MODELO DE BECA ESPECIAL - UPS ACTUALIZADO 57 (Diego Dominguez)

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FICHA SOCIOECONÓMICA PARA BECAS ESPECIALES

UNIDAD DE BIENESTAR Y DESARROLLO ESTUDIANTIL

DATOS PREVIOS SOBRE EL ASPIRANTE


PREGUNTAS DE VERIFICACIÓN RESPUESTA
¿He cancelado sexta cuota del periodo 56? - Respuesta Sí/No Si
¿Aprobó todas las materias en las que se inscribió? - Respuesta Sí/No No
¿Cuántos semestres ha recibido la “Beca Especial”? - Repuesta 0-1-2-3, etc. 2
¿Se interesa en Crédito Educativo del BanCodesarrollo? Respuesta Sí/No No
(Para uso exclusivo de BE)

1. DATOS PERSONALES
PERIODO ACADÉMICO: Noviembre(2020)-Marzo(2021)
APELLIDOS: Dominguez Salazar
NOMBRES: Diego Andres
NÚMERO DE CÉDULA: 0931215164 COLEGIO DEL QUE PROVIENTE: Colegio Fiscomisional Domingo Savio
CARRERA: Ingeniería Eléctrica NIVEL: Quinto Semestre
TELEFONO CONVENCIONAL: 042-600948 CELULAR: 0963278308
QUINTIL: 3 E-MAIL: ddominguezs@est.ups.edu.ec

2. CALAMIDAD DOMÉSTICA:
¿Cuál es la calamidad doméstica que le obliga a solicitar apoyo?:
a) Muerte padre/madre/hermano ( X )
b) Enfermedad grave y/o crónica de estudiante ( )
c) Enfermedad grave y/o crónica de persona del grupo familiar ( )
d) Discapacidad severa padre/madre/hermano/persona del grupo familiar ( )
e) Escasos recursos económicos ( X )
f) Otra situación____________________________________________________

Resumen de la situación por la cual está solicitando la Beca Especial:


_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Solicito la beca especial debido a la situación económica que vivimos actualmente por la
defunción de mi padre. En la actualidad mi hermano mayor y yo asumimos todos los gastos
de la casa. El semestre anterior obtuve esta beca que fue de gran ayuda para la situación
económica de mi
hogar____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Solicitud recibida por: _______________________

NOTA IMPORTANTE:
*Las solicitudes de Beca serán recibidas desde el 01 de octubre al 23 de octubre de 2020
*Las solicitudes de Beca serán tramitadas según el orden de llegada.
*Se dará respuesta a su solicitud una vez que concluya el plazo de postulación establecido.
SOLICITUD DE BECA “ESPECIAL”

Guayaquil, 20 de Octubre de 2020

Licenciada
EMAY JARAMILLO RODRÍGUEZ
Directora Técnica de Bienestar y Desarrollo Estudiantil
Universidad Politécnica Salesiana-Sede Guayaquil
Ciudad.-

De mis consideraciones:

Yo, Diego Andres Dominguez Salazar con C.I.: 0931215164, siendo estudiante de la
carrera: Ingeniería Eléctrica, del semestre: Quinto y del Quintil: tres, solicito a usted mi
ingreso como aspirante al PROGRAMA DE BECAS ESPECIALES para el ciclo lectivo
57 (NOVIEMBRE/2020 – MARZO/2021), dando cumplimiento a lo estipulado en los
reglamentos vigentes de la Universidad Politécnica Salesiana.

Agradezco su atención.
Atentamente,

Diego Andres Dominguez Salazar


Nombre
Teléf. de Contacto: 0963278308

Adjunto la documentación pertinente que da respaldo a la calamidad doméstica que


estoy declarando en esta solicitud: Favor enviar toda la documentación en un solo
documento PDF

Pre-Requisitos para aplicar a beca:


1) No mantener deudas de periodos anteriores.
2) Haber realizado un abono al valor de su matrícula P.57 (Dpto. de Tesorería).
3) Promedio académico igual o mayor a 75/100.
3. SITUACIÓN FAMILIAR (Personas con quienes vive el estudiante. Favor inclúyase el estudiante)
Estado Empresa o
Nombre y apellido Edad Parentesco Instrucción Ocupación
civil Institución

