Formato Derivación Convivencia Escolar Carlos Cornejo Z

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Equipo de Convivencia Escolar

2020

Ficha De Derivación
Curso 4to básico Fecha de derivación 17/06/2020
Responsable de la Susana López Quezada
derivación:
Nombre: Carlos Cornejo Zamorano
Edad: 10 años
Fecha de nacimiento: 12/04/2011
Cedula de identidad: 23.616.551-5

Motivo de la derivación:

Solicita apoyo psicológico madre del estudiante ya que están pasando un momento difícil
familiar.

Observaciones generales: (Relatar datos relevantes detallando las medidas que se han
trabajado con apoderado-alumno especificando, si se han cumplido o no los compromisos)
La madre informa que debido a su separación le afectado emocionalmente a el
estudiante, ya que el padre no apoya con las tareas del niño por que la comunicación en
entre ellos no es buena.

Derivación Convivencia Derivación Ingreso Otros Apoyos*


Escolar PIE
Encargada de convivencia Psicopedagogía ____ Psicopedagogía ____
escolar __x__ Psicólogo ____ Psicología ____
Psicóloga __x__ Fonoaudióloga ____ Fonoaudiología ____
Trabajador Social ____ Kinesiólogo ____ Kinesiología ____

Escuela Jaime Feldman Miller, Quinta de Tilcoco La Viña, Pasaje Gabriela Mistral Nº 024
Correo Electrónico jaimefeldmanmiller@gmail.com. FONO 722541101 – 722541645
Equipo de Convivencia Escolar
2020

*Otros apoyos, Se refiere al requerimiento de evaluación y/o atención de un estudiante, sin que exista
necesidad de incorporación a PIE

Escuela Jaime Feldman Miller, Quinta de Tilcoco La Viña, Pasaje Gabriela Mistral Nº 024
Correo Electrónico jaimefeldmanmiller@gmail.com. FONO 722541101 – 722541645

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