Inervación del abdomen

Por Samantha Garay. ♥

“
¿De dónde viene la
inervación del abdomen?
”
Sistema Nervioso
SNA
Sistema Nervioso
SN Central
Estructuralmente
SN Periférico
Sensitivo
SN Somático
Motor

Funcionalmente
Simpático

SN Autónomo Parasimpático

Entérico
 Sistema
Nervioso

Sistema Sistema
Nervioso Nervioso
Central Autónomo

Extrínseco Intrínseco Extrínseco

Fibras
SN Entérico Fibras Eferentes
Aferentes

Plexo
Mientérico SN Simpático
(de Auerbach)

Plexo
SN
Submucoso
Parasimpático
(de Meissner)
“
¿Qué van a inervar?

”
Inervación Extrínseca
“
¿Quiénes van a inervar?

”
Inervación Extrínseca
Inervación Intrínseca
Inervación Extrínseca

• Raíces anteriores y posteriores de la médula espinal*

• Los nervios raquídeos
• Ramos comunicantes blancos y grises
• Troncos Simpáticos*
• Nervios esplácnicos (T,L y S – Simpática) (Pélvicos –
Parasimpática)*
• Plexo Prevertebral y los ganglios relacionados*
• Nervio Vago (X)

Inervación Intrínseca

• Plexo Mientérico (de Auerbach)

• Plexo Submucoso (de Meissner)
Raíces anteriores y posteriores de la médula espinal
Inervación Extrínseca
Ramos comunicantes blancos y grises
Troncos Simpáticos
Ganglios
Ganglios Cervicales
Tenemos 3 Ganglios Cervicales,
situados por detrás de la vaina
carotídea (tejido conectivo
fibroso que rodea el
compartimiento vascular del
cuello).
 Ganglios Torácicos
Pueden haber de 11 a 12. Los
ganglios superiores se
encontrarán delante de los
cuellos costales. Los inferiores se
sitúan laterales a los cuerpos
vertebrales.
Todos estos ganglios tienen
ramos comunicantes blancos.
Ganglios Lumbares
Existen 4 ganglios lumbares.
En el abdomen, los ganglios
están de manera anterolateral al
cuerpo vertebral.
La porción superior del tronco
lumbar mantiene ramos
comunicantes blancos. (L1-L2)
Ganglios Sacros
Podemos encontrar de 4 a 5
ganglios sacros y se posicionan
anterior (por delante) al hueso
sacro.

Ganglio Pélvico
Los dos troncos simpáticos se
unen por delante del cóccix y
forman el ganglio impar.
Nervios Esplácnicos
Torácicos, Lumbar y sacro y Pélvicos
 Nervios Esplácnicos

Inervación Inervación
Simpática Parasimpática

Torácicos Lumbares & Sacros Pélvicos

Porción Sacra a
Nervio Esplácnico Nervio Esplácnico Nervio Esplácnico Inervación Ramos anteriores
Porción Lumbar Plexo Hipogástrico Distribución
Mayor Menor Inferior (imo) Parasimpática S2 a S4
Inferior

Inerva: Intestino Inerva : Intestino Inerva: Riñones y Inerva: Intestino

Superiormente Inferiormente
Proximal Medio uréter superior Distal

Ganglio Celíaco Tercio distal del

Ganglio Aortorrenal Plexo Renal Plexo Prevertebral Intestino Distal
del Abdomen colon transverso

Colon
descendente

Colon sigmoide
Nervios Esplácnicos Torácicos
Existen 3 nervios esplácnicos. Estos van de los ganglios simpáticos a lo largo
del tronco simpático en el tórax al plexo prevertebral y los ganglios
relacionados a la aorta abdominal.
 Nervio Esplácnico Mayor Va de los ganglios torácicos 5 a 9-10.
Llega al ganglio celíaco del abdomen.
 Nervio Esplácnico Menor Sale de los ganglios torácicos
9 a 10 ó 10 a 11. Llega al ganglio aortorrenal.
 Nervio Esplácnico Inferior Comienza en el 12vo ganglio
torácico y llega al plexo renal.
Nervios Esplácnicos Lumbares & Sacros
 Generalmente se encuentran de 2 a 4 nervios esplácnicos lumbares y
estos van de los ganglios lumbares al plexo prevertebral.
 De igual forma, los nervios esplácnicos sacros (2) van de los ganglios
sacros al plexo hipogástrico inferior.
Nervios Esplácnicos Pélvicos