Diego Andres Dominguez 20 Soltero Superior Técnico Contratista


Salazar temporal

Contratista
Ronald German 26 Soltero Hermano Superior Ingeniero temporal
Dominguez Salazar Electrónico

Mauricio Isaac 16 Soltero Hermano Secundaria Estudiante


Dominguez Salazar

Cecibel Roxana Ivonne 48 Viuda Madre Secundaria Ama de


Salazar Quimi casa

¿El estudiante depende económicamente de sus padres?: SI ( X ) NO ( )


¿El estudiante es cabeza de familia?: SI ( ) NO ( X )
¿Cuántas personas aportan a la economía de la familia?: ( 2 )
4. DATOS ECONÓMICOS

4.1 RESUMEN DE INGRESOS Y EGRESOS FAMILIARES MENSUALES:

INGRESOS MENSUALES VALOR EGRESOS MENSUALES VALOR

VIVIENDA (arriendo, cuota préstamo hipotecario, alícuotas de


DEL ESTUDIANTE 50
condominio)

ALIMENTACIÓN (compras de mercado, supermercado, colaciones,


DEL CONYUGE 280
comidas afuera, gas)

EDUCACIÓN de los miembros del grupo familiar (pensiones de


DEL PADRE guardería, primaria, secundaria, universidades, uniformes, útiles, 489
libros, copias)

TRANSPORTE Y MOVILIZACIÓN (pasajes de buses, taxis, gasolina,


DE LA MADRE 150 40
mantenimiento de vehículos propios)

DE OTROS FAMILIARES SALUD (medicina diaria, pago de asilos, servicio de enfermeras


450 10
¿Quiénes? ____________ privadas, seguro médico)

ARRIENDOS VESTUARIO (ropa, zapatos, otros) Indique un promedio mensual

SERVICIOS BÁSICOS (agua, luz, teléfono, Internet, TV cable y consumo


PENSIÓN JUDICIAL 84
celular)

MONTEPÍO/JUBILACIÓN TARJETA DE CRÉDITO (consumo mensual)

OTROS INGRESOS
OTROS EGRESOS (préstamos, ayudas externas)
¿Cuáles? _____________

TOTAL INGRESOS 650 TOTAL EGRESOS 903

5. SITUACIÓN FINANCIERA DEL GRUPO FAMILIAR:


PRÉSTAMOS (Deudas por pagar)

MOTIVO DEL PRÉSTAMO: _______________________________________________________________________

¿A QUIÉN DEBE?:
monto cuotas mensuales vencimiento

FAMILIAR _______________ _______________ _______________

INST. BANCARIA O
FINANCIERA _______________ _______________ _______________

EN EL TRABAJO _______________ _______________ _______________


ANEXO : CROQUIS DE VIVIENDA
Dibuje un croquis de UBICACIÓN de su vivienda. Indicar puntos de referencia que permitan
una fácil ubicación del sitio donde usted vive (tienda, supermercado, centro de salud, escuela,
parque, estadio, color de la casa, numeración actual y visible).
Estudiantes de otros cantones deben hacerlo de la vivienda donde reside el grupo familiar.

Dirección de domicilio: Cooperativa Jacobo Bucaram M300 S4// Av. 29 y Benjamín Robles Carrión
Entrando por el semáforo del Trinipuerto a mano derecha (3 cuadras), casa color pastel con dos
puertas enrollables y techo sobresaliente.

Indicar: Líneas de vehículos de servicio urbano que conducen al sector donde vive:
Metrovia Troncal 25 de julio, Ruta: Trinipuerto // Transbordo Pradera 2 Ruta troncal metro bastión

AUTORIZO AL PERSONAL DE BIENESTAR ESTUDIANTIL PARA QUE UTILICE LOS MEDIOS QUE CONSIDERE
PERTINENTES PARA LA VERIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN ENTREGADA EN ËSTE DOCUMENTO Y EN LOS
ADJUNTOS.
Diego Andres Dominguez Salazar

FIRMA DEL ESTUDIANTE


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