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INFORME FINAL DE LA EDEP “CRED Y MUNICIPIOS SALUDABLES”
EVALUACIÓN DE DISEÑO Y EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA
“CRED Y MUNICIPIOS SALUDABLES”
MINISTERIO DE SALUD
INFORME FINAL
OSCAR CASTILLO VELÁSQUEZ
RICARDO ZÚÑIGA CÁRDENAS
Lima, Junio del 2015
1
TABLA DE CONTENIDOS
Presentación 09
PARTE 1: CONTENIDO DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA (IPE) 10
Reseña histórica 10
I. DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA 11
1.1 Justificación de la Intervención Pública Evaluada 11
1.2 Modelo Lógico en el que se inserta la Intervención Pública Evaluada 13
1.2.1 Formulación de resultados (intermedio e inmediato) 15
1.2.2 Descripción de los productos y sub-productos 16
1.3 Formulación de los indicadores y sus metas 18
1.4 Relaciones de coordinación 20
II. PROCESOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA IPE 21
2.1 Estructura organizacional y mecanismos de coordinación 21
2.2 Focalización 25
2.2.1 Caracterización de la población potencial y objetivo 25
2.2.2 Criterios de Focalización 25
2.3 Productos provistos a la población 25
2.3.1 Caracterización de productos y cadena de entrega de servicios 25
2.3.2 Criterios de programación y cuantificación de metas físicas 31
2.4 Funciones y actividades de seguimiento y evaluación 34
2.4.1 Disponibilidad y uso de sistemas de información 34
III. PRESUPUESTO Y RESULTADOS 37
3.1 Criterios de asignación, transferencia de recursos 37
3.2 Proceso de asignación, y transferencia de recursos 38
3.3 PIA/PIM vs. Presupuesto Ejecutado 43
3.4 Costos de los productos 44
PARTE 2: TEMAS DE EVALUACIÓN 45
I. DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA 45
1.1 Diagnóstico de la Situación Inicial 46
1.2 Lógica Vertical del Modelo Lógico 46
1.3 Lógica Horizontal del Modelo Lógico 47
1.4 Relaciones de coordinación interinstitucional 50
II. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN 52
2.1 Evaluación de la estructura organizacional 52
2.2 Focalización y Priorización 52
2.2.1 Pertinencia de los criterios 52
2.2.1 Focalización 52
2.3 Productos provistos a la población 53
2.3.1 Evaluación del proceso de entrega de los productos 53
2.4 Funciones y actividades de seguimiento y evaluación 54
2.4.1 Pertinencia de los indicadores 54
2.4.1 Disponibilidad y uso de sistemas de información 56
III. PRESUPUESTO Y RESULTADOS 58
3.1 Eficacia y calidad de la Intervención Pública Evaluada 58
3.1.1 Desempeño de los productos de la IPE 62
3.1.2 Desempeño en la obtención de los productos de la IPE 62
3.1.3 Desempeño de la IPE a nivel de resultado inmediato e intermedio 65
2
3.2 Análisis presupuestario 67

3.2.1 Ejecución presupuestaria 68
3.2.2 Asignación/Distribución de recursos 70
3.3 Eficiencia de la Intervención Pública Evaluada 72
3.3.1 Análisis de eficiencia de sub-productos y/o productos 73
3.4 Sostenibilidad 76
3.5 Justificación de la continuidad 76
3.6 Análisis de Género 77
PARTE 3: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 78
ANEXOS 78
3
LISTA DE GRÁFICOS
1 DCI en menores de 5 años según características seleccionadas. 2007. 12
2 Modelo inicial conceptual de desnutrición infantil, muerte y discapacidad 13
3 Intervenciones claves y eficaces en el PAN 14
4 Modelo lógico del PAN 15
5 Organigrama funcional nacional del PAN 21
6 Organigrama funcional regional del PAN 23
7 Flujograma de atención del CRED 28
8 Proceso de producción del CRED 29
9 Proceso de producción de Municipios Saludables 29
10 Cadena de producción de Municipios Saludables 30
11 Marco del seguimiento en el PAN 34
12 Evolución del PIM del CRED según fuente de financiamiento 2009-2014 39
13 Distribución del PIA del CRED según genérica de gasto. 2012-2014 40
14 PIM del CRED asignado a los pliegos MINSA y SIS. 2009-2014 41
15 PIM del CRED por gobiernos nacional y regionales. 2009-2014 41
16 Menores de 3 años con CRED según características sociodemográficas. 2007 45
17 Cobertura del CRED en menores de 5 años por departamento. 2007 45
18 Cobertura del CRED y DCI en menores de 5 años por departamento. 2007 46
19 Cobertura de CRED en menores de 3 años a nivel nacional. 2007-2013 58
20 Evolución del CRED según variables socio demográficas. 2007-2013 59
21 Cobertura CRED en menores de 3 años según región natural. 2007-2013 59
22 Cobertura CRED en menores de 3 años según educación de la madre. 2007-2013 60
23 Cobertura CRED en menores de 3 años según quintil de bienestar. 2007-2014 60
24 Evolución de la cobertura CRED y desnutrición crónica infantil. 2009-2013 62
25 Proyección de las metas físicas del CRED por departamento. 2013-2016 64
26 Proporción de menores de 3 años con CRED según ENDES y HIS. 2010-2013 64
27 PIM asignado por meta física CRED por departamento. 2014 67
28 Evolución del PIA, PIM y Ejecutado del CRED. 2009-2014 68
29 Ejecución presupuestal del CRED por gobiernos regionales. 2012-2013 69
30 Ejecución presupuestal de Municipios Saludables por departamento. 2013 70
31 Gasto por fuentes de financiamiento del CRED. 2009-2014 71
32 PIM per cápita asignado al CRED y DCI. 2012 72
33 PIM per cápita asignado al CRED y cobertura CRED alcanzada. 2012 72
34 Evolución del PIM asignado al CRED. 2009-2014 74
35 Evolución del PIM por unidad de meta física CRED. 2009-2014 74
36 Gasto por meta física unitaria CRED por departamento. 2012-2013 76
4
LISTA DE CUADROS
1 Desnutrición crónica infantil por ámbitos de residencia. 1992-2008 10

2 Matriz Lógica del PAN 15
3 Indicadores del CRED y Municipios Saludables 17
4 Matriz de Indicadores de Desempeño y Metas de productos de la IPE. 2014 18
5 Relaciones de coordinación interinstitucional 19
6 Funciones para la entrega del CRED 23
7 Población de niñas y niños menores de 3 años de edad. 2008-2013 24
8 Responsable, unidad de medida y grupo beneficiario de CRED 25
9 Criterios para definir las metas físicas del CRED y sub-productos. 2009-2014 30
10 Metas físicas programadas CRED por departamento. 2009-2015 31
11 Diferencia de metas físicas CRED en el SIGA y SIAF. 2010-2015 33
12 Metas físicas CRED en pliegos nacionales en el SIGA. 2010-2015 33
13 Metas físicas del producto Municipios Saludables. 2011-2015 33
14 Indicadores de los productos CRED y Municipios Saludables 35
15 Porcentaje del PIA de la IPE comparada al PIA del PAN. 2009-2014 38
16 PIA, PIM y presupuesto ejecutado del CRED. 2009-2014 38
17 Fuentes de financiamiento del CRED. 2009-2014 39
18 Evolución del PIM asignado al CRED por departamentos. 2009-2014 42
19 Evolución del PIM según metas físicas del CRED. 2009-2014 43
20 Gasto unitario por meta física CRED. 2010-2013 44
21 Gasto unitario por meta física de Municipios Saludables. 2012-2013 44
22 Análisis de los subproductos CRED 47
23 Indicadores existentes y propuestos de producción física de CRED 49
24 Relaciones interinstitucionales del CRED 50
25 Menores de tres años con CRED según pobreza y región natural. 2013 52
26 Número de controles CRED en menores de 5 años. 2009-2013 53
27 Cumplimiento de las normas de atención CRED. 2014 54
28 Cambios en los códigos de indicadores CRED 57
29 Metas físicas programadas y resultados del CRED. 2010-2013 58
30 Aumento del CRED en menores de 3 años según departamento. 2007-2013 61
31 Deserción de controles CRED en menores de 3 años. 2011-2013 62
32 Metas del CRED en el SIGA y SIAF. 2010-2015 63
33 Metas del CRED y población objetivo. 2013 63
34 Niños menores de cinco años en riesgo nutricional. 2012-2013 65
35 Recuperación de niños menores de 5 años en riesgo nutricional. 2012 65
36 Recuperación de niños menores de 5 años con desnutrición crónica. 2012 66
37 Ejecutado del CRED por genérica de gasto. 2010-2014 70
38 Distribución de la genérica Bienes y Servicios del CRED. 2012-2014 71
39 Gasto unitario por meta física CRED por departamento. 2010 -2013 75
40 Análisis de Género en la IPE 77
5
LISTA DE ANEXOS
1 Informe del trabajo de campo Dr. Ricardo Zúñiga 92
2 Informe del trabajo de campo Dr. Oscar Liendo 99
3 Definiciones Operacionales de Municipios Saludables. 2014 117
4 Definiciones Operacionales de CRED. 2014 119
5 Reuniones y Talleres de Municipios Saludables 120
6 Matriz de Indicadores de Municipios Saludables 121
7 Productos del PAN según resultados intermedios 123
8 Insumos priorizados para la atención de CRED 124
9 Insumos críticos adquiridos por unidades ejecutoras. 2012-2013 125
10 Población nacional de menores de 3 años. 2013-2015 126
11 Población menor de tres años de edad y metas CRED. SIAF. 2013 126
12 Déficit de nutrientes en niños de 6-35 meses por nivel de pobreza. 2012-2013 127
13 Déficit de nutrientes en niños de 6-35 meses por ámbito. 2012-2013 127
14 Niños 6 a 36 meses con alimentación complementaria. 2009-2011 128
15 Manual de la entrevistadora. ENDES. 2013 129
16 Metas físicas CRED nivel nacional. SIGA. 2010-2015 133
17 Metas físicas CRED por departamento. SIGA. 2009-2015 133
18 Metas físicas CRED por departamento. SIAF. 2009-2015 134
19 Proporción de menores de 3 años con CRED por departamento. 2010-2013 135
20 Aumento del CRED en menores de 3 años según área de residencia. 2007-2012 136
21 Número de menores de tres años con CRED por departamento. HIS. 2010-2013 136
22 PIA, PIM y Ejecutado del CRED por Pliegos. 2009 137
29 Ejecutado del CRED por departamento. 2009-2014 144
30 PIM del CRED por departamento. 2009-2014 145
31 PIM del CRED por meta física CRED 146
32 PIA, PIM y Ejecución del CRED por genérica de gasto. 2009 147
37 PIM y Ejecución del CRED por genérica de gasto. 2014 149
38 Monto Ejecución del CRED por genérica de gasto. 2014 149
39 Porcentaje de Ejecución del PIM del CRED por genérica de gasto. 2014 149
40 PIA, PIM y Ejecución de Municipios Saludables. 2009 149
6
46 PIA, PIM y Ejecución de Municipios Saludables por genérica de gasto. 2012 155
49 PIA, PIM y Ejecución de Municipios Saludables por nivel. 2012 156
52 Gasto de Producción de los Productos del PAN. 2009 157
7
LISTA DE ABREVIATURAS
CENAN Centro Nacional de Nutrición y Alimentación del Instituto Nacional de Salud
CRED Control de crecimiento y desarrollo
CUI Código Único de Identidad
DCI Desnutrición Crónica Infantil
DNI Documento Nacional de Identidad
DGEI Dirección General de Estadística e Informática del MINSA
DGPP Dirección General de Presupuesto Público del MEF
DGPS Dirección General de Promoción de la Salud del MINSA
DGSP Dirección General de Salud de las Personas del MINSA
DEAIS Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud de las Personas del MINSA
DIGEMID Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas del MINSA
DIRESA Dirección Regional de Salud
DISA Dirección de Salud (Dirección sub-regional)
DOCP-PAN Definiciones Operacionales y Criterios de Programación del PPAN
EDEP Evaluación de Diseño y Ejecución Presupuestal de Programas Presupuestales
EESS Establecimientos de Salud (Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales)
ENAHO Encuesta Nacional de Hogares del INEI
ENCRED Encuesta de Crecimiento y Desarrollo del INEI/MEF
ENDES Encuesta Nacional Demográfica y de Salud del INEI
GERESA Gerencia Regional de Salud
HIS Sistema de Información de Consulta Externa
IGSS Instituto de Gestión de Servicios de Salud del MINSA
IPE Intervención Pública Evaluada
INS Instituto Nacional de Salud
MAIS Modelo de Atención Integral de Salud
MEF Ministerio de Economía y Finanzas
MIDIS Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
MINSA Ministerio de Salud
NCHS National Center for Health Statistics
OGEI Oficina General de Estadística e Informática del MINSA
OMS Organización Mundial de la Salud
PAN Programa Presupuestal Articulado Nutricional
PE Presupuesto Ejecutado
PIA Presupuesto Institucional de Apertura
PIM Presupuesto Institucional Modificado
PP Programa Presupuestal
PpR Presupuesto por Resultados
PRONAA Programa Nacional de Asistencia Alimentaria
SIEN Sistema de Información del Estado Nutricional del INS/CENAN
SIGA - PpR Sistema Integrado de Gestión Administrativa- Módulo Programación
SIS Seguro Integral de Salud
SISFOH Sistema de Focalización de Hogares
UE Unidad Ejecutora, referida a la DIRESA, DISA, Red y Microrred
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
VIN Vigilancia de Indicadores Nutricionales del INS/CENAN
8
Presentación
El presente documento constituye el informe final de la Evaluación del Diseño y Ejecución
Presupuestal (EDEP), de los productos “Niño con CRED completo según edad” (CRED) y “Municipios
Saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación” (Municipios Saludables), del
Programa Presupuestal Articulado Nutricional (PAN), financiado con recursos del Programa “Buen
Gobierno y Reforma del Estado” de la agencia de Cooperación Alemana al Desarrollo-GIZ Perú.
La evaluación fue desarrollada en estrecha coordinación con la Dirección de Calidad del Gasto de
la Dirección General de Presupuesto Público-DGPP del Ministerio de Economía y Finanzas-MEF y
los resultados incorporan las observaciones efectuadas durante la reunión de presentación de los
resultados preliminares al Viceministro de Salud y equipo técnico del MINSA, INS, SIS e INEN, el día
12 de mayo de 2015.
El objetivo de la evaluación definido en los Términos de Referencia de la EDEP fue consolidar los
avances y complementar los contenidos de los informes de los productos CRED y Municipios
Saludables de dos evaluaciones previas. La primera realizada por el Dr. Oscar Liendo Seminario en
el año 2012 y posteriormente la evaluación realizada por el Dr. Ricardo Zúñiga en el año 2014.
Las principales preguntas que guiaron la evaluación y sus respuestas son las siguientes:
1. ¿Se justifica la identificación del problema y de la intervención de la IPE?
- Sí, ambos están debidamente justificados y sustentados.
2. ¿El diseño de la Intervención Pública Evaluada-IPE es adecuado?:
- Parcialmente, el modelo lógico es adecuado para el Programa Presupuestal Articulado
Nutricional como un todo, pero existen importantes limitaciones para responder a la
lógica de los productos de la IPE.
3. ¿Los productos CRED y Municipios Saludables focalizan a los niños y niñas según
criterios de riesgo nutricional?
- No y esta falta de focalización es uno de los principales problemas encontrados.
4. ¿Es la implementación eficiente?
- No, el gasto incurrido para la obtención de los productos es muy elevado y heterogéneo a
nivel de los gobiernos regionales.
5. ¿Es la implementación eficaz?
- No, existe un bajo resultado en las metas físicas programadas de cobertura de CRED.
6. ¿Los recursos presupuestarios del PAN se invierten en los puntos críticos?
- Si bien los recursos se han aplicado fundamentalmente en ítems como personal e insumos
médicos, no hay evidencia que se destinen exclusivamente a la finalidad de la IPE
7. ¿Hay evidencia de los efectos o resultados de la atención de CRED en la prevalencia de
Desnutrición Crónica Infantil-DCI en los niños y niñas atendidos?
- No existe, ha sido imposible diferenciar el impacto de las atenciones de CRED sobre la DCI
de manera independiente de otros productos de la IPE o de otros factores externos.
Luego de seis años de implementación del Programa Presupuestal Articulado Nutricional, no se

aprecia progresos en la aplicación operativa del modelo de gestión orientada a resultados del
Presupuesto por Resultados, a pesar de los avances en los aspectos normativos desarrollados por
el MEF.
9
PARTE 1: CONTENIDO DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA

RESEÑA HISTÓRICA DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA
El Control del Crecimiento y Desarrollo infantil como una actividad crítica en la supervivencia y
desarrollo de la infancia, fue propuesto por primera vez en la década del 70’ en Nigeria, por el
médico británico David Morley, quien encontró que el 80% de la mortalidad infantil podía ser
evitada y preservado el potencial de desarrollo, mediante intervenciones preventivas y
promocionales desarrolladas en establecimientos de salud básicos atendidos por personal auxiliar.
Morley promovió un paquete de intervenciones integrado por las vacunaciones, la rehidratación

oral, la promoción de la lactancia materna y el monitoreo del crecimiento infantil, al que
denominó “Camino a la Salud”, que mediante el registro periódico del peso y estatura en gráficos
individuales, permite identificar precozmente a los niños y niñas en riesgo nutricional,
implementar las medidas necesarias para su recuperación1 y efectuar el seguimiento
correspondiente.
El UNICEF promocionó en la década de los 80 a nivel internacional la estrategia denominada “una

revolución por la supervivencia y desarrollo infantil” basada en cuatro intervenciones integradas
por el acrónimo GOBI2 por sus iniciales en inglés, que incluían el control del crecimiento, la
rehidratación oral, la lactancia materna y las vacunaciones. Esta estrategia fue vinculada a la
promoción de la salud y la participación comunitaria, especialmente de madres organizadas y
agentes comunitarios de salud, habiéndose desarrollado considerable experiencia en su
aplicación, incluido el Perú, que fue uno de los países pioneros de esta estrategia a nivel mundial.
El Ministerio de Salud del Perú aprobó en setiembre de 1983 las Normas de Control de
Crecimiento y Desarrollo Infantil3 basado en el uso del Carné de Crecimiento y Desarrollo y una
Ficha de Crecimiento y Desarrollo para niños y niñas, mediante gráficas peso/edad y talla/edad en
base al patrón de referencia del National Center for Health Statistics-NCHS de EEUU, que incluía el
registro de las vacunaciones y las pautas de desarrollo sicomotor. Desde entonces, el control de
crecimiento y desarrollo del niño se realiza en el país como parte de la atención integral del niño y
la niña, donde cumple un papel integrador de otras intervenciones, en particular las vacunaciones
y la evaluación del desarrollo psicomotor.
La ley del Presupuesto Fiscal para el año 2007, estableció la implementación del enfoque de
Presupuesto por Resultados, que tiene como principal instrumento operativo a los Programas
Presupuestales. En el año 2008 se empezó la implementación del Programa Presupuestal
Articulado Nutricional (PAN), con el propósito de reducir la desnutrición crónica infantil, que tiene
entre sus productos al “CRED completo para la edad” y “Municipios que promueven el cuidado
infantil4. Este último producto tiene como antecedentes la experiencia de la Red de Municipios y
Comunidades Saludables, que se estableció en el Perú a partir del año 1996, en base a la cual el
MINSA crea en el año 2005 el Programa Municipios y Comunidades Saludables.
1 Morley, D; Woodland, Margaret (1979). See How They Grow: Monitoring Child Growth for Appropriate
Health Care in Developing Countries. London and Basingstoke: Macmillan.
2
Growth monitoring, Oral rehydration, Brest feeding, Immunization
3
RM N° 0136-84-SA/DVM
4 En este informe, se hace referencia a estos productos con la denominación acortada de“CRED” y
“Municipios Saludables”
10
I. DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA

1.1 JUSTIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA
El problema: La desnutrición crónica infantil

La desnutrición crónica infantil-DCI, constituye una de las políticas públicas prioritarias en el país,
debido a que afecta significativamente el potencial de desarrollo físico, cognitivo y socio-
emocional de un gran contingente de niñas y niños menores de 5 años de edad y mantiene de esta
manera la transmisión inter-generacional de la pobreza5 6.
La desnutrición infantil crónica es el principal instrumento de transmisión del subdesarrollo

y pobreza entre generaciones, puesto que la falta de alimentos en los años más críticos del
desarrollo físico y psicomotor de los niños compromete decisivamente su capacidad
intelectual, su rendimiento escolar, su capacidad productiva y su integración social e incide
sobremanera en el potencial de desarrollo de la sociedad7.
Magnitud y evolución de la desnutrición crónica en el país

El Perú es una de los países con mayor prevalencia de DCI en América Latina, conjuntamente con
algunos países andinos y de la América Central. En el año 2007, al inicio de implementación del
Programa Articulado Nutricional-PAN, cerca de uno de cada tres niños y niñas menores de 5 años
de edad (28.5%), sufría de desnutrición crónica (Patrón OMS), situación que afectaba al 36.9% de
los niños y niñas de esa edad en el área rural y al 36.4% en la Región Sierra.
La DCI en el país tiene una tendencia de reducción continua, pero con diferente velocidad de
reducción a lo largo del tiempo. Entre 1992 y 1996 la DCI tuvo una disminución anual de 2.7
puntos porcentuales como promedio nacional, periodo en que se inició la implementación del
programa de Asistencia Alimentaria del PRONAA que distribuía una “papilla” nutricional a los
menores de tres años de edad mediante los EESS. En el periodo 1996-2007 la DCI solo descendió
en promedio 0.3 puntos porcentuales anuales.
CUADRO 1
EVOLUCIÓN DE LA DCI EN MENORES DE 5 AÑOS POR ÁMBITOS DE RESIDENCIA, 1992-2008. PATRÓN NCHS¹
Reducción anual Reducción anual
ÁMBITO 1992 1996 2000 2007
1992-1996₂ 1996-2007₂
Total 36.5 25,8 25,4 22,6 2.7 0.3
Urbana 25.9 16,2 13,4 11,8 2.4 0.4
Rural 53.4 40,4 40,2 36,9 3.2 0.3
Notas: ¹/ Se usa el patrón NCHS por disponibilidad de datos 1992-2008. ²/puntos porcentuales de reducción
anual promedio en el periodo señalado.
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la ENDES.
5
Child Development in Developing Countries. www.thelancet.com
6
Victora Cesar G. et al: Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human
capital. The Lancet, Volume 371 -9609, Páginas 340 - 357, 26 2008.
7
Dictamen del Comité Económico y Social Europeo sobre «La cohesión social en América Latina y el Caribe»
(2004/C 110/12)
11
La baja reducción de la DCI en el periodo 1996-2007 refleja el limitado impacto de los programas
nutricionales implementados en ese periodo, incluyendo la distribución de “papilla”8 por el
PRONAA, que carecía de una estrategia focalizada en la recuperación de los niños y niñas
desnutridos que requerían de apoyo alimentario.
La desnutrición crónica infantil en el año 2007 tuvo diferente prevalencia según características
sociodemográficas, con una diferencia de 10 veces entre el grupo de niños y niñas del quintil
superior de riqueza con la población del ámbito del Programa JUNTOS, revelando la estrecha
relación de la DCI con las condiciones de calidad de vida, en especial la educación, pobreza y
ruralidad de la Sierra y Selva.
GRÁFICO 1
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL¹ EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN
CARACTERÍSTICAS SELECCIONADAS. 2007. PATRÓN OMS
Notas: ¹/Lima Metropolitana comprende la provincia del Callao.

Fuente: Elaboración propia en base a la publicación: Indicadores de Resultados de Programas Estratégicos.
Resultados Preliminares 2012. INEI.
La intervención: Control de Crecimiento y Desarrollo-CRED

El Control de Crecimiento y Desarrollo tiene dos componentes independientes pero interligados,
en el concepto de desarrollo integral de la infancia.
“El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el desarrollo es definido
como cambios en las estructuras físicas y neurológicas, cognitivas y de comportamiento,
que emergen de manera ordenada y son relativamente duraderas”9.
8Programa Nacional de Asistencia Alimentaria, desactivado en el año 2012.

9
Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco
Años. MINSA. 2010.
12
Mientras el control del crecimiento se orienta a determinar el estado de nutrición de las niñas y
niños mediante la medición periódica del peso y la talla, el control del desarrollo se dirige a
evaluar un conjunto de parámetros relacionados al desarrollo psicomotor integral. El componente
control de crecimiento del producto CRED permite detectar precozmente la desnutrición infantil e
intervenir para la recuperación nutricional, en el marco de un proceso de cuidado integral
compartido entre la familia y los servicios de salud. El CRED facilita además la provisión de otros
productos del PAN y la articulación de otras intervenciones que actúan sobre los determinantes de
la salud y desnutrición infantil.
Experiencias latinoamericanas relevantes en el descenso de la desnutrición crónica infantil como

Chile10 y Cuba, que partieron de niveles de DCI similares al resto del continente, lograron en dos
décadas reducciones sustanciales, mediante un conjunto de intervenciones implementadas en el
primer nivel de atención, en las que el control periódico del crecimiento de los niños y niñas fue el
eje integrador.
1.2 MODELO LÓGICO EN QUE SE INSERTA LA IPE

El Modelo Conceptual del PAN fue desarrollado por el MEF y el MINSA en base al Modelo
Conceptual de Desnutrición Infantil del UNICEF11, que describe los factores y relaciones de
causalidad vinculados la Desnutrición Crónica Infantil.
GRÁFICO 2
MODELO CONCEPTUAL DE DESNUTRICIÓN INFANTIL, MUERTE Y DISCAPACIDAD DE UNICEF
Fuente: Elaboración propia en base al Anexo 2 – Contenidos mínimos del Programa Presupu
DESNUTRICIÓN Y RESULTADOS
MORTALIDAD INFANTIL
CONSUMO ALIMENTARIO CAUSAS INMEDIATAS

ENFERMEDAD
INADECUADO
INADECUADAS INSUFICIENTE ACCESO A CAUSAS INDIRECTAS A

INSUFICIENTE ACCESO A
PRÁCTICAS DE AGUA, SANEAMIENTO Y NIVEL DEL HOGAR Y
ALIMENTOS
CUIDADO INFANTIL SERVICIOS DE SALUD LA FAMILIA
CANTIDAD, CALIDAD Y CONTROL DE

RECURSOS HUMANOS, ECONÓMICOS,
ORGANIZATIVOS
CAUSAS BÁSICAS
A NIVEL DE LA
SOCIEDAD
RECURSOS POTENCIALES, MEDIO
AMBIENTE, TECNOLOGIA, GENTE
estal Articulado Nutricional MINSA. 2014
Como se aprecia en el gráfico, una de las dos causas inmediatas de la desnutrición infantil es el
inadecuado consumo alimentario, mientras dos de las tres causas indirectas son el acceso
insuficiente a los alimentos y prácticas inadecuadas de cuidado a nivel de hogar y la familia. El
déficit
10
Regional Ministerial Conference, Chapter II : The eradication of child undernutrition in Chile, WFP 2008
11
Anexo 2.Contenidos mínimos del PAN. Directiva 002-2012-EF/50.01
13
alimentario, principalmente en consumo de energía y grasas, en los años 2012 y 2013 afectaba al
76% de niñas y niños entre 6 a 35 meses de edad en pobreza extrema.12
Modelo Explicativo del PAN

El modelo explicativo del PAN se deriva del proceso de adaptación del modelo conceptual e
identifica dentro de los factores o trayectorias causales directas de la DCI a las IRAS y EDAS en
menores de 24 meses, mientras las intervenciones identificadas son la lactancia materna exclusiva,
el lavado de manos en madres de niños menores de 24 meses, y la alimentación complementaria.
Otros factores relacionados con la DCI, son la calidad de la dieta y la cantidad de micronutrientes.
Modelo Prescriptivo del PAN

Este modelo identifica entre 17 prácticas estudiadas, al CRED y la vacunación infantil, como las dos
intervenciones (productos) claves para modificar los caminos causales del modelo explicativo. En
este modelo, el CRED incluye a la Consejería, Sesiones Educativas y Sesiones Demostrativas como
medio para promover tres prácticas clave: lavado de manos, lactancia materna exclusiva y
adecuada preparación de alimentos, que constituyen los resultados inmediatos que llevan al
resultado intermedio Mejor Calidad de la Dieta13.
GRÁFICO 3
INTERVENCIONES CLAVES Y EFICACES EN EL PAN
Fuente: Anexo 2. Contenidos mínimos del Programa Presupuestal Articulado Nutricional, MINSA. 2014.
Modelo Lógico del PAN

El proceso de diseño del PAN concluye en el Modelo Lógico, que destaca el incremento de la
cobertura, oportunidad y calidad del producto CRED y su vínculo al Programa JUNTOS, al SIS y a la
alfabetización. El resultado contribuye al resultado inmediato: Madres adoptan prácticas
12
Datos del sistema de Vigilancia de Ingesta Nutricional-VIN, del Instituto Nacional de Salud, 2013
13 En las DOCP del PAN la consejería y sesiones demostrativas están comprendidas en el producto Familias
Saludables.
14
saludables; pero no tiene vinculación con la entrega y complementación alimentaria de la madre y

el niño menor de 36 meses, por lo que está desvinculado del resultado intermedio Mejorar la
alimentación y nutrición del menor de 36 meses.
El producto Municipios Saludables, conjuntamente con los productos Comunidades, Escuelas y

Familias Saludables, está vinculado al resultado inmediato Comunidades promueven prácticas y
entornos saludables.
GRÁFICO 4
MODELO LÓGICO DEL PAN
Nota: Este modelo corresponde a una revision del diseño original del PAN, que mantiene un enfoque
multiinstitucional.
Fuente: Presentación PPT Reunión Presupuesto por Resultados. Dirección Temática /DGPP/MEF. Octubre
2012.
1.2.1 FORMULACIÓN DE RESULTADOS FINAL, INTERMEDIO E INMEDIATO
Matriz lógica del PAN

