Escalas Diagnosticas de Fragilidad

Universidad autónoma de Chiapas
Facultad de Medicina Humana, Campus-II

Dr. Manuel Velasco Suarez
Licenciatura en Gerontología
“Escalas diagnosticas de fragilidad”.
Unidad de competencia:
Factores de riesgo que condicionan fragilidad en el adulto mayor.
Docente:
Dra. María del Socorro De La Cruz Estrada
Elaborado por:
Jesús Maximiliano Pérez De La Cruz
Semestre: 4ª Grupo: A
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. A 24 de noviembre de 2020.

La falta de un límite preciso entre la fragilidad y la buena funcionalidad, y con la
discapacidad y dependencia, dificulta su definición y delimitación. Las 2 maneras
más extendidas en la actualidad para detectar ancianos frágiles son:
1) La selección sobre la base de factores de riesgo con consistente

predicción de presentar episodios adversos y pérdida funcional (edad
avanzada, hospitalización, caídas, alteración de la movilidad y equilibrio,
debilidad muscular y poco ejercicio, comorbilidad, condicionantes sociales
adversos, polifarmacia).
2) La selección sobre la base de la pérdida de funcionalidad incipiente o

precoz sin que exista todavía un grado ostensible de discapacidad o
dependencia, y con posibilidades de reversibilidad o modificación con
intervenciones adecuadas.
a) El cuestionario de Lawton1 es el más utilizado, a pesar de su escasa

validación e importante sesgo cultural y de género. Otra opción es el
empleo de test de ejecución o desempeño, que son pruebas breves
que valoran la marcha, el equilibrio y la movilidad.
b) Test “levántate y anda”2 (tiempo que tarda en levantarse de una silla,

caminar 3 m, regresar a la silla y sentarse; normal si lo realiza en ≤10
s, medidor de fragilidad 10–20 s, riesgo de caídas si >20 s).
c) Test de “velocidad de la marcha”3 Consistirá en pedir a la persona

que recorra 4 metros de distancia a su ritmo de marcha habitual. Se
marcará en el espacio donde realice la prueba la distancia a recorrer
(4 metros) y usaremos un punto de corte de 0,8 m/s.
3) Otras opciones de detección, aunque menos empleadas o en fase

experimental, son la detección de acuerdo con la existencia de un fenotipo
(síndrome geriátrico) según criterios clínicos determinados por Fried, o por
marcadores biológicos (estadio preclínico), la conjunción de cuestionarios de
AIVD con otras variables predictivas (como la edad avanzada, la
autopercepción de salud, el estado afectivo y cognitivo), medidas de
observación directa de la función física o el empleo de una Valoración
Geriátrica Integral (VGI) modificada o adaptada como herramienta
propiamente de valoración y categorización del grado de fragilidad.
1
Ver en anexo 1
2
Ver en anexo 2
3
Ver en anexo 3
 PUNTO DE VISTA.
Considerando las diversas escalas y/o examen para valorar la salud del adulto
mayor he llegado a la siguiente conclusión. Son muchos factores que intervienen en
la fragilidad de los adultos mayores, desde lo biológico, lo social, familiar, nutrición
hasta nuestro entorno, por lo que se me hace difícil escoger una escala que me
pueda ser de mayor utilidad ya que una suplementa a la otra.
Sin embargo, tengo 2 opciones para realizar mi evaluación a un adulto mayor para
diagnosticar si presenta factores de riesgo en la fragilidad esta será; basarme en la
escala de Lawton que me permite analizar la autonomía y estado de salud de la
persona para realizar las actividades comunes de la vida diaria, permitiéndome
analizar si el adulto mayor por una cuestión física, mental social no puede llevar a
cabo sus actividades de manera independiente. La segunda opción sería analizar
las 10 escalas que se mencionan en este trabajo, seleccionar las preguntas más
sobresalientes que me puedan brindar la información necesaria para diagnosticar
fragilidad en el adulto mayor y así poder dar un veredicto si la persona mayor se
encuentra en un estado de fragilidad, si no presenta algún o si es una persona
potencial que pueda sufrir fragilidad. Una vez hecho alguna de estas dos opciones
sería dar recomendación o información para la vigilancia y prevención del estado de
salud de la persona mayor.
A continuación, se mencionan las escalas para diagnosticar o evaluar fragilidad en

el adulto mayor y en que consiste cada una de estas escalas.
ANEXO 1. Escala de Lawton.
ANEXO 2. Test Time Up & Go (Levántate y anda).
 Paciente bien sentado contra el respaldo de la silla, con apoya brazos.

 Brazos descansando sobre los muslos, y los pies colocados justo detrás
de la línea de partida.
 Marcar un recorrido de 3 metros desde la línea de partida hacia una pared.
 Evaluador: se ubica de pie, a media distancia entre la línea de partida y la
marcación a 3 mts. de ésta.
 A la orden de partida, se pide al paciente.:  se levante de la silla, camine a
paso normal los tres metros hacia la pared,  dé la vuelta, y regrese a la silla,
volviendo a retomar la posición sentado.
 Cronometrar el tiempo desde que se da la orden de partida, hasta que el
sujeto tras caminar el recorrido de seis metros retorna a su silla y apoya su
espalda contra el respaldo de ésta.
 Registre observaciones: ¿Uso de ayuda técnica? SI NO, ¿Cuál? Bastón,
andador, silla de ruedas.
Estándares Parámetro
Normal < 10 seg
Riesgo leve de caída 10 a 20 seg
Alto riesgo de caída > 20 seg.