 Son los únicos formados por fibras parasimpáticas

 No se originan de troncos. Su origen son los ramos anteriores de S2, S3 y S4
 Se dirigen al Plexo Hipogástrico y ahí toma distintas direcciones (Véase
mapa conceptual)
Plexo Prevertebral Abdominal
Ganglios Dependientes
Plexo Prevertebral Abdominal
Recibe Fibras…
 Aferentes preganglionares parasimpáticas y viscerales de los nervios
vagos (X)
 Aferentes simpáticas preganglionares y viscerales de los nervios
esplácnicos torácico y lumbar
 Parasimpáticas preganglionares de los nervios esplácnicos pélvicos
Plexo Celíaco
Relaciones:
 Raíces del tronco celíaco
 Arteria mesentérica superior, inmediatamente por debajo del hiato aórtico del
diafragma.
Ganglios:
 Dos ganglios celíacos
 Un ganglio mesentérico superior
 Dos ganglios aortorrenales
Plexos Secundarios:
 Plexo Mesentérico Superior
 Plexo Renal
Plexo Aórtico
Relaciones:
 Superficies anterior y lateral de la aorta abdominal
 Debajo del origen de la arteria mesentérica superior a la bifurcación de la
aorta en las dos ilíacas comunes (primitivas)
Ganglios:
 Ganglio mesentérico inferior
Plexos Secundarios:
 Plexo Mesentérico Inferior
 Plexo Espermático
 Plexo Ilíaco Externo
Plexo Hipogástrico Superior (Nervio
Presacro)
 Tiene muchos ganglios pequeños
 Se divide en nervios hipogástricos
 Es la parte final del plexo prevertebral abdominal
 Se continúa en la cavidad pélvica como Plexo Hipogástrico Inferior
Inervación Parasimpática
Nervios Vagos (X), Nervios Esplácnicos Pélvicos.
Nervios Vagos (X)

Inervan:
 Intestino Proximal
 Intestino Medio
 Estructuras del Plexo Prevertebral
Nervios Esplácnicos Pélvicos

 Fibras parasimpáticas vienen de S2 a

S4 (no se origina de tronco)
 Son parte del plexo hipogástrico
inferior
 Se distribuye con ramas de la arteria
mesentérica inferior
 Da inervación (parasimpática) al
intestino distal
Sistema Entérico
Inervación Intrínseca
Sistema Entérico
Su función es regular y coordinar
la secreción gástrica, el flujo
sanguíneo y la peristalsis (ciclos de
contracción y relajación del
músculo liso)
Consiste en un circuito neuronal
local den la pared del tubo
digestivo.
Se divide en dos plexos:
 Plexo Mientérico
 Plexo Submucuso
Es un sistema independiente, sin
embargo, el SNC puede influir en
la actividad, gracias a estímulos
neuronales.
Inervación simpática del estómago
El nervio simpático preganglionar T6 entra en la raíz anterior para salir de la medula.

En el orificio intervertebral, la raíz anterior se une a la raíz posterior y formarán un nervio raquídeo.

Fuera de la columna vertebral, la fibra preganglionar sale a través del ramo comunicante blanco.

Este ramo comunicante se une al tronco simpático.

Se vuelve parte del nervio esplácnico mayor.

Pasa los pilares del diafragma y llega al ganglio celiaco.

Hace sinapsis con neurona posganglionar.

La neurona posganglionar llega al plexo nervioso que rodea al tronco celiaco.

Sigue las ramas del tronco celiaco e inerva el estomago.