A continuación se presenta la Matriz Lógica del PAN, que muestra las relaciones entre los
productos CRED y Municipios Saludables con los resultados inmediatos, intermedios y final del
PAN.
De acuerdo a la Matriz Lógica, el producto “Niños con CRED completo para su edad” contribuye al
logro del resultado inmediato “Mayor número de hogares que adoptan prácticas saludables para
el cuidado infantil y adecuada alimentación para el menor de 36 meses de edad”, que a su vez,
15
contribuye al resultado intermedio “Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses de

edad”.
CUADRO 2
MATRIZ LÓGICA DEL PREGRAMA PRESUPUESTAL ARTICULADO NUTRICIONAL PAN
RESULTADO RESULTADO
RESULTADO INMEDIATO PRODUCTOS
FINAL INTERMEDIO
Familias saludables
Comunidades promueven
Comunidades saludables
prácticas saludables para el
Mejorar la Instituciones educativas
cuidado infantil y para la
alimentación y saludables
adecuada alimentación del
nutrición del Municipios que promueven el
menor de 36 meses
menor de 36 cuidado infantil
meses de edad Servicios de cuidado diurno
Mejorar la disponibilidad de
acceden a control de calidad
alimentos
nutricional de los alimentos
Disminución de Madres que adoptan prácticas CRED completo para la edad
desnutrición saludables para cuidado infantil y
crónica en niños adecuada alimentación del Niños con suplemento de
menores de 5 menor de 36 meses hierro y vitamina A
años de edad Reducir la Atención de IRAS y EDAS.
morbilidad en Atención de parasitosis
Incrementar el acceso al
IRAS y EDAS y intestinal
diagnóstico y tratamiento de
otras
IRAS, EDAS y otras enfermedades Atención de otras
enfermedades enfermedades prevalentes
prevalentes
prevalentes Niños con vacuna completa
para la edad
Comunidad accede al
Incrementar el acceso y uso de
consumo de agua para
agua segura
consumo humano
Fuente: Elaboración propia en base a la tabla N° 14 del Anexo 2: Contenidos Mínimos del PAN. 2014
1.2.2 DESCRIPCIÓN DE LOS PRODUCTOS Y SUB-PRODUCTOS

Los productos CRED y Municipios Saludables están descritos en las Definiciones Operacionales y
Criterios de Programación (DOCP) del PAN, 2013, así como en los Modelos Operacionales del
documento Anexo 2, Contenidos Mínimos del PAN. MINSA. 2014.
Descripción del producto CRED

Niños con CRED Completo según Edad (Producto 3033255)
“actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional enfermera o médico, con el
objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño a fin de
detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de
enfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna”. El tiempo promedio requerido es de
45 minutos por atención.
Descripción de los subproductos CRED

El producto CRED completo para la edad cuenta con seis subproductos, descritos a continuación.
SUB PRODUCTO
Niño menor de un año con CRED (3325501). Desde un mes hasta los 11 meses 29 días de edad). 11
controles.
Niño de un año con CRED (3325502): Desde 12 meses hasta 23 meses 29 días de edad. 6 controles.
16
Niño de dos años con CRED (3325503): Desde 24 meses hasta los 35 meses 29 días de edad. 4 controles.
Subproducto Visita Domiciliaria de Seguimiento (3325504)

Definición Operacional
Actividad que implica el desplazamiento del personal al domicilio de las niñas o niños, con el objetivo de
desarrollar acciones de seguimiento y acompañamiento a la familia del menor de 36 meses que presenta
factores de riesgo para el crecimiento y desarrollo o patologías, a fin de fortalecer las prácticas de
cuidado integral del niño (lactancia materna, lavado de manos, higiene, identificación de signos de
peligro, afecto, estimulación, etc.). La actividad es realizada por personal de salud. El tiempo promedio
requerido es de 60 minutos por visita.
Subproducto Dosaje de hemoglobina (3325505)

Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un técnico de laboratorio con el objetivo de
obtener y procesar una muestra de sangre e identificar los niveles de hemoglobina en niños y niñas
menores de 36 meses para descartar anemia por deficiencia de hierro; el procedimiento de realiza en
establecimientos que cuentan con laboratorio o aquellos que cuenten con hemoglobinómetro portátil y
personal capacitado en su manejo. El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 8
minutos por muestra.
Subproducto Test de Graham (3325506)

obtener y procesar una muestra de frotis perianal de niños y niñas menores de 36 meses para descartar
Enterobius vermicularis; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio. El
tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 5 minutos por muestra.
Subproducto Examen seriado de heces (3325507)

obtener y procesar tres muestras de heces de niños y niñas menores de 36 meses para descartar
Parasitosis intestinal, Fasciolosis y Paragonimiosis; el procedimiento de realiza en establecimientos que
cuentan con laboratorio. El tiempo promedio utilizado en procesamiento es de 5 minutos por muestra.
Producto Municipios Saludables

Este producto también esta descrito en las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación
de Programas Presupuestales del MINSA, en el año 2013.
Municipios Saludables Promueven el Cuidado Infantil y la Adecuada Alimentación (Producto 3033248)

“aquella Municipalidad que tiene su Consejo Municipal (Alcalde y Regidores) y Comité Multisectorial
capacitados, y que implementa Políticas públicas, Intervenciones y/o Proyectos de inversión pública social
simplificados, para la implementación de Centros de Vigilancia Comunal, Saneamiento básico, Agua
segura, Cocinas mejoradas, entre otros; generando condiciones favorables para que las familias
desarrollen Prácticas Saludables para el Cuidado Infantil con énfasis en el menor de 36 meses”.
En las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación del PAN del 201314, el producto
Municipios Saludables se describe como “la municipalidad que tiene su Consejo Municipal (Alcalde
y Regidores) y Comité Multisectorial capacitados, y que implementa Políticas públicas,
14
RM. No. 289- 2013/MINSA
17
intervenciones y/o Proyectos de Inversión Pública simplificados”. El producto busca generar

condiciones favorables para que las familias desarrollen prácticas saludables para el cuidado
infantil, con énfasis en los menores de 36 meses, mediante la implementación de Centros de
Vigilancia Comunal15, saneamiento básico, agua segura y cocinas mejoradas.
CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES

Responsable operacional: EESS del Primer Nivel de Atención de categoría I-2, I-3 o I-4 que tenga el mayor
nivel de complejidad (guarda relación estrecha con la categoría) en el distrito y/o se encuentre más
cercano a la Municipalidad. En el caso que exista más de un EESS con estas características se debe utilizar
las 2 condiciones (categorización y cercanía). También se incluyen a los EESS del segundo nivel de
atención que tienen población asignada.
Unidad de Medida: Municipio
Grupo beneficiario o atendido: Consejo Municipal (Alcalde y Regidores) y Comité Multisectorial del 100%
de las municipalidades de los distritos más pobres (quintil 1 y 2) de la Región o ámbito de intervención.
Las municipalidades de los distritos (quintil 3 a 5), con “bolsones de pobreza”, en los que se haya
identificado la DCI como problema prioritario pueden ser incluidos.
SUBPRODUCTOS DE MUNICIPIOS SALUDABLES

SUB PRODUCTO ACCIONES
Reuniones y talleres de abogacía, técnicas y de
Consejo Municipal capacitado para promover el
capacitación en promoción de la salud, en temas
cuidado infantil (3324803)
como alimentación y nutrición saludable.
Reuniones y talleres de abogacía, técnicas y de
Comité Multisectorial capacitado para promover el
capacitación en promoción de la salud, en temas
cuidado infantil (3324804).
como alimentación y nutrición saludable.
1.3. FORMULACIÓN DE INDICADORES Y SUS METAS

A continuación se presentan los indicadores de producción física y de desempeño de los productos
CRED y Municipios Saludables, definidos por el MINSA.
CUADRO 3
INDICADORES DE LOS PRODUCTOS CRED Y MUNICIPIOS SALUDABLES
PRODUCTO INDICADORES DE PRODUCCIÓN FÍSICA INDICADORES DE DESEMPEÑO
 Niños de 01 a 11 meses: 01 control por
 Proporción de menores de 36 meses
mes (11 controles)
con CRED completo para su edad.
 Niños de 12 a 23 meses: 01 control
CRED  Proporción de niños de 6 a menos de
cada 2 meses (6 controles)
36 meses que recibieron suplemento
 Niños de 24 a 35 meses: 01 control
de hierro.
cada 3 meses (4 controles)
 Número de Municipios cuyo Comité  Porcentaje de Municipios con Comité
Multisectorial participa en 5 reuniones Multisectorial y Consejo Municipal
Municipios
de implementación de Municipio capacitados para promover prácticas
Saludables
Saludable y recibe un taller de y generación de entornos saludables
capacitación en Gestión Local de Salud. en alimentación y nutrición infantil.
Fuente: Modelo Operacional de los productos del Programa Articulado Nutricional. Anexo 2. Contenidos
Mínimos del PAN. MINSA. 2014
15
En el documento Anexo 2 del PAN, MINSA 2012, la denominación era Centros de Vigilancia Comunal
Nutricional, denotando el énfasis en los aspectos nutricionales.
18
CUADRO 4
MATRIZ DE INDICADORES DE DESEMPEÑO Y METAS DE LOS PRODUCTOS CRED Y MUNICIPIOS SALUDABLES. 2014
UNIDAD DE VALORES META
DESCRIPCIÓN NOMBRE Y FÓRMULA DE CÁLCULO FUENTE
MEDIDA 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2016
RESULTADO INMEDIATO DEL PRODUCTO CRED
Proporción de niños menores de 36
meses con CRED completo de acuerdo
a su edad
Madres que adoptan Porcentaje ENDES 27.7 40.0 47.3 50.8 50.5 52.4 95.0
N° de niños < 36 meses de edad que
prácticas saludables
reciben sus controles de CRED / N° de
para el cuidado infantil
niños < de 36 meses
y adecuada
Proporción de niños de 6 a menos de
alimentación del
36 meses de edad que recibió
menor de 36 meses de
suplemento de hierro
edad Porcentaje ENDES 14.1 18.4 17.0 19.6 23.6 24.5 95.0
N° de niños < 36 meses de edad que
reciben suplemento de Fe / N° de
niños < de 36 meses
RESULTADO INMEDIATO DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES
Proporción de municipios distritales
de los quintiles 1 y 2 que participan
en reuniones de abogacía, técnicas y
de capacitación en promoción de
Comunidades
salud en alimentación y nutrición
No disponible¹
No disponible¹
No disponible¹
No disponible¹
No disponible¹
promueven prácticas
saludable
saludables para el
N° de municipios distritales de los
cuidado infantil y para Porcentaje HIS 1,320¹ 1,428¹
quintiles 1 y 2 que participan en
la adecuada
reuniones de abogacía, técnicas y de
alimentación del
capacitación en promoción de salud en
menor de 36 meses,
alimentación y nutrición saludable/ N°
de municipios distritales de los
quintiles 1 y 2.
Nota¹: Información de Cálculo de la Meta de Producto, página 166 del Anexo 2, Contenidos Mínimos del PAN, 2014 Ministerio de Salud
Fuente: Elaboración en base al documento Anexo 2, Contenidos Mínimos del PAN, 2014 Ministerio de Salud. Datos para 2014 de la ENDES 2014
19
1.4. RELACIONES DE COORDINACIÓN

La relación del MINSA con los Gobiernos Regionales-GR se desarrolla en el marco de la actual
descentralización sectorial, que ha transferido las competencias operacionales a los GR, lo que
limita el ejercicio del rol rector del MINSA. La coordinación territorial se efectúa a través de las
DIRESAS/GERESAS, bajo la autoridad de los Gobiernos Regionales que cuentan con un Coordinador
Regional y un Coordinador Local del PAN. A nivel de provincias y distritos las Direcciones de Salud
(DISAS) son las responsables de coordinar la atención del CRED que se brinda en los EESS.
En el siguiente cuadro se presenta la síntesis de las relaciones interinstitucionales en el ámbito del

sector salud y fuera de él, con otros programas e instituciones.
CUADRO 5
RELACIONES DE COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL DE LA IPE
INSTITUCIÓN TIPO DE RELACIÓN
El INS es responsable del seguimiento de indicadores nutricionales mediante el
INS del SIEN y VIN. Adicionalmente es responsable del Producto Vigilancia,
Investigación y Tecnologías en Nutrición (33244).
El SIS reembolsa a los EESS los gastos por atenciones CRED a los niños y niñas
SIS
asegurados en el SIS.
Gobiernos Regionales El MINSA ejerce la rectoría en aspectos normativos, técnicos y programáticos,
(DIRESAS/GERESAS) pero la implementación corresponde a la DIRESA/GERESA.
Son responsables de la Atención Primaria en su ámbito territorial según la Ley de
Descentralización.
Tienen un rol clave en los productos Municipios y Comunidades Saludables
Gobiernos Locales dirigidos a promover la adecuada alimentación infantil.
(Municipalidades) Son responsables del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión y
Modernización Municipal, que tiene como una de sus principales intervenciones
a los Centros de Vigilancia Comunal para la Salud y Nutrición Infantil, focalizados
en la reducción de la DCI16.
Programa Cuna Más Personal de los EESS participa en algunas actividades de los servicios de cuidado
(MIDIS) diurno del Programa Cuna Más.
Requiere de la certificación de la atención CRED a los niños y niñas de las familias
Programa JUNTOS
beneficiarias, para recibir el subsidio monetario.
Emite el DNI, necesario para inscripción de los recién nacidos, así como de las
RENIEC
niñas y niños en el Padrón Nominal y en el SIS.
INEI Genera los principales indicadores de resultados del PAN/CRED.
Ejerce la rectoría en temas presupuestarios y asigna los recursos financieros a los
MEF
pliegos presupuestarios en el contexto del PAN.
Fuente: Elaboración propia en base a revisión de documentos institucionales.
16
Forman parte del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión y Modernización Municipal, a partir del año
2012
20
II. PROCESOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA IPE
2.1. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y MECANISMOS DE COORDINACIÓN

En cumplimiento de la Directiva 002-2012-EF/050.01 “Directiva para los Programas Presupuestales
en el Marco de la Programación y Formulación del Presupuesto del Sector Público para el año
2013”, el Ministerio de Salud conformó la Comisión Técnica del Programa Articulado Nutricional-
PAN, con representantes de la Direcciones Generales de Salud de las Personas (DGSP), Promoción
de la Salud (DGPS), Salud Ambiental (DIGESA) y de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIMEMID) y
emitió la Resolución Ministerial 394-2012, en la que designa como Responsable Técnico del PAN al
Jefe del Instituto Nacional de Salud, quien a su vez delegó la Coordinación Técnica al Director del
Centro Nacional de Alimentación y Nutrición-CENAN17.
Según las normas, el Responsable Técnico lidera el Equipo Técnico de diseño del PP tiene las
siguientes funciones y competencias:
 Remitir a la DGPP el Anexo N° 2 “Contenidos Mínimos del Programa Presupuestal”.
 Proporciona las metas físicas y financieras.
 Asistir técnicamente y coordinar con las dependencias del MINSA y de otras entidades que
participan en la programación de los productos y actividades, la programación física y
financiera, hasta su registro en el “Módulo de Formulación Presupuestal” del Sistema
Integrado de Administración Financiera (SIAF).
 Elaborar la propuesta de proyecto de presupuesto del PP.
 Elaborar, remitir y coordinar con la DGPP, la implementación y ejecución de un “Plan de
trabajo de articulación territorial del PP”, según el anexo N° 5 de la Directiva.
GRÁFICO 5
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL MINSA RELACIONADO AL PAN/IPE
Fuente: Elaboración propia
17
En el año 2014 la coordinación técnica del PAN fue asignada al MINSA, DGSP.
21
La unidad funcional Etapa de Vida Niño de la DAIS, es la responsable técnica de la normatividad de

atención de salud de los niños y niñas menores de 10 años de edad y de la mayoría de los
productos del PAN, incluido el producto CRED.
Organización para los productos CRED y Municipios Saludables

La Dirección General de Salud de las Personas es el órgano técnico normativo en los procesos
relacionados a la atención integral de salud a nivel nacional, encargado de establecer las normas y
supervisar y evaluar la atención brindada, mediante la Dirección Ejecutiva de Atención Integral de
Salud (DAIS)18.
La normatividad del producto Municipios Saludables está a cargo de la Dirección de Participación

Comunitaria de la Dirección General de Promoción de la Salud del MINSA, que también es
responsable técnica de los productos Comunidades, Familias y Escuelas Saludables del PAN.
El Coordinador de Seguimiento y Evaluación es designado por el titular del pliego y participa en el

Equipo Técnico en las distintas fases del proceso presupuestario. Sus funciones y competencias
son:
 Coordina el registro de la información solicitada para el seguimiento y evaluación.
 Coordina con la DGPP la generación de información de indicadores.
 Proporciona la información sobre los indicadores de producción.
 Verifica la calidad de la información de los indicadores de producción física.
 Verifica el registro de las metas de los indicadores de producción física en los sistemas
correspondientes.
 Propone los indicadores de desempeño de resultado específico y productos.
 Coordina con la DGPP la validación de la información de la ficha técnica de cada indicador de
desempeño propuesto, en coordinación con las entidades que generen la información.
 Verifica el registro de las metas de los indicadores de desempeño multianualmente en los
sistemas correspondientes y verifica su consistencia.
 Participa en el proceso de implementación de las Evaluaciones Independientes.
 Coordina con la DGPP la validación de los contenidos de la tabla 24 del Anexo N° 2.
 Coordina con la DGPP la generación de información de evidencias.
Coordinación territorial
El titular del pliego debe designar un Coordinador Territorial responsable de la articulación
territorial durante el diseño, programación, formulación, ejecución, y evaluación del presupuesto,
con las siguientes funciones:
 Coordinar con los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales la implementación de los
productos, actividades y proyectos inmersos.
 Coordinar con los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales involucrados, las metas de
producción física y financieras que corresponden al pliego en el marco de sus competencias.
 Colaborar con el seguimiento del cumplimiento de las actividades vinculadas a los productos
del PP a nivel nacional.
 Coordinar con los Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y la DGPP acciones de
capacitación, asistencia técnica y acompañamiento para mejorar la gestión del PP y garantizar
los resultados del mismo.
 Proponer al responsable técnico del PP, un plan de trabajo para la articulación territorial del
PP, en coordinación con los Gobiernos Regionales, los Gobiernos Locales y la DGPP.
18
Según lo establecido en el art. 41 del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
22
Organización regional y local

A nivel regional existe una organización funcional liderada por la Dirección o Gerencia Regional de
Salud (DIRESA/GERESA)19, cuya responsabilidad técnica corresponde al coordinador del PAN. Las
Unidades Ejecutoras20 tienen un coordinador encargado de la programación de las metas físicas y
financieras en coordinación con los responsables de las Redes y Microrredes, mientras los EESS
son responsables de la entrega del servicio a la población objetivo.
GRÁFICO 6
ORGANIGRAMA FUNCIONAL REGIONAL Y LOCAL DEL PAN
DIRECCION/GERENCIA
REGIONAL DE SALUD
COORDINADOR DEL
PAN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DIRECCIÓN EJECUTIVA
SALUD DE LAS PERSONAS PROMOCIÓN DE LA SALUD
PRODUCTO MUNICIPIOS COORDINADOR

PRODUCTO CRED
SALUDABLES TERRITORIAL
REGIONAL
PROGRAMA PRESUPUESTAL ARTICULADO NUTRICIONAL
COORDINADOR
TERRITORIAL LOCAL
(MUNICIPIO)
RED DE SALUD
MICRORRED DE
SALUD
EESS
Fuente: Elaboración propia en base a documentos MEF y MINSA
Coordinador Regional y Local

A nivel de los Gobiernos Regionales, la coordinación del PAN recae en un Coordinador Regional
(Gerente de Planificación y Presupuesto del pliego), quien debe liderar un equipo constituido con
los responsables del área técnica y de administración y logística. Actualmente los Gobiernos
Locales tienen una participación directa en la implementación del producto Municipios Saludables,
pero no participan en el producto CRED.
Los Coordinadores del nivel regional y local tienen funciones de articulación con el nivel nacional
en las fases de programación, formulación, ejecución y evaluación del presupuesto.
19
A cargo de la Dirección de Salud (DISA) en el caso de Lima Metropolitana
20
Una Unidad Ejecutora puede ser una Red de Salud, un hospital o la sede de la DIRESA o DISA.
23
CUADRO 6
FUNCIONES PARA LA ENTREGA DEL PRODUCTO CRED
NIVEL NACIONAL
 Formula y aprueba la Guía de Práctica Clínica, Norma Técnica, Definiciones Operacionales, Criterios
de Programación, Estructura de Costos (Listado de insumos).
 Monitorea, supervisa y brinda asistencia técnica en el proceso de implementación en el nivel
regional.
NIVEL REGIONAL
 Ejecuta, monitorea, evalúa, dirige, coordina y controla la entrega del producto en la región en
concordancia con lo establecido por el nivel nacional.
 Organiza los EESS en Redes y Microrredes para garantizar la continuidad de la entrega del producto,
en coordinación con los Gobiernos Locales.
 Organiza, implementa y mantiene los establecimientos de salud para garantizar la entrega del
producto.
 Monitorea y evalúa la calidad, oportunidad y cobertura del producto a nivel operativo.
 Supervisa y brinda asistencia técnica para mejorar las competencias del recurso humano para la
entrega del producto.
 A través de las unidades ejecutoras consolida la programación de metas físicas, cuadro de
necesidades y presupuesto de los puntos de atención; provee los insumos necesarios para la entrega
del producto.
NIVEL LOCAL¹ - PUNTO DE ATENCIÓN (EESS)
 Programa, establece el cuadro de necesidades y entrega el producto garantizando la calidad
oportunidad y cobertura, en el marco de lo normado por el nivel nacional y regional a través de los
establecimientos de salud.
Nota¹: A cargo de la DIRESA/GERESA. No tiene participación del gobierno municipal.
Fuente: Modelo Operacional de los Productos del Programa Articulado Nutricional. MINSA. 2014
Estructura organizacional para la entrega del producto Municipios Saludables

Las actividades para la entrega del producto Municipios Saludables, se realizan a nivel de los tres
niveles de gobierno.
La Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS) del MINSA es responsable de: i) diseño del
producto; ii) establecer las definiciones operacionales de producto y subproductos; iii) evaluación
de la programación; y iv) desarrollo de la asistencia técnica a las regiones, así como de
seguimiento y evaluación del producto. Dentro de la DGPS, se ha conformado una Unidad
Funcional de Gestión (UFG) que depende de la Dirección General, que cuenta con tres personas
encargadas de esas funciones.
La DIRESA/DISA está encargada de las funciones de planeamiento, programación, monitoreo y

evaluación, contratación de personal, adquisición de recursos e insumos, mientras la Red y
Microrred de salud, es responsable de la programación, supervisión y monitoreo, y los EESS de la
ejecución de las actividades.
Las actividades de capacitación del Consejo Municipal y del Comité Multisectorial están a cargo del
EESS del Primer Nivel de Atención (I-2 al I-4) con el mayor nivel de categoría del distrito, o del EESS
que se encuentre más cercano a la capital del Municipio, por lo que a su vez deben ser capacitados
por el personal de la Microrred.
24
2.2 FOCALIZACIÓN
2.2.1 CARACTERIZACIÓN Y CUANTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POTENCIAL Y OBJETIVO
Mientras en el documento Anexo 2 Contenidos Mínimos del PAN 2014, se considera como
población objetivo del PAN a toda la población menor de 5 años de edad21, en las DOCP del
producto CRED se considera como población objetivo a las niñas y niños menores de tres años de
edad pobre y pobre extremo.
CUADRO 7
POBLACION DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD. VALORES Y METAS. 2008-2013
VALORES METAS/PROYECCIONES
POBLACIÓN
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Potencial 1 780,733 1 774,984 1 765,923 1 735,884 1 721,324 1 709,070
Objetivo¹ 747,907 745,493 741,687 729,071 722,956 717,809
Atendida² 1 617,519 1 797,288 1 793,269 1 749,600 n/d n/d
Nota¹: Población menor de tres años pobre o pobre extrema. Nota²: Atenciones CRED reportadas por el HIS.
Fuente: Elaboración propia en base a proyecciones de población INEI (potencial y objetivo) y datos del
sistema de información HIS/MINSA (atendida).
El instrumento identificado para cuantificar a la población objetivo es el Padrón Nominal de Niños

y Niñas menores de 6 años de edad, lo que requiere de la inscripción de los niños y niñas en el
Registro Nacional de Identidad-RENIEC para la obtención del Documento Nacional de Identidad
(DNI). Para identificar a los niños y niñas pobres y en pobreza extrema, se cuenta con la
información de la población asegurada al régimen subsidiado del Seguro Integral de Salud y de la
lista de beneficiarios del Programa JUNTOS.
2.2.2 CRITERIOS DE FOCALIZACIÓN

Las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación del PAN, hasta el año 2013 establecen
que la entrega del producto CRED y sus subproductos se hagan al 100% de niños menores de 36
meses de edad de los quintiles 1 y 2 de pobreza (responsabilidad del sub sector MINSA/Región).
Igualmente, las actividades del Producto Municipios Saludables deben programar el 100% de las
municipalidades correspondientes a los distritos más pobres (quintil 1 y 2) del departamento o
ámbito de intervención. Eventualmente se puede incluir a las municipalidades de distritos del
quintil 3 a 5 con “bolsones de pobreza”, en los que se haya identificado la desnutrición crónica
infantil como un problema prioritario.
2.3 PRODUCTOS PROVISTOS A LA POBLACIÓN
2.3.1 CARACTERIZACIÓN DE LOS PRODUCTOS

El Control de Crecimiento y Desarrollo es una actividad final de los servicios de salud, brindada por
enfermera o médico. Los EESS del segundo y tercer nivel brindan atención de CRED en las niñas y
21Anexo Nº 2 Contenidos Mínimos del Programa Presupuestal Articulado Nutricional 2014, y Definiciones
Operacionales 2014. MINSA. Página 15.
25
niños con riesgo detectado, con diagnóstico de alteración, o trastorno del crecimiento o
desarrollo. El tiempo promedio establecido por atención es de 45 minutos. El CRED puede ser
ejecutado fuera de un EESS, si se cuenta con las condiciones físicas y equipamiento necesario.
CUADRO 8
RESPONSABLE, UNIDAD DE MEDIDA Y GRUPO BENEFICIARIO DE CRED
Producto: Niños con CRED completo según edad22
Pliego 11 Ministerio de Salud; Pliego 131 Instituto Nacional de Salud;
Responsable Pliego 135 Seguro Integral de Salud; Pliegos de todos los Gobiernos
Regionales.
Niño menor de 36 meses controlado (Niño que de acuerdo a su edad
Unidad de Medida
tiene controles de crecimiento y desarrollo completos).
100% de niños menores de 36 meses, perteneciente a la población
Grupo beneficiario o atendido
pobre y extremadamente pobre.
Fuente: Modelo Operacional de los Productos del Programa Articulado Nutricional. MINSA. 2014
El control CRED incluye las siguientes acciones23

Evaluación del crecimiento y estado nutricional – Identificación, manejo y seguimiento de problemas del
crecimiento y nutricionales, según nivel de complejidad y capacidad resolutiva.
Evaluación del desarrollo - Identificación y manejo de problemas del desarrollo según nivel de
complejidad y capacidad resolutiva.
Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del
niño
Examen físico
Detección de enfermedades prevalentes u otras alteraciones físicas
Descarte de anemia a través del dosaje de hemoglobina a partir de los 6 meses
Descarte de parasitosis a través del examen seriado de heces (método directo y técnica de sedimentación
espontanea en tubo) y Test de Graham
Detección de problemas sensoriales (visuales, auditivos)
Detección de signos de violencia familiar y maltrato infantil.
Prescripción y seguimiento de la suplementación con micronutrientes según esquema vigente.
Prescripción de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema vigente.
Registro en historia clínica, tarjeta de AIS del niño, formato de atención del SIS, sistema de monitoreo y
vigilancia (SIEN y VEA), registro de seguimiento y citas, etc.
Durante la atención CRED se debe elaborar el Plan de Atención de Salud Individualizado y brindar
consejería de acuerdo a los hallazgos:
- Identificación y análisis conjunto (madre y prestador) de factores condicionantes de la salud,
nutrición, crecimiento, desarrollo, cuidado y crianza de la niña y el niño.
- Identificación y elección conjunta (madre y prestador) de alternativas de solución, toma de
acuerdos y compromisos para mejorar el cuidado integral del niño en el hogar (alimentación,
crianza y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad, entre otros).
- Seguimiento y monitoreo del cumplimiento de acuerdos y compromisos.
- Monitoreo del plan de atención de salud individualizado.
22
La información del producto CRED considera: i) Definiciones operacionales y criterios de programación de
los Programas Presupuestales del MINSA, aprobadas con RM. No. 289- 2013/MINSA, y ii) Norma Técnica de
Salud para el Control de crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de cinco años, aprobada por R.
M. – Nº 990 - 2010/MINSA.
23
Modelo Operacional de los Productos del Programa Articulado Nutricional. MINSA. 2014
26
- Información sobre oportunidades locales y regionales de protección y apoyo a la familia y al

niño o niña.
- Entrega de material de información y educativo de apoyo a la madre o adulto responsable del
cuidado del niño o niña.
Flujo de procesos
El proceso para la producción del CRED según el Modelo Operacional para el año 2014 tiene la
siguiente secuencia:
SUPERVISIÓN
PROGRAMACIÓN EJECUCIÓN
PLANIFICACIÓN MONITOREO Y
OPERATIVA
CONTROL
Capacitación del personal de salud

El personal de salud encargado de la atención CRED requiere de capacitación no menor a 40 horas
por año, a cargo del equipo de gestión regional, unidades ejecutoras y EESS cabecera de Microrred
o Red. La metodología, duración y frecuencia de la capacitación depende de los contenidos
temáticos, cuyo contenido mínimo incluye24:
 Crecimiento y Desarrollo del niño
 Consejería
 Estimulación temprana
 Antropometría
 Nutrición materna infantil
 Detección y manejo de violencia
 Atención Integral de salud
 Sistema de información
 Prescripción de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema vigente
 Información sobre oportunidades locales y regionales de protección y apoyo a la familia y
al niño o niña.
 Entrega de material de información y educativo de apoyo a la madre o adulto
responsables del cuidado del niño o niña.
 Registro según corresponda; en historia clínica, tarjeta de AIS del niño, formato de
atención del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN y VEA), registro de seguimiento y
citas, etc.
A continuación se presenta el flujograma para el manejo y seguimiento de problemas del

crecimiento y nutricionales, incluido en las Normas Técnicas de atención del CRED del MINSA, que
han sido elaboradas en el contexto de la atención integral al crecimiento y desarrollo infantil. A
pesar que estas normas no forman parte de la normatividad del CRED como producto del PAN25,
en la práctica son las que determinan el proceso de atención CRED en los EESS.
24
Modelo Operacional de los Productos del Programa Articulado Nutricional. MINSA. 2014.
25
Se refiere a los Criterios de Programación y Definiciones Operacionales y los Modelos Operacionales del
CRED como producto del PAN.
27
GRÁFICO 7
FLUJOGRAMA DEL CONTROL DEL CRECIMIENTO DE NIÑA O NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO DE NIÑA O NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
¿CRECIMIENTO
SI ADECUADO?
NO
EXPLORA E IDENTIFICA FACTORES CAUSALES DE

CRECIMIENTO INADECUADO
EVALUACIÓN DE D/C PRESENCIA DE

PRÁCTICAS CLAVES NO ENFERMEDAD
SI
SON ADECUADAS
SI
NO
CONSEJERÍA EN ALIMENTACIÓN INTERCONSULTA O REFERENCIA PARA
ORIENTADA A MODIFICAR PRACTICAS TRATAMIENTO. CONSEJERÍA PARA
INADECUADAS. SESION ALIMENTACIÓN. SEGUIMIENTO
DEMOSTRATIVA. CONTROL 7 A 15 DIAS DE ACUERDO A GUÍA DE PRÁCTICA
DURANTE 1 MES CLÍNICA
MEJORA
SI NO
CONTINUAR CONTROLES SEGÚN

