura, la formación del callo óseo si que puede llegar a generar una compresión
medular y por ende desencadenar otro tipo de alteraciones a nivel neurológico 7

6
GARCIA, Atlas de interpretación radiológica en pequeños animales. [Medio electrónico] Zaragoza, España, SERVET,
2013, pag 179 [consultado el 10 de 10 del 2020]

7
GARCIA, Atlas de interpretación radiológica en pequeños animales. [Medio electrónico] Zaragoza, España, SERVET,
2013, pag 184 [consultado el 10 de 10 del 2020]

15
9.2 ¿Falta alguna radiografía que usted considere importante? ¿Por qué?
Si, según nuestra opinión haría falta dos radiografías laterales de la cabeza con el
fin de evaluar la mandíbula mas que todo para evaluar la evolución del tratamiento
nutricional instaurado que se basa en la suplementación correcta de calcio y
fosforo. De tal forma que sea realizaría una radiografía antes del tratamiento y otra
después de pasado un mes para evaluar la relación corteza/medula de la
mandíbula.

10 TRATAMIENTO Y ANÁLISIS
10.1 Proponga un tratamiento para este paciente
10.1.1 mejoramiento de la dieta de acuerdo a sus necesidades
nutricionales incluyendo a suplementos dietarios que contengan
vitamina a, d, e, b1, b2, b3, b6, b12, pantotenato de calcio, biotina,
colina y estimulantes del apetito como los siguientes: –
Ciproheptadina. – Capromorelina (agonista del receptor de la
grelina)8.
10.1.2 valoración con ortopedia y un seguimiento con fisioterapia
como tratamiento profiláctico para el dolor en la zona lumbar
afectada, junto con el estímulo continuo para evitar la atrofia
muscular en las extremidades posteriores del paciente a medida que
estas vayan creciendo9
10.1.3 se recomiendan controles radiográficos para monitorear
cambios en la densidad y la relación de tamaño de las cortezas
óseas después de instaurado el tratamiento con suplementos
dietarios.

10.2 ¿Cuál es su concepto del tratamiento instaurado?

El tratamiento se encuentra dentro de los criterios de acuerdo a la edad del

paciente, sus necesidades metabólicas (teniendo en cuenta el suplemento
dietario), se tuvo en cuenta la inmovilización del miembro, la adición del
medicamento antiparasitario es ideal debido a su estado nutricional el cual
también puede deberse a parásitos intestinales 6. También es necesaria la
valoración con ortopedia y un seguimiento continuo con fisioterapia 7.

10.3 ¿Cuál fue la dosis del desparasitante administrada (mg/kg), ¿cuál

es la dosis correcta

8
MORGAZ, MUÑOS, GALAN. MEDICINA INTERNA DE PEQUEÑOS ANIMALES. [Medio electrónico] Valencia, España,
ElSevier, 2013. Pag 93, 643. [consultado el 10 del 10 del 2020
9
DELGADO, TORRENCILAS, CÓRDOVA. ASPECTOS GENERALES DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION EN MEDICINA
VETERIINARIA. [Medio electrónico] UniFil, 2018, pag 3. [consultado el 10 del 10 del 2020]

16
 El producto se encuentra sobre dosificado, pues, la dosis indicada es 1ml
del contenido de la jeringa por cada 5kg de peso vivo. La jeringa contiene
un total de 5ml, y en cada ml contiene 72mg, siendo así, se le suministró
vía oral 0.5ml (36mg) al paciente, el cual pesa 1 kg, cuya dosis debería ser
0.2ml (14.4mg)10.

12 AUTOEVALUACION
11.1 Haga una autoevaluación del caso.

El caso clínico presentado se convirtió en una actividad dinámica que se

centró en diversos temas de la clínica del paciente que permitió al grupo de
trabajo reconocer fortalezas al momento de analizar la información
presentada para el desarrollo del caso, fue una buena actividad en la cual
se tuvo buenos resultados en retroalimentación.

11.2 considera que sus conocimientos fueron: bajos, medios,

aceptables o altos

Los conocimientos aplicados para el caso fueron aceptables, pues se han

coordinado temas bien abordados en clases y materias ya cursadas como
imagenología de pequeños animales, farmacología, semiología de
pequeños animales.

11.3 Identifique sus fortalezas y debilidades.

El grupo tiene como fortaleza el análisis de la información presentada para
llevar a cabo el desarrollo del caso clínico paso a paso, aunque presenta
debilidades al momento de consultar información adicional y aplicar normas
de textos al trabajo presentado.

10
DURAN RAMIREZ. VADEMECUM VETERINARIO. [Medio virtual] Bogotá, Colombia, Grupo Latino Editores, 2015. Pag
1197. [consultado el 10 del 10 del 2020

17
 BIBLIOGRAFIA

 AGUIRRE, franci. ANÁLISIS HISTOPATOLÓGICO DE LA MÉDULA

ESPINAL EN GATOS DOMÉSTICOS (Felis catus) CON
PARAPARESIS/PARAPLEJIA PRODUCIDA POR Gurltia paralysans. En:
universidad autral de chile (2013)
 DURAN RAMIREZ. VADEMECUM VETERINARIO. [Medio virtual] Bogotá,
Colombia, Grupo Latino Editores, 2015. Pag 1197. [consultado el 10 del 10
del 2020
 DELGADO, TORRENCILAS, CÓRDOVA. ASPECTOS GENERALES DE
FISIOTERAPIA Y REHABILITACION EN MEDICINA VETERIINARIA.
[Medio electrónico] UniFil, 2018, pag 3. [consultado el 10 del 10 del 2020]
 GARCIA, Atlas de interpretación radiológica en pequeños animales. [Medio
electrónico] Zaragoza, España, SERVET, 2013, pag 160 [consultado el 10
de 10 del 2020]
 GARCIA, Atlas de interpretación radiológica en pequeños animales. [Medio
electrónico] Zaragoza, España, SERVET, 2013, pag 179 [consultado el 10
de 10 del 2020]
 MORGAZ, MUÑOS, GALAN. MEDICINA INTERNA DE PEQUEÑOS
ANIMALES. [Medio electrónico] Valencia, España, ElSevier, 2013. Pag 910.
[consultado el 10 del 10 del 2020]
 RADOSTIS Otto; MAYHEW Joe; HOUSTON Doreen. Eamen y diagnostico
clínico en veterinaria. Sanders. Harcourt, 2002. P. 104

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19