Caso Clinico Fisiologia Renal

Yamilex Rojas
100353517
Sec:20
Carmen Mateo Boger.
Caso Clinico Fisiologia Renal.
O Una mujer obesa de 65 años de edad con hipertensión arterial, diabetes tipo 2 y
enfermedad renal crónica es admitida en el hospital después de una fractura de
cuello femoral derecho ocurrido en una caída. Recientemente quejaba de fatiga
y había comenzado con inyecciones subcutáneas de eritropoyetina. Sus otros
medicamentos incluyen un inhibidor de enzima convertidora de angiotensina, un
B-bloqueante, diurético del asa, suplemento de calcio e insulina, Al examen su
TA.148 mmhg Y 60 mmhg diastólica, orientada, y es capaz de responder
preguntas apropiadamente,
O UREA 50 mg/dl control 22 y 46 mg/dl ,creatinina 1.0 mg/dl control.0.3-0.7 mg/dl

O Glucosa80 mg/dl control60-100mg/dl, calcio 7.0 mg/dl control 8.8-10.8 mg/dl
O Sodio 132 135-145 meq/l, potasio 4 3.control 4-4.7meq/l, cloro 103 98-108 meq/l,
fosforo 2 mg/d control 2,5 a 4,5 mg/d ,vit.D 25 ng/mL control 40-80 ng/mL (100-
160 nmol/L), depuración de creatinina en orina de 24 horas 50 ml/min control 80
e 120 ml/min, volumen urinario 450ml por día.
O Temas a estudiar :
O Medicamento, riñón, filtración glomerular, sistema renina-angiotensina
aldosterona, regulación de la presión arterial, regulación de los electrolitos en el
riñón, Vitamina D, aclaramiento renal.
O 1- A que se deben los niveles bajos de calcio y vitamina D en sangre.
Los riñones producen la forma activa de la vitamina D, 1,25-dihidroxivitamina D3

(calcitriol), mediante la hidroxilación de esta vitamina en la posición «número 1». El
calcitriol es esencial para el depósito normal del calcio en el hueso y la reabsorción del
calcio en el aparato digestivo.
Esta función renal se ve afectada en pacientes con insuficiencia renal crónica ya que
hay una pérdida progresiva de la función de más y más nefronas, loque reduce
gradualmente la función global del riñón.
O 2-Cual es la tasa de filtración para sodio, potasio, calcio, fosforo, urea,

creatinina de acuerdo a los valores de la paciente. PREGUNATAS 1,2
Exponer grupo de filtración glomerular.
Una capacidad de filtración de 1 significa que la sustancia se filtra tan libremente como
el agua; una capacidad de filtración de 0,75 significa que la sustancia se filtra con una
rapidez de solo un 75% la del agua. Los electrólitos como el sodio y los compuestos
orgánicos pequeños como la glucosa se filtran libremente. A medida que la masa
molecular de la molécula se acerca a la de la albúmina, su capacidad de filtración se
reduce rápidamente, acercándose a cero.
Sodio 132 meq/dia /180=0.73
Potasio 4.3/180=0.02
Fosforo 2 mg/d/180=0.01
Calcio 7.0 mg/dl/180=0.03
UREA 50 mg/dl/180=0.27
Creatinina 1.0 mg/dl/180=0.005
O 3-Por qué la paciente presenta fatiga?

La paciente presentaba fatiga a causa de la anemia provocada por la deficiencia renal,
ya que el riñón es un órgano eritropoyetico. Debido a esto empezó a adquirir
inyecciones de eritropoyetina.
O 4-Cual es el mecanismo por el cual el sistema renina angiotensina-

aldosterona regula la presión arterial y que se busca con la administración
de inhibidores de la ECA.PREGUNTAS 3,4 Exponer grupo de
procesamiento tubular.
Cuando la Macula densa detecta una disminución de Sodio (Na) por disminución de la
presión arterial o disminución de la perfusión del Ion Na hacia la Macula Densa esta
produce Renina. La Renina avanza hacia el hígado convirtiendo el angiotensinogeno
en Angiotensina 1, que a su vez por acción de la ECA se convierte en angiotensina 2
un potente vaso constrictor que actúa principalmente en la arteria eferente del
glomérulo renal. Luego esta estimula la Aldosterona de glándulas suprarrenales para
reabsorber más sodio.
Cuando la angiotensina 2 es liberada esta no solo actúa sobre las arteriolas
glomerulares sino que puede aumentar la resistencia vascular en todas las arterias del
cuerpo aumentando así la presión arterial.
Al inhibir la ECA se evita que la angiotensina 1 se convierta en angiotensina 2 para que
no contracte los vasos y aumente así la presión arterial sistémica.
O 5-Que nos indica el aclaramiento renal de la creatinina y porque utilizamos

la creatinina.
Si una sustancia se filtra libremente (tan libremente como el agua) y no se reabsorbe ni
se secreta en los túbulos renales, entonces la intensidad con la que se excreta en la
orina (Us × V) es igual a la filtración de la sustancia por los riñones (FG × Ps). La
creatinina nos ayuda a indicar que tan eficiente es el filtrado glomerular en los riñones
calculando su excreción.
La creatinina es un producto final del metabolismo muscular y se elimina del organismo

casi completamente por filtración glomerular, por lo que el aclaramiento de creatinina
puede usarse también para evaluar la FG
O 6-calcule la diuresis mínima y máxima de 24 horas, porque la paciente

presenta 450ml al día.PREGUNTAS 5,6 Exponer grupo de regulación renal.
O
La diuresis mínima.
600/50=12
Diuresis máxima.
1200/50=24

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Caso Clinico Fisiologia Renal.

O UREA 50 mg/dl control 22 y 46 mg/dl ,creatinina 1.0 mg/dl control.0.3-0.7 mg/dl

O 1- A que se deben los niveles bajos de calcio y vitamina D en sangre.

Los riñones producen la forma activa de la vitamina D, 1,25-dihidroxivitamina D3

O 2-Cual es la tasa de filtración para sodio, potasio, calcio, fosforo, urea,

Sodio 132 meq/dia /180=0.73

Calcio 7.0 mg/dl/180=0.03

Creatinina 1.0 mg/dl/180=0.005

O 3-Por qué la paciente presenta fatiga?

O 4-Cual es el mecanismo por el cual el sistema renina angiotensina-

O 5-Que nos indica el aclaramiento renal de la creatinina y porque utilizamos

La creatinina es un producto final del metabolismo muscular y se elimina del organismo

O 6-calcule la diuresis mínima y máxima de 24 horas, porque la paciente

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