REFERENCIA A HOSPITAL
ESQUEMA VIGENTE
Fuente: Norma Técnica para Atención del CRED de la Niña y el Niño Menor de 5 años. MINSA 2010
Proceso de entrega del producto CRED

La cadena de resultados del producto CRED a nivel de los EESS se muestra en el siguiente gráfico.
28
GRÁFICO 8
PROCESO DE PRODUCCIÓN DEL CRED EN LOS EESS
Fuente: Elaboración propia en base a los Modelos Operacionales de los productos del PAN
Modalidad de producción del producto Municipios Saludables

La obtención del producto Municipios Saludables tiene la siguiente secuencia.
GRÁFICO 9
PROCESO DE PRODUCCIÓN DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES
MINISTERIO DE SALUD
DIRESA/GERESA
Elabora el marco normativo y materiales
Adecúa el marco normativo y materiales educativos.
educativos para estandarizar el proceso de
Difunde e imprime las normas.
entrega del producto.
Coordina la programación de metas físicas y
Difunde e implementa las normas en
financieras.
coordinacion con los demas niveles.
Realiza el seguimiento de actividades y evalúa los
Identifica necesidades de capacitación y
resultados
asistencia técnica.
RED Y MICRORRED DE SALUD

Brinda capacitacion al personal de salud en RED, DISA, DIRESA/ GERESA
Gestión territorial y determinantes sociales
de salud; Diseño, implementación y Garantiza la disponibilidad de los bienes y servicios
evaluacion de politicas publicas y orientación para la entrega del producto.
de la inversión pública.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CONSEJO MUNICIPAL/COMITÉ MULTISECTORIAL

Personal de salud capacitado entrega el Con la asistencia técnica del personal de salud
producto y realiza las reuniones tecnicas de lidera procesos participativos identificando las
capacitacion al Consejo Municipal y Comité intervenciones y orienta la inversión municipal que
Multisectorial, para promover prácticas y permite generar las condiciones para promover
generar entornos saludables para el cuidado prácticas y entornos saludables para el cuidado infantil
infantil y la adecuada alimentación. y la adecuada alimentacion.
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL

Y LA ADECUADA ALIMENTACIÓN
Fuente: Elaboración propia en base al Modelo Operacional de los Productos del Programa Articulado
Nutricional. MINSA. 2014
El Modelo Operacional menciona que la entrega de este producto debe considerar el contenido
del documento técnico “Manual del Agente Comunitario de Salud”. R.M. Nº 702-2009/MINSA.
29
Producción de los subproductos

El producto Municipios Saludables incluye dos subproductos: Consejo Municipal capacitado para
promover el cuidado infantil (3324803) y Comité Multisectorial capacitado para promover el
cuidado infantil (3324804). Los Municipios con Concejo Municipal y Comité Multisectorial
capacitados, deben desarrollar reuniones de abogacía, técnicas y de capacitación en promoción
de la salud, en temas como alimentación y nutrición saludable.
Para la sensibilización y capacitación del Consejo Municipal y Comité Multisectorial, la Microrred

debe coordinar con el EESS del primer nivel de atención con mayor nivel del distrito, o con el que
se encuentre más cercano a la capital del municipio, la programación de tres talleres de 18 horas
efectivas cada uno, para capacitar al personal de salud en los siguientes temas:
 Gestión Local de Salud con Enfoque Territorial y estrategias para implementar prácticas y
entornos saludables para el cuidado infantil, priorizando las familias de los niños y niñas
menores de 36 meses.
 Formulación, gestión, implementación y evaluación de las políticas públicas.
 Orientación de la Inversión Pública (Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión y
Modernización Municipal y Presupuesto Participativo, entre otros)
Criterios de programación
Los criterios de programación establecen como prioritarios al 100% de municipios26 de los
quintiles 1 y 2. Los municipios de los quintiles 3, 4 y 5 con “bolsones de pobreza” en los que hayan
identificado la DCI como problema prioritario también pueden ser incluidos. Se considera el listado
de municipios priorizado por el MIDIS para la implementación de intervenciones efectivas para la
reducción de la DCI27 y los municipios que han programado el producto Comunidades Saludables.
La cadena de resultados del producto Municipios Saludables se presenta en el siguiente gráfico.
GRÁFICO 10
CADENA DE PRODUCCIÓN DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES
Fuente: Elaboración propia en base a los Modelos Operacionales de los productos del PAN.
Las Definiciones Operacionales del producto establecen que los municipios, comunidades e
instituciones educativas priorizados en el Programa Articulado Nutricional deben ser las mismas
que los priorizadas en el Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal, con la finalidad de
articular y complementar los productos de ambos Programas Presupuestales.
26
Según el Modelo Operacional de los Productos del Programa Articulado Nutricional. MINSA. 2014, solo se
considera a los municipalidades provinciales y distritales, que en marzo del año 2013 eran 1,838 (195
Provinciales y 1,643 Distritales) y no incluye a las 2,302 Municipalidades de Centros Poblados.
27
RM. Nº 131-2012-MIDIS.
30
2.3.2 CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE METAS FÍSICAS Y SU CUANTIFICACIÓN

A continuación se presenta los criterios de programación de metas físicas de los productos CRED y
Municipios Saludables.
Método de cálculo para programar la meta física del CRED

Las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación-DOCP del PAN/CRED establecen hasta
el año 2013, que la programación de las metas físicas del producto CRED completo para la edad
son el 100% de las niñas y niños menores de tres años de edad perteneciente a la población pobre
y extremadamente pobre, tomando como fuente al Padrón Nominal. En el Anexo 2 Contenidos
Mínimos del PAN del año 2014, el MINSA ha establecida como criterio de programación para el
año 2015, al 80% de niños y niñas menores de 36 meses pertenecientes a un ámbito determinado
(responsabilidad del sub sector MINSA/Gobierno Regional) y no menciona el criterio de pobreza o
pobreza extrema.
CUADRO 9
CRITERIOS PARA DEFINIR LAS METAS FÍSICAS DEL PRODUCTO CRED Y SUB-PRODUCTOS
PRODUCTO Y
CRITERIO PARA DEFINIR LAS METAS FÍSICAS
SUBPRODUCTOS CRED
PRODUCTO CRED
Niño < 3 años con 100% de niños y niñas menores de 3 años de edad, pertenecientes a la población
CRED completo pobre y extremadamente pobre.
SUB PRODUCTO CRED
Niño < 1 año con CRED 100% de niños y niñas de 1 mes hasta los 11 meses 29 días, perteneciente a la
completo población pobre y extremadamente pobre (11 controles al año).
Niño 1 año con CRED 100% de niños y niñas de 12 meses hasta los 23 meses 29 días, perteneciente a
completo la población pobre y extremadamente pobre (6 controles al año)
Niño 2 años con CRED 100% de niños y niñas de 24 meses hasta los 35 meses 29 días, perteneciente a
completo la población pobre y extremadamente pobre (4 controles al año).
Programar como mínimo una visita para:
- 100% de menores de 36 meses que no acuden a control.
Visita Domiciliaria de
- Niños y niñas en riesgo nutricional o desnutrición
Seguimiento CRED
- Alteraciones del desarrollo y otros factores de riesgo.
Realizar el cálculo de la meta física según la tendencia histórica.
Dosaje de 100% de niños y niñas entre 6 a 35 meses 29 días, perteneciente a la población
hemoglobina pobre y extremadamente pobre.
100% de niños y niñas entre 12 hasta los 35 meses 29 días,
Test de Graham
perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre.
Examen seriado de 100% de niños y niñas a partir de los 12 meses de edad hasta los 35 meses 29
heces días, perteneciente a la población pobre y extremadamente pobre.
Nota: Indicador para ser generado a partir del año 2014 por el HIS
Fuente: Definiciones Operacionales y Criterios de Programación 2013. MINSA
Todos los EESS realizan la programación de las metas físicas, que es consolidada por la Microrred
de Salud y a su vez por las Redes de Salud o Unidades Ejecutoras en el aplicativo SIGA PpR. La
DIRESA/GERESA consolida las metas de todas sus Unidades Ejecutoras, obteniendo la meta
Regional por agregación.
31
Metas físicas programadas

Las metas físicas programadas del producto CRED completo para la edad aumentaron en 74%
entre los años 2009 al 2015, con un pico en el 2012 en que superaron los 4 millones. Entre el 2013
y 2014 las metas se han mantenido relativamente estables y en el año 2015 se han reducido.
CUADRO 10
METAS FISICAS PROGRAMADAS CRED POR DEPARTAMENTO EN EL SIGA. 2009-2015
Cambio
REGIÓN 2010 2011 2012 2013 2014 2015
%
Puno 149,138 254,836 233,941 162,559 422,528 134,516 -10
Cusco 153,615 300,202 204,436 345,433 200,618 161,435 5
Lima¹ 88,585 173,691 97,630 116,692 126,583 92,778 5
Moquegua 15,479 33,918 32,113 20,718 18,568 16,735 8
San Martin 104,389 194,010 193,241 153,333 143,108 113,374 9
Junín 165,966 207,977 181,014 283,139 181,080 214,454 29
Piura 217,061 394,159 315,264 105,244 347,750 291,542 34
Ancash 132,446 231,034 193,023 134,671 175,548 179,245 35
Ica 74,358 120,890 103,142 60,511 99,494 110,668 49
La Libertad 156,004 262,945 875938 268,323 361,870 236,181 51
Pasco 32,115 59,292 40,657 49,587 58,134 48,687 52
Tumbes 25,035 38,177 42,922 29,046 38,177 39,536 58
Loreto 121,437 301,242 305,086 314,027 256,466 200,226 65
Ayacucho 75,606 157,739 142,121 115,499 136,504 126,580 67
Huánuco 137,688 235,055 231,434 236,857 214,891 237,040 72
Ucayali 59,793 119,322 116,892 111,582 104,536 110,510 85
Amazonas 45,948 107,560 117,442 114,343 110,926 91,473 99
Huancavelica 28,247 43,391 87,769 68,065 71,217 64,722 129
Madre de Dios 10,263 25,428 24,153 17,093 15,739 28,460 177
Apurímac 13,510 42,407 82,021 80,759 64,493 40,376 199
Arequipa 23,685 100,841 137,486 203,616 150,758 141,188 496
Cajamarca 48,780 235,167 151,341 346,941 353,239 345,980 609
Callao 11,158 59,409 108,052 108,104 60,008 88,336 692
Lambayeque 6,441 137,760 145,745 144,199 119,773 126,559 1,865
Tacna 0 10,000 9,662 26,218 54,600 58,282 ---
Nacional 1,896,747 3,846,452 4,172,525 3,616,559 3,886,608 3,298,883 74
Nota¹: Las metas físicas CRED de Lima en el SIGA no incluyen las DISAS
Fuente: Elaboración propia con datos del SIGA PpR. Consulta 17.03.2015
Las metas físicas programadas en el aplicativo SIGA PpR deberían ser las mismas que se registran
en el SIAF, sin embargo existen significativas diferencias que alcanzan del 452% en el año 2011,
como se aprecia en el siguiente cuadro.
32
CUADRO 11
DIFERENCIA EN LAS METAS FÍSICAS CRED PROGRAMADAS EN EL SIGA PpR Y SIAF. 2010-2015
FUENTE 2010 2011 2012 2013 2014 2015
SIGA 1,896,747 3,846,452 4,172,525 3,616,559 3,886,608 3,298,883
SIAF 1,191,409 850,672 1,612,514 1,246,869 965,367 902,590
Diferencia absoluta 705,338 2,995,780 2,560,011 2,369,690 2,921,241 2,396,293
Diferencia relativa 159% 452% 259% 290% 403% 365%
En el aplicativo SIGA PpR también se reportan las metas físicas del producto CRED completo para
la edad asignadas a los tres pliegos del nivel nacional, las mismas que tienen un incremento de 15
veces en el año 2015 en comparación con el promedio del periodo 2009-2014.
CUADRO 12
PROGRAMACION DE METAS FÍSICAS CRED EN PLIEGOS NACIONALES EN EL SIGA PpR. 2010-2015
PLIEGO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
MINSA 196,598 110,392 205,102 154,339 124,095 168,907 870,864
SIS 57,424 112,871 32,876 10,992 11,255 29,991 2,135,503
IGSS 0 0 0 0 0 1,862 137,751
Total 254,022 223,263 237,978 165,331 135,350 200,760 3,144,118
Metas físicas del producto Municipios Saludables

En los lineamientos operacionales del PAN la unidad de programación de este producto es el
municipio provincial y distrital. Sin embargo, las metas físicas en el aplicativo SIGA28 alcanzan un
número de municipios varias veces superior al total de municipios existentes29.
CUADRO 13
METAS FISICAS PROGRAMADAS DE MUNICIPIOS SALUDABLES. 2011-2015
DEPARTAMENTO 2011 2012 2013 2014 2015
Amazonas 220 371 269 204 194
Ancash 1,750 505 422 461 543
Apurímac 113 351 408 336 160
Arequipa 262 298 332 436 408
Ayacucho 1,037 312 573 815 436
Cajamarca 420 204 462 920 505
Cusco 424 367 358 432 361
Huancavelica 294 354 692 316 260
Huánuco 184 268 294 373 339
Ica 69 294 53 38 63
Junín 343 410 5,454 758 446
La Libertad 528 253¹ 209 220 146
28
En el aplicativo SIAF las metas físicas del producto se ajustan al número de municipios existentes.
29
El Perú tiene un total de 4,144 municipios, de los cuales 195 son Municipios Provinciales, 1,647 Municipios
Distritales y 2,302 Municipios de Centros Poblados. 1,305 municipios son considerados municipios rurales.
33
Lambayeque 236 152 136 52 33

Loreto 208 324 269 197 156
Madre de Dios 624 35 32 34 44
Moquegua 27 14 68 62 71
Pasco 98 96 87 112 109
Piura 104 227 282 114 257
Puno 1,076 519 242 355 166
San Martin 665 397 206 220 238
Tacna 42 21 69 104 108
Tumbes 96 96 49 47 52
Ucayali 3,014 1,404 62 66 113
Lima 335 362 284 481 344
Callao 8 11 6 21 16
Total 12,169 7,381 11,312 7,153 5,552
Nota¹: En la programación SIGA de La Libertad figura la meta de 163,253 para el 2012, lo que es
probablemente un error de digitación, por lo que solo se han tomado en cuenta los tres últimos dígitos.
Fuente: Elaboración propia con datos de la base de datos analítica del SIAF y SIGA PpR. Consulta 17.03.2015
2.4 FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

2.4.1 DISPONIBILIDAD Y USO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
Normativamente, el seguimiento de los productos CRED y Municipios Saludables, está concebido
como una actividad continúa y sistemática, mediante el cual se realiza el seguimiento de los
indicadores de desempeño y resultados, la verificación del cumplimiento de las metas físicas y
financieras, y la asignación de los recursos para los productos al nivel nacional y regional.
GRÁFICO 11
MARCO DEL SEGUIMIENTO EN EL PAN
Fuente: Presentación PPT del PAN - OGPP-OGEI-MINSA.2013
Como se aprecia en el gráfico anterior, el nivel nacional y regional tienen la función de

seguimiento y evaluación del resultado final, intermedio e inmediato de los productos del PAN,
mientras los pliegos y unidades ejecutoras deben realizar el seguimiento trimestral de los
34
indicadores de disponibilidad de insumos, el cumplimiento de sub-productos y el monitoreo

mensual y trimestral del logro de los resultados inmediatos, intermedios y final.
CUADRO 14
INDICADORES DE LOS PRODUCTOS CRED Y MUNICIPIOS SALUDABLES
PRODUCTO INDICADORES FUENTE
PRODUCCIÓN FÍSICA
Sistema de
 Niños de 01 a 11 meses: 1 control por mes (11 controles)
información HIS
 Niños de 12 a 23 meses: 1 control cada 2 meses (6 controles)
del MINSA¹
 Niños de 24 a 35 meses: 1 control cada 3 meses (4 controles)
CRED DESEMPEÑO
 Proporción de menores de 36 meses con CRED completo para su Encuesta
edad. Demográfica y de
2 Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses que recibieron Salud ENDES
suplemento de hierro.
PRODUCCIÓN FÍSICA
Sistema de
3 Número de Municipios cuyo Comité Multisectorial participa en 5
información HIS
reuniones de implementación de Municipio Saludable y recibe
del MINSA²
Municipios un taller de capacitación en Gestión Local de Salud.
Saludables DESEMPEÑO
Sistema de
4 Porcentaje de Municipios con Comité Multisectorial y Consejo
información HIS
Municipal capacitados para promover prácticas y generación de
del MINSA²
entornos saludables en alimentación y nutrición infantil.
Nota¹: El HIS genera actualmente información del número de niñas y niños con CRED completo. Nota²: El HIS
debe generar esta información a partir del año 2014
Fuente: Modelo Operacional de los productos del Programa Articulado Nutricional. Anexo 2. Contenidos
Mínimos del PAN. MINSA. 2014
Encuesta ENDES
La encuesta ENDES (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar), conducida por el Instituto Nacional
de Estadística e Informática-INEI, genera información semestral y anual del indicador proporción
de menores de 36 meses con CRED completo para su edad, con inferencia estadística
departamental, áreas urbana y rural, regiones naturales, educación de la madre y quintiles de
pobreza. La información de la Provincia Constitucional del Callao es reportada por la encuesta
ENDES integrada al departamento de Lima, lo que impide comparar los datos ENDES de Lima con
la información del HIS y SIGA PpR, que generan la información del Callao separada de la
información de Lima.
Sistema de Información HIS

El Sistema de Información de Consulta Ambulatoria-HIS del MINSA, a cargo de la Oficina General
de Estadística e Informática-OGEI, proporciona información del número de atenciones CRED
efectuado por los EESS, en base al Registro Diario de Atención Integral de la Niña y el Niño, así
como la información sobre las niñas o niños con CRED completo para la edad. A partir del 2014 el
HIS debe generar información de los indicadores del producto Municipios Saludables.
El recojo de información es realizado por el responsable de estadística en los EESS y la digitación es

efectuada en los puntos de digitación. Las Unidades Ejecutoras, Redes, DISAS/DIRESAs son las
encargadas de consolidar los datos de sus ámbitos y enviarlos mensualmente al MINSA.
35
Sistema Integrado de Aseguramiento del SIS- SIASIS

El SIASIS también genera información del número de atenciones CRED prestadas a las niñas y niños
afiliados al SIS. El proceso de registro de atenciones en el Formato Único de Atención (FUA) con
información nominal, se acompaña de un Proceso de Control Presencial Posterior de las
Prestaciones de Salud financiadas por el SIS, que tiene controles de calidad mediante filtros y
auditoria de los datos.
Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)

El SIEN está implementado desde el año 2003 por el Instituto Nacional de Salud a través del Centro
Nacional de Alimentación y Nutrición, con la finalidad de generar información local, regional y
nacional, para apoyar la toma de decisiones orientadas a mejorar el estado nutricional. El SIEN
procesa semanalmente información del peso, talla y hemoglobina en base a las historias clínicas y
Formatos de Registro Diario (FRD), de los niños y niñas menores de cinco años y madres gestantes
atendidos en los EESS. La información del SIEN es desagregada por UE, Red y municipio.
Sistema Integrado de Gestión Administrativa del PpR -SIGA PpR

El aplicativo SIGA PpR genera información de las metas físicas y financieras del PAN y mediante el
aplicativo COGNOS enlaza la información con la base de datos analítica del SIAF. Las metas físicas
del CRED de las DISAS y hospitales de Lima no se reportan en la Base de datos analítica de
programación del Gobierno Regional de Lima, lo que distorsiona la información para la evaluación
de la eficiencia y eficacia del departamento de Lima.
Sistema Integrado de Administración Financiera - SIAF

El SIAF mediante su herramienta Consulta Amigable, proporciona información actualizada diaria y
mensualmente del PIA, PIM y Ejecutado de los productos del PAN, incluyendo la fuente de
financiamiento y la genérica de gasto a nivel de las unidades ejecutoras.
36
III: PRESUPUESTO Y RESULTADOS
3.1. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN Y TRANSFERENCIA DE RECURSOS

Los criterios de asignación presupuestaria para el producto CRED siguen las normas del PpR, a
partir de la programación de los insumos necesarios para la realización de los subproductos y logro
del producto. El punto de partida son las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación
del PAN, que establecen las actividades del CRED para los niños y niñas menores de 36 meses, que
hasta el año 2014 focaliza a la población pobre y pobre extrema.
Según la Directiva para la Programación y Formulación Anual del Presupuesto del Sector Público
con perspectiva Multianual, durante la etapa de formulación presupuestaria, el MEF comunica al
MINSA “el techo, o piso presupuestal” del Pliego, para que este lo distribuya entre los programas
presupuestales y productos y ajuste su meta física. Luego el pliego sustenta su propuesta (PIA)
ante el MEF. La asignación presupuestaria del MEF hacia los diferentes pliegos (MINSA, SIS,
Regiones-Unidades Ejecutoras), sigue el flujo de la cadena funcional.
Hasta el año 2011 los recursos del PAN se asignaban al Pliego MINSA, quien posteriormente los
transfería a los Pliegos Regionales. Desde el año 2012 la asignación se realiza directamente a las
Unidades Ejecutoras de los gobiernos regionales, con excepción del SIS que recibe los recursos del
MEF y los transfiere a los gobiernos regionales a través de la genérica “Donaciones y
Transferencias para financiar los gastos por las atenciones de CRED a niños y niñas menores de 5
años que realizan los EESS, en base a la tarifa establecida por la R.M. 226-2011-SA del 23 marzo de
2011, que asciende a S/. 6.00 por atención. La programación presupuestaria del aplicativo SIGA
divide la asignación presupuestaria del departamento de Lima en dos pliegos. Las DISAS la reciben
en el Pliego 011 (MINSA), mientras el Gobierno Regional de Lima la recibe en el Pliego 99 463.
3.2 PROCESO DE ASIGNACIÓN Y TRANSFERENCIA DE RECURSOS

Las DIRESAS, DISAS y Unidades Ejecutoras deben programar los recursos mediante sus Redes y
Microrredes, en la Programación de Anual de Adquisiciones y Contrataciones de la entidad (PAAC)
y realizar los procesos logísticos para la adquisición de insumos. La asignación de recursos
humanos para el CRED debe considerar la meta física, el tiempo promedio utilizado por atención,
características de la demanda, dispersión de la población, capacidad instalada (número de
consultorios), categoría y capacidad resolutiva del EESS, modalidad de atención (individual o
colectivo) y escenario en el que se desarrolla.
La Ley Marco de la Administración Financiera del Sector Público, ley 28112, establece que las
Unidades Ejecutoras deben iniciar en el mes de Mayo el proceso de programación de sus metas
físicas y recursos por Centro de Costo, que son consolidados en el Presupuesto de sus Unidades
Ejecutoras (Mayo) y luego en sus Pliegos (Mayo-Junio) para cumplir los plazos de sustentación y
revisión establecidos por directivas del MEF (Julio).
Luego que el MEF consolidada el Presupuesto del Sector Público, lo envía a la Comisión de
Presupuesto del Congreso, para ser debatido y aprobado a fines de Noviembre. Durante los tres
primeros meses del año, las Unidades Ejecutoras tienen la oportunidad de ajustar las metas físicas
y el presupuesto aprobado30.
30
Segundo dispositivo complementario transitorio de la Ley del Presupuesto Público para el año 2014.
37
Porcentaje del PIA de la IPE en relación al PIA del MINSA

El PIA del producto CRED aumentó proporcionalmente casi cuatro veces (396%) en el periodo
2009-2014 y representa el 17% del PIA del PAN en el 2014, mientras el PIA del producto
Municipios Saludables solo aumento 13% en ese periodo, con el 1.2% del total de recursos del
PAN.
CUADRO 15
PORCENTAJE DEL PIA DE LA IPE EN RELACIÓN AL PIA DEL PAN. 2009-2014
AÑO PRODUCTO PIA DE LA IPE (S/.) % PIA DEL PAN
Municipios Saludables 3,791,889 0.93
2009 CRED 20,141,252 4.96
PAN 406,260,395 100.00
2010 CRED 86,432,609 11.61
PAN 744,231,712 100.00
2011 CRED 110,025,230 11.98
PAN 918,180,264 100.00
2012 CRED 196,964,549 16.51
PAN 1,192,845,953 100.00
2013 CRED 176,617,218 16.02
PAN 1,102,395,226 100.00
2014 CRED 191,358,157 17.19
PAN 1,112,938,465 100.00
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF – MEF. Consulta el 17.03.2015
3.3 PIA, PIM Y PRESUPUESTO EJECUTADO

En el periodo 2009 - 2014 hubo un incremento creciente del PIA y PIM del producto CRED,
acompañado de un alto nivel de ejecución, que alcanzó el 96% del PIM en el 2014.
CUADRO 16
PIA, PIM Y PRESUPUESTO EJECUTADO DEL PRODUCTO CRED. 2009-2014
AÑO PIA PIM EJECUTADO (PE) % PE/PIM
2009 20,185,128 58,429,923 30,756,428 53
2010 86,432,609 128,765,692 118,902,099 92
2011 110,025,230 164,496,601 145,637,871 89
2012 196,964,549 194,492,590 171,302,202 88
2013 176,617,218 362,101,941 332,745,942 92
2014 191,358,157 328,367,223 314,843,035 96
Fuente: Elaboración propia en base al SIGA/SIAF al 17.03.2015
Asignación del PIA del CRED según fuentes de financiamiento

La principal fuente de financiamiento del CRED en el período 2009 al 2014 han sido Recursos
Ordinarios con el 76%, seguida de Donaciones y Transferencias con el 19%, totalizando entre
38
ambas el 95% del financiamiento. Recursos Ordinarios ha tenido un incremento de 4.9 veces en el
periodo 2009-2014, con una disminución relativa del 86% en el año 2009 al 68% en el 2013.
CUADRO 17
FUENTES DE FINANCIAMIENTO DEL PRODUCTO CRED. 2009-2014
RECURSOS DONACIONES Y RECURSOS
AÑO RDR TOTAL PIM
ORDINARIOS TRANSFERENCIAS DETERMINADOS
2009 50,149,132 7,512,504 0 768,209 58,429,845
2010 89,182,025 12,279,650 26,833,600 470,417 128,765,692
2011 121,020,441 30,268,070 10,475,902 2,732,188 164,496,601
2012 149,972,145 37,829,689 5,244,269 1,446,487 194,492,590
2013 247,814,808 110,443,213 112,839 3,579,781 361,950,641
2014 249,120,404 73,432,026 3,258,048 2,525,932 328,336,410
Total 907,258,955 271,765,152 45,924,658 11,523,014 1,236,471,779
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF. Consulta 15 de enero del 2015
La fuente Donaciones y Transferencias ha tenido el mayor incremento absoluto de 9 veces entre

los años 2009 al 2014, debido al creciente aumento de los recursos asignados al Seguro Integral de
Salud para las transferencias a los EESS. El siguiente gráfico muestra la evolución de las fuentes
Recursos Ordinarios y Donaciones y Transferencias para el periodo 2009-2014.
GRÁFICO 12
EVOLUCIÓN DEL PIM DEL CRED, SEGÚN FUENTE DE FINANCIAMIENTO 2009 – 2014
(En millones de Nuevos Soles)
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF – MEF. Consulta 17.03.2015
39
Distribución del PIM por genéricas de gasto

La genérica Adquisición de Bienes y Servicios aumentó 5 veces entre los años 2009 y 2014,
mientras Personal y Obligaciones Sociales aumentó proporcionalmente del 5% al 20% en ese
período. La genérica “Donaciones y Transferencias” es la tercera en importancia, con un pico en el
año 2013, en que alcanzó el 26%. La totalidad de esta genérica está asignada al SIS, que
posteriormente la transfiere a las Unidades Ejecutoras de los pliegos Regionales para financiar los
costos variables de la atención CRED por los EESS.
La genérica Bienes y Servicios recibió el 55% del total de los recursos del CRED en el 2012 y el 45%
en el 2014, mientras Donaciones y Transferencias casi se duplicó y Personal y Obligaciones Sociales
se incrementó del 20% al 34%.
GRÁFICO 13
DISTRIBUCION DEL PIA DEL CRED SEGÚN GENÉRICAS DE GASTO. 2012 y 2014
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF – MEF
En el año 2012 la genérica “Adquisición de Activos No Financieros” representó el 13% del PIA, sin
embargo el año 2014 ha desaparecido de la programación
Asignación presupuestal al MINSA y SIS

El siguiente gráfico muestra la evolución del presupuesto del producto CRED en los pliegos
Ministerio de Salud y Seguro Integral de Salud, entre el año 2009 al 2014. Se aprecia que el PIM
del MINSA se ha mantenido relativamente estable, mientras el presupuesto del Seguro Integral de
Salud se incrementó de S/. 6 millones en el año 2009 a S/. 96 millones en el 2013, para reducirse a
S/. 44 millones en el año 2014.
40
GRÁFICO 14
PIM ASIGANDO AL PRODUCTO CRED EN LOS PLIEGOS MINSA Y SIS. 2009 - 2014
Fuente: Elaboración propia en base al SIGA SIAF. Consulta el 17.03.2015
Distribución del presupuesto del CRED entre pliegos

La distribución proporcional del PIM del CRED asignado al Gobierno Nacional y a los Gobiernos
Regionales, tuvo grandes variaciones entre los años 2009 al 2014, como se aprecia en el siguiente
gráfico, donde llama especialmente la atención la gran disminución de la asignación a los
gobiernos regionales el 2014, comparado con el año 2013.
GRÁFICO 15
EVOLUCIÓN DEL PIM DEL CRED DEL GOBIERNO NACIONAL Y GOBIERNOS REGIONALES, 2009 - 2014
Nota: La información de la consulta amigable SIAF difiere notablemente de la obtenida del SIGA el
17.3.2015.
Fuente: Elaboración propia en base a información del SIAF. Consulta 15 Marzo 2015.
41
PIM asignado a Gobiernos Regionales

