Universidad Técnica de Manabí

Carrera de Enfermería

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE

LAS ENFERMEDADES
Cuarto Nivel

Lcda. Ariana Salmon Salmon, Msc

 Medio Ciclo
UNIDAD 1: CONCEPTOS BÁSICOS
DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
• DEFINICIONES DE: SALUD, PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES, PROMOCIÓN DE SALUD,
DETERMINANTES DE SALUD Y SUS MODELOS.
• INDICADORES DE SALUD: ESPERANZA DE VIDA AL NACER,
MORBILIDAD, MORTALIDAD, AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE
PERDIDOS
2
• ESTRATEGIAS PREVENTIVAS EN SALUD
 CONCEPTO DE SALUD
2. Fisiologísta 3. Noción
1. Clásica: (siglo XIX): oficial de la
Equivale a poder salud pública:
Equipara salud es la definición
desarrollar las
actividades a ausencia de de la OMS: La
cotidianas (trabajo enfermedad. Es salud es el
familiares y negativa y completo estado
sociales, etc). Estar reductiva de bienestar
sano es compatible (prescinde de físico, psíquico y
con ciertas aspectos
molestias, siempre
psicológicos o social y no solo
que no impidan
aspiraciones la ausencia de
estas actividades enfermedad o
vitales). achaque
DIVERSOS AUTORES INTENTARON SUPERAR LAS
LIMITACIONES DE ESTA DEFINICIÓN...

Milton Terris <<estado de bienestar físico, mental y social, con

capacidad de funcionamiento, y no solo la ausencia de
afecciones o enfermedad>>
Alvin Tarlov (1992) <<es la capacidad individual o de grupo
relativa al potencial para funcionar plenamente en el ambiente
social y físico>>
❑ “ES EL ESTADO DE PERFECTA ARMONÍA ENTRE MENTE Y CUERPO. SITUACIÓN DE PERFECTO EQUILIBRIO, DE ARMONÍA PERFECTA. PERO HAY
DISTINTOS GRADOS DE SALUD: SE OPONE EL INDIVIDUO ABSOLUTAMENTE SANO, RESPECTO DEL ABSOLUTAMENTE ENFERMO. A MITAD DE
DISTANCIA ENTRE AMBOS, APARECE EL BIENESTAR, NI SANO, NI ENFERMO. ENTRE AQUELLOS EXTREMOS SE UBICAN TODOS LOS
DIFERENTES MATICES DE SALUD Y ENFERMEDAD” (GALENO 129 D.C.)

❑ LA SALUD ES UNA CONTINUA INTERACCIÓN ARMÓNICA, ORGÁNICA Y FUNCIONAL, ENTRE EL HOMBRE Y SU MEDIO, Y SE CONSIDERA AL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD COMO UNA UNIDAD DIALÉCTICA DONDE LA LUCHA DE CONTRARIOS Y LA SOLUCIÓN DE LAS
CONTRADICCIONES PRODUCE EL DESARROLLO HUMANO Y DE LA SOCIEDAD” (LIBRO “MEDICINA GENERAL INTEGRAL” EDIT. CIENCIAS
MÉDICAS, LA HABANA 1985)

❑ ES EL BALANCE ENTRE EL INDIVIDUO Y LOS OTROS, SU AMBIENTE, LA HISTORIA Y LA PRODUCCIÓN DE FUTURO, QUE SE DESARROLLA EN LA
TOTALIDAD DEL ESCENARIO SOCIAL CON SUS MÚLTIPLES INTERESES Y MOVIMIENTOS” (DR. VICENTE GALLI, ARGENTINA 1987)

❑ LA SALUD SE EXPRESA CORRECTAMENTE CUANDO EL HOMBRE VIVE COMPRENDIENDO Y LUCHANDO FRENTE A LOS CONFLICTOS QUE LA
INTERACCIÓN CON SU MUNDO FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL LE IMPONEN, Y CUANDO EN ESTA LUCHA LOGRA RESOLVER TALES
CONFLICTOS, AUNQUE PARA ELLO DEBA RESPETAR LA SITUACIÓN FÍSICA, MENTAL O SOCIAL EN LA QUE VIVE O MODIFICARLA DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES Y ASPIRACIONES. DE TAL FORMA, QUE LA SALUD CORRESPONDE AL ESTADO DE OPTIMISMO, VITALIDAD,
QUE SURGE DE LA ACTUACIÓN DEL HOMBRE FRENTE A SUS CONFLICTOS Y A LA SOLUCIÓN DE LOS MISMOS…” FLOREAL FERRARA (EN
TORNO AL CONCEPTO DE SALUD, EN REVISTA DE SALUD PÚBLICA DE LA PLATA-ARGENTINA, ENERO DICIEMBRE, 1975)