Puede alterar las actividades del tubo digestivo controladas por el SNE
Cirugía de la Obesidad (de Reducción
de Peso/Bariátrica)
Se utiliza como último recurso.
Indicaciones:
 IMC superior a 40 kg/𝑚2
𝑝𝑒𝑠𝑜
𝐼𝑀𝐶 =
𝑎𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎2
 Incapacidad de perder peso con programas de ejercicio y dieta adecuados
 Presencia de complicaciones de la misma obesidad.
Estas Cx podemos clasificarlas en 3 grupos:
 Intervenciones malabsortivas – Previenen el aumento de peso posterior, al
tiempo que consiguen el adelgazamiento. Complicaciones: Anemia,
Osteoporosis y Diarrea
 Intervenciones principalmente restrictivas – Se pone una banda o unas grapas
dentro o alrededor del estómago. Impide que el px coma en exceso.
 Intervenciones combinadas – Se grapa el estómago proximal y une un asa de
intestino delgado al pequeño resto gástrico.
Sistema Nervioso en la región
Posterior del Abdomen
Pág. 374-381
Zonas habituales de dolor referido de las vísceras
Sistema Nervioso
Somático
Plexo Lumbar
Pág. 378
 El plexo lumbar se forma en el interior del músculo psoas mayor por
delante de su inserción en las apófisis transversas de las vértebras lumbares
Ramos del Plexo Lumbar en relación
con el Músculo Psoas Mayor
 Anteriormente pasa el nervio genitofemoral
 Interno al músculo, se encuentra el nervio obturador
 Lateral al mismo, pasan los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, femoral y
cutáneo lateral del muslo
Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal
(L1)
 Ambos nervios salen de un tronco común.
 Antes o inmediatamente después de aparecer por el borde lateral del
músculo psoas mayor.
Nervio Iliohipogástrico (Recorrido)
 Cruza la superficie anterior del músculo cuadrado de los lomos, posterior al
riñón.
 Perfora el músculo transverso del abdomen y sigue por delante entre los
músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. (Función Motora)
 Por encima de la cresta ilíaca un ramo cutáneo lateral perfora los músculos
oblicuo interno y externo para inervar la piel de la región glútea
posterolateral. (Función Sensitiva)
 El ramo cutáneo anterior sigue anteriormente, y atraviesa el oblicuo interno
por dentro de la espina ilíaca anterosuperior.
 Se convierte en cutáneo por encima del anillo inguinal superficial después
de atravesar el oblicuo externo y se distribuye en la piel de la región del
pubis.
Nervio Ilioinguinal
 Es más pequeño. Va más abajo. Sigue una trayectoria más oblicua.
 Cruza parte del músculo iliaco y atraviesa al músculo transverso del
abdomen cerca de la cresta iliaca.
 Entra por el conducto inguinal y sale por debajo del anillo inguinal
superficial. Aquí inerva la piel de la parte superointerna del muslo, la raíz
del pene y la superficie anterior del escrito en los hombres, o el monte de
Venus y labios mayores en las mujeres.
 También da ramos a los músculos del abdomen (oblicuo interno y
transverso del abdomen).
Nervio genitofemoral (L1 y L2)
Sale de los ramos anteriores de L1 y L2.
Va inferior al psoas y luego sale en su superficie anterior. Desciende en
situación retroperitoneal y pasa posterior al uréter.
Se divide en dos ramos:
 Ramo genital – Continúa inferior y entra en el conducto inguinal. En los
hombres inerva el cremáster y termina en la piel en la porción
anteriosuperior del escroto. En la mujer va con el ligamento redondo del
útero y termina en la piel del monte de Venus y labios mayores.
 Ramo femoral – Desciende por la cara lateral de la arteria ilíaca externa y
después de pasar por detrás del ligamento inguinal entra en la vaina
femoral lateral a la arteria femoral. Atraviesa la capa anterior de la vaina y
la fascia para inervar la piel de la parte superoanterior del muslo.
Nervio Cutáneo Lateral del Muslo (L2 y
L3)
 Sale por el borde lateral del músculo psoas mayor y va hacia la espina
ilíaca anterosuperior cruzando el músculo ilíaco en dirección oblicua.
 Pasa posterior al ligamento inguinal y entra en el muslo.
 Inerva la piel de la cara lateral y anterior del muslo hasta la rodilla.
Nervio Obturador (L2 a L4)
Desciende en el músculo psoas mayor y sale por su lado interno, cerca del
borde pélvico.
Sigue por detrás de los vasos ilíacos primitivos y pasa a través de la pared
lateral de la cavidad pélvica para entrar al conducto obturador y así llegar al
compartimento interno del muslo.
Aquí se dividirá en ramos anteriores y posteriores. Estos están separados por
los músculos obturador externo y aductor mínimo.
Da ramos:
 Articulares en la articulación de la cadera
 Musculares al obturador externo, pectíneo, aductor largo, aductor mayor.
 Cutáneas en la cara interna del muslo.
 Con el nervio safeno: Ramos cutáneos (cara interna de la parte superior
de la pierna) y articulares (rodilla)
Nervio Femoral (L2 a L4)

Sale por el borde lateral del psoas mayor, pasa por debajo de la superficie del iliaco
(posterior al ligamento inguinal) y entra al compartimento anterior del muslo
Da ramos:
 Cutáneos
Interno intermedio
Nervio Safeno
 Musculares
 Articulares