El PIM asignado al producto CRED tuvo un aumento promedio del 82% en el periodo 2009 al 2014,
con variaciones de 74% en La Libertad y 99% en Tumbes y Ucayali.
CUADRO 18
EVOLUCIÓN DEL PIM ASIGNADO AL CRED ENTRE DEPARTAMENTOS. 2009-2014
AUMENTO
DEPARTAMENTO 2009 2014 AUMENTO %
ABSOLUTO
La Libertad 2,151,407 8,196,526 6,045,119 281
Total 58,429,923 328,367,223 269,937,300 462
Lima 922,285 5,235,056 4,312,771 468
San Martín 1,285,221 8,067,908 6,782,687 528
Cusco 1,515,901 10,413,034 8,897,133 587
Callao 720,914 5,690,620 4,969,706 689
Cajamarca 3,727,133 29,427,785 25,700,652 690
Madre de Dios 181,835 1,463,327 1,281,492 705
Arequipa 1,649,104 13,410,221 11,761,117 713
Lambayeque 710,225 6,124,749 5,414,524 762
Ayacucho 1,240,039 13,124,448 11,884,409 958
Huánuco 1,615,318 17,161,024 15,545,706 962
Amazonas 872,096 11,176,509 10,304,413 1,182
Apurímac 551,263 8,218,699 7,667,436 1,391
Pasco 302,666 4,873,475 4,570,809 1,510
Junín 617,312 11,598,268 10,980,956 1,779
Piura 556,194 14,462,538 13,906,344 2,500
Moquegua 51,679 1,521,655 1,469,976 2,844
Puno 555,206 16,645,159 16,089,953 2,898
Ancash 387,164 12,785,541 12,398,377 3,202
Loreto 387,771 17,463,222 17,075,451 4,403
Huancavelica 377,820 18,502,016 18,124,196 4,797
Ucayali 115,191 9,152,575 9,037,384 7,846
Tumbes 22,534 2,001,949 1,979,415 8,784
Nota: Ica y Tacna no registran los recursos asignados en el año 2009.
Asignación del PIM según metas físicas del producto CRED

El PIM asignado por meta física del producto CRED completo para la edad aumentó en promedio
8.4 veces (844%) en el periodo 2009-2014 a nivel nacional, con diferencias entre 5,100% de
aumento en Tumbes y reducción de 44% en Lambayeque.
42
CUADRO 19
EVOLUCIÓN DEL PIM DEL CRED SEGÚN METAS FÍSICAS PROGRAMADAS¹. 2009-2014
(Valores en nuevos soles)
DEPARTAMENTO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 EVOL. %
Tacna 0 0 32 18 14 15 -52²
Lambayeque 110 9 13 26 45 48 -44
Callao 65 14 16 18 58 64 98
Cajamarca 76 37 93 46 70 85 112
Arequipa 70 14 20 25 63 95 136
La Libertad 14 12 7 22 31 35 250
Madre de Dios 18 11 37 107 83 51 283
Apurímac 41 125 87 93 176 204 498
Ica 0 0 6 45 29 32 500²
Lima 10 4 20 32 49 56 560
San Martin 12 16 21 24 62 71 592
Huánuco 12 21 24 47 78 72 600
Amazonas 19 35 39 67 121 122 642
Ayacucho 16 40 58 93 108 104 650
Cusco 10 22 21 22 71 65 650
Total 9 20 25 39 57 76 844
Pasco 9 40 63 68 55 100 1,111
Junín 4 17 38 32 64 54 1,350
Piura 3 20 31 99 45 50 1667
Huancavelica 13 83 50 101 212 286 2,200
Ancash 3 14 28 48 68 71 2,367
Loreto 3 28 33 40 48 87 2,900
Moquegua 3 1 16 63 64 91 3,033
Puno 4 34 41 81 40 124 3,100
Ucayali 2 10 13 30 56 83 4,150
Tumbes 1 2 17 44 36 51 5,100
Nota¹: Obtenido mediante la división del PIM asignado al CRED entre las metas físicas del CRED. Nota²:
variación entre 2011 al 2014.
Fuente: Elaboración propia en base al SIGA para las metas CRED y base de datos analítica del SIAF para el
PIM. Consulta 17.03.2015
3.4 COSTOS DE LOS PRODUCTOS

No es posible determinar los costos de los productos de la IPE por falta de información de los
costos administrativos y costos indirectos, que pertenecen al clasificador presupuestal Acciones
Comunes que incluye a todos los productos del PAN. Por este motivo, solo se puede estimar el
gasto unitario de las atenciones CRED, mediante la división del presupuesto devengado entre el
número de niñas y niños con CRED completo reportado por el HIS. Entre 2010 - 2013 hubo un
crecimiento promedio del 58% del gasto unitario, con diferencias entre departamentos que
alcanzan 2,284 veces (2013) entre el gasto de S/.15 de Piura y S/. 3,883 de Amazonas.
43
CUADRO 20
GASTO UNITARIO POR OBTENCION DEL PRODUCTO CRED. 2010-2013
Variación %
Departamento 2010 2011 2012 2013
2010-2013
Pasco 410 59 123 136 -33
Cusco 334 329 347 199 -60
Ucayali 104 63 97 82 -79
Piura 176 34 46 15 9
Puno 194 165 187 59 30
Cajamarca 269 147 118 118 44
Loreto 658 103 1,209 394 60
La Libertad 51 90 123 38 75
Áncash 135 132 125 - 93¹
Lima 12 20 38 14 117
Ayacucho 198 68 135 323 163
Huánuco 156 111 129 346 222
Nacional 146 138 177 353 242
Junín 137 15 56 350 255
Apurímac 222 242 320 568 256
San Martin 90 225 331 308 342
Lambayeque 134 344 283 606 452
Tacna - 353 350 1,755 497²
Callao 100 178 339 526 526
Arequipa 62 215 243 380 613
Huancavelica 107 131 241 767 717
Madre de Dios 110 3,034 3,449 1,219 1,108
Amazonas 217 - - 3,883 1,789³
Tumbes 11 53 52 1,531 13,918
Ica 3 414 611 656 21,867
Moquegua 7 150 265 2,292 32,743
Nota¹: Corresponde al aumento 2010-2012. Nota¹: Corresponde al aumento 2011-2013. Nota¹: Corresponde
al aumento 2010-2013 sin los años 2011- 2013.
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF/SIGA para presupuesto devengado y HIS para atenciones CRED.
El gasto unitario del producto Municipios Saludables, casi se duplicó (+95%) entre 2010-2013,
como consecuencia del aumento del presupuesto devengado y la disminución de las metas
alcanzadas.
CUADRO 21
GASTO UNITARIO POR META FISICA DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES. 2012-2013
AÑO META ALCANZADA DEVENGADO GASTO POR META
2012 19,481 9,160,014 470
2013 12,632 10,425,557 825
2014 15,244 13,988,393 917
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF
44
PARTE 2. TEMAS DE AVALUACIÓN
I. DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA
1.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN INICIAL
Situación del CRED al inicio del PAN

Según información de la encuesta ENDES, en el año 2007 solo el 24% de niños y niñas menores de
tres años de edad tenían CRED completo para la edad, con valores similares (24%) en los ámbitos
urbano y rural. El gráfico señala las diferencias según diversas características, mostrando que
residir en la Selva, baja educación de las madres y pertenecer al quintil inferior de bienestar,
estaba relacionado con la mayor probabilidad de tener bajas coberturas de CRED.
GRÁFICO 16
MENORES DE 3 AÑOS CON CRED COMPLETO POR CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS. 2007
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la ENDES 2007
En el año 2007 existía una gran diferencia en la cobertura de CRED según departamento, con
Loreto (9%) y Apurímac (49%) en los extremos, mientras Huancavelica, estaba en una situación
intermedia, con una cobertura del 21%.
GRÁFICO 17
COBERTURA DEL CRED COMPLETO EN MENORES DE 3 AÑOS DE EDAD POR DEPARTAMENTO. 2007
45
Cobertura de CRED y tasa de DCI

En quince departamentos la cobertura de CRED era menor a la tasa de DCI, mientras en nueve
el CRED fue mayor a la DCI, lo que muestra la limitada relación entre ambas variables ese año.
GRÁFICO 18
COBERTURA DEL CRED EN MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD POR DEPARTAMENTO. 2007
1.2 LÓGICA VERTICAL DEL MODELO LÓGICO

¿Son los productos evaluados, necesarios y suficientes para el logro de los resultados?
El siguiente cuadro muestra la relación lógica vertical entre los dos productos evaluados, con el
logro de los resultados inmediatos31.
RELACIÓN LÓGICA VERTICAL ENTRE LOS PRODUCTOS Y LOS RESULTADOS DE LA IPE

Producto Producto
Municipios que promueven el cuidado infantil CRED completo para la edad
Resultado Inmediato Resultado Inmediato
Comunidades promueven prácticas saludables Madres que adoptan prácticas saludables para el
para el cuidado infantil y para la adecuada cuidado infantil y adecuada alimentación del
alimentación del menor de 36 meses menor de 36 meses
Para alcanzar el Resultado Inmediato de los productos32 Municipios que promueven el cuidado
infantil y CRED completo para la edad, son necesarios ambos productos, pero no son suficientes
por si solos, se requiere de los resultados intermedios de otros productos del PAN.
El producto CRED completo para la edad, cuenta con evidencias en la literatura que confirman su
papel en el logro del resultado inmediato “Madres que adoptan prácticas saludables para el
cuidado infantil y adecuada alimentación del menor de 36 meses”, debido a que permite evaluar el
estado nutricional de los niños y niñas atendidos en los EESS y desarrollar durante la atención la
consejería necesaria para orientar el adecuado cuidado y la alimentación infantil.
31
Tabla N° 14, Matriz lógica del Programa Presupuestal PAN, Anexo 2 Contenidos Mínimos 2014
32
Los resultados pertenecen a todo el PAN y no solamente a los productos evaluados.
46
El producto Municipios Saludables, cuenta con limitada y menos específica evidencia en la

literatura. Sin embargo, existe abundante evidencia sobre la importancia del trabajo a nivel de la
comunidad y en el contexto territorial, por lo que también se confirma su importancia en la lógica
vertical.
Necesidad y suficiencia de los subproductos CRED para obtener los productos

Los siete sub-productos del CRED, son necesarios pero insuficientes, para el logro del producto
CRED completo para la edad. Mientras los cuatro primeros subproductos corresponden a acciones
directamente relacionadas al CRED (CRED completo en niños menores de un año, en niños de un
año, en niños de dos años y Visita domiciliaria), los subproductos Dosaje de Hemoglobina y Test de
Graham y Examen Seriado de Heces, son exámenes auxiliares para el diagnóstico de anemia y
parasitosis intestinal, por lo que podrían ser integrados a los productos “Niños con suplemento de
hierro y vitamina A”, y “Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal”, lo que haría más
coherente su programación y ejecución, actualmente fragmentada entre el CRED y estos
productos.
CUADRO 22
ANALISIS DE LOS SUB PRODUCTOS Y ACTIVIDADES DEL CRED
SUB PRODUCTO/ACTIVIDAD NIVEL DE NECESIDAD Y SUFICIENCIA
Niño menor 1 año con CRED completo
Niño de 1 año con CRED completo
Indispensables, pero no suficientes
Niño de 2 años con CRED completo
Visita Domiciliaria de seguimiento CRED
Corresponde al producto Niños con suplemento de
Dosaje de hemoglobina
hierro y vitamina A
Test de Graham Corresponde al producto Atención de niños y niñas
Examen seriado de heces con parasitosis intestinal
Es notoria la ausencia de un subproducto del CRED focalizado en la recuperación nutricional de las

niñas y niños menores de tres años de edad detectados en riesgo o desnutridos por el CRED.
Necesidad y suficiencia de los subproductos Municipios Saludables

Los dos subproductos del producto Municipios Saludables: Consejos Municipales Capacitados y
Comités Multisectoriales Capacitados, son importantes y necesarios pero no suficientes para el
logro del resultado intermedio. Están diseñados para facilitar que los Consejos Municipales
conjuntamente con los Comités Multisectoriales se sensibilicen para implementar actividades
dirigidas a mejorar la alimentación y cuidado infantil. Sin embargo, no existe una propuesta
operacional dirigida a facilitar la implementación efectiva de las intervenciones en el contexto
territorial.
Consistencia de los productos y sub-productos con la lógica vertical del Modelo Lógico del PAN
El producto y sub-productos del CRED y Municipios Saludables, son consistentes con el logro del
resultado inmediato del PAN. Sin embargo, no son suficientes por sí mismos, se necesita de la
concurrencia de otros productos del PAN para el logro de los resultados a nivel inmediato.
1.3 LÓGICA HORIZONTAL DEL MODELO LÓGICO

Análisis de los indicadores de resultado intermedio
En la Tabla N° 11 “Principales indicadores del PAN 2000, 2007-2011” del documento “Anexo N° 2
Contenidos Mínimos del PAN 2013”, el resultado intermedio Mejorar la alimentación y nutrición
47
del menor de 36 meses de edad, cuenta con dos indicadores: “Proporción de menores de 6 meses
con lactancia exclusiva” y “Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses de edad con anemia”,
los cuales son generados por la ENDES.
Si bien ambos indicadores son importantes, el primero está limitado a los menores de 6 meses de
edad y el segundo está focalizado en la anemia, dejando de lado la evaluación integral de la
alimentación y nutrición. Un indicador más adecuado para medir el resultado intermedio podría
ser “Proporción de niños de seis a 36 meses con alimentación apropiada” con la siguiente fórmula
de cálculo:
Niños y niñas entre 6 a 36 meses de edad que consume los requerimientos FAO¹ en calorías,
lípidos y proteínas X 100
Total de niños y niñas de 6 a 36 meses de edad
Nota¹: Food & Agricultural Organización de Naciones Unidas.
El Sistema de Vigilancia Nutricional-VIN del CENAN/Instituto Nacional de Salud, actualmente

genera esta información solo a nivel de macro regional, pero podría extenderse la muestra al nivel
regional.
Indicador de resultado inmediato

El Modelo Lógico del PAN establece como resultado inmediato relacionado al CRED “Madres que
adoptan prácticas saludables para el cuidado infantil y adecuada alimentación del menor de 36
meses de edad“33, el que cuenta con dos indicadores:
UNIDAD DE FUENTE DE RESPONSABLE

INDICADOR
MEDIDA DATOS DE DEFINICIÓN
Proporción de niños menores de 36 meses
Porcentaje ENDES MINSA
con CRED completo de acuerdo a su edad
Proporción de niños de 6 a 35 meses de
Porcentaje ENDES MINSA
edad que recibió suplemento de hierro
Considerando que “CRED completo para la edad” es un indicador de cobertura, su logro no

significa necesariamente que se alcance el resultado “Madres que adoptan prácticas saludables
para el cuidado infantil y adecuada alimentación del menor de 36 meses de edad”, por lo que es
recomendable incluir indicadores adicionales que recojan el resultado de la mejora de prácticas
saludables del producto CRED, entre los que se puede considerar los siguientes:
 Proporción de madres de niñas y niños menores de tres años con prácticas alimentarias
adecuadas (número de comidas diarias, composición de los alimentos y lactancia materna
prolongada). Actualmente este indicador forma parte de la información generada por la
ENDES y es usado por el producto Familias Saludables, pero no es utilizado por el CRED.
 Proporción de madres de niñas y niños menores de tres años con adecuadas prácticas de
lavado de manos en el hogar: indicador no desarrollado.
Para la evaluación de la recuperación del riesgo nutricional y desnutrición infantil, puede utilizarse
la información existente en el HIS-MINSA para monitorear los siguientes indicadores:
a) Indicadores directamente relacionados a la DCI por déficit de talla para la edad:
33
Correspondiente al año 2014.
48
 Proporción de niños y niñas menores de tres años con riesgo nutricional de talla
recuperados (1 DS inferior al patrón de referencia OMS).
 Proporción de niños y niñas menores de tres años con desnutrición crónica recuperados
(talla inferior a 2 DS del patrón de referencia OMS).
b) Indicadores que permitan detectar cambios de manera más precoz que el déficit de talla para
la estatura:
 Proporción de niños y niñas menores de tres años con riesgo nutricional de peso para la
edad recuperados (peso para la edad menor a 1 DS del patrón OMS)
 Proporción de niños y niñas menores de tres años con desnutrición aguda recuperados
(peso para la estatura menor a 2 DS del patrón OMS)
INDICADORES DE LOS SUBPRODUCTOS CRED

El cuadro siguiente contiene la relación de los indicadores necesarios para el monitoreo de los
subproductos del CRED, su disponibilidad actual y fuente.
CUADRO 23
INDICADORES EXISTENTES Y PROPUESTOS PARA MONITOREAR LA PRODUCCIÓN FÍSICA DEL CRED
SUB PRODUCTOS INDICADOR DISPONIBILIDAD Y FUENTE
Niño < 1 año con CRED Número de niños menores de un año con
Existe. La información del
completo CRED completo para su edad.
número de niñas y niños
Niño 1 año con CRED Número de niños menores de un año con
menores de tres años con CRED
completo es generada por el
Niño de 2 años con CRED Número de niños menores de un año con
sistema HIS.
Proporción de niños menores de 36 meses No existe. La información del
Visita Domiciliaria de de edad en riesgo nutricional o número de visitas domiciliarias
seguimiento CRED desnutridos que han recibido visita CRED debe ser generada a
domiciliaria. partir de 2014 por el HIS.
Dosaje de hemoglobina Proporción de niños entre 6 y 36 meses de No existe actualmente. La
(Hb) edad con dosaje de hemoglobina anual. información de atenciones por
Proporción de niños entre 6 y 36 meses de Dosaje de Hb, Test de Graham y
Test de Graham
edad con test de Graham Examen Seriado de Heces, es
Proporción de niños entre 6 y 36 meses de registrada en el sistema HIS,
Examen seriado de heces edad atenciones para examen seriado de pero solo se reporta el número
heces. de dosajes de Hb.
Fuente: Elaboración propia
Indicadores del producto CRED y subproductos

El Producto Niños con CRED completo según edad tiene como indicador de desempeño
“Proporción de niños menores de 36 meses con controles de crecimiento y desarrollo (CRED)
completos para su edad”, cuyos valores son proporcionados por la encuesta ENDES dos veces al
año, con inferencia departamental, por área de residencia (urbana, rural), dominio de residencia
(Costa, Sierra, Selva), educación de la madre y quintiles de bienestar.
Considerando las restricciones de personal de los EESS y de otros insumos para el trabajo
extramuros, las Visitas Domiciliarias de Seguimiento no pueden cubrir todas las deserciones de los
controles CRED, por lo que deben focalizarse en las niñas y niños en riesgo nutricional o
desnutridos, lo que puede ser evaluado mediante el indicador “Visita domiciliaria a niños y niñas
menores de tres años con riesgo nutricional y desnutridos”, con la siguiente fórmula:
49
Proporción de niños y niñas menores de tres años en riesgo nutricional o desnutridos que
reciben Visita Domiciliaria de Seguimiento x 100
Total de niños y niñas menores de 36 meses de edad en riesgo nutricional o desnutridos
Análisis Horizontal de la Matriz Lógica

Debido a la falta de indicadores, fuentes y supuestos no es posible validad la lógica horizontal de la
Matriz Lógica de los productos CRED y Municipios Saludables.
1.4 RELACIONES DE COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL

El siguiente cuadro muestra las intervenciones en la atención del CRED, en relación con otros
programas e instituciones.
CUADRO 24
FUNCIONAMIENTO DE RELACIONES INTERINSTITUCIONALES DEL CRED
INSTITUCIÓN TIPO DE RELACIÓN PERTINENCIA Y SUFICIENCIA
El INS es responsable del seguimiento Pertinente pero insuficiente. Se requiere de
INS de indicadores nutricionales mediante una mayor coordinación y vinculación
Instituto Nacional el SIEN y VIN y del producto Vigilancia, operativa, especialmente con los resultados
de Salud Investigación y Tecnologías en del SIEN que no están vinculados al
Nutrición (33244). seguimiento y evaluación del CRED.
SIS El SIS rembolso a los EESS las
Las relaciones de coordinación del MINSA
Seguro Integral atenciones CRED a los niños y niñas
con el SIS son adecuadas.
de Salud afiliados al SIS.
Gobiernos El MINSA ejerce la rectoría técnica y
No es uniforme, cada GR tiene diferente
Regionales programática, pero la implementación
perfil.
(DIRESAS) corresponde a las DIRESAS/GERESAS.
Son responsables de la Atención Es pertinente debido a que los
Primaria en sus ámbitos según la Ley determinantes de la desnutrición infantil
Gobiernos de Descentralización. Tienen un rol están fuera del control de los EESS y
Locales potencialmente muy importante en la pertenecen al entorno territorial del
(Municipalidades) promoción de la adecuada municipio.
alimentación infantil y recuperación Es insuficiente debido a que los GLs no
nutricional. participan en la gestión de los EESS.
Programa Cuna El personal de EESS participa en Pertinente pero insuficiente, debido a la
Más (MIDIS) algunas actividades del Programa. falta de indicaciones normativas.
Se requiere de la certificación de Pertinente pero insuficiente. Pérdida de
Programa atención de CRED en los niños y niñas oportunidades para focalizar la reducción
JUNTOS de las familias beneficiarias para recibir de la DCI entre las condicionalidades del
el subsidio monetario condicionado. Programa
Emite el DNI, necesario para Adecuado pero insuficiente a la luz de la
RENIEC inscripción de los niñas y niños en el falta de universalización en la disponibilidad
Padrón Nominal y en el SIS del DNI
Genera los principales indicadores de
INEI Pertinente y suficiente.
resultados del PAN/CRED.
Pertinente, pero insuficiente por falta de
El MEF ejerce la rectoría en temas
influencia del MEF en la calidad del gasto y
MEF presupuestarios y asigna los recursos
aplicación del modelo de gestión para
financieros en el contexto del PAN.
resultados
Fuente: Elaboración propia en base a revisión de documentos institucionales
50
Este amplio espectro de interrelaciones con otros programas e instituciones, ubica al CRED como
una intervención estratégica, con gran potencial para integrar al conjunto de intervenciones
destinadas a reducir la desnutrición infantil.
El Producto Municipios Saludables, puede tener duplicidades con el Producto “Municipios

promueven practicas saludables en salud sexual y reproductiva”, debido a que sus sub-productos
Consejo Municipal capacitado en Gestión Local para elaborar PIP y Políticas Públicas a favor de la
Salud Materna Neonatal; y Comité Multisectorial capacitado en Gestión Local para promover
Practicas Saludables en Salud Materna Neonatal, coinciden con los sub-productos del Producto
“Municipios Saludables que Promueven el Cuidado Infantil y la Adecuada Alimentación”.
51
II. PROCESOS DE IMPLEMENTACIÓN
2.1 EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

Los roles de cada nivel de gobierno en el PAN están claramente definidos, bajo la rectoría técnica
del MINSA y del MEF. La coordinación del PAN encargada en el año 2012 al Instituto Nacional de
Salud/CENAN, órgano técnico y de investigación del Sector Salud, tropezó con una brecha de
gestión, debido a que el INS/CENAN no participa en los procesos de programación, ejecución y
supervisión de los servicios, función a cargo de la Dirección General de Salud de las Personas del
MINSA. Por este motivo, el reciente nombramiento como Coordinador Técnico del PAN al Director
General de Salud de las Personas del MINSA, debe facilitar la apropiación y cumplimiento de la
gestión integral, incluyendo el seguimiento y evaluación en el nivel nacional.
Las relaciones de coordinación del PAN/CRED en los tres niveles de gobierno están
adecuadamente definidas a nivel normativo, pero debido al débil ejercicio de la función rectora
del MINSA, las acciones regionales dependen de la voluntad de las DIRESAS. Por otro lado, falta
aplicar el enfoque territorial local en coordinación con los gobiernos locales.
2.2 FOCALIZACIÓN/PRIORIZACIÓN
2.2.1 PERTINENCIA DE LOS CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN

Mientras la población potencial para el control CRED son todos los niños y niñas menores de 36
meses, la población objetivo para la programación de la meta física del producto CRED completo
para la edad hasta el año 2014 fueron los niños y niñas menores de 36 meses pertenecientes a la
población pobre y extremadamente pobre, lo que es un criterio pertinente, debido a que
constituye la población de mayor riesgo para la desnutrición.
Sin embargo, en los EESS la atención del CRED se basa en las normas de atención del CRED del
MINSA, que establece la atención del 100% de la población menor de 5 años de edad, debido a
que permite integrar diversos servicios del sector salud orientados a promover el desarrollo
integral de la infancia. Este doble criterio afecta la programación de las metas físicas y
presupuestarias del CRED, establecidas sobre la población de niñas y niños menores de tres años
de edad en pobreza, que en la práctica se extienden a toda la población menor de 5 años.
2.2.2 FOCALIZACIÓN
Cobertura y filtración
En los años 2012 y 2013, el 63% y 64% respectivamente de la población menor de tres años de
edad con CRED por algún programa social no era pobre, con mayor proporción relativa en el
ámbito urbano, lo que podría considerarse como filtración en base a las DOCP del PAN vigentes.
CUADRO 25
MENORES DE TRES AÑOS CON CRED SEGÚN NIVELES DE POBREZA Y REGIÓN NATURAL. 2013
POBLACIÓN NÚMERO TOTAL URBANO RURAL PROPORCIÓN
Pobre extremo 84,483 3% 25% 12%
Pobre no extremo 241,981 30% 38% 33%
No pobre 407,216 67% 37% 55%
Total 733,680 100% 100% 100%
Fuente: Elaboración propia en base a datos de ENAHO 2013
52
El porcentaje de niños y niñas perteneciente a los grupos en pobreza y pobreza extrema

representaron el 45% de las atenciones CRED en 201334, lo que es superior al 37% de niños y niñas
menores de tres años de edad estimados en pobreza (27%) y pobreza extrema (10%) por la
ENAHO.
Controles CRED en niños y niñas mayores de tres años de edad

El número de controles CRED en niños y niñas mayores de 3 años de edad (entre 3 a 4 años),
representa entre el 30% (2009) y 35% (2012) del total de controles efectuados en los EESS con
recursos del producto CRED.
CUADRO 26
NÚMERO DE CONTROLES CRED EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS. 2009-2013
CONTROLES CRED SEGÚN EDAD
AÑO
0-2 AÑOS DE EDAD 3-4 AÑOS DE EDAD % CONTROLES 3-4 AÑOS
2009 1´617,519 488,332 30
2010 1´797,288 552,481 31
2011 1´793,269 585,815 33
2012 1´749,600 610,689 35
Fuente: SIEN MINSA/ Proyecciones población INEI
Sub cobertura
El trabajo de campo en Ucayali mostró que alrededor del 25% de la población objetivo vive en
zonas alejadas y presenta problemas de acceso. De igual modo, en las zonas con acceso
exclusivamente fluvial, una importante limitación para realizar las visitas domiciliarias de CRED,
son los insuficientes recursos asignados para combustible de los botes con motor fuera de borda.
2.3 PRODUCTOS PROVISTOS A LA POBLACIÓN
2.3.1 EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ENTREGA DE LOS PRODUCTOS

Las Definiciones Operacionales y Criterio de Programación del CRED, así como los Lineamientos
Operacionales establecidos en el documentos Anexo 2 del PAN, Contenidos Mínimos 2014 del
MINSA, dirigen la Visita Domiciliaria de Seguimiento a varios temas, como la falta de asistencia a
los controles y problemas de desarrollo, lo que diluye el seguimiento de los niños y niñas
detectados en riesgo nutricional o desnutridos durante la atención CRED. El flujograma de
atención incluido en las Normas de Atención del CRED del MINSA, establece un proceso
intramuros y no considera la Visita Domiciliaria de Seguimiento para las niñas y niños que no
acuden a los controles, o que tienen algún criterio de riesgo nutricional35.
El subproducto Dosaje de Hemoglobina, está asociado al producto del PAN “Niños con suplemento
de hierro y vitamina A”, al igual que los subproductos Test de Graham y Examen Seriado de Heces,
que están vinculados al producto “Atención de niños con parasitosis intestinal” del PAN, lo que
torna complejo y disfuncional su ubicación como subproductos del CRED.
34
Datos de la ENAHO 2012.
35
Entre los criterios de riesgo identificados, no se menciona específicamente al riesgo nutricional o la
desnutrición.
53
Disponibilidad de equipo antropométrico e insumos

La encuesta ENCRED 201436 registra que solo el 71% y 75% de los Centros de Salud y Puestos de
Salud tienen tallímetro, mientras el 76% y 68% de los Centros y Puestos de Salud cuentan con
balanza pediátrica respectivamente, ambos equipos indispensables para efectuar la evaluación
nutricional de los niños y niñas. Igualmente, solo el 84% de Centros de Salud cuentan con
Hemoglobinómetro para el descarte de anemia, disponibilidad que se reduce al 68% en los
Puestos de Salud.
En el trabajo de campo en Pasco, un trabajador de salud tuvo la siguiente opinión sobre la

disponibilidad de insumos:
“…estamos en sobre stock de multimicronutrientes, DARES no respeta la programación
que estamos haciendo, no hay consumo, no hay demanda, solicitamos que se respete. El
2013 se inicia un proyecto piloto a nivel nacional, los programas sociales empezaron a
repartir multimicronutrientes y cuando el personal de salud iba a entregar ya no aceptaban
porque el programa social ya le había entregado, esto genera sobre stock, está bien que
manden pero con mayor fecha de vencimiento, por lo menos 2 años…”, “hay sub productos
como por ejemplo la suplementación de niños con sulfato ferroso y vitamina A, este
tiempo, el desabastecimiento es histórico…”.
Registro de equipos antropométricos en el SIGA Patrimonio

Según los registros del SIGA Patrimonio, ninguna de las DIRESAS y DISAS disponen del 100% de los
seis equipos antropométricos para la atención del CRED en todos sus EESS entre 2010 al 2014. En
Ayacucho y Huancavelica, sus EESS contaban con el 34% y 31% respectivamente de todos los
equipos y Ayacucho y Amazonas fueron los que más aumentaron el registro de equipos, mientras
Huancavelica tuvo un modesto aumento y Apurímac un descenso del 52% en el año 2014
comparado con el 2012.
La falta de registro de los equipos antropométricos en el sistema SIGA Patrimonio, muestra la débil
implementación de este sistema por los EESS y ocasiona que gran parte de las adquisiciones de
equipos se realizan sin la información necesaria para una adecuada programación para el cierre de
las brechas existentes.
Cumplimiento de las normas de atención CRED