❑ “LA SALUD, ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR, FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL, Y NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE AFECCIONES O
ENFERMEDADES, ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL, Y EL LOGRO DEL GRADO MÁS ALTO POSIBLE DE SALUD, ES UN OBJETIVO
SOCIAL SUMAMENTE IMPORTANTE EN TODO EL MUNDO, CUYA REALIZACIÓN EXIGE LA INTERVENCIÓN DE MUCHOS OTROS SECTORES
SOCIALES Y ECONÓMICOS, ADEMÁS DEL DE LA SALUD.” ALMA ATA, 1978
 PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
*DIRECTA--→ Extirpación de
las causas.
*INDIRECTA-→ Modifica
factores.
Conjunto de actividades,
intervenciones o *PÚBLICA--→ Resultado de
procedimientos dirigidos a la programas ordenados por el
estado.
protección específica de la PROFILAXIS *PRIVADA -→Desarrollada por el
población, para evitar que los propio individuo.
daños en la salud o las
enfermedades aparezcan, se
*INSTITUCIONAL--→ Manuales
prolonguen, ocasionen daños de normas y procedimientos
mayores o generen secuelas para evitar riesgos al
evitables. organismo.
*ESPECÍFICA→ Procedimientos
de tratamientos.
 PROMOCIÓN DE LA SALUD

Carta de Ottawa, (OMS, Ginebra 1986)

El proceso que permite a las ABOGACÍA, por la salud para crear las
personas incrementar el control sobre condiciones sanitarias necesarias.
su salud y los determinantes para
FACILITAR, que todas las personas puedan
mejorarla.
desarrollar su completo potencial de salud.
La participación es esencial para
sostener la acción en materia de
Promoción de la Salud MEDIAR, a favor de la salud entre los
distintos intereses de la sociedad
Áreas de acción prioritarias:

• Establecer una política

saludable.
• Crear entornos que apoyen la
salud.
• Fortalecer la acción comunitaria
para la salud.
• Desarrollar las habilidades
personales.
• Reorientar los servicios
sanitarios.
 Determinantes de salud y sus modelos

Hereditarios Ambiente Sociales

o Genéticos

Estilos de Mixtos
Vida
 Determinantes de salud y sus modelos

HEREDITARIOS O AMBIENTE SOCIALES

GENÉTICOS *Factores físicos Nivel
*Factores socioeconómico
biológicos
*Factores químicos
 Determinantes de salud y sus modelos

ESTILOS DE VIDA MIXTOS

*Alimentación, *Radiaciones (actúa
*Higiene personal sobre el ADN):
MUTACIÓN
*Vivienda
*Consumo de drogas
 Familia
pobre
La Gran
pobreza número
se de hijos
hereda

Necesid
No ades
posibilid básicas
ad de CÍRCULO DE no
mejora POBREZA COMO cubierta
s
DETERMINANTE
Trabajos
SOCIAL
no Desnutri
cualifica ción,
dos, falta de
paro higiene

Falta de Aumento
educaci de
ón y enferme
estudios dades
 MODELOS CAUSALES
CAUSA - EFECTO

MONOCAUSALIDAD

MULTICAUSALIDAD
MULTICAUSAL-
MULTIEFECTO
 MODELOS CAUSALES
CAUSA - EFECTO

Una sola causa un solo

MONOCAUSALIDAD
efecto
 MODELOS CAUSALES
CAUSA - EFECTO

Varias causas provocan

MULTICAUSALIDAD
un solo efecto
 MODELOS CAUSALES
CAUSA - EFECTO

MULTICAUSAL- Varias causas provocan

MULTIEFECTO varios efectos
• J. FERNANDO MARTÍNEZ ATIENZA, MARI LUZ GARCÍA GÁMIZ, PROMOCIÓN
DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE, EDICIONES
PARANINFO,SA, 1 ED., 2012.
• MARTÍNEZ GONZÁLEZ, CONCEPTOS DE SALUD PÚBLICA Y ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS, ELSEVIER, 2 ED., 2018..
• Gustavo Malagón Londoño / Álvaro Moncayo Medina. Salud Pública:
Perspectivas. PANAMERICANA, 2 ED, 2011
 Universidad Técnica de Manabí
Carrera de Enfermería
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE
LAS ENFERMEDADES
Cuarto Nivel