ANEXO 3. Test Time Up & Go (Levántate y anda).
 Instrucciones para la persona:
a) Usted deberá caminar a su ritmo normal hasta pasar la línea marcada y una
vez que sobrepase la línea deberá pararse.
b) Puede emplear su bastón, andador o cualquier ayuda que necesite para
caminar por la calle.
c) Yo caminaré con usted.
d) ¿Está preparado?
 Instrucciones para el profesional:

1) Tendrá señalizado (de forma visible) en el espacio donde realice la prueba,
el inicio y final de los 4 metros.
2) Realizará las explicaciones oportunas para la realización de la prueba previo
a su desarrollo y asegurándose de que la persona ha entendido sus
indicaciones.
3) Medir el tiempo empleado en caminar 4 metros a ritmo normal (usar el mejor
de 2 intentos)
4) Utilizará un cronómetro para realizar la prueba. Generalmente, podrá
acceder al cronómetro asociado al reloj de su teléfono móvil
5) Comience a cronometrar cuando la persona empiece a caminar y pare el
cronometro cuando el último pie haya sobrepasado la marca de la distancia
a recorrer.
Interpretación de la prueba:
DISTANCIA: 4 METROS m/seg. PUNTUACIÓN
No puedo hacerlo
>8.7 seg. <0.43 1
6.21-8.70 seg. 0.44-0.60 2
4.82-6.20 seg. 0.61-0.77 3
<4.82 >0.78 m/seg. 4
Puntos de corte:
 Persona mayor autónoma: 4 puntos
 Persona mayor frágil-. 3-1 punto
 Persona mayor dependiente: 0 puntos
ANEXO 4. Índice de Katz.
ANEXO 5. Escala de Tinetti para equilibrio.
ANEXO 6. Escala de Tinetti para la marcha.
ANEXO 7. Mini Nutritional Assessment (MNA)
ANEXO 8. Examen cognitivo breve (Mini-Mental de Folstein)
ANEXO 9. Escala de depresión geriátrica (test de Yesavage)
ANEXO 10. Escala de Tinetti para la marcha.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
 “Escala de Lawton y Brody para las actividades instrumentales de la vida diaria

(AIVD)”. Consultado: 24 de noviembre de 2020. Disponible en:
https://www.infogerontologia.com/documents/vgi/escalas/indice_lawton_brody.
pdf
 Carolina Marambio M. (n.d.) “Escalas de evaluación del Equilibrio”. Consultado:
24 de noviembre de 2020. Disponible en:
https://uscfisiobasica.files.wordpress.com/2013/10/76881451-escalas.pdf
 “Test de velocidad de la marcha para la detección de situaciones de fragilidad
funcional en personas mayores de 65 años”. Consultado: 24 de noviembre de
2020. Disponible en: https://www.enbuenaedad.es/sites/default/files/2018-
04/Test%20Velocidad%20Marcha%20Detecci%C3%B3n%20Fragilidad%20Fu
ncional.pdf
 Carlos d´Hyver de las Deses (2017) “Valoración geriátrica integral”. Consultado:
24 de noviembre de 2020. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2017/un173h.pdf
 Iñaki Martín Lesende, Ana Gorroñogoitia Iturbe, Javier Gómez Pavón, J.J.. Juan
José Baztán Cortés, Pedro Abizanda Soler (2010) “El anciano frágil. Detección
y tratamiento en AP”. Consultado: 24 de noviembre de 2020. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-sugeridos-el-
anciano-fragil-deteccion-tratamiento-
S0212656709005666#:~:text=Las%202%20maneras%20m%C3%A1s%20exte
ndidas,equilibrio%2C%20debilidad%20muscular%20y%20poco
 Mª Victoria Castell Alcalá (n.d.) “¿Cómo medir la fragilidad en consulta médica?”.

Consultado: 24 de noviembre de 2020. Disponible en:
https://www.scmgg.com/media/08-como-medir-LA-FRAGILIDAD-consulta-
medica.pdf

Escalas Diagnosticas de Fragilidad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Escalas Diagnosticas de Fragilidad

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Escalas Diagnosticas de Fragilidad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad autónoma de Chiapas

Facultad de Medicina Humana, Campus-II

“Escalas diagnosticas de fragilidad”.

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. A 24 de noviembre de 2020.

1) La selección sobre la base de factores de riesgo con consistente

2) La selección sobre la base de la pérdida de funcionalidad incipiente o

a) El cuestionario de Lawton1 es el más utilizado, a pesar de su escasa

b) Test “levántate y anda”2 (tiempo que tarda en levantarse de una silla,

c) Test de “velocidad de la marcha”3 Consistirá en pedir a la persona

3) Otras opciones de detección, aunque menos empleadas o en fase

A continuación, se mencionan las escalas para diagnosticar o evaluar fragilidad en

 Paciente bien sentado contra el respaldo de la silla, con apoya brazos.

Normal < 10 seg

Riesgo leve de caída 10 a 20 seg

Alto riesgo de caída > 20 seg.

 Instrucciones para la persona:

 Instrucciones para el profesional:

 “Escala de Lawton y Brody para las actividades instrumentales de la vida diaria

 Mª Victoria Castell Alcalá (n.d.) “¿Cómo medir la fragilidad en consulta médica?”.

También podría gustarte