La ENCRED 2013 muestra el siguiente perfil de cumplimiento de las normas durante la atención
CRED37, donde destaca positivamente el control de peso, talla y registro de los datos.
CUADRO 27
PERFIL DE CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DURANTE LA ATENCIÓN CRED. 2013 2014
ACCIONES EVALUADAS % CUMPLIMIENTO
Controla el peso y talla y registra los datos en la historia clínica 93
Brinda orientación y/o consejería sobre alimentación complementaria 90-83
Evalúa el crecimiento y estado nutricional 81
Evalúa la alimentación en base a la guía elaborada 43
Pregunta a la madre el estado de salud del niño/niña desde su último control 42
Controla el perímetro cefálico 20
Fuente: Elaboración propia en base a la ENCRED 2013.
36
Encuesta a Establecimientos de Salud en la Atención del Control de Crecimiento y Desarrollo,
Inmunizaciones y Sesiones Demostrativas en preparación de alimentos en menores de 36 meses. INEI. 2014.
37
Huánuco, Amazonas y Cajamarca.
54
El tiempo medio de atención del control CRED es de 28 minutos en los Centros de Salud y 31
minutos en los Puestos de Salud, lo que si bien es inferior a los 45 minutos establecidos en las
DOCP, es un tiempo significativo, tomando en cuenta que la duración promedio de atención en los
consultorios de salud infantil de los EESS es de 10 minutos.
Según la ENCRED 2014, el 83% de Centros de Salud y 90% de Puestos de Salud brindaba
orientación y/o consejería sobre alimentación complementaria, sin embargo, las DIRESAS Y DISAS
solo financian el 39% de estas actividades en Centros de Salud y 31% en los Puestos de Salud, por
lo que los costos son absorbidos por los participantes, el personal de salud y las municipalidades.
En el 2013, la ENCRED reportó que solo el 61% de EESS brindaba orientación y/o consejería
nutricional, con menores porcentajes aún de cumplimiento de otras actividades:
 47% brinda orientación y/o consejería en lavado de manos
 46% indica la suplementación de micronutrientes
 43% monitorea la suplementación
 35% brinda orientación y/o consejería según el diagnóstico encontrado (anemia, etc.).
 29% brinda orientación y/o consejería de la lactancia materna exclusiva
 10% indica descarte de anemia (dosaje de hemoglobina)
 5% indica la desparasitación profiláctica a partir de los dos años de edad.
 3% indica descarte de parasitosis a partir de un año de edad (examen seriado de heces, test de
Graham)
El marco normativo actual del CRED, no ha establecido actividades comunitarias para la

recuperación nutricional de los niños y niñas en riesgo nutricional o desnutridos en las redes
comunitarias promovidas por otros productos del PAN, como Municipios, Comunidades y Hogares
Saludables y por otra parte, los EESS carecen de personal para el trabajo extramuros.
Según la norma técnica CRED del MINSA, el personal responsable de la atención requiere de
capacitación continua, con un mínimo de 40 horas académicas por año. Al preguntar a
trabajadores de salud de los EESS (encuesta ENCRED 2014) sobre su capacitación en CRED en los
últimos 12 meses, el 54% del personal de Centros de Salud y 65% de los Puestos de Salud
manifestó no haber recibido capacitación en el último año.
Otros factores registrados en el trabajo de campo como barreras para la atención, incluyen la
diversidad cultural de la población, la difícil accesibilidad geográfica y la inadecuada organización
de los EESS para brindar atención integral.
2.4 FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
2.4.1 PERTINENCIA DE LOS INDICADORES

El Producto Niños con CRED completo según edad tiene como indicador de desempeño
“Proporción de niños menores de 36 meses con controles de crecimiento y desarrollo (CRED)
completos para su edad”, que también figura en algunos documentos del PAN como indicador de
desempeño del resultado inmediato.
55
Para evidenciar el cumplimiento del conjunto de siete sub-productos que forman parte del
Producto CRED, el indicador de producto “Proporción de niños menores de 36 meses con CRED
completo de acuerdo a su edad” debería de incluir en su definición operacional a todos (7) los
subproductos actuales. Sin embargo, desde un punto de vista operacional, es conveniente que los
subproductos dosaje de hemoglobina, examen seriado de heces y test de Graham se incorporen a
los Productos respectivos.
Actualmente no hay indicadores para la Visita Domiciliaria de Seguimiento, que puede ser medido
mediante el indicador “Proporción de niños y niñas menores de tres años con riesgo nutricional y
desnutridos que reciben Visita Domiciliaria de Seguimiento”.
2.4.2 DISPONIBILIDAD Y USO DE UN SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

No existe evidencia que se realicen acciones de seguimiento y evaluación del producto CRED o
Municipios Saludables de forma sistemática por parte del MINSA, DIRESAS o niveles inferiores.
Durante la evaluación no se ha proporcionado documentación de informes elaborados por las
unidades responsables. Tampoco hay evidencia que la información sea usada para la toma de
decisiones, lo que se manifiesta en la falta de ajuste de las metas a los resultados del año anterior
y el mantenimiento de asignaciones per cápita desproporcionadas entre gobiernos regionales y
años.
La ENDES genera información de calidad para el seguimiento de los indicadores de desempeño del
producto CRED a nivel de resultado intermedio: Proporción de niñas y niñas menores de 36 meses
con controles de crecimiento y desarrollo (CRED) completo para su edad, a nivel nacional con
calidad estadística a nivel de los departamentos38, pero no está desagregada a nivel de DISAS,
REDES o EESS. Por otro lado, la información anual está disponible meses después que las
actividades programadas están en ejecución, por lo que no es útil para la programación anual. La
información de la ENDES recoge los datos de todos los niños y niñas menores de tres años de
edad, incluyendo datos de proveedores privados, mientras el CRED como producto del PAN se
limita a los EESS del sector público de salud39.
Una importante limitación para la gestión de la información es la falta de integración funcional

entre el HIS, SIASIS y SIEN, así como de estos sistemas con los subsistemas administrativos del MEF
(SIGA y SIAF), que actualmente están integrados mediante el aplicativo COGNOS. El sistema de
información HIS genera información de los niños o niñas con CRED completo para la edad, pero la
información no está disponible de manera regular40, lo que muestra la falta de demanda por
información. El número de Visitas Domiciliarias de Seguimiento de CRED se debe reportar por el
HIS a partir del año 2014.
Debido a los frecuentes cambios en los códigos de procesamiento de los indicadores relacionados
al CRED por el sistema HIS, la información reportada no tiene la misma representatividad a lo
largo de los años, como se aprecia en el siguiente cuadro.
38
En varios departamentos el coeficiente de variación del indicador CRED proporcionado por la encuesta
ENDES solo permite usar el dato como valor referencial.
39
El INEI publica anualmente en forma conjunta con el MEF, el documento “Indicadores de Resultados de los
Programas Estratégicos”, con datos que toman como año base el 2007.
40
La información para la presente evaluación fue proporcionada incompleta a los dos meses de solicitada.
56
CUADRO 28
CAMBIOS EN LOS CÓDIGOS DE PROCESAMIENTO DE INDICADORES VINCULADOS AL CRED
CODIGOS EMPLEADOS
INDICADOR HIS
2010 2011 2013
Número de niños y niñas menores de tres años
de edad en riesgo nutricional (ganancia Z7241 Z7241 y Z724 Z724
inadecuada de peso para la edad)
Número de niños y niñas menores de tres años
de edad con desnutrición aguda (Peso/Estatura E46X E46X y E440 E440.
Patrón OMS
Fuente: Elaboración propia en base a información proporcionada por la OGEI/MINSA. Enero del
2015.
La información del CRED registrada en los sistemas SIEN y SIASIS no es utilizada para el
seguimiento del cumplimiento de las metas físicas y la recuperación nutricional de los niños y
niñas atendidos, a pesar que la información se registra en todos los EESS.
El gran potencial del Padrón Nominal para el seguimiento longitudinal de niños y niñas menores de
tres años atendidos por CRED, no es utilizado, a pesar que el 40% de EESS cuenta con esta
herramienta.
Municipios saludables
El análisis de la información recogida en las entrevistas a los responsables de Promoción de la
Salud del MINSA, DIRESAS y Microrredes muestra el siguiente perfil:
 Los EESS no registran el cumplimiento de las capacitaciones de los sub-productos Consejo
Municipal Capacitado y Comité Multisectorial Capacitado. Tampoco hay información sobre los
temas de la capacitación ni sobre los resultados obtenidos.
 El sistema HIS aún no genera datos para el monitoreo de este producto, pero tiene
programado generar los indicadores de las subproductos a partir del 2014.
57
III. PRESUPUESTO Y RESULTADOS
3.1 EFICACIA Y CALIDAD DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA

En el periodo 2010-2013 hubo un bajo desempeño en el logro de las metas físicas programadas
del producto CRED, con variaciones entre 72% (2010) y 39% (2012), originado fundamentalmente
por el aumento de las metas programadas, mientras el número de niñas y niños con CRED
completo se mantuvo relativamente estable.
CUADRO 29
META FÍSICA PROGRAMADA Y RESULTADOS ALCANZADOS DE CONTROL CRED. 2010-2013
UNIDAD DE
PRODUCTOS 2010 2011 2012 2013
MEDIDA
Meta programada¹ Atención 2,226,466 4,243,543 4,590,530 4,024,557
Cantidad ejecutada Atención 1,617,519 1,797,288 1,793,269 1,749,600
Diferencia Atención -609,947 -2,446,255 -2,797,261 -2,274,957
% de Ejecución Atención 72% 42% 39% 45%
Nota¹: Incluye las metas CRED de los departamentos y las de los pliegos del nivel nacional.
Fuente: Elaboración propia con datos del SIGA para las metas y HIS para las atenciones.
Cobertura del producto CRED completo para la edad

En el periodo 2007-2013, la cobertura del CRED completo para la edad aumentó 95% como
promedio nacional, con un incremento de 112% en el área urbana y 141% en el área rural. En el
gráfico se aprecia la disminución de la cobertura de CRED en el nivel rural y nacional en el 2013 en
comparación con el 2012, mientras se mantiene el crecimiento del nivel urbano.
GRÁFICO 19
COBERTURA DE CRED EN MENORES DE 36 MESES DE EDAD A NIVEL NACIONAL. 2007-2013
Fuente: Elaboración propia en base a Indicadores de los Programas Presupuestales, 2013. ENDES. INEI: MEF.
Aumento del CRED según variables socioeconómicas

El crecimiento del CRED entre el 2007 al 2013 según las principales variables socioeconómicas
relacionadas, muestra un positivo avance en el área rural, Región Sierra, menores quintiles de
bienestar y menor educación de la madre, lo que ha reducido significativamente las brechas
existentes en el 2007.
58
GRÁFICO 20
EVOLUCIÓN DEL CRED SEGÚN VARIABLES SOCIOEDEMOGRÁFICAS 2007-2013
Fuente: Elaboración propia con datos del INEI-ENDES
Evolución del CRED por regiones naturales

Entre 2007 al 2013 hubo un mayor incremento de la proporción de menores de 36 meses de edad
con CRED completo para la edad en la Región Sierra y Selva. En el año 2007, la Costa superaba en
cuatro puntos a la Sierra y en nueve puntos porcentuales a la Selva, mientras en el 2013, la Sierra
superó a la Costa y a la Selva en 18 y 9 puntos porcentuales respectivamente, mientras la Selva
tuvo 8 puntos porcentuales más que la Costa. Se aprecia también la disminución por primera vez
de la cobertura del CRED en las tres regiones naturales en el año 2013 en comparación con el año
anterior, especialmente en la región Sierra.
GRÁFICO 21
COBERTURA DE CRED EN MENORES DE 36 MESES DE EDAD SEGÚN REGIÓN NATURAL. 2007-2013
CRED y educación de las madres

En el año 2007, la proporción de niños con CRED completo fue mayor en niños y niñas con madres
con educación superior, en comparación con los hijos de madres sin educación/educación
primaria. Esta brecha se fue cerrando progresivamente y en el 2013 la cobertura de CRED en niñas
y niños con madres sin nivel educativo llegó a 52%, superando la cobertura de niñas y niños de
59
madres con educación secundaria y superior. También se aprecia en el año 2003 una ligera
disminución de la cobertura del CRED en las madres con educación secundaria y superior.
GRÁFICO 22
COBERTURA DE CRED EN MENORES DE 36 MESES DE EDAD SEGÚN EDUCACIÓN DE LA MADRE. 2007-2013
CRED y quintiles de bienestar

En el año 2007, la proporción de niños con CRED completo para la edad según quintiles de
bienestar era muy superior en el quintil superior, diferencia que se fue acortando rápidamente y
en el año 2013, la cobertura de los niños y niñas del quintil inferior superó en 12 puntos al quintil
superior, diferencia que se reduce a la mitad en el 2014, situación que debe recibir un seguimiento
cuidadoso para identificar si se trata de una tendencia regresiva.
GRÁFICO 23
COBERTURA DE CRED EN MENORES DE 36 MESES SEGÚN QUINTILES DE BIENESTAR. 2007-2014
Fuente: ENDES-INEI. Avance de los Indicadores de Resultados los Programas Presupuestales, 2014
CRED en el ámbito del Convenio EUROPAN

La cobertura de CRED en los seis departamentos del Convenio EUROPAN muestra que
Huancavelica (54%), Amazonas (52%) y Ayacucho (51%), tuvieron una mayor tasa de aumento que
el promedio nacional, mientras Huánuco (41%), Cajamarca (35%) y Apurímac (5%) tuvieron menor
60
crecimiento que el promedio, lo que llama la atención, debido al gran apoyo técnico y financiero
adicional recibido por estos departamentos.
Aumento del CRED según departamentos

La cobertura del CRED completo para la edad en el periodo 2007-2013 aumentó en todos los
departamentos, liderado por Junín con un incremento porcentual del 409%, mientras Apurímac
solo tuvo un aumento del 16%, lo que es una diferencia de 25 veces.
CUADRO 30
AUMENTO % DEL CRED EN MENORES DE 36 MESES SEGÚN DEPARTAMENTO. 2007-2013
AUMENTO AUMENTO
DEPARTAMENTO 2007 2010 2011 2012 2013
ABSOLUTO %
Apurímac 49 62 51 56 57 8 16
Lima 30 36 37 41 40 10 33
Ucayali 24 37 46 39 35 11 46
Lambayeque 22 39 37 41 41 19 86
Arequipa 26 37 45 47 49 23 88
Tacna 27 43 59 54 56 29 107
Ica 14 27 41 41 30 16 114
Moquegua 28 52 53 57 60 32 114
Madre de Dios 21 30 41 43 46 25 119
San Martín 25 45 47 54 60 35 140
Cajamarca 28 56 72 69 68 40 143
Tumbes 23 42 49 42 56 33 143
Piura 18 30 43 45 47 29 161
Cusco 21 51 64 64 59 38 181
Huánuco 24 70 72 69 69 45 188
Ayacucho 20 52 61 69 62 42 210
La Libertad 19 25 37 43 63 44 232
Puno 19 40 47 63 66 47 247
Amazonas 17 29 53 60 60 43 253
Huancavelica 21 39 74 77 76 55 262
Pasco 13 51 60 63 58 45 346
Loreto 9 25 36 41 42 33 367
Junín 11 37 53 57 56 45 409
Fuente: Elaboración propia con datos de la ENDES-INEI.
Se aprecia la gran heterogeneidad en el aumento del CRED en esos años, destacando como
ejemplos positivos Junín, Loreto y Pasco, mientras Apurímac, Lima y Ucayali muestran modestos
avances. Llama especialmente la atención la situación de Apurímac, que tuvo la mayor cobertura
de CRED en el 2007 y el menor incremento porcentual entre 2007 al 2013, con una disminución de
5 puntos porcentuales entre los años 2010 a 2013.
Deserción de controles CRED

Las elevadas coberturas de niñas y niños con CRED completo para la edad reportado por la
encuesta ENDES, contrastan con el alto porcentaje de deserción para completar los controles
establecidos en los criterios de programación del CRED.
61
CUADRO 31
DESERCIÓN DE CONTROLES CRED/ CRED INCOMPLETO EN < DE 3 AÑOS, 2011-2013
1° CONTROL ULTIMO CONTROL % DE DESERCIÓN
EDAD
2011 2013 2011 2013 2011 2013
< 1 año 370,649 394,637 217,614 249,604 41 37
Un año 393,636 395,023 182,942 198,952 54 50
Dos años 289,265 279,544 176,625 190,831 39 32
Fuente: Elaboración propia en base a datos del HIS MINSA
Aumento del CRED y Desnutrición Crónica Infantil

No existe correspondencia entre el aumento de la cobertura proporcional del CRED con la
disminución proporcional de la DCI en el periodo 2009-2013, que se muestran como dos variables
independientes. Doce departamentos tuvieron una disminución proporcional de la DCI muy
superior al aumento de la cobertura del CRED, mientras otros 12 revelan lo contrario.
Como casos extremos está Apurímac donde hubo decrecimiento de la cobertura CRED en ese
periodo (-3%) a pesar de lo que obtuvo una importante disminución de la DCI (-25%), mientras
Loreto que tuvo el mayor aumento de la cobertura CRED (+47%) logró una modesta (-11%)
disminución proporcional de la DCI.
GRÁFICO 24
EVOLUCIÓN % DE LA COBERTURA CRED Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL. 2009-2013
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Encuestas ENDES para la DCI y cobertura CRED.
3.1.1 DESEMPEÑO DE LA IPE EN CUANTO A SUBPRODUCTOS

No existe información sobre las metas y resultados alcanzados a nivel de los subproductos de la
IPE.
3.1.2 DESEMPEÑO DE LA IPE EN CUANTO A LA OBTENCIÓN DE PRODUCTOS
Metas físicas programadas del producto CRED

A pesar que las metas físicas del producto CRED registradas en el SIGA PpR y en el SIAF deberían
ser las mismas, existe una importante diferencia entre ambas, como se observa a continuación.
62
CUADRO 32
DIFERENCIA EN LAS METAS FÍSICAS DEL CRED EN EL SIGA Y SIAF. 2010-2015
FUENTE 2010 2011 2012 2013 2014 2015
SIGA¹ 2,226,466 4,243,543 4,590,530 4,024,557 4,226,458 3,300,563
SIAF 1,191,409 850,672 1,612,514 1,246,869 965,367 902,590
Diferencia 1,035,057 3,392,871 2,978,016 2,777,688 3,261,091 2,397,973
Diferencia % 54% 20% 35% 31% 23% 27%
Nota: incluyen las metas de los pliegos nacionales y de los gobiernos regionales.
Fuente: Elaboración propia en base al SIGA. Consulta 17.03.2015
Las metas físicas de niñas y niños menores de tres años de edad con CRED completo para la edad
deben tener como límite máximo la población total (100%) de niñas y niñas de esa edad, por lo
que llama la atención que en el año 2013 las metas programadas en el SIGA sean 108% mayores a
la población de esa edad como promedio nacional, con extremos en Cuzco (+353%) y Lima (-25%).
CUADRO 33
METAS FÍSICAS DEL PRODUCTO CRED Y POBLACIÓN OBJETIVO. 2013
POBLACIÓN META SIGA DIFERENCIA DIFERENCIA
DEPARTAMENTO
MENOR 3 AÑOS PROGRAMADA ABSOLUTA PORCENTUAL
Lima 475,443 116,692 -358,751 -25
Piura 112,142 105,244 -6,898 -6
Ica 40,829 60,511 19,682 48
Tacna 17,043 26,218 9,175 54
Huancavelica 40,630 68,065 27,435 68
Puno 88,384 162,559 74,175 84
Ancash 67,410 134,671 67,261 100
Nacional 1,735,505 3,616,559 1,881,054 108
Lambayeque 65,965 144,199 78,234 119
Madre de Dios 7,821 17,093 9,272 119
Callao 46,595 108,104 61,509 132
Tumbes 12,155 29,046 16,891 139
Ayacucho 46,992 115,499 68,507 146
Moquegua 8,114 20,718 12,604 155
Pasco 19,110 49,587 30,477 159
Apurímac 30,978 80,759 49,781 161
La Libertad 102,787 268,323 165,536 161
San Martin 49,223 153,333 104,110 212
Arequipa 62,210 203,616 141,406 227
Junín 86,515 283,139 196,624 227
Cajamarca 95,053 346,941 251,888 265
Ucayali 27,576 111,582 84,006 305
Huánuco 57,216 236,857 179,641 314
Amazonas 27,470 114,343 86,873 316
Loreto 69,559 314,027 244,468 351
Cusco 76,272 345,433 269,161 353
Fuente: Elaboración propia en base a datos del SIGA PpR. Consulta 17.03.2015
63
Proyección 2014-2016 de las metas físicas CRED

En doce departamentos las metas físicas proyectadas al 2016 en la programación multianual del
PAN/CRED se han reducido en comparación al 2013, notoriamente en San Martín, mientras en
otros 13 departamentos se han mantenido iguales o han aumentado.
GRÁFICO 25
PROYECCIÓN DE LAS METAS FÍSICAS DEL PRODUCTO CRED POR DEPARTAMENTO. 2013-2016
Fuente: Elaboración propia en base a datos del SIGA PpR
Correlación entre la cobertura de CRED y atenciones HIS

El siguiente gráfico muestra falta de correlación entre la proporción de menores de tres años de
edad con CRED completo para la edad reportado por la encuesta ENDES y el número de niños y
niñas menores de tres años de edad con CRED completo según el sistema HIS del MINSA en el
período 2010-2013.
GRÁFICO 26
PROPORCIÓN DE MENORES DE TRES AÑOS CON CRED SEGÚN DATOS DE ENDES Y HIS. 2010-2013
Fuente: Elaboración propia en base a la encuesta ENDES el sistema HIS para el número de niñas y niños con
CRED completo.
64
La encuesta ENAHO reporta en el 2013, que el 32% de controles CRED a nivel nacional son
efectuados por proveedores privados, que no registran sus datos en el sistema HIS.
3.1.3 DESEMPEÑO DE LA IPE A NIVEL DE RESULTADO INMEDIATO E INTERMEDIO
Resultado inmediato
En las Definiciones Operacionales del producto CRED del PAN41 se identifica como indicadores del
resultado inmediato a la Proporción de menores de 36 meses con CRED completo para su edad y
Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses de edad que recibieron suplemento de hierro. Sin
embargo, ambos indicadores son resultados de desempeño del producto y no de resultado
inmediato, que tendrían que medir “Madres que adoptan prácticas saludables para el cuidado
infantil y adecuada alimentación del menor de 36 meses”.
Como mencionado anteriormente, el indicador CRED completo para la edad solo incluye a tres de
los siete subproductos del CRED.
Recuperación del riesgo nutricional

A pesar del gran número de niñas y niños detectados en riesgo nutricional durante los controles
CRED, la recuperación del riesgo por inadecuada ganancia de peso solo alcanza al 3% como
promedio nacional.
CUADRO 34
NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN RIESGO NUTRICIONAL¹. 2012-2013
INADECUADA INADECUADA DESNUTRICIÓN TOTAL EN RIESGO
AÑO
GANANCIA DE PESO GANANCIA DE TALLA CRÓNICA NUTRICIONAL
2012 306,452 381,140 526,710 1,214,302
2013 273,700 286,464 507,865 1,068,029
Nota¹: No existe información para los menores de tres años de edad.
Fuente: Elaboración propia con datos del HIS para ganancia inadecuada de peso y talla y ENDES para la DCI.
La recuperación del riesgo nutricional por deficiente crecimiento en estatura es 3.36% a nivel
nacional. Mientras en Moquegua la recuperación alcanza el 35%, Lambayeque solo consiguió una
recuperación del 0.03% de los niños y niñas diagnosticadas en riesgo durante el control CRED.
CUADRO 35
RECUPERACIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS¹ EN RIESGO NUTRICIONAL. 2012
RIESGO NUTRICIONAL (GANANCIA INADECUADA DE ESTATURA)
DEPARTAMENTO
Diagnóstico Recuperado % recuperado
Lambayeque 3,238 1 0.03
Pasco 2,682 2 0.07
Madre de Dios 691 1 0.14
Cusco 91,666 162 0.18
Ucayali 11,644 67 0.58
La Libertad 8,721 65 0.75
Amazonas 11,109 163 1.47
Apurímac 23,107 364 1.58
41
Según el Anexo 2. Contenidos Mínimos del PAN. 2014. MINSA.
65
Piura 20,374 329 1.61

Lima 26,962 677 2.51
Ancash 20,985 658 3.14
Cajamarca 49,576 1,560 3.15
Nacional 381,140 12,831 3.36
Ica 6,458 234 3.62
Tacna 1,264 60 4.75
Ayacucho 5,745 424 7.38
Puno 16,436 1,564 9.52
Arequipa 6,838 709 10.37
San Martin 7,314 1,067 14.59
Huancavelica 5,937 1,103 18.58
Junín 16,198 3,199 19.75
Moquegua 1,202 422 35.11
Huánuco 32,140 n/d n/d
Loreto 9,210 n/d n/d
Tumbes 1,643 n/d n/d
Nota¹: No existe esta información para los niños y niñas menores de tres años de edad de manera separada.
Fuente: Elaboración propia en base a datos del HIS, Ministerio de Salud.
Recuperación de la desnutrición
La tasa promedio nacional de recuperación de las niñas y niños detectados con desnutrición
crónica infantil durante el control CRED en el 2012 es de solo 1.7%, y ningún departamento
alcanza el 10% de recuperación de la población infantil diagnosticada como desnutrida, lo que
podría responder a la falta de disponibilidad de la suplementación alimentaria, por la eliminación
de la “papilla” ese año.
Es significativo que Tacna y Moquegua, los dos departamentos con menor tasa de DCI en menores
de 5 años de edad, estén entre los departamentos con mayores tasas de recuperación de las niñas
y niños desnutridos.
CUADRO 36
RECUPERACIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS CON DCI. 2012
DESNUTRICIÓN (TALLA INADECUADA PARA LA EDAD)
DEPARTAMENTO
Diagnóstico Recuperado % Recuperado
Tumbes 2,248 1 0.04
Pasco 3,555 4 0.11
Lambayeque 4,849 7 0.14
Cusco 36,997 78 0.21
Amazonas 15,053 59 0.39
Piura 45,137 202 0.45
Madre de Dios 526 3 0.57
Ucayali 3,962 23 0.58
Apurímac 10,847 67 0.62
Loreto 6,476 44 0.68
Huánuco 30,459 217 0.71
Lima 13,145 143 1.09
La Libertad 33,948 399 1.18
66
Ayacucho 21,367 261 1.22

Ica 2,980 40 1.34
Cajamarca 45,800 645 1.41
Arequipa 4,839 78 1.61
Nacional 358,498 6,053 1.68
Ancash 33,542 734 2.19
Tacna 582 24 4.12
Puno 8,247 464 5.63
Huancavelica 12,606 839 6.66
Junín 11,103 756 6.81
Moquegua 348 25 7.18
San Martin 9,882 940 9.51
Fuente: Elaboración propia con datos del HIS MINSA
El elevado número de niños y niñas en riesgo nutricional o desnutridos, requiere ser enfrentado
con intervenciones específicas dirigidas a su recuperación nutricional, las que no han sido
consideradas en el diseño original del PAN ni en las revisiones anuales posteriores.
3.2 ANÁLISIS PRESUPUESTARIO

Existen grandes diferencias en el PIM asignado por meta física programada del CRED completo
para la edad entre departamentos, como se muestra a continuación en el año 2014, con una
diferencia de 19 veces entre Tacna (S/. 15) y Huancavelica (S/. 286).
GRÁFICO 27
VARIACIÓN DEL PIM ASIGNADO POR META FÍSICA CRED POR DEPARTAMENTO. 2014
Fuente: Elaboración propia en base al SIGA. Consulta 17.03.2015
67
3.2.1 EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA

En el periodo 2009-2014 hubo una elevada ejecución del presupuesto asignado al producto CRED,
paralelo al gran incremento del Presupuesto Institucional Modificado (PIM).
GRÁFICO 28
EVOLUCIÓN DEL PIA, PIM Y DEVENGADO DEL CRED, 2009 – 2014
(Millones de nuevos soles)
En el gráfico se aprecia el aumento creciente del Presupuesto Institucional de Apertura (PIA), de

S/. 20 millones en el año 2009 a S/. 191 millones en el 2014, mientras el PIM se incrementó de S/.
58 millones a S/. 328 millones en el mismo periodo, lo que representa un aumento de casi 10
veces (955%) del PIA y 6 veces (565%) del PIM, a pesar de la disminución del PIM (-11%) en el 2014
respecto al año anterior.
Ejecución por los Gobiernos Regionales

La ejecución del PIM por los Gobiernos Regionales fue en promedio mayor al 60% en el año 2012,
destacando Loreto, Piura y Puno con el 97%, 96% y 96% respectivamente. Las regiones con menor
ejecución fueron Tacna, Huancavelica y Madre de Dios, con el 63%, 71% y 77%.
En el año 2013, los departamentos con mayor y menor ejecución cambiaron y son Callao, Tumbes
y Moquegua con el 100%, 98% y 98%, mientras Cajamarca, Huancavelica y Ayacucho tuvieron las
ejecuciones más bajas (79%) de PIM.
68
GRÁFICO 29
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL DEL PRODUCTO CRED POR GOBIERNOS REGIONALES. 2012-2013
(En porcentaje)
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF-MEF
La información de la base de datos analítica del SIAF, obtenida del consolidado nacional del SIGA
PpR, no registra las metas físicas o presupuestarias ni los avances de los subproductos CRED42, por
lo que no es posible evaluar la pertinencia del gasto y su relación con la cobertura de
intervenciones críticas como la Visita Domiciliaria de Seguimiento.
Ejecución presupuestal del Producto Municipios Saludables

La ejecución del PIM asignado al producto Municipios Saludables por gobiernos regionales es muy
heterogénea y menor en comparación al CRED. En particular llama la atención la ejecución menor
al 30% de Tacna, San Martín, Pasco y Moquegua, este último con una ejecución de solo 2%.
42
El SIGA y SIAF solo registran información de la cadena funcional programática de los programas
presupuestales.
69
GRÁFICO 30
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES POR GOBIERNOS REGIONALES.
2013 (En porcentaje)
Ejecución presupuestal según genéricas

A continuación se muestra los altos niveles de ejecución de las genéricas en el CRED, con
excepción de Adquisiciones de Activos no Financieros que tiene una baja ejecución todos los años
(59% a 78%). Esta genérica incluye la adquisición de equipos para el CRED (balanzas y tallímetros),
y los Proyectos de Inversión Pública orientados a mejorar la atención del CRED.
CUADRO 37
DEVENGADO DEL PRODUCTO CRED POR GENÉRICA DE GASTO, 2010-2014
PORCENTAJE DE EJECUCIÓN
GENÉRICA
2010 2011 2012 2013 2014
Personal y obligaciones sociales 100 100 100 100 100
Pensiones y Otras prestaciones sociales 100 100 100 13 100
Bienes y servicios 94 94 86 88 94
Donaciones y Transferencias 100 100 100 100 100
Otros gastos 100 100 93 96 98
Adquisiciones de activos no financieros 78 78 59 70 74
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF - MEF
3.2.1. ASIGNACIÓN/DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS

El gráfico permite apreciar el gran peso de las fuentes Recursos Ordinarios y Donaciones y
Transferencias, que en conjunto suman el 95% del total de los fondos ejecutados en el periodo
2009-2014.
70
GRÁFICO 31
PESO RELATIVO DE GASTO POR FUENTES DE FINANCIAMIENTO DEL CRED. 2009-2014
Fuente: Elaboración propia. Consulta SIAF.
La distribución del PIM de la genérica Bienes y Servicios entre 2012 a 2014, muestra que el 80%
está dirigido a la contratación de personal en la modalidad Contratación Administrativa de
Servicios (CAS).
CUADRO 38
DISTRIBUCIÓN DE LA GENÉRICA BIENES Y SERVICIOS DEL PRODUCTO CRED. 2012-2014
(Millones de nuevos soles)
PIM
DETALLE DE LA SUB-GENÉRICA TOTAL %
2012 2013 2014
2012-2014
1. Viajes 5.6 8.6 7.2 21.4 6.5%
2. Servicios Básicos, Comunicaciones,
3.0 3.8 3.8 10.6 3.2%
Publicidad y Difusión
3. Servicios de Limpieza, Seguridad y
0.2 0.6 0.1 0.9 0.3%
Vigilancia
4. Servicio de Mantenimiento,
0.7 1.7 0.7 3.1 0.9%
Acondicionamiento y Reparaciones
5. Alquiler de Muebles e Inmuebles 0.1 0.1 0.3 0.5 0.2%
6. Servicios Administrativos,
0.03 0.1 0.3 0.43 0.1%
Financieros y de Seguros
7. Servicios Profesionales y Técnicos 5.7 10.4 11.2 27.3 8.3%
8. Contrato Administrativo de Servicios 66.1 99.1 97.7 262.9 80.4%
Total 81,4 124.4 121.3 327.13 100.0%
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF. Consulta el 10.03.2015
Asignación al CRED y tasa de DCI

La asignación del PIM per cápita de niñas y niños menores de tres años de edad entre los pliegos
de Gobiernos Regionales es muy heterogénea, y no guarda relación con la tasa de DCI del
departamento correspondiente, como se aprecia a continuación.
71
GRÁFICO 32
PIM PER CÁPITA ASIGNADO AL PRODUCTO CRED Y TASA DE DCI. 2012
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF MEF y datos de la ENDES 2012
3.2.2. ASIGNACIÓN/DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS

La asignación presupuestal per cápita (PIM) asignado al CRED por departamento en el año 2012 no
muestra correlación con la cobertura del producto CRED. Tumbes y Tacna tienen baja asignación
presupuestaria y la misma cobertura que Loreto y Ucayali, que tienen altas asignaciones en el PIM
del CRED.
GRÁFICO 33
PIM PER CÁPITA ASIGNADO AL PRODUCTO CRED VS. COBERTURA DE CRED. 2012
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF
El gráfico revela la falta de correlación entre la asignación presupuestaria al PIM del CRED per
cápita por departamento, con la cobertura alcanzada del CRED en el año 2012. Se aprecia una
asignación por debajo de la asignación promedio nacional en 12 departamentos, con extremos en
72
Tumbes y Tacna que tienen muy bajas asignaciones en relación a la cobertura del CRED, mientras
Ayacucho y Junín reciben las mayores asignaciones, lo que no se refleja en mayor cobertura.
Pertinencia y suficiencia en la asignación de recursos

En el trabajo de campo en Pasco y Ucayali, se constató la variabilidad del proceso de asignación de
los recursos. En Pasco, el personal de las Microrredes acude a las unidades Ejecutoras que tienen
instalado el SIGA PpR, para realizar la programación, con la asesoría de los equipos de planificación
de las Unidades Ejecutoras (habitualmente una Red de Salud). En Ucayali, el personal de
planificación de la DISA junto a los Coordinadores del PAN o de Promoción de Salud, realizan el
proceso de programación de manera centralizada en la DISA.
Una preocupación común en las dos regiones evaluadas en el trabajo de campo, es que luego de
efectuar la programación física y presupuestaria, considerada excesivamente detallada y compleja,
existe un desfase entre los montos programados y la asignación del MEF como techo o piso
presupuestal al pliego del gobierno regional. Ello ocasiona frustración en las DIRESAS, que
consideran que la programación presupuestal en el PpR es un acto formal, debido a que lo
finalmente asignado corresponde a la asignación histórica43. Por otro lado, se señala el rol
preponderante del Pliego Regional, en el ajuste y asignación final del presupuesto de sus Unidades
Ejecutoras, para ajustarse al techo presupuestal asignado por el MEF a la DIRESA44.
“…en los últimos tres años la asignación presupuestal no cubre las necesidades para
cumplir los objetivos, se tiene que priorizar la distribución del presupuesto. Ahora como
cada producto tiene un kit y el dinero que envían no es suficiente se tiene priorizar la
distribución. En la programación multianual nos dijeron que el presupuesto es el mismo,
entonces las metas no se van a incrementar. La programación quita tiempo, implica mucho
esfuerzo para que finalmente no se respete la programación, cada año no nos
incrementan, no es un presupuesto por resultado, es un presupuesto en base a lo histórico.
Nos exigen resultados pero con el mismo presupuesto…”45;
3.3 EFICIENCIA DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA
3.3.1 ANÁLISIS DE EFICIENCIA DE SUB-PRODUCTOS Y/O PRODUCTOS
Eficiencia en la asignación
Entre los años 2009 a 2014 hubo un crecimiento del 568% en los recursos asignados (PIM) al
producto CRED completo para la edad a nivel de departamentos, sin evidencias que lo justifiquen.
El crecimiento del PIM fue muy heterogéneo entre departamentos con mayores aumentos en
Tumbes con 8,864% y Ucayali 7,946%, mientras en La Libertad y Lima el PIM aumentó 381% y
568% respectivamente.
43
A pesar de estas observaciones, se aprecia el crecimiento significativo y constante de los recursos
presupuestarios asignados al PIM de los pliegos de los gobiernos regionales para el producto CRED.
44 Por ejemplo, la DIRESA Ucayali señala que programó en el año 2013 un presupuesto de S/. 1,202,055,
mientras la asignación fue de S/. 658,940 (54% de lo programado), a pesar de lo cual no se realizó ningún
ajuste en las metas físicas programadas.
45 El monto de la asignación presupuestal para el producto CRED entre 2012 y 2013, ha aumentado en
Ucayali de 3.4 a 5.8 millones, mientras en Pasco ha disminuido de 3.3 a 3.1 millones.
73
GRÁFICO 34
EVOLUCIÓN DEL PIM ASIGNADO AL PRODUCTO CRED. 2009-2014
PIM asignado por unidad de meta fisica CRED

El PIM asignado por unidad de meta fisica del producto CRED completo para la edad muestra una
gran diferencia entre deparatmentos a lo largo del periodo 2009-2014.
GRÁFICO 35
EVOLUCIÓN DEL PIM ASIGNADO POR UNIDAD DE META FÍSICA CRED. 2009-2014
Gasto unitario por producto CRED

El gasto por el producto CRED completo en menores de tres años de edad para el periodo 2010-
2013, muestra una disminución porcentual de 16% en Cajamarca y aumento de 626% en Ucayali,
74
con variaciones del gasto en valores absolutos entre S/. 35 en Tacna en 2010 y S/. 4,120 en Loreto
en 2012.
CUADRO 39
GASTO UNITARIO POR PRODUCTO CRED POR DEPARTAMENTO. 2010 -2013
Variación %
Departamento 2010 2011 2012 2013
2010-2013
Cajamarca 395 315 259 340 -16
Cusco 197 167 323 177 -11
Loreto 680 656 4,120 643 -6
Junín 259 208 251 248 -4
Madre de Dios 335 458 346 339 1
Piura 182 144 196 185 2
Apurímac 335 335 567 405 21
Pasco 419 384 331 525 25
Ancash 187 207 222 262 40
La Libertad 75 69 146 113 51
Total 178 192 272 281 58
Lambayeque 196 244 258 309 58
Puno 190 243 282 320 68
Ayacucho 220 263 330 370 68
Amazonas 234 271 453 425 82
Lima¹ 28 45 68 53 89
San Martin 92 80 219 182 98
Huánuco 167 254 424 402 141
Tacna 35 32 80 90 157
Ica 74 193 177 189 155
Tumbes 131 192 233 356 172
Callao 188 186 348 525 179
Moquegua 97 183 217 312 222
Huancavelica 155 172 436 658 325
Arequipa 96 173 345 453 372
Ucayali 136 267 494 988 626
Nota: Departamentos ordenados según el porcentaje de variación en el periodo 2010-2013.
Fuente: Elaboración propia en base al SIGA para el presupuesto devengado y HIS para el número de
controles. Consulta al SIGA 17.03.2015
El siguiente gráfico hace ostensible el gran aumento del gasto unitario por producto CRED entre
2012 y 2013 en la gran mayoría de departamentos, así como la diferencia en la asignación entre
departamentos, con variaciones de casi 17 veces entre Madre de Dios (+ S/. 427) comparado con
San Martín (+ S/ 27.).
75
GRÁFICO 36
AUMENTO DEL GASTO POR PRODUCTO CRED SEGÚN DEPARTAMENTO. 2012-2013
No es posible efectuar el análisis del gasto al nivel de subproductos del CRED, por falta de
información disponible de las metas y la asignación presupuestal (SIAF-MEF)46. La disponibilidad de
esta información permitiría establecer la importancia asignada a los subproductos del CRED y
vincularla a los resultados, especialmente en el subproducto Visita Domiciliaria de Seguimiento.
3.4 SOSTENIBILIDAD DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA

El producto Niños con CRED completo según edad, es uno de los productos con mayores
condiciones de sostenibilidad del PAN, debido a que permite evaluar el estado nutricional de las
niñas y niños, detectar el riesgo de desnutrición y facilitar el seguimiento individual hasta la
recuperación. Por esta razón, el CRED es un instrumento universalmente aplicado desde hace
varias décadas, por su rol crítico en el cuidado integral de la salud y nutrición infantil.
El producto Municipios Saludables tiene una gran importancia vinculado al trabajo extramuros del
CRED, en actividades como la promoción de hábitos alimentarios, cuidado infantil y seguimiento
del riesgo nutricional. Sin embargo, no tiene la prioridad ni respaldo financiero suficiente. Los
gobiernos locales tampoco le han brindado el apoyo necesario debido al desconocimiento de los
beneficios de la promoción de la salud y su relación con la Atención Primaria de la Salud, que es
una competencia municipal especifica establecida por la Ley de Descentralización del Sector
Público.
3.5 JUSTIFICACIÓN DE LA CONTINUIDAD

El producto “Niños con CRED completo según edad” debe continuar debido a que es esencial para
la reducción de la DCI al permitir: i) el diagnóstico del estado nutricional de los niños y niñas
atendidos en los EESS, ii) identificar a los niños y niñas en riesgo nutricional o desnutridos, y iii)
46
los sub productos del CRED no son equivalentes a las actividades de la cadena funcional programática de
los programas presupuestales, por lo que carecen de asignación presupuestal.
76
monitorear su evolución hasta su recuperación nutricional. Adicionalmente, el producto CRED es

un elemento integrador de otras actividades como vacunaciones, que también son parte esencial
de la estrategia de reducción de la desnutrición crónica infantil.
El producto “Municipios Saludables”, tiene un gran potencial para abordar los determinantes de la
DCI, al enfocarse en factores clave del entorno social para la promoción del cuidado apropiado a
nivel del hogar y la comunidad. Sin embargo, este producto requiere de importantes cambios en
su diseño e implementación para poder cumplir un rol efectivo.
3.6 ANÁLISIS DE GÉNERO

El diseño del PAN incorpora el enfoque de género en el Modelo Lógico al señalar el rol de la madre
en diversos momentos del ciclo de vida, como el cuidado prenatal, la lactancia materna y el
cuidado alimentario del niño y niña. Uno de los principales instrumentos del CRED es el Carné de
Salud del Niño y Carné de Salud de la Niña, diferenciados por los valores antropométricos
correspondientes al sexo correspondiente. Sin embargo, el enfoque de género no se aplica en
otros documentos como las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación que
generalmente no mencionan a los niños y niñas y describiéndolos generalmente como “niños”. Los
indicadores del Producto “Niños con CRED completo según edad” tampoco diferencian el género
en su formulación o en los resultados.
CUADRO 40
ANÁLISIS DE GÉNERO EN LA IPE
¿En la ¿En la definición ¿En la
¿Corresponde incorporar el enfoque ¿En la
definición de de resultado formulación
de Género en la IPE según la provisión
población intermedio o de
evaluación? ¿Por qué? del servicio?
objetivo? productos? indicadores?
Para detectar si existe discriminación
en la provisión del producto CRED,
Si, en todos
que explique los mayores valores de
DCI en las niñas.
¿Se incorpora actualmente? No se incorpora plenamente en la actualidad
Fuente: Elaboración propia en base a la información mencionada.
77
PARTE 3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Las conclusiones y recomendaciones han sido estructuradas en cuatro grandes áreas: i) Diseño, ii)
Implementación, iii) Seguimiento y iv) Presupuesto.
4 CONCLUSIONES
1.1. DISEÑO
1. El diseño del producto CRED en el contexto del Programa Presupuestal Articulado Nutricional-
PAN cuenta con una sólida evidencia internacional y nacional, que sustenta su importancia
crítica en la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil-DCI, al permitir la detección de los
niños y niñas en riesgo nutricional o desnutridos y facilitar las medidas para su recuperación.
Sin embargo, en el Modelo Lógico y Matriz Lógica del PAN no se incluye la recuperación del
riesgo nutricional y desnutrición detectados durante la atención CRED.
2. Se aprecia un conflicto operacional entre el CRED como producto del PAN, focalizado en la
reducción de la DCI, y el CRED dirigido al desarrollo integral de las niñas y niños menores de 5
años establecido en la Norma Técnica de Atención del CRED del MINSA.
3. Las DOCP del PAN define al CRED como “actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas
por el profesional enfermera o médico”, y no considera su implementación por personal
técnico o auxiliar de salud en el nivel comunitario, lo que refuerza el modelo de atención
intramuros y debilita las alternativas para la atención CRED en el contexto de la familia, la
comunidad y el territorio.
4. El CRED está fraccionado programáticamente en siete subproductos, tres de los cuales (Dosaje
de hemoglobina, Test de Graham y Examen seriado de heces) están operacionalmente
vinculados a otros dos productos del PAN “Atención de niños con parasitosis intestinal” y
“Niños con suplemento de hierro y vitamina A”, lo que dificulta su implementación integrada al
CRED.
5. En las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación (DOCP) del PAN, el subproducto
Visita Domiciliaria no focaliza el seguimiento de los niños y niños en riesgo nutricional o
desnutridos, que deberían ser su objetivo central, dejando un vacío normativo para la
atención del riesgo nutricional en el hogar.
6. A pesar que en el Modelo Lógico del PAN el producto Municipios Saludables está relacionado
con el resultado inmediato “Comunidades promueven prácticas saludables para el cuidado
infantil y para la adecuada alimentación del menor de 36 meses”, mediante acciones
desarrolladas por los Consejos Municipales y Comités Multisectoriales capacitados,
operacionalmente existe una débil relación con el seguimiento de los niños y niñas en riesgo
nutricional o desnutridos en el contexto territorial, desaprovechando el valioso aporte
potencial de actores como agentes comunitarios de salud, grupos de madres o centros de
vigilancia comunitaria, que pueden actuar sobre los determinantes de la DCI.
7. El Modelo Lógico del PAN establece un papel clave a la adecuada alimentación infantil, sin
embargo, el producto “alimentación complementaria” que incluía la entrega de la papilla
durante la atención del CRED, fue eliminado en el año 2012, aduciendo problemas de dilución
(inadecuado aporte), baja adherencia e insuficiente provisión, en lugar de encarar la deficiente
gestión efectuada por el PRONAA y las DIRESAS, responsables del programa. Esta decisión
eliminó una de las principales estrategias para enfrentar el riesgo nutricional y la desnutrición
crónica asociada a la insuficiente alimentación y extrema pobreza.
78
1.2 IMPLEMENTACIÓN
1. La estructura organizacional para la atención del CRED es apropiada en los aspectos formales y
responde a la normatividad de los Programas Presupuestales, pero no está implementada
como modelo de gestión para resultados, debido a la falta de instrumentos para el monitoreo,
poca claridad en la responsabilidad en los resultados y en la rendición de cuentas. Por otro
lado, existe una gran debilidad en la conformación de los equipos técnicos encargados de las
funciones clave de diseño, implementación y seguimiento en el nivel nacional y regional. El
MINSA no había designado al Coordinador Territorial, actor clave para el trabajo con las
DIRESAS/GERESAS, hasta el cierre de la presente evaluación.
2. La cobertura del CRED en las niñas y niños menores de tres años de edad en el periodo 2007-
2013, muestra un mayor aumento en el ámbito rural, región Selva, menores quintiles de
bienestar y menor educación de las madres, lo que ha eliminado las grandes brechas sociales
de cobertura del año 2007. Por este motivo, llama la atención que el foco en la población
pobre y extremadamente pobre se haya excluido en los criterios de programación del CRED
para el presente año (2015). Se aprecia también la disminución por primera vez de la
cobertura del CRED en las tres regiones naturales en el año 2014 en comparación con el año
anterior, especialmente en la región Sierra.
3. Es paradójico que a pesar del incremento de la cobertura CRED, la recuperación de los niños y
niñas diagnosticados como desnutridos sea menor al 2% como promedio nacional y en ningún
departamento alcance al 10%. La recuperación de los niños y niñas en riesgo nutricional por
deficiente crecimiento en estatura es menor al 10% en 17 departamentos, con grandes
diferencias entre Moquegua que alcanza el 35% y Lambayeque, que solo consiguió una
recuperación del 0.03%.
4. Existe una baja eficacia y gran dispersión en el logro de las metas físicas programadas de los
productos CRED y Municipios Saludables. En el año 2014, 18 departamentos alcanzaron metas
inferiores al 80% de las metas CRED programadas en el SIAF, con un promedio nacional del
60% y diferencias entre el 48% de logro en Tumbes y 110% en La Libertad.
5. A pesar que en el periodo 2012-2013 hubo disminución de la deserción en los controles del
CRED, cerca de la mitad de los niños y niñas no completa el número de controles establecido
por las DOCP. Esto se debe principalmente a la falta de estrategias operativas para reducir la
deserción en los EESS.
6. La relación entre el aumento de cobertura del CRED y la reducción de la DCI es muy
heterogénea entre departamentos, lo que revela la complejidad de los factores causales de la
DCI.
7. El modelo prevalente de atención intramuros de los EESS, absorbe toda la capacidad de
atención del personal de salud, lo que limita el trabajo educativo y de seguimiento en la
comunidad. En las zonas amazónicas y de difícil acceso, esta situación se agrava por la
limitación de recursos asignados al transporte fluvial.
8. Las acciones con otros programas sociales relacionados con la desnutrición infantil, no está
suficientemente coordinada para aprovechar posibles sinergias con el PAN/CRED. Parte
importante del aumento de cobertura del CRED en los últimos años se debe a la obligación de
tener la certificación de la atención CRED como condición del Programa JUNTOS para que las
madres de las niñas y niños afiliados reciban los subsidios monetarios. Sin embargo, el gran
potencial de esta relación no se aprovecha debidamente para mejorar la nutrición infantil.
9. El flujograma para la atención del CRED es adecuado para detectar el déficit de crecimiento en
los EESS así como los criterios de referencia a otros niveles, pero no se considera aspectos
críticos como la consejería y sesiones demostrativas ni la Visita Domiciliaria de Seguimiento.
79
10. No se han desarrollado estrategias de comunicación y movilización social para sensibilizar y

movilizar a las madres y a la población en acciones contra la desnutrición infantil y para
promover al CRED como una estrategia efectiva para el diagnóstico y recuperación nutricional
de las niñas y niños. Igualmente falta adecuación cultural en los contenidos de consejería y
sesiones demostrativas del CRED y se carece de guías alimentarias y recetarios adaptados a las
características culturales regionales.
11. A pesar de los siete años transcurridos a partir del inicio del PAN/CRED, la ENCRED47 2013 y
2014 muestra que un porcentaje significativo de EESS carecen de equipo antropométrico para
la evaluación nutricional, lo que es un indicador del descuido operativo en que se maneja el
PAN/CRED a nivel regional. Parte del problema se debe a la falta de las especificaciones
técnicas de los equipos antropométricos y normas de calidad, a lo que se agrega las limitadas
capacidades administrativas de algunas Unidades Ejecutoras, así como los escasos o
inexistentes proveedores locales, lo que demora y torna ineficiente el sistema de compras de
equipos y materiales para el CRED.
12. Se carece de información confiable de la situación de equipos antropométricos para CRED en
el módulo SIGA Patrimonio, lo que dificulta realizar una buena planificación y asignación de
recursos para cubrir las brechas. Por otro lado, muchas Unidades Ejecutoras no cuentan con
los sistemas SIGA Logístico y SIGA Patrimonio operativos.
13. Las actividades Reuniones y Talleres del producto Municipios Saludables, duplican las
actividades del producto Municipios Saludables para Salud Sexual y Reproductiva, debido a la
falta de indicaciones para una programación integrada.
14. Los gobiernos locales no tienen una participación activa en la implementación del enfoque
territorial, a pesar de existir normativamente la figura de un Coordinador Local.
1.3. SEGUIMIENTO
1. Luego de seis años de implementación, se carece de información oportuna y sistemática para
el seguimiento operativo y rendición de cuentas de los resultados de la implementación de los
productos CRED y Municipios Saludables a nivel Nacional, DIRESAS, DISAS, Redes y
Microrredes de Salud, lo que muestra la limitada aplicación del modelo de Gestión por
Resultados en el PAN.
2. La información del indicador Proporción de niños con CRED completo proporcionado por la
ENDES reporta la situación de la población nacional total menor de cinco años de edad, que no
es la misma de la población beneficiaria del producto CRED del PAN, que se limita a la
población de niñas y niños menores de tres años de edad atendidos en los EESS del sector
público de salud. Tampoco es oportuna para la programación anual y no está desagregada
para los niveles de DISAS, Microrredes, Redes y EESS.
3. La encuesta ENDES y el sistema de información HIS no generan actualmente información sobre
el producto Municipios Saludables.
4. La información del Padrón Nominal distrital de niñas y niños, disponible en el 61% de Centros
de Salud y 60% de los Puestos de Salud en el año 2014, no se utiliza para el seguimiento
nominal longitudinal de los niños y niñas que reciben control del CRED.
5. No se efectúa el seguimiento de los subproductos del producto CRED, incluida la Visita
Domiciliaria, debido a que se carece de los indicadores correspondientes y no se generan los
reportes para evaluar los avances de las metas físicas y ejecución presupuestal en el SIGA PpR.
47
Encuesta a Establecimientos de Salud en la Atención del Control de Crecimiento y Desarrollo,
Inmunizaciones y Sesiones Demostrativas en preparación de alimentos en menores de 36 meses. INEI. 2014.
80
6. La información de la Provincia Constitucional del Callao es reportada por la encuesta ENDES

integrada al departamento de Lima, lo que impide comparar los datos ENDES de Lima con la
información del HIS y SIGA PpR, que reportan la información del Callao separada de Lima.
7. No se emplea los datos del SIEN para identificar a los distritos con altos índices de desnutrición
infantil, estrategia que podría facilitar intervenciones focalizadas según el riesgo nutricional.
8. No se cuenta con un aplicativo informático que facilite la vinculación de las bases de datos de
los sistemas de información HIS, SIEN, SIASIS en los niveles operativos, lo que obliga al
procesamiento manual de la información de estas fuentes.
9. Las metas físicas del CRED de las DISAS y hospitales de Lima no se reportan en la base de
datos de programación del Gobierno Regional de Lima, lo que distorsiona la información para
la evaluación de la eficiencia y eficacia del departamento de Lima.
10. No se genera información del CRED según el criterio de género, lo que impide conocer si
existe discriminación en la atención CRED por este criterio.
11. Los frecuentes cambios en los códigos de procesamiento de los indicadores relacionados al
CRED por el sistema HIS, modifican los valores de los indicadores generados, lo que dificulta el
análisis de la información reportada.
12. No se cumple con la generación de los reportes periódicos de seguimiento y evaluación del
PAN por parte del MINSA y las DIRESAS/GERESAS.
1.4 PRESUPUESTO
1. El monto del PIM asignado por meta física del producto CRED completo para la edad se
incrementó en promedio 840% en el periodo 2009-2014, sin una justificación programática
para este aumento de recursos.
2. La asignación presupuestal al CRED analizada según el criterio de asignación per cápita por
departamento, tiene grandes cambios entre años y diferencias de hasta en 20 veces entre
gobiernos regionales, lo que muestra una asignación no equitativa y cuestiona el
funcionamiento del sistema de programación SIGA PpR.
3. El gasto unitario por departamento por atención CRED en menores de tres años de edad para
el periodo 2010 - 2013, disminuyó 16% en Cajamarca y aumentó 626% en Ucayali, con
variaciones de 117 veces entre los S/. 35 asignados a Tacna en 2010 y S/. 4,120 a Loreto en el
2012.
4. Debido a que los subproductos del CRED no están calificados como actividades, no forman
parte de la Cadena Funcional Programática del producto CRED, por lo que no reciben
asignaciones presupuestarias especificas ni se registra sus metas físicas en el SIGA PpR, lo que
impide evaluar su importancia relativa en la programación física y presupuestaria y
posteriormente en la ejecución del gasto.
5. La programación presupuestaria del aplicativo SIGA divide la asignación presupuestaria de la
IPE correspondiente al Departamento de Lima en dos pliegos. Las DISAS la reciben en el Pliego
011 (MINSA), mientras el Gobierno Regional de Lima la recibe en el Pliego 99 463, lo que
impide evaluar la eficiencia del gasto del departamento de Lima.
6. La específica de gasto de la sub genérica Contrato Administrativo de Servicios tiene un nivel
desproporcionadamente alto del presupuesto del CRED, lo que se debe a la contratación de
personal CAS con recursos del CRED, que en la práctica se encargan de diversas funciones en
los EESS.
7. Los operadores en los distintos niveles no tienen acceso a la base de datos analítica del SIAF y
del SIGA PpR, procesada mediante el aplicativo COGNOS.
81
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones recogen en la columna Problema Identificado, una síntesis de las conclusiones con la misma numeración, para facilitar su revisión en
mayor detalle en caso sea necesario.
2.1 DISEÑO
PROBLEMA IDENTIFICADO RECOMENDACIÓN ACTIVIDADES ESPECIFICAS
1. El Modelo Lógico y Matriz Lógica del Revisar el Modelo y Matriz Lógica del PAN El Coordinador Técnico debe revisar estos
Programa Articulado Nutricional-PAN, no para incluir la recuperación nutricional como modelos para la elaboración del Anexo 2 del
incluye la recuperación del riesgo Resultado Inmediato de la atención CRED. PAN 2016.
nutricional y la desnutrición detectada
durante la atención CRED.
2. Existe un conflicto operacional entre el Incluir el foco del producto CRED en reducir la El Coordinador Técnico del PAN debe
CRED como producto del PAN, focalizado DCI, en la Norma Técnica de atención del coordinar con la Dirección de Salud de las
en la reducción de la DCI, y el CRED CRED del MINSA. Personas-DGSP del MINSA, la introducción del
dirigido al desarrollo integral de los foco de reducción de la DCI del producto
menores de 5 años de la Norma Técnica CRED, en las Normas de Atención del CRED
de Atención del CRED del MINSA. del MINSA.
3. Las Definiciones Operacionales y Criterios Considerar la evaluación antropométrica del El Coordinador Técnico del PAN debe
de Programación-DOCP del PAN no CRED por personal técnico de campo y impulsar la modificación de las DOCP del PAN,
considera la implementación del CRED por Agentes Comunitarios de Salud capacitados, para incluir al personal de campo en el
personal técnico o auxiliar de salud, en el para ampliar las alternativas de atención en el control antropométrico del CRED.
nivel comunitario. espacio comunitario.
4. Tres de los siete subproductos del CRED Integrar los subproductos Dosaje de El Coordinador Técnico del PAN en conjunto
están operacionalmente vinculados a hemoglobina, Test de Graham y Examen con la DGSP/MINSA debe revisar la
otros productos del PAN, lo que dificulta seriado de heces, en los productos“Atención de pertinencia de este cambio.
su implementación integrada al CRED. niños con parasitosis intestinal” y “Niños con
suplemento de hierro y vitamina A”.
5. El subproducto Visita Domiciliaria del La Visita Domiciliaria del CRED debe focalizar a El Coordinador Técnico del PAN en conjunto
CRED no focaliza adecuadamente en los los niños y niñas detectados en riesgo con la DGSP/MINSA debe efectuar el cambio
niños y niñas con riesgo nutricional o nutricional o desnutridos. en las DOCP y revisar la implementación a
82
desnutridos. nivel operativo.