Lcda. Ariana Salmon Salmon, Msc

 Medio Ciclo
UNIDAD 1: CONCEPTOS BÁSICOS
DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
• DEFINICIONES DE: SALUD, PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES,
PROMOCIÓN DE SALUD, DETERMINANTES DE SALUD Y SUS
MODELOS.
• INDICADORES DE SALUD: ESPERANZA DE VIDA AL
NACER, MORBILIDAD, MORTALIDAD, AÑOS DE VIDA
POTENCIALMENTE PERDIDOS
2
• ESTRATEGIAS PREVENTIVAS EN SALUD
 RESULTADO DE APRENDIZAJE
Identificar los conceptos de promoción de
salud, prevención de enfermedad,
determinantes de salud y los indicadores
esperanza de vida, morbilidad y mortalidad.
 OBJETIVOS DE LA CLASE

• COMPRENDER EL CONCEPTO DE INDICADORES DE SALUD

• IDENTIFICAR LOS TIPOS DE INDICADORES DE SALUD
• IDENTIFICAR LOS TIPOS DE ESTRATEGIAS PREVENTIVA
 INDICADORES DE SALUD
Son variables *Mensurable
cuantitativas que ofrecen *Fiable
una estimación objetiva *Válido
del estado de salud de
una colectividad, así como *Comprensible
de los factores *Factible
potencialmente
relacionados con dicho
estado. Igualmente, se
podrían definir para
otras áreas relacionadas
con la salud como la
calidad asistencial
 CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DE SALUD

Indicadores que valoran el estado de salud de la

población y los que cuantifican los determinantes
de dicho estado o los que miden la calidad de los
servicios sanitarios

Según a nivel de actuación (entradas, salidas,

resultados e impacto sobre la salud)
 CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DE SALUD
Indicadores de salud
Indicadores de salud propiamente dichos negativa
Indicadores de mortalidad • Solo informan problemas de salud capaces
y esperanza de vida de producir muerte de las personas

• Permiten el estudio de procesos morbosos

Indicadores de morbilidad que no necesariamente acaban con la vida

Indicadores de • Cuantifican la repercusión funcional que la

incapacidad morbilidad ejerce sobre la población

Indicadores de salud Evalúan la capacidad de funcionamiento o la

positiva ganancia de bienestar
 CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DE SALUD

Indicadores de los Modelo de determinantes de

determinantes de salud Dever- Lalonde
 CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES DE SALUD
Amplio numero de indicadores.
INDICADORES COMPLEJOS,
Son representativos y fácilmente
GLOBALES, COMPUESTOS interpretables
VENTAJAS
*Sirven para resumir problemas
complejos multidimensionales.
Formado por varios *Permiten la comparación directa
indicadores o entre regiones, centros u organismos.
*Son atractivos al permitir la
subindicadores. comparación rápida y directa de
Interpretados de forma regiones y sistemas
individual o grupal *Ayudan a reducir el listado de
indicadores que se van a utilizar
 INDICADORES DE SALUD

