Anexo 2a Ficha de Inscripción Cas #008

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“Decenio de la igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

“Año de la lucha contra la corrupción e impunidad”

Anexo 2A

FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL POSTULANTE


DECLARACIÓN JURADA

PROCESO CAS N° 008 - 2020 – SUNARP – ZONA REGISTRAL N° XIII – SEDE TACNA

Objetivo: Verificar si el postulante cumple con los requisitos mínimos del perfil del puesto requerido, a fin
de ser considerado en el proceso de selección.

IMPORTANTE:

1. Completar la ficha de inscripción (Anexo 2A), es obligatorio firmar todas las hojas y
escanearlas al correo: convocatoriascas_tacna@sunarp.gob.pe

2. Debe llenar y firmar las Declaraciones Juradas de Conocimientos Técnicos del Puesto y de
Prohibiciones e Incompatibilidad, ubicadas al final del Anexo 2A.

DATOS PERSONALES

N° DNI

FECHA DE
NACIMIENTO

NOMBRES

APELLIDOS

Distrito:
DIRECCIÓN Provincia:

Departamento:

TELÉFONOS DE Teléfono
CONTACTO celular Teléfono fijo

CORREO
ELECTRÓNICO
PERSONAL

N° CÓDIGO DE
CONADIS Especificar si requiere asistencia
durante el proceso de selección:
N° CARNET DE
FUERZAS
ARMADAS

FORMACIÓN ACADÉMICA (Colocar formación que se alinee a la solicitada en las bases de la


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convocatoria)
Grado Nombre del
Carrera o
académico Año Centro de
programa
obtenido estudios
Desde Hasta
Técnica básica
(1 a 2 años)
Técnica superior
(3 a 4 años)
Universitario
Maestría

Doctorado
Otros (Segunda
carrera/maestría,
etc.)
COLEGIATURA

Colegio profesional
Número de
colegiatura
Condición Habilitado Inhabilitado

IDIOMAS Y/O DIALECTOS:


Marque con una “x” el nivel alcanzado
Idiomas/dialecto
Básico Intermedio Avanzado

OFIMÁTICA (procesador de textos, hojas de cálculo, programas de presentaciones, otros)

Marque con una “x” el nivel alcanzado


Conocimiento
Básico Intermedio Avanzado

CURSOS Y/O PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN


Los diplomados y cursos sólo serán válidos para el proceso si tienen una duración mínima de 90 y 12
horas, respectivamente.

Cantidad
Nombre del Fecha de
Instituto / Universidad Fecha de inicio total de
curso/especialización Culminación
horas

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EXPERIENCIA LABORAL (llenar desde el último trabajo o trabajo actual)


Describa principalmente la experiencia que se ajusta a lo solicitado en las bases. Las prácticas pre-
profesionales no serán consideradas como experiencia laboral.
Nombre de entidad o Desde Hasta Tiempo total
Puesto/Cargo
empresa (Mes/Año) (Mes/Año) (en meses)

Nombre del Jefe Número de


Inmediato contacto
Descripción de principales funciones relacionadas al puesto

-
-
-
-
Nombre de entidad o Desde Hasta Tiempo total
Puesto/Cargo
empresa (Mes/Año) (Mes/Año) (en meses)

Nombre del Jefe Número de


Inmediato contacto
Descripción de principales funciones relacionadas al puesto
-
-
-
-

DECLARACIÓN JURADA DE CONOCIMIENTOS TÉCNICOS DEL PUESTO

DECLARO BAJO JURAMENTO:


Tener conocimiento en (Colocar
en este espacio lo señalado en el numeral 4
literal a) de las bases, respecto a los conocimientos técnicos
principales requeridos para el puesto), que es requerido para el puesto.

Asimismo, declaro que la información proporcionada es verdadera y podrá ser verificada por la
entidad.

Fecha: ___/___/___

__________________ Firma
del postulante

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DECLARACIÓN JURADA DE PROHIBICIONES E INCOMPATIBILIDAD

DECLARO BAJO JURAMENTO:

No encontrarme incurso en las prohibiciones e incompatibilidades establecidas en la Ley N° 27588,


y su reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 019-2002-PCM.

Fecha: / /

Firma del postulante

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