6. El producto Municipios Saludables no Incluir en el producto Municipios Saludables el Los coordinadores Técnico y de Seguimiento y
incluye actividades de seguimiento de los seguimiento comunitario de los niños y niñas Evaluación, con la Dirección de Promoción de
niños y niñas identificados en riesgo identificados en riesgo nutricional o la Salud del MINSA, debe incluir el
nutricional o desnutridos y no facilita la desnutridos por el CRED y el rol de los seguimiento de los niños y niñas en riesgo
participación de los gobiernos locales en municipios en la reducción de la desnutrición nutricional a nivel de la comunidad y la
la reducción de la DCI con una visión infantil en el contexto territorial. participación de los municipios en la reducción
territorial. de la DCI en el contexto territorial.
7. El producto “alimentación Revisar la pertinencia de incluir un producto de El Coordinador Técnico del PAN,
complementaria” del PAN, que incluía la alimentación suplementaria para enfrentar la conjuntamente con el Comité de Expertos en
entrega de la papilla durante la atención inseguridad alimentaria familiar, en los niños y Nutrición Infantil del MINSA, debe revisar esta
del CRED, fue eliminado en el año 2012. niñas en extrema pobreza detectados en propuesta.
riesgo o desnutridos por el CRED.
2.2 IMPLEMENTACIÓN
1. El CRED no está implementado como Fortalecer el modelo de gestión para El Coordinador Técnico del PAN debe
modelo de gestión para resultados. La resultados, así como los equipos técnicos promover la implementación del modelo de
estructura organizacional nacional es débil encargados en los niveles central y regional, gestión para resultados a nivel nacional y
y no se cuenta con el Coordinador incluyendo el nombramiento del Coordinador regional y el nombramiento del Coordinador
Territorial del ámbito nacional. Territorial nacional. Territorial.
2. El foco en la población de niños y niñas en Mantener el foco del CRED en la población de Los coordinadores Técnico y Territorial del
pobreza no está considerado en los niños y niñas en pobreza y pobreza extrema. PAN deben asegurar la estrategia de
criterios de programación para el presente focalización del CRED en la población en
año (2015). pobreza con las DIRESAS/GERESAS.
3. La recuperación de los niños y niñas Fortalecer el foco de la atención en la La DGSP/Coordinador Técnico debe
diagnosticados en riesgo es de 3.36% y de recuperación de los niños y niñas detectados establecer directivas, normas y actividades
desnutrición es de 1.68% como promedio por el CRED en riesgo nutricional o para la recuperación del riesgo nutricional y
nacional. desnutrición. la desnutrición, incluyendo metas e
indicadores.
83
4. Solo se ha alcanzado como promedio Fortalecer la capacidad de gestión del CRED El coordinador de Seguimiento y Evaluación
nacional el 60% de las metas programadas mediante la programación trimestral y debe implementar esta medida con las
del producto CRED en el año 2014, con seguimiento y reporte periódico del DIRESAS/GERESAS.
resultados que varían entre el 48% de cumplimiento de las metas físicas.
cumplimiento en Tumbes y 110% en La
Libertad.
5. Cerca de la mitad de los niños y niñas que Identificar estrategias operativas para cumplir El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
inician el CRED no completa el número de los controles establecidos y evitar la deserción del PAN, debe establecer medidas para
controles establecido por las DOCP. en los EESS. detectar oportunamente la deserción de los
controles CRED.
6. La relación entre el aumento de cobertura Considerar la necesidad de una evaluación de La alta dirección del MINSA, conjuntamente
del CRED y la reducción de la DCI es muy impacto en los productos del PAN/CRED. con la Dirección de Calidad del Gasto del
heterogénea entre departamentos, lo que MEF, debe considerar la necesidad de
revela la complejidad de los factores efectuar una evaluación de impacto integral
causales de la DCI. al PAN.
7. El modelo prevalente de atención CRED es Reforzar la atención CRED en la comunidad, El Coordinador Técnico y Territorial del PAN,
intramuros, con débil trabajo educativo y dotándolo de recursos humanos y materiales conjuntamente con la Oficina General de
de seguimiento en la comunidad. para el trabajo educativo y de seguimiento. En Planeamiento y Presupuesto del MINSA
las zonas amazónicas y de difícil acceso, debe asegurar los recursos para la atención
asegurar recursos para transporte de personal. del CRED en la comunidad.
8. Las acciones con otros programas sociales Mejorar la articulación con otros programas El Coordinador Técnico debe coordinar esta
relacionados con la desnutrición infantil, sociales, en especial con el programa JUNTOS, acción con los sectores responsables de los
no están suficientemente coordinados para vincular la atención del CRED con la programas sociales, especialmente con el
para aprovechar potenciales sinergias. reducción de la desnutrición infantil en los MIDIS.
niños beneficiarios.
9. Las normas y el flujograma para la Revisar y adaptar las normas y flujogramas de El Coordinador Técnico del PAN debe
atención del CRED del MINSA carecen de atención CRED del MINSA hacia la recuperación coordinar esta medida con las áreas técnicas
orientación para el seguimiento y nutricional de los niños y niñas detectados en encargadas.
recuperación de los niños y niñas riesgo.
detectados en riesgo nutricional o
desnutridos.
84
10. Se carece de estrategias de comunicación y Fortalecer las acciones de promoción social y El Coordinador Técnico del PAN debe
movilización social que sensibilicen a las participación comunitaria dirigidos a la coordinar las medidas con la Dirección de
madres y promuevan la participación de la recuperación nutricional de los niños y niñas Promoción de la Salud y el CENAN del INS
población en acciones contra la identificados en riesgo. Producir guías para ser implementadas con las
desnutrición infantil. alimentarias y recetarios adaptados a las DIRESAS/GERESAS.
características culturales regionales.
11. Un porcentaje significativo de EESS Proporcionar las especificaciones técnicas de El Coordinador Técnico conjuntamente con
carecen de equipo antropométrico. los equipos antropométricos. Considerar el Coordinador Territorial del PAN debe
compras corporativas de equipo promover esta medida con la OGA y las
antropométrico para el CRED. DIRESAS.
12. La información sobre equipos Promover el uso del sistemas SIGA Logístico y El Coordinador Técnico del PAN debe
antropométricos en el SIGA Patrimonio es SIGA Patrimonio y mantener actualizada la coordinar esta medida con las DIRESAS
muy deficiente, lo que dificulta la información del equipo antropométrico.
planificación para cubrir las brechas.
13. Las actividades reuniones y talleres del Efectuar una programación integrada de estos El Coordinador Técnico del PAN debe
producto Municipios Saludables, duplican productos y desarrollar directivas para una coordinar la implementación de esta medida
las del producto Municipios Saludables programación integrada de los producto con la Dirección de Promoción de la Salud y
para Salud Sexual y Reproductiva, Municipios Saludables y Municipios Saludables con las DIRESAS.
para Salud Sexual y Reproductiva,
14. Los gobiernos locales no tienen una Involucrar a los municipios en la reducción de la La alta dirección del MINSA, conjuntamente
participación activa en la implementación DCI bajo un enfoque territorial, considerando con el Coordinador Técnico y el Coordinador
del PAN/CRED, la que carece de un su responsabilidad en la Atención Primaria de la Territorial deben coordinar esta
enfoque territorial. Salud. recomendación con las DIRESAS/GERESAS.
2.3. SEGUIMIENTO
15. Se carece de información oportuna para el Crear una base de datos nominal de la El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
seguimiento y rendición de cuentas de los información del HIS relacionado al CRED/PAN del PAN debe considerar esta medida en
resultados de la implementación de los y difundir la información de resultados del coordinación con la OGEI del MINSA,
productos CRED y Municipios Saludables a CRED/PAN en formato amigable de la página evaluando la pertinencia de implementar un
nivel de Departamentos, DISAS, Redes y Web del MINSA. Tablero de Control y Salas de Situación para el
85
Microrredes de Salud. seguimiento de los indicadores del PAN, CRED

y Municipios Saludables a nivel nacional,
regional y local.
16. La encuesta ENDES no genera información Utilizar complementariamente a la ENDES la El Coordinador de Seguimiento y Evaluación,
oportuna para la programación operativa información del SIEN, conjuntamente con el en coordinación con el CENAN, SIS y OGEI del
y no está disponible para los niveles de HIS y SIASIS para el monitoreo de las MINSA debe desarrollar su implementación en
DISAS, Microrredes, Redes y EESS. atenciones CRED y la situación nutricional en las DIRESAS/GERESAS.
el nivel operativo.
17. La Encuesta ENDES y el Sistema de Asegurar la generación de la información del El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
Información HIS del MINSA, no generan producto Municipios Saludables por el sistema en coordinación con la OGEI y DIRESAS debe
información de las actividades del HIS. asegurar los reportes por el sistema HIS.
producto Municipios Saludables.
18. La información del Padrón Nominal Utilizar la información del Padrón Nominal El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
distrital de niñas y niños, no se utiliza para distrital de niñas y niños para el seguimiento conjuntamente con la OGEI del MINSA y el
el seguimiento nominal longitudinal de los nominal longitudinal de los niños y niñas Coordinador Técnico del PAN deben evaluar
niños y niñas que reciben control del vinculada a una base de datos de atenciones esta recomendación considerando la
CRED. CRED del HIS. implementación de un registro individual con
un chip de memoria.
19. No se efectúa el seguimiento de los Definir los indicadores de los subproductos El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
subproductos del CRED, incluida la Visita CRED, incluida la Visita Domiciliaria y generar conjuntamente con la OGEI del MINSA deben
Domiciliaria y se carece de los indicadores los reportes correspondientes. evaluar esta recomendación.
correspondientes.
20. La información del Callao es reportada Homologar la información del Callao y Lima El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
integrada al departamento de Lima por la de la ENDES con la información del HIS y SIGA conjuntamente con el INEI y el MEF deben
ENDES, mientras el HIS y SIGA PpR PpR para poder comparar los datos de las considerar la implementación de esta
reportan la información del Callao fuentes. recomendación.
separada de la información de Lima.
21. No se emplea los datos del SIEN para Incluir los datos de riesgo nutricional en el El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
focalizar a los distritos con altos índices de Padrón Nominal y usar el SIEN para calificar el del PAN debe promover la implementación de
desnutrición infantil para facilitar criterio de riesgo nutricional según distritos. esta medida en coordinación con la OGEI del
intervenciones focalizadas. MINSA y las DIRESAS.
86
22. No se cuenta con un aplicativo Vincular la información generada por estos El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
informático que facilite la interfaz de las sistemas mediante bases de datos en lenguaje del PAN debe promover la implementación de
bases de datos de los sistemas de SQL para facilitar su interconexión. esta medida en coordinación con la OGEI del
información HIS, SIEN, SIASIS en los MINSA, el INS y el SIS.
niveles operativos.
23. Las metas físicas CRED de las DISAS y Integrar las metas físicas CRED de las DISAS y El Coordinador Técnico conjuntamente con el
hospitales de Lima no se reportan en la hospitales de Lima en la base de datos SIGA. Coordinador de Seguimiento y Evaluación del
base de datos SIGA del Gobierno Regional PAN debe analizar esta medida con la
de Lima, lo que distorsiona la información
para la evaluación de la eficiencia y
eficacia de las metas.
24. No se genera información del CRED según Introducir el enfoque de género en la gestión El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
criterio de género, lo que impide conocer de la información del CRED del PAN debe implementar esta acción en
si existe discriminación en la atención coordinación con la OGEI del MINSA.
CRED por este criterio.
25. Los frecuentes cambios en los registros de Mantener los criterios de registro de los El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
los indicadores del sistema HIS dificultan indicadores CRED del sistema HIS, para debe coordinar esta acción con la OGEI del
el seguimiento de los indicadores para permitir el seguimiento longitudinal de MINSA.
monitorear la recuperación nutricional y indicadores a lo largo de los años.
el cumplimiento/deserción de los
controles.
26. No se cumple con la generación de los Cumplir con la emisión de los reportes El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
reportes periódicos sobre el seguimiento y semestrales, como parte de la del PAN debe coordinar la preparación y
evaluación del PAN. implementación de la cultura de Gestión para emisión de los reportes.
Resultados.
87
2.4 PRESUPUESTO
1. El monto del PIM asignado por meta física Evaluar los criterios de asignación El Coordinador Técnico del PAN con el equipo
del producto CRED completo para la edad presupuestaria entre departamentos y años. PpR de la OGPP del MINSA debe efectuar esta
se incrementó en promedio 8.4 veces en acción con el MEF y las DIRESAS.
el periodo 2009-2014, sin una justificación
programática para este aumento.
2. La asignación presupuestal al CRED Establecer el criterio de asignación per cápita El Coordinador Técnico del PAN debe
analizada según el per cápita entre para los productos CRED y Municipios implementar esta medida con el MEF y las
departamentos muestra tiene grandes Saludables, ajustada según las características DIRESAS y la participación del Coordinador de
aumentos en el periodo 2009-2014 y de las Unidades Ejecutoras. Seguimiento y Evaluación.
diferencias de hasta 20 veces.
3. El gasto unitario por atención CRED es Aplicar el monitoreo del gasto unitario por El Coordinador Técnico del PAN debe
muy alto, con grandes variaciones producto CRED y Municipios Saludables en coordinar esta medida con la OGPP del
internas entre departamentos, lo que todas las DIRESAS/GERESAS y considerar una MINSA, el MEF y las DIRESAS, contando con la
muestra baja eficiencia en la ejecución. auditoria del gasto efectuado. participación del Coordinador de Seguimiento
y Evaluación.
4. Debido a que los subproductos del CRED Cambiar la calificación de los subproductos El Coordinador Técnico del PAN debe
no están calificados como actividades, no CRED a actividades para incluirlos en la coordinar esta medida con la OGPP del
forman parte de la Cadena Funcional programación física y presupuestaria del SIGA. MINSA y el MEF.
Programática, por lo que no se registra sus
metas físicas y presupuestarias en el SIGA
PpR.
5. La programación presupuestaria del SIGA Considerar la integración funcional de las El Coordinador Técnico del PAN debe efectuar
del Departamento de Lima está dividida asignaciones presupuestarias del esta acción con la OGPP del MINSA y el MEF.
en el Pliego 011 (MINSA) para las DISAS y departamento de Lima para permitir su
el Pliego 99 463 para el Gobierno Regional análisis y comparación con los otros
y la información no está integrada en los departamentos.
reportes SIGA.
6. La específica Contrato Administrativo de Revisar y monitorear la contratación y uso El Coordinador Técnico del PAN debe
Servicios tiene un alto porcentaje de efectivo de recursos humanos en la coordinar esta medida con las DIRESAS.
88
asignación y es utilizada parcialmente modalidad CAS en los productos CRED y

para contratar personal que no cumple Municipios Saludables.
funciones vinculadas al CRED.
7. Los operadores en los distintos niveles no Colocar la información de la base de datos El Coordinador de Seguimiento y Evaluación
tienen acceso a la base de datos analítica analítica del SIGA/SIAF en formato amigable del PAN debe coordinar esta medida con el
del SIAF y del SIGA PpR, procesada para acceso libre de los diferentes usuarios. MEF.
mediante el aplicativo COGNOS.
89
LISTA DE ANEXOS
1 Informe del trabajo de campo Dr. Ricardo Zúñiga 92
2 Informe del trabajo de campo Dr. Oscar Liendo 99
3 Definiciones Operacionales de Municipios Saludables. 2014 117
4 Definiciones Operacionales de CRED. 2014 119
5 Reuniones y Talleres de Municipios Saludables 120
6 Matriz de Indicadores de Municipios Saludables 121
7 Productos del PAN según resultados intermedios 123
8 Insumos priorizados para la atención de CRED 124
9 Insumos críticos adquiridos por unidades ejecutoras. 2012-2013 125
10 Población nacional de menores de 3 años. 2013-2015 126
11 Población menor de tres años de edad y metas CRED. SIAF. 2013 126
12 Déficit de nutrientes en niños de 6-35 meses por nivel de pobreza. 2012-2013 127
13 Déficit de nutrientes en niños de 6-35 meses por ámbito. 2012-2013 127
14 Niños 6 a 36 meses con alimentación complementaria. 2009-2011 128
15 Manual de la entrevistadora. ENDES. 2013 129
16 Metas físicas CRED nivel nacional. SIGA. 2010-2015 133
17 Metas físicas CRED por departamento. SIGA. 2009-2015 133
18 Metas físicas CRED por departamento. SIAF. 2009-2015 134
19 Proporción de menores de 3 años con CRED por departamento. 2010-2013 135
20 Aumento del CRED en menores de 3 años según área de residencia. 2007-2012 136
21 Número de menores de tres años con CRED por departamento. HIS. 2010-2013 136
29 Ejecutado del CRED por departamento. 2009-2014 144
30 PIM del CRED por departamento. 2009-2014 145
31 PIM del CRED por meta física CRED 146
37 PIM y Ejecución del CRED por genérica de gasto. 2014 149
38 Monto Ejecución del CRED por genérica de gasto. 2014 149
39 Porcentaje de Ejecución del PIM del CRED por genérica de gasto. 2014 149
90

91
ANEXO 1
INFORME DEL TRABAJO DE CAMPO REALIZADIO POR EL DR. RICARDO ZÚÑIGA CÁRDENAS
(MAYO DE 2014)
I. OBJETIVOS DEL TRABAJO DE CAMPO
1. OBJETIVO GENERAL
Realizar la evaluación de la implementación, eficacia, eficiencia y la calidad de las acciones
vinculadas a los productos “Niños con CRED completo según edad” y “Municipios
saludables que promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación” del Programa
Presupuestal Articulado Nutricional.
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Evaluar y determinar si la implementación de las acciones vinculadas a los productos
evaluados “CRED” y “Municipios Saludables” es el más apropiado para la obtención de
resultados, a partir de la identificación de los productos que se financian con la
intervención y su relación con los resultados esperados.
 Evaluar y determinar si las unidades responsables de las acciones vinculadas con los
productos evaluados son eficaces (alcanzan las metas previstas), eficientes (al menor
costo) y que cumplen con requerimientos de calidad.
II. SELECCIÓN DE LA MUESTRA

Los departamentos de Pasco y Ucayali fueron seleccionados en base a las siguientes variables:
i) la variación porcentual de la proporción de niños menores de 36 meses de edad con CRED
completo para su edad (2007 vs 2012); ii) la variación porcentual de la Proporción de menores
de seis meses con lactancia materna exclusiva (2007-2012); iii) la variación porcentual del
porcentaje de anemia (2007 vs 2012).
Para efectos se corregir distorsiones con los datos, se procedió a realizar una estandarización
de los datos a un rango de 0 a 1, asignando “0” para el de menor desempeño y de 1 al de
mejor resultado. Tal es así que Cerro de Pasco tiene mejor desempeño que Ucayali y Lima. La
selección de la Red, Micro Red y EESS en Cerro de Pasco y Ucayali se realizó en base al número
de atenciones de CRED en los EE.SS. En Lima se seleccionó por conveniencia, a la DISA Lima
Este, considerando que la alta prevalencia de DCI y sobre todo el mayor número absoluto de
casos de DCI en el distrito de San Juan de Lurigancho, jurisdicción de la Red San Juan de
Lurigancho, que es ámbito de esta DISA, teniendo en cuenta también un mayor acceso y
disponibilidad de información en esta Red.
III. MAPEO DE ACTORES

La población de estudio estuvo conformada por las madres de niños menores de 3 años de
edad y representantes de las instituciones vinculadas con la entrega de los productos CRED y
Municipios Saludables. La población de estudio se dividió en tres grupos, regional, distrital y
comunal. En cada grupo se entrevistó a actores clave entre ellos autoridades, funcionarios y
personal de los equipos técnicos encargados de la gestión y la entrega directa de los
productos, y a nivel comunal además de las autoridades también a la población beneficiaria,
madres de niños menores de 36 meses de edad.
Los actores a entrevistados según los niveles fueron los siguientes:

 Nivel Regional: Coordinadores del PAN en la DIRESA/DISA (producto CRED), Coordinadores
de Promoción de la Salud en la DIRESA/DISA (producto Municipios Saludables).
 Nivel Local: Responsables de Presupuesto y Logística de la Unidad Ejecutora o Red de
Salud, Coordinadores del PAN en la Red y Micro-Red de Salud (producto CRED),
92
Coordinadores de Promoción de la Salud en la Red y Micro-Red de Salud (producto

Municipios Saludables), y Representante de la Gerencia de Desarrollo Social/Humano o su
equivalente del Municipio Distrital (producto Municipios Saludables), personal de salud
(enfermera/técnico) responsable de brindar la atención de CRED del Establecimiento de
Salud seleccionado.
 Nivel Comunal: madres de los niños menores de 36 meses de edad que reciben el
producto CRED.
El trabajo de campo se realizó en los tres departamentos seleccionados, Ucayali (bajo

desempeño), Cerro de Pasco (buen desempeño) y Lima (bajo desempeño), se visitó la
DIRESA/DISA, Unidad Ejecutora, Micro Red y Establecimiento de Salud. En Ucayali se visitó la
DIRESA Ucayali, la Red Nueva Requena, la MR Nueva Requena y el EESS Nueva Requena (el
centro de salud es la cabecera de la Micro Red); en Cerro de Pasco, la DIRESA Pasco, Red de
Salud Pasco, Micro Red Huariaca y Centro de Salud Huariaca (el centro de salud es la cabecera
de la Micro Red); en Lima48, la DISA Lima Este, Red San Juan de Lurigancho y Centro de Salud
Caja de Agua.
IV. INSTRUMENTOS DE RECOJO DE INFORMACION

Se utilizaron los siguientes instrumentos para la recolección de datos:
 Guía de entrevista para Coordinadores/Responsables del PAN/CRED en DIRESA, Red,
Micro-Red y EE.SS.
 Guía de entrevista Coordinadores de Promoción de la Salud/Responsables de Municipios
Saludables en DIRESA, Red, Micro-Red y EE.SS.
 Guía de entrevista Gerente de Desarrollo Humano o Social de la Municipalidad Distrital.
 Guía de entrevista de satisfacción de madres de niños menores de 36 meses de edad
respecto a los servicios brindados en el Control de Crecimiento y Desarrollo en el
establecimiento de salud.
 Guía de entrevista Coordinadores/Responsables del PAN/CRED en MINSA.
 Guía de entrevista Responsable de Municipios Saludables en MINSA (DGPS).
 Encuesta sobre Capacidad resolutiva para la entrega del producto CRED y sus sub
productos
V. RESUMEN DEL DESARROLLO DEL TRABAJO DE CAMPO

El trabajo de campo se realizó en los tres departamentos seleccionados, Ucayali (bajo
desempeño), Cerro de Pasco (buen desempeño) y Lima (bajo desempeño), se visitó la
DIRESA/DISA, Unidad Ejecutora, Micro Red y Establecimiento de Salud. En Ucayali se visitó la
DIRESA Ucayali, la Red Nueva Requena, la MR Nueva Requena y el EESS Nueva Requena (el
centro de salud es la cabecera de la Micro Red); en Cerro de Pasco, la DIRESA Pasco, Red de
Salud Pasco, Micro Red Huariaca y Centro de Salud Huariaca (el centro de salud es la cabecera
de la Micro Red); en Lima49, la DISA Lima Este, Red San Juan de Lurigancho y Centro de Salud
Caja de Agua.
Los actores a entrevistados según los niveles fueron los siguientes:

 Nivel Regional: Coordinadores del PAN en la DIRESA/DISA (producto CRED), Coordinadores
de Promoción de la Salud en la DIRESA/DISA (producto Municipios Saludables).
 Nivel Local: Responsables de Presupuesto y Logística de la Unidad Ejecutora o Red de
Salud, Coordinadores del PAN en la Red y Micro-Red de Salud (producto CRED),
Coordinadores de Promoción de la Salud en la Red y Micro-Red de Salud (producto
48 No realizada.
49 No realizada.
.
93
Municipios Saludables), y Representante de la Gerencia de Desarrollo Social/Humano o su

equivalente del Municipio Distrital (producto Municipios Saludables), personal de salud
(enfermera/técnico) responsable de brindar la atención de CRED del Establecimiento de
Salud seleccionado.
 Nivel Comunal: madres de los niños menores de 36 meses de edad que reciben el
producto CRED.
En el trabajo de campo se realizó las siguientes actividades

 Ucayali (16 y 17 de mayo del 2014): en la DIRESA, Red de Salud y Establecimiento de Salud
se realizó entrevistas a profundidad al responsable del Articulado Nutricional, Promoción
de la Salud, Planificación y Logística. En el Establecimiento de Salud se entrevistó a las
madres de niños beneficiarios del PAN y se aplicó la lista de verificación para conocer la
disponibilidad de los recursos críticos para brindar la atención del CRED en el consultorio
de atención del niño, promoción de la salud, farmacia e inmunizaciones.
 Cerro de Pasco (19 y 20 de mayo del 2014): a parte de las entrevistas a profundidad al
personal del PAN, Promoción de la Salud, Planificación y Logística de la DIRESA, Red de
Salud y Establecimiento de Salud, se realizó el taller de análisis de restricciones. En el
Establecimiento de Salud se entrevistó a las madres de niños beneficiarios del PAN y se
aplicó la lista de verificación para conocer la disponibilidad de los recursos críticos para
brindar la atención del CRED en el consultorio de atención del niño, promoción de la salud,
farmacia e inmunizaciones.
 Lima: al igual que en los dos departamentos anteriores se realizaron entrevistas a
profundidad al responsable del Articulado Nutricional, Promoción de la Salud, Planificación
y Logística de la DISA Lima Este, Red de Salud y Establecimiento de Salud. Se desarrolló un
taller de análisis de restricciones.
CONCLUSIONES
El trabajo de campo efectuado en Ucayali y Pasco permite llegar a las siguientes conclusiones:
Pertinencia del producto Municipios Saludables

En relación a los sub-productos de Municipios Saludables: Consejo Municipal capacitado para
promover el cuidado infantil, y Comité Multisectorial capacitado para promover el cuidado
infantil, no se ha encontrado que actualmente, tal como está diseñado este producto, éste sea
una intervención eficaz que contribuye a la disminución de la DCI.
Modelo de atención
Los servicios de salud no están organizados para brindar atención integral basada en la familia
y comunidad y existe el limitado compromiso del personal de salud, ocasionando que los
servicios estén orientados principalmente a la atención individual y no a la familia y
comunidad, todo esto contribuye a que no se logre los resultados inmediatos e intermedios
del Programa Articulado Nutricional para los productos CRED y Municipios Saludables. Es
necesario mencionar que los participantes identificaron que el limitado compromiso del
personal de salud se debe principalmente a la sobrecarga laboral y las bajas remuneraciones.
Coordinación
Se ha identificado que una de las instituciones con quienes se está haciendo un trabajo
conjunto y complementario es con el Programa Nacional Cuna Más del Ministerio de
Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS), cuyo objetivo es mejorar el desarrollo infantil de niñas y
niños menores de 3 años de edad en zonas de pobreza y pobreza extrema. El personal de salud
participa en las acciones de estimulación temprana con los niños. Sin embargo, se recomienda
que estas acciones estén mejor coordinadas para aprovechar sinergias al respecto. En el caso
94
de Pasco, cuando nació la Estrategia CRECER había reuniones de articulación para tratar
desnutrición, pero actual gestión del Gob. Regional no toma énfasis en trabajar CRECER Pasco,
por lo que estas reuniones conciliar acciones para reducir desnutrición se han descontinuado.
Otro actor a nivel local, con quien se tienen acciones complementarias es con los Gobiernos
Locales que cuentan con Centros de Vigilancia Nutricional. Aquí también el personal de salud
participa en las acciones de estimulación temprana con los niños.
En el Producto “Municipios Saludables que promueven el cuidado infantil y la adecuada

alimentación”, se puede identificar algunas posibles duplicidades con el Producto “Municipios
promueven practicas saludables en salud sexual y reproductiva”. Según lo recogido en trabajo
de campo, no se tiene claridad respecto a la programación conjunta.
Un tema recogido en Ucayali es que se ha perdido la articulación entre las acciones de la

Estrategia de Inmunizaciones y las del CRED, en particular en relación a los nuevos esquemas y
fechas de vacunación. El esquema y calendario actual de inmunizaciones privilegia que se logre
gran parte de la cobertura de vacunas hasta los 6 meses de edad. Sin embargo, estas acciones
han estado siempre enlazadas, pues las madres llevaban a sus niños un mismo día para su
vacunación y su control de CRED. Así, se observa una caída importante en las coberturas de
CRED completo a partir justamente del séptimo mes de edad.
Definición de la población potencial y objetivo

La población potencial, referida a los niños menores de 36 meses, ha sido definida en función
del problema que dio origen a la Intervención Pública Evaluada. Para determinar la población
objetivo, la programación de la meta física (niños y niñas menores de 36 meses pertenecientes
a la población pobre y extremadamente pobre) se utiliza como fuente la información del INEI.
En el caso de Ucayali, se usa la población INEI al 100%. En el caso de Pasco, se utiliza población
INEI, aunque para vacunación se considera el 100% de la población, incluida ESSALUD,
mientras para CRED solamente se toma en cuenta la población asignada a MINSA. En las
regiones del trabajo de campo (Pasco y Ucayali) no se tiene actualizado aún el Padrón
nominado.
Focalización
Como se ha mencionado en el ítem previo, si bien no se realiza focalización de la población y
se programa al 100%, y dado que la asignación es menor a lo programado (solicitado), la
situación real es que existe una población que no llega a ser atendida por limitaciones de la
propia demanda en acceder a los servicios de salud. Así por ejemplo de lo recogido en el
trabajo de campo, en Ucayali, existe un porcentaje de la población que se estima en 25 a 30%
del total, que vive en zonas alejadas, y que presenta problemas de acceso (adicionalmente
estas poblaciones son indudablemente población en extrema pobreza, primer quintil). De igual
modo, y en forma particular en la Selva, en las zonas con acceso fluvial, una limitante
importante es que los propios servicios se le dificulta realizar las visitas domiciliarias porque
hay limitaciones en los recursos asignados para el combustible para las salidas del equipo de
salud en los botes con motor fuera de borda (no se considera en los insumos para la prestación
de CRED). Aquí una recomendación es considerar para zonas de selva el insumo combustible
en los recursos para para la prestación de CRED (visitas domiciliarias). En Pasco también
existen zonas de selva con estas limitaciones de acceso.
Programación
Según el Taller de Análisis de Restricciones desarrollado en el trabajo de campo, podemos
resumir los siguientes aspectos analizados:
95
La entrega de los productos CRED y Municipios saludables del Programa Presupuestal