LOS INDICADORES SON VARIABLES QUE INTENTAN MEDIR U

OBJETIVAR EN FORMA CUANTITATIVA O CUALITATIVA, SUCESOS
COLECTIVOS(ESPECIALMENTE SUCESOS BIODEMOGRÁFICOS)
PARA ASÍ, PODER RESPALDAR ACCIONES POLÍTICAS, EVALUAR
LOGROS Y METAS.
• LA OMS LOS HA DEFINIDO COMO "VARIABLES QUE SIRVEN
PARA MEDIR LOS CAMBIOS".
• ELLOS SON NECESARIOS PARA PODER OBJETIVAR UNA SITUACIÓN
DETERMINADA Y A LA VEZ PODER EVALUAR SU COMPORTAMIENTO
EN EL TIEMPO MEDIANTE SU COMPARACIÓN CON OTRAS
SITUACIONES QUE UTILIZAN LA MISMA FORMA DE APRECIAR LA
REALIDAD. EN CONSECUENCIA, SIN ELLOS TENDRÍAMOS
DIFICULTADES PARA EFECTUAR COMPARACIONES.
• LOS INDICADORES DE SALUD SON INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
QUE PUEDEN DETERMINAR DIRECTA O INDIRECTAMENTE
MODIFICACIONES DANDO ASÍ UNA IDEA DEL ESTADO DE
SITUACIÓN DE UNA CONDICIÓN.
• SI SE ESTÁ EVALUANDO UN PROGRAMA PARA MEJORAR LAS
CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACIÓN INFANTIL, SE PUEDE
DETERMINAR LOS CAMBIOS OBSERVADOS UTILIZANDO VARIOS
INDICADORES QUE REVELEN INDIRECTAMENTE ESTA
MODIFICACIÓN.
POSIBLES INDICADORES A UTILIZAR
FUENTES DE INFORMACIÓN:
FUENTES DE INFORMACIÓN:
 Conviene hablar de indicadores basados en la proporción de eventos
incidentes y la proporción de eventos prevalentes.

INDICADORES BASADOS EN EVENTOS INDICADORES BASADOS EN EVENTOS

INCIDENTES PREVALENTES

Se define como un evento o

Un evento (o caso) prevalente se
caso nuevo de una enfermedad
define como un evento o caso
(o la muerte u otra situación de
existente de una enfermedad (u otra
salud) que ocurre en
condición) en un momento dado.
determinado período de
observación.

TASA DE PREVALENCIA
TASA DE INCIDENCIA
 TIPOS DE INDICADORES

Para poder demostrar la utilidad y las limitaciones de los indicadores,

solo se incluye un número limitado de indicadores de cuatro dominios:
la situación de salud (morbilidad), la situación de salud (mortalidad),
los factores de riesgo comportamentales y los servicios de salud.
 INDICADORES DE MORBILIDAD

Tienen la finalidad de medir la ocurrencia de enfermedades,

lesiones y discapacidades en las poblaciones.
Estos indicadores pueden expresarse al medir la incidencia o la
prevalencia.

INDICADORES DE MORTALIDAD

Representan una fuente fundamental de información demográfica,

geográfica y de causa de muerte. Estos datos se usan para
cuantificar los problemas de salud, así como para determinar o
monitorear prioridades o metas en salud.
INDICADORES DE FACTORES DE RIESGO COMPORTAMENTALES

El monitoreo de la mortalidad y la morbilidad debidas a ECNT tiene un papel relevante, pero capta
en forma tardía las tendencias que reflejan las exposiciones acumuladas en la vida. Por ejemplo, el
aumento de la mortalidad por cáncer de pulmón solo se observó en los países desarrollados
decenios después del incremento epidémico del consumo de tabaco, considerado hasta entonces
un hábito inocuo.

INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD

Los indicadores de desempeño y de la calidad de los servicios de salud en ese contexto
cumplen innumerables funciones y son esenciales para el monitoreo institucional y social.
 ESTRATÉGIAS PREVENTIVAS:

* ESTRATEGIA DE ALTO RIESGO

*ESTRATEGIA POBLACIONAL
 • Requiere un cribado

Estrategia de • Identifica únicamente a personas con riesgo elevado de

una enfermedad y las trata individualmente.
• Es insuficiente para el control y la prevención de las
alto riesgo enfermedades cardiovasculares en un país.

• No requiere cribado.
• Actúa sobre todos los miembros de la población para
disminuir la media poblacional del factor de riesgo.
Estrategia • Aporta soluciones definitivas.
• Busca modificar la distribución global de factores de
poblacional riesgo, desplazando la distribución de cada factor en
dirección favorable.
• El beneficio individual es pequeño; pero el beneficio
comunitario es inmenso.
POSTERIORMENTE A LA CLASE PUEDEN OBSERVAR EL
SIGUIENTE VÍDEO ANEXADO EN EL AULA.
• SCOTT ÁLAVA, MARÍA MAGALY, INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA
COMUNITARIA, UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ, 1ED,
2005ALUD/IMAGES/DOCUMENTOS (PÁG 43-49 INDICADORES DE SALUD)
• MARTÍNEZ GONZÁLEZ, CONCEPTOS DE SALUD PÚBLICA Y ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS, ELSEVIER, 2 ED., 2013 (PÁG 88-89 INDICADORES DE SALUD E
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS PÁG 291)
• MARTÍNEZ GONZÁLEZ, CONCEPTOS DE SALUD PÚBLICA Y ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS, ELSEVIER, 2 ED., 2018 (PÁG 79-84 INDICADORES DE SALUD)
PAHO Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14401:health-
indicators-conceptual-and-operational-considerations-section
1&Itemid=0&showall=1&lang=es#:~:text=Los%20indicadores%20de%20salud%20intentan,%2C%20ambiental%
2C%20mental%20y%20social.

PAHO, Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14402:health-indicators-

conceptual-and-operational-considerations-section-2&Itemid=0&showall=1&lang=es
 Universidad Técnica de Manabí
Carrera de Enfermería
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE
LAS ENFERMEDADES
Cuarto Nivel

Lic. Ariana Salmon Salmon 1

Nutricionista-Dietista, Mg. En Salud Pública, Esp. Salud pública
y medicina preventiva
UNIDAD 2: EVOLUCIÓN HISTORICA DEL
Medio Ciclo
CONCEPTO SALUD ENFERMEDAD
• ETAPAS EN LA HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDAD
PREPATOGENIA, PATOGENIA Y FINAL)
• NIVELES DE PREVENCIÓN EN LA HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD.
• DEFINICIÓN DE RIESGO Y FACTORES DE RIESGOS Y
DESCRIPCIÓN DE TODOS LOS FACTORES DE RIESGO QUE
AFECTAN LA SALUD
• VULNERABILIDAD Y GRUPOS VULNERABLES CON SUS 2
CARACTERÍSTICAS Lcda. Janina Cedeño Vivas, Msc
• EXPLICAR LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD, LOS NIVELES DE
PREVENCIÓN, LOS FACTORES DE RIESGO Y LA
CLASIFICACIÓN DE GRUPOS VULNERABLES.
•IDENTIFICAR LAS ETAPAS DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• ES EL CURSO DE LA ENFERMEDAD DESDE EL INICIO HASTA SU RESOLUCIÓN.
• HASTA EL SIGLO PASADO, LOS CLÍNICOS PODÍAN OBSERVAR CON FACILIDAD LA
HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES
• CON LA OBSERVACIÓN Y DESCRIPCIÓN ADECUADA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD, SE HA LOGRADO COMPRENDER SU CURSO Y DE ESTA MANERA,
DETECTAR LA ENFERMEDAD DE UNA MANERA TEMPRANA Y PREVENIR SUS SECUELAS.
PREPATOGÉNICO (CADENA EPIDEMIOLÓGICA)
 ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
TERCIARIA
1965
SECUNDARIA
Resolución o
desenlace
PRIMARIA
Período
Patogénico
Periodo
Prepatogénico
Presintomático Clínico
Periodo de inducción
Periodo de latencia
 *NIVELES DE PREVENCIÓN SEGÚN
ESQUEMA DE LEAVELL Y CLARK.

Actúa antes de que se inicie la Aplica el Dx y tratamiento Actúa cuando la enfermedad

enfermedad y evita su precoces para detener o ya se ha establecido, e intenta
aparición mediante el control enlentecer el desarrollo de una la rehabilitación física y
de los factores de riesgo. enfermedad ya iniciada, antes psíquica, así como la
que produzca síntomas. reinserción laboral y social.
Prevención Primaria
Prevención Primaria
Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
 ENTONCES, ¿QUÉ ES PREVENCIÓN?

• INCLUYE MEDIDAS SOCIALES, POLÍTICAS, ECONÓMICAS Y TERAPÉUTICAS.

A CONTINUACIÓN OBSERVARAN EL VÍDEO EN EL
AULA VIRTUAL SOBRE LOS NIVELES DE
PREVENCIÓN EN LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
• MARTÍNEZ GONZÁLEZ, CONCEPTOS DE SALUD PÚBLICA Y ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS, ELSEVIER, 2 ED., 2018. PAG. 9-10
• HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD, DISPONIBLE EN:
FILE:///C:/USERS/UTM-BIBLIOTECA/DOWNLOADS/SEMANA-9-HISTORIA-
NATURAL-DE-LA-ENFERMEDAD.PDF