Articulado Nutricional, tiene tres restricciones principales:
a) No se realiza una programación real de necesidades,
b) Servicios orientados al individuo y no a la familia y comunidad, y
c) Sobrecarga laboral y multifuncionalidad del personal.
La programación no real de necesidades obedece a varios aspectos, a que no existen

estándares de especificaciones técnicas de equipos, materiales e insumos, esto hace que no se
cuente con un Kit acorde a la realidad actual para entregar los productos y subproductos de
CRED y municipios saludables, generando adicionalmente que los materiales e insumos sean
de mala calidad. Esta restricción también es causada por que a nivel regional no se dispone de
un sistema de información integrado, oportuno y de calidad, Por otro lado, el SIGA PpR es
considerado complejo, poco amigable y no se encuentra actualizado, lo mismo que el SIGA
Patrimonio.
Según lo recogido en el trabajo de campo, la entrega de estos subproductos atraviesa por

varias situaciones críticas, entre ellas:
a. La asignación insuficiente de recursos económicos para la adquisición de bienes y
servicios, Al respecto un trabajador de salud manifiesta: “…en los últimos tres años la
asignación presupuestal no cubre las necesidades para cumplir los objetivos, se tiene
que priorizar la distribución del presupuesto. Ahora como cada producto tiene un kit y
el dinero que envían no es suficiente se tiene priorizar la distribución. En la
programación multianual nos dijeron que el presupuesto es el mismo, entonces las
metas no se van a incrementar. La programación quita tiempo, implica mucho esfuerzo
para que finalmente no se respete la programación, cada año no nos incrementan, no
es un presupuesto por resultado, es un presupuesto en base a lo histórico. Nos exigen
resultados pero con el mismo presupuesto…”;
b. Inadecuada programación de necesidades: “…es necesario hacer una buena
programación, el usuario tiene que hacer un buen pedido, el personal de las estrategias
nunca coordina con el responsable de farmacia, entonces el responsable de farmacia
pide lo que cree conveniente…”;
c. Escases o sobre stock de medicamentos y micronutrientes, insumos, materiales y
equipos: “…estamos en sobre stock de multimicronutrientes, DARES no respeta la
programación que estamos haciendo, no hay consumo no hay demanda, solicitamos
que se respete. El 2013 se inicia un proyecto piloto a nivel nacional, los programas
sociales empezaron a repartir multimicronutrientes y cuando el personal de salud iba a
entregar ya no aceptaban porque el programa social ya le había entregado, esto
genera sobre stock, está bien que manden pero con mayor fecha de vencimiento, por lo
menos 2 años…”, “hay sub productos como por ejemplo la suplementación de niños
con sulfato ferroso y vitamina A, este subproducto nunca se va a lograr ya que no se
dispone de esta vitamina desde hace mucho tiempo, el desabastecimiento es histórico.
Por otro lado el desabastecimiento de vacuna influenza es frecuente a pesar de que es
una zona con alta incidencia de IRAs. Nosotros estamos saneando el problema de otros
actores, en el programa presupuestal solamente evalúan la participación del sector
salud…”.
d. Limitadas acciones de control, la diversidad cultural de la población, la difícil
accesibilidad geográfica y la inadecuada organización de los servicios de salud para
brindar atención integral e integrada de salud.
Asignación de recursos
Este proceso de asignación de recursos se inicia cuando se realiza el proceso de programación
de las metas físicas. Según lo reportado en el trabajo de campo por las Regiones, esto puede
96
ser variable. Regiones con mayores niveles de participación en el proceso, donde los
representantes de las micro-redes acuden a las Unidades ejecutoras que tienen instalado el
SIGA PPR, y realizan el proceso de programación con la asesoría de los equipos de planificación
de las Unidades ejecutoras (habitualmente una Red de Salud, aunque una UE pueden tener a
cargo más de una Red). En otros casos (como en Ucayali), los equipos de planificación junto a
los Coordinadores de PAN/CRED o Promoción realizan el proceso de manera centralizada.
Una preocupación repetida en las regiones evaluadas, es que el personal que participa siente
que la programación detallada y engorrosa que desarrollan no tiene sentido, si
posteriormente, sobre techos históricos, se asigna un monto menor a lo programado. Por otro
lado, se señala la participación del Pliego Regional, en la asignación final de presupuesto de sus
Unidades Ejecutoras, considerando el techo presupuestal total asignado al Pliego.
Personal de salud
La sobrecarga laboral del personal y las múltiples funciones que cumplen se debe
principalmente al número insuficiente de recursos humanos, ocasionada por la limitada
asignación presupuestal para la contratación de personal y para la mejora de honorarios, lo
que ocasiona renuncias frecuentes del personal. Así, en varios lugares se contrató personal de
enfermería con honorarios bajos (800 soles). Sin embargo, según los participantes del Taller, la
normatividad actual de presupuesto no permite que el pliego regional asigne presupuesto para
la mejora de honorarios y la contratación de personal. La salida dada es nuevos contratos, con
un monto incrementado, pero que reduciría el número de personal contratado.
La sobrecarga laboral del personal de salud, las múltiples funciones y las renuncias frecuentes
hacen que el personal tenga limitadas competencias en promoción de la salud, esto contribuye
a la limitada asistencia técnica a autoridades locales lo que ocasiona que exista un limitado
compromiso de las autoridades locales para la vigilancia de calidad de agua y/o desinfección,
que no se prioricen proyectos de inversión pública, que no se declara como prioridad local
acciones de promoción de la salud y que no se asigne presupuesto suficiente para el
cumplimiento de acciones de promoción de la salid.
Otra situación adicional que se ha documentado, en el tema laboral, es la programación de

guardias nocturnas y diurnas en los establecimientos de salud, sobre todo en los de mayor
capacidad resolutiva. Una enfermera programada en turno de noche determina que no
atenderá CRED la mañana del día de la guardia, ni tampoco al día siguiente (descanso post
guardia), esto es por dos días consecutivos. Están programadas habitualmente entre 5
guardias nocturnas y 5 diurnas, lo que restringe la disponibilidad efectiva de personal.
Otro tema relacionado, es que en varias regiones, como Ucayali, existen entre 25% y 30% de
establecimientos de salud no cuentan con Personal profesional de enfermería. Esto es
particularmente crítico en las zonas poco accesibles o inaccesibles, incluso personal SERUMS
no quiere cubrir estas plazas. Se requiere un sistema de contratación con condiciones
diferenciadas para atraer personal en estas zonas.
Aspectos de comunicación
Otro aspecto sugerido en el trabajo de campo, es fortalecer el tema comunicacional. Se
requiere sensibilizar a la población (en particular a las madres) de la necesidad de su control de
CRED, que se vea que llevar a sus hijos al control CRED es para “tener un niño feliz e
inteligente”. Se recomienda que se priorice la producción de spots (tarea del MINSA) y que
estos materiales se difundan en las regiones. Una situación complementaria “ideal” sería
desarrollar acciones de adecuación cultural de estos mensajes, pero demandan al menos
empezar con uno spot general.
97
Disponibilidad de equipos
Respecto a las adquisiciones de equipos, en el trabajo de campo se señalaron limitaciones en
conseguir las especificaciones técnicas para estos bienes, lo que ha dificultado en cumplir
oportunamente los procesos logísticos para concretar las compras. Sería recomendable que el
MINSA facilite estas adquisiciones, alcanzando a las regiones dichas especificaciones.
Finalmente, otra limitación fue el no contar con el SIGA Logístico actualizado.
98
ANEXO 2
INFORME DEL TRABAJO DE CAMPO REALIZADO POR EL DR. OSCAR LIENDO SEMINARIO
JULIO – SETIEMBRE DEL 2012
En el desarrollo de la EDEP CRED se identificaron algunos aspectos que requirieron ser

constatados y analizados en terreno, entre los que se encuentra las razones que puedan
explicar la relación entre el aumento de las coberturas del CRED y el descenso de la
desnutrición crónica infantil y la escasa correlación entre el CRED y otras intervenciones
ligadas.
Otros temas que requirieron de un acercamiento a la información del nivel local son la
pertinencia de definiciones operacionales, la existencia y aplicación de indicadores de gestión
en las Unidades Operativas, la estructura del gasto a nivel local y la participación de otras
fuentes de financiamiento en el CRED.
Con este objetivo se programó la visita a tres ámbitos locales, identificados en función a la
heterogeneidad de escenarios del CRED en el país.
OBJETIVO
Aportar con información de evidencia local al análisis de la EDEP del producto CRED del PAN.
AMBITOS
Los ámbitos seleccionados responden a los disímiles resultados encontrados en CRED en los
departamentos, por lo que se incluyen dos provincias andinas y una amazónica, todas ellas con
mejora en la cobertura del CRED pero con diferente velocidad de descenso de la desnutrición
crónica infantil. En cada lugar se visitó la Dirección Regional, Unidad Ejecutora, Microrred, y
dos establecimientos de salud pertenecientes a los distritos de mayor pobreza según el Mapa
de Pobreza 2009 del INEI.
ÁMBITOS DEL TRABAJO DE CAMPO

Departamento Provincia Unidad Ejecutora Microrred EESS
PS Pallanchacra
1. Pasco Pasco Red Salud Pasco MR Huariaca
PS Ticlacayán
PS Huarocondo
2. Cusco Anta Red Cusco Norte MR Anta
PS Ancahuasi
PS Zapatero
MR Cuñumbuque
3. San Martin Lamas Salud San Martín CS Pongo del
MR Caynarachi
Caynarachi
METODOLOGIA
La metodología empelada fueron visitas y entrevistas al personal de las DIRESAS, DISAS, Red,
Microrred y Establecimientos de Salud. Se coordinó con los responsables del nivel regional
correspondiente el cronograma y personal que debía participar, incluyendo al personal
directivo local del sector.
La duración del proceso de evaluación fue de tres semanas, del cual el 30% estuvo dedicado
aproximadamente a preparar y estandarizar la metodología, incluyendo las guías de
entrevistas, el análisis de la información y la elaboración del informe.
99
CRONOGRAMA (2012)
JULIO AGOSTO SET
FASE
9-14 16-21 23-27 30-4 6-11 12-18 20-24 27-31 3-8
Diseño y
X X X
organización
Trabajo campo X X X X X
Procesamiento X X
Análisis X X
RESULTADOS
- En la DIRESA Pasco el avance en coberturas CRED fue del 46%, mientras que en Cusco el
29%, en San Martin no había datos por el procesamiento HIS retrasado.
- El mayor avance en cobertura CRED corresponde con la reducción de la DCI en Pasco.
- Las mayores actividades de consejería y sesiones demostrativas están relacionadas con la
velocidad de descenso DCI.
- El trabajo conjunto entre el nivel regional y municipios está asociado con mayor velocidad
de descenso de la DCI.
- Hay limitada recuperación nutricional de niños en riesgo nutricional a pesar del aumento
de coberturas CRED y disponibilidad de alimentación complementaria.
- Existe una tasa considerable de deserción en los controles CRED. Entre las causas recogidas
en el trabajo de campo figuran la incapacidad de los EESS para realizar visitas domiciliarias
para el seguimiento, y la migración estacional de las familias rurales (San Martín).
- Muy limitadas visitas domiciliarias para los niños en riesgo nutricional.
- La gestión y atención del CRED está integrada a otros productos y actividades de atención
infantil.
- Durante las visitas de campo se constató buena demanda para el CRED. Sin embargo, no
hay información disponible sobre la calidad de atención. El tiempo medio de espera de las
madres para la atención CRED fue de dos horas, mientras la duración de la atención se
mantuvo dentro de las normas establecidas por el MINSA.
Deserción de controles CRED

- Se constata una alta deserción en los controles CRED, del 30% y 38% en Cusco y Pasco
respectivamente. No se dispone de esta información en San Martín, donde se reporta una
considerable cantidad de niños procedente de familias rurales migrantes que trabajan
estacionalmente en las cosechas de café y cacao, lo que origina la pérdida de continuidad
en el control CRED de los niños.
- En ningún lugar visitado se encontró un registro histórico de la deserción. En todo caso se
requiere mayor profundización para estudiar este fenómeno de deserción, el mismo que
puede ser precozmente detectado y monitoreado correlacionando regularmente las
coberturas del CRED con la vigilancia nutricional infantil del SIEN.
Recuperación nutricional de niños en riesgo nutricional

- A pesar del aumento de las coberturas CRED y alimentación complementaria disponible en
todos los EESS (papilla nutricional), se constató una baja capacidad para reducir la
desnutrición.
- La capacidad del CRED para incidir sobre el riesgo nutricional detectado muestra
desalentadores resultados según la información de las visitas de campo.
100
- La información sobre la recuperación de la desnutrición crónica infantil no se utiliza para la

programación de metas o actividades específicas del producto CRED.
- Los EESS carecen de normas y orientación para la recuperación nutricional de los niños
detectados en riesgo o desnutridos.
- El personal de los EESS carece de tiempo para realizar visitas domiciliarias debido a la alta
demanda de atenciones en los establecimientos. Se percibe desaliento para esta labor, que
se considera no reconocida debidamente y representa un menor rendimiento según las
normas, frente a otras acciones de cumplimiento obligatorio.
- En todos los EESS visitados de Cusco y San Martín, se constató la distribución de la papilla
nutricional del PRONAA para todos los menores de tres años atendidos. Este importante
recurso sin embargo no tiene seguimiento, ni es mencionado en la consejería nutricional.
Solo en uno de los establecimientos (Cusco), se encontró material demostrativo (de una
ONG local) para la preparación de la papilla (vajilla y cucharilla apropiadas).
Gestión del CRED

- Muchas tareas administrativas se efectúan por el personal asistencial. En las visitas de
campo se constató que el personal de enfermería a cargo del CRED, tiene a su cargo
registros estadísticos, programación y administración logística y aún financiera, lo que
quita valioso tiempo a su labor asistencial.
- Las Unidades Ejecutoras cuentan con encargados técnicos para el PAN con el apoyo del
administrador, planificador y logístico.
- La programación del CRED se hace en las Unidades Ejecutoras con el apoyo de las
Microrredes.
- Las Redes y Microrredes desempeñan una importante función en la gestión y supervisión
de los EESS, sin embargo carecen de personal, presupuesto y acceso a internet para
realizar esta labor.
- Las actividades de consejería y sesiones demostrativas están más desarrollada en Pasco,
donde se cuenta con material educativo producido en la región. Hay ausencia de
materiales educativos de apoyo en las otras regiones.
- En las regiones visitadas, las municipalidades apoyan la estrategia de Centros de Vigilancia
Comunal, con locales y equipamiento. En el EESS de Andahuasi, Anta, Cuzco, la
municipalidad contrató personal técnico para el trabajo comunitario, modalidad que ha
permitido realizar visitas domiciliarias de seguimiento, consejería a madres y el
funcionamiento adecuado de los Centros de Vigilancia Comunales.
Personal
- El personal contratado para el CRED en los EESS desempeña tareas multifuncionales para
la atención infantil, incluyendo inmunizaciones, suplementación de micronutrientes,
desparasitación, alimentación complementaria y consejería, las que se realizan durante la
atención CRED.
- Hay una alta rotación de personal por asimetrías salariales entre las regiones, cuyas
diferentes escalas de remuneraciones alientan poco al trabajo en zonas rurales. En San
Martín se han tenido extensas huelgas sindicales en los últimos dos años.
- A pesar del registro de actividades de personal en el sistema HIS-MINSA, la información no
es procesada para analizar su dedicación y rendimiento.
- No existe una capacitación sistemática del personal de EESS. Las DIRESAS y UE carecen de
planes y registros de necesidades de capacitación.
- La capacitación principal se da en los EESS mediante la lectura y estudio de los manuales
técnicos del CRED del MINSA.
- El nuevo personal es capacitado en CRED, pero sus frecuentes traslados y cambios afectan
los resultados.
101
Logística
- El proceso de adquisiciones es complejo y lento, con demoras de varios meses entre la
adquisición y la distribución en los EESS y exige mucho tiempo al personal encargado del
CRED en UE y Redes, entre otras razones por los escasos proveedores locales calificados.
- El control patrimonial del MINSA está siendo incorporado gradualmente al SIGA Logística.
- En todos los EESS se detectó desabastecimiento de sulfato ferroso y “Chispitas” de multi-
micronutrientes.
- Se constató adecuado equipamiento para las actividades del CRED, con problemas para el
mantenimiento de equipos, por sus diferentes características y marcas, al ser donados o
adquiridos sin la debida orientación.
Monitoreo y supervisión
- Escasas actividades de monitoreo centrado en resultados. A nivel regional la información
de recuperación nutricional se registra, mas no se monitorea ni analiza.
- En el trabajo de campo se constató en Unidades Ejecutoras y DIRESAS un retraso de casi un
trimestre en el procesamiento de los indicadores de resultados. Contrasta esta limitación
con el tiempo que exigen estos sistemas de información al personal de salud en el llenado
de fichas y formatos, que requiere de un promedio de 2 a 3 horas diario para esta labor. En
los niveles gerenciales el procesamiento de indicadores insume igualmente mucho tiempo
y esfuerzo.
- Se carece de información oportuna para el monitoreo en los EESS, debido a que los
indicadores del CRED son procesados manualmente, a pesar que son digitalizados a nivel
de las Redes y Microrredes muchas veces solo están disponibles en tablas de EXCEL.
- La programación de actividades se efectúa mediante el sistema SIGA/PpR, mientras el
registro de las actividades se efectúa en el sistema HIS del MINSA. Esta diferente fuente de
datos plantea problemas para el procesamiento oportuno de los indicadores de
desempeño.
- Los datos de los subproductos CRED Dosaje de Hemoglobina y exámenes parasitológicos
del 2011 son parciales o no disponibles en junio del 2012.
- En las visitas de campo se encontró debilidad para monitorear la gestión del CRED, con
escasa información sobre los recursos humanos y materiales asignados dentro del CRED.
- Evaluar el desempeño tropieza también con vacíos en procesos como la supervisión y
monitoreo, que se registran en el HIS pero sin procesarse.
- Los sistemas informáticos del SIGA-MEF y el HIS-MINSA no están vinculados
- El presupuesto para supervisión del PAN se utiliza a nivel de DIRESAS, sin disponibilidad de
recursos para las Redes y Microrredes.
- En todos los EESS visitados se constató la existencia del Padrón Nominal, el mismo que se
actualiza mensualmente y orienta la programación.
VII. FICHAS DE CAMPO

La información colectada y analizada en el trabajo de campo de las DIRESAS Cuzco, Pasco y San
Martín, correspondiente al periodo Enero a Junio del 2012, se presenta en las siguientes tablas
e incluye a las siguientes unidades:
 DIRESA CUSCO
DISA Cusco Norte, Microrred (MR) ANTA, Puestos de Salud (PS) Huarocondo y Ancahuasi
 DIRESA MOYOBAMBA - SAN MARTÍN
DISA Tarapoto, Microrredes (MR) Cuñumbuque y Caynarachi; Puesto de Salud (PS) Zapatero,
Centro de Salud (CS) Caynarachi
 DIRESA PASCO
DISA Pasco, Microrred Huariaca, Puestos de Salud (PS) Pallanchacra y Ticlacayán
102
INFORMACIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO. ENERO A JUNIO DEL 2012
RESULTADOS A NIVEL DEL PRODUCTO CRED

AÉREA NIVEL DIRESA CUSCO DIRESA MOYOBAMBA - SAN MARTÍN DIRESA PASCO
29.85% Pendiente procesamiento manual de la 44.6 %. Han disminuido casos de EDA, IRA
COBERTURA
RG información estadística del 1er semestre (4 UE infantil y aumentado agua segura
CRED < 3 AÑOS
y 10 redes)
DCI: 19,665 casos, 0 recuperados. Desnutrición Pendiente DCI: 1,160 casos, 72 recuperado (6.2%)
Aguda: 140 casos, 0 recuperados. No hay Desnutrición Aguda; 174 casos, 46 recuperado
RG seguimiento. Ausencia de normas para (26.4%). Indicadores en hoja física de
recuperación. Consultoría para recuperación evaluación regional
del RN con bajo peso.
TASA DE
DCI: 4,639 casos, 0 recuperados. Desnutrición DCI: 86 casos, 10 recuperados. Desnutrición Pasco: 329 niños en riesgo, 72 recuperados
RECUPERACIÓN UE
Aguda 17 casos, 0 recuperados Aguda: 41 casos, 1 recuperado (21.8%).
DE RIESGO
MR Cuñumbuque: DCI: 21 casos, 4
NUTRICIONAL
MR recuperados
Desnutrición Aguda: 15 casos, 0 recuperados
Ancahuasi: 139 casos DCI, 0 recuperados Zapatero: 10 niños con riesgo nutricional, Ticlacayán: casos registrados
ninguno recuperado
ES
Huarocondo: 30 casos DCI, 0 recuperados Caynarachi: N/D Pallanchacra: casos registrados, es más fácil
recuperar niños menores de 3 años
Menor 1 año: 30%; 1 año: 22%; 2 años: 26%. N/D < 1 año: 38%, 1 año: 38%, 2 años: 51.
RG No se da seguimiento, solo se monitorea la Indicadores en hoja física de evaluación
TASA DE meta. regional
DESERCIÓN CRED No hay seguimiento para conocer la tasa de < 1 año: 56%, 1 año: 51.3% , 2 años: 40.5%
UE
deserción
Cuñumbuque: <1 año: 23.8%, 1 año: 38%, 2
MR
años:
103
RESULTADOS A NIVEL DE SUBPRODUCTOS CRED

ÁREA NIVEL DIRESA CUSCO DIRESA MOYOBAMBA - SAN MARTÍN DIRESA PASCO
9,755/28,241: 34.5% N/D Pendiente de procesamiento (solo 1er 2012: 13,163/ 440: 3.5%
RG Visita registrada en HIS como como Niño trimestre). Visitas ligadas a sesiones demostrativas
VISITA Visitado
DOMICILIARIA 3,492 programadas, 8 visitas registradas.
UE Bajas vistas por escasez de personal y
huelgas
Falta visita domiciliaria. Migración. Baja Migración. Migración.
CAUSA DE sensibilidad de padres. Los controles son
DESERCIÓN CRED irrecuperables. Falta de seguimiento. Falta
de cupo para atención.
Hemoglobina: 41. %¸ Heces: 2.3 %; Graham:
EXAMEN DE RG 6%. Desparasitación: no hay meta física,
HEMOGLOBINA, profilaxis a partir de los 12 meses: 2,381.
HECES, TEST DE UE Hemoglobina: 38 % (8,205/21,459)
GRAHAM Ancahuasi: laboratorio disponible y
TRATAMIENTO operativo. Albendazol disponible
DE PARASITOSIS ES
Huarocondo: sin laboratorio, refieren a CS
Anta: Albendazol disponible.
No hay registro ni seguimiento en el HIS.
RG
Existe hoja de transferencia.
ATENCIÓN AL
Activo, con apoyo material, orientación
DESARROLLO ES
metodológica.
CM Activo en Centros de Vigilancia Comunal.
104
CONSEJERÍA
ÉREA NIVEL DIRESA CUSCO DIRESA MOYOBAMBA - SAN MARTÍN DIRESA PASCO
No registradas 491 sesiones demostrativas y educativas 28,065 consejerías individuales, 1,720
sesiones demostrativas con 18,389
beneficiarias. Material educativo local
desarrollado: rotafolio de campo y de
RG
escritorio. Aplicación masiva de sesiones
demostrativas mediante CRED colectivo para
beneficiarias del PIM, Vaso de Leche, PRONEI,
Wawa-Wasi
Consejería verbal (7 minutos). Se carece de Se carece de material educativo. TV y video CRED colectivo en CS de Huariaca
CONSEJERÍA material educativo local. Se carece de desaprovechados en espacios de espera de Consejería individual con material educativo
ES
vocabulario quechua para la consejería. No se EESS. No se realiza CRED comunitario.
realiza CRED comunitario.
Ancahuasi: Sesiones demostrativas en Zapatero: Carecen de material educativo Pallanchacra: Material educativo local
CENTROS DE VIGILANCIA COMUNAL, trabajo adecuado para consejería. Hay Guías para apropiado para consejería
con madres. 2 agentes comunitarias apoyan. sesiones demostrativas, tazones para papilla
CM Carecen de material educativo adecuado
Huarocondo: sesiones demostrativas Caynarachi: Carecen de material educativo Ticlacayán: Material educativo local apropiado
mensuales a madres de Juntos. Carecen de adecuado para consejería para consejería
material educativo adecuado para consejería
105
MODELO DE ATENCION
AÉREA NIVEL DIRESA CUSCO DIRESA MOYOBAMBA - SAN MARTÍN DIRESA PASCO
Ancahuasi: atención 6 horas diarias, 25 controles CRED/día. Zapatero: Inmunización integrada Ticlacayán: Inmunización integrada
Promedio atención: 20 minutos. Inmunización integrada. Tiempo de espera de madres: 2 a 3 horas. Mantenía trabajo con CRED e
70% del tiempo de enfermera dedicada al CRED. Tiempo de Seis horas diarias de atención inmunizaciones comunitarias, ahora
ATENCIÓN espera de madres: 2 a 3 horas aumentó la deserción.
ES
INTRAMUROS Huarocondo: atención dos turnos de 6 horas, 160 a 190 CS Caynarachi: Atención CRED por Pallanchacra: Inmunización integrada
niños por mes. Inmunización integrada. 30 a 40 minutos por auxiliar de enfermería. Inmunización 12 horas diarias de atención
atención, Tiempo de espera de madres: 2 a 3 horas integrada. Tiempo de espera: 2 a 3 horas.
TV y Video en salas de espera
Prejuicios para el CRED extramuros. Plan de Incentivos con El año 2011 hubo inversión de fondos
60 Centros de Vigilancia Comunal en 29 municipios (Norma propios y de Incentivos Municipales
RG
MEF 1 por municipio) para CRED, este año sólo para Centros
de Vigilancia Comunal
Ausencia de directivas para inversión de Incentivos Limitada coordinación con Huariaca: antes se hacía CRED con
municipales, el alcalde anterior montó un CS paralelo CLAS municipalidades PAI, ahora aumentó la tasa de
MR
limitado en proyección comunitaria por exigencia de deserción. 18 Centros de Vigilancia
rendimiento económico en atención intramuros Comunal programados
ES A cargo de SECIGRA-sicología
ATENCIÓN Ancahuasi: Centro de Vigilancia Comunal en zona Zapatero: no hay Centros de Vigilancia Ticlacayán: Dos Centros de Vigilancia
EXTRAMUROS periurbana, con equipamiento y materiales. Agentes Comunal en periferia Comunal en periferia, se duplican con
comunitarios capacitados, equipados y supervisados por Cuna Más. Coordinación local con
ONG Plan Internacional. Se trabaja con madres de JUNTOS y Caritas y Juntos. AISPED (4 equipos: 2
Vaso de Leche. Juntas Vecinales sin capacitación. en Puna y 2 en Selva)
Municipalidad contrata facilitadoras para trabajo
CM
comunitario.
Huarocondo: Municipalidad contrata a facilitador para Caynarachi: 10 Juntas vecinales hace 2 Pallanchacra: Dos Centros de
Centro de Vigilancia Comunal y agentes. 18 agentes años. Municipalidad: financia un Centros Vigilancia Comunal en periferia
comunitarios capacitados. Dos grupos de madres. Nueve de Vigilancia Comunal, programas
Juntas vecinales sin capacitación. radiales. Presupuesto Incentivos
Municipales 2012: S/. 170,000
106
MICRONUTRIENTES Y ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

AREA NIVEL DIRESA CUSCO DIRESA MOYOBAMBA - SAN MARTÍN DIRESA PASCO
PS Ancahuasi: Desabastecimiento de PS Zapatero: Desabastecimiento de PS Ticlacayán
sulfato ferroso, Chispitas: distribución Vit. A y Chispitas Desabastecimiento de Vit. A y
suspendida. Vit A: abastecidos y Chispitas
MICRO- distribuida
ES
NUTRIENTES PS Huarocondo: Desabastecimiento de PS Caynarachi: Desabastecimiento de PS Pallanchacra:
sulfato ferroso, Chispitas: distribución Vit. A y Chispitas Desabastecimiento de Vit. A y
suspendida. Vit A: abastecidos y Chispitas
distribuida
Dato no registrado. No hay directivas Dato no registrado. No hay directivas Dato no registrado
RG para incluir la papilla nutricional en la para incluir la papilla nutricional en la No hay directivas para incluir la papilla
consejería consejería nutricional en la consejería
Ancahuasi: papilla nutricional 100% Zapatero: papilla nutricional 100% Ticlacayán: papilla nutricional 100%
menores de 3 años (PIM), 30 raciones menores de 3 años (PIM), 30 raciones menores de 3 años (PIM), 30 raciones
por mes. Existe vajilla demostrativa en por mes por mes
ALIMENTACIÓN
Centros de Vigilancia Comunal.
COMPLEMENTARIA
ES Madres comparten en familia al aceite
donado para enriquecer la dieta del
niño
Huarocondo: papilla nutricional 100% Caynarachi: papilla nutricional 100% Pallanchacra: papilla nutricional 100%
menores de 3 años (PIM). 30 raciones menores de 3 años (PIM), 30 raciones menores de 3 años (PIM), 30 raciones
por mes por mes por mes
107
COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL
AREA NIVEL DIRESA CUSCO DIRESA MOYOBAMBA - SAN MARTÍN DIRESA PASCO
Dato no registrado, SIS ayuda a captar a < Dato no registrado Dato no registrado
RG 1 año y financia atención (S/ 5 por visita
urbana y S/. 6 visita rural
Reembolso administrado para revertir
REGISTRO UE medicamentos a cada establecimiento
NIÑOS EN SIS
SIS: baja cobertura, inscripción lenta (3 Cobertura limitada, el trámite de
meses) inscripción puede tardar hasta un año por
ES
falta de acceso a internet (PS Zapatero y
MR Cuñumbuque).
Existe un Consejo Regional de Seguridad Reciente estrategia regional PAINMI 2012- Implementación de estrategia CRECER
Alimentaria (CORSA) desde el 2008 con 2014 (Programa de Acciones Integrales 2008-2010: avances en equipamiento y
un Plan Operativo Anual. Se coordina con para mejorar la Nutrición Infantil), con 37 capacitación. Proyecto de Mineras: 10%
Plus Petrol en La Convención distritos priorizados. Tiene equipo técnico de EESS (Consejería, vigilancia,
RG
multisectorial y convenio con los municipios). El Canon minero no está
TRABAJO municipios. relacionado a nutrición. Luego de
CONJUNTO terminar CRECER se perdió coordinación
ATENCIÓN con JUNTOS
CRED Alta inversión municipal dentro de Alta inversión municipal dentro de
lineamiento MEF para inversión en lineamiento MEF para inversión en
nutrición, facilitadores contratados. nutrición, facilitadores contratados.
ES Coordinación con ONG Plan Internacional. ESSALUD: mantiene norma de 6 controles
Ayuda en Acción y WARA. Ficha de para < 1 año
seguimiento conjunto MINSA/JUNTOS.
Coordinación activa con JUNTOS.
108
PERSONAL PARA GESTIÓN PAN/CRED

DIRESA PASCO
ÁREA NIVEL DIRESA CUSCO DIRESA MOYOBAMBA - SAN MARTÍN
Encargada: Enfermera TC (PAN/CRED) Encargada: Enfermera (PAN/CRED) Encargada: Enfermera
desde hace un año. Cinco Unidades 4 Unidades Ejecutoras y 10 redes 3 Unidades Ejecutoras
RG
Ejecutoras: Cusco Norte, Cusco Sur, La
Convención, Canchis y Quimbiri
Equipo: encargada técnica PAN, Red de 100 EESS. Equipo: encargado Equipo: encargada técnica PAN,
PERSONAL administrador, planificador y logístico. técnico del PAN, administrador, administrador, planificador y logístico.
Programación del CRED: se hace en planificador y logístico. Programación Programación del PRODUCTO/CRED:
UE este nivel con participación de la del CRED se hace en este nivel con se hace en este nivel con participación
Micro Red. Limitada participación de participación de la Microrred. El PIA de la Microrred
EESS en programación de recursos cubre solo el 15% de las necesidades
en RRHH
Falta rectoría del nivel central. No hay Delegada a Unidades Ejecutoras Plan anual de capacitación a cargo de
Plan de Capacitación. Definición Se ha capacitado en Atención del Niño equipo Etapa de Vida Niño
operacional para Capacitación CRED al 100% de profesionales y técnicos
RG
solo funcionó hasta el 2010. Ausencia
de registros y seguimiento de
capacitados
CAPACITACIÓN Encargos de la capacitación de EESS
Replican las capacitaciones recibidas,
MR
con 5 réplicas en primer semestre
2012
Huarocondo: La enfermera no ha
ES recibido ninguna capacitación, sólo
lecturas de manuales.
109
MONITOREO Y EVALUACIÓN
Procesamiento manual de indicadores. Procesamiento manual de Ausencia de boletín del HIS. Procesan
Análisis trimestral incluye todo el PAN, información. Carecen de recursos para manualmente indicadores
RG hasta Micro Redes con recursos del supervisión. Tiene Indicadores
producto Monitoreo, Supervisión y Trazadores para evaluación semestral.
Evaluación del PAN
El monitoreo es de gabinete Ejecutan presupuesto de supervisión Procesan manualmente indicadores
UE Recién instalado el HIS para Atención
Integral del Niño
Encargados de la supervisión a EESS MR Cuñumbuque: Sin internet, con Procesan manualmente indicadores
MONITOREO Y MR con recursos del PAN. Sólo una técnico en estadística. HIS no registra
EVALUACIÓN reunión anual de evaluación abandonos de controles CRED
Ancahuasi: No se monitorea deserción Zapatero: No se monitorean deserción Ticlacayán: Monitoreo de deserción y
de controles, ni recuperación de controles, ni recuperación recuperación nutricional
nutricional nutricional. Libro de Seguimiento para Llevan un Cuaderno de Registro
< 3 años: vacunas, micronutrientes y extramuros
ES controles
Huarocondo: No se monitorea Caynarachi; No se monitorea deserción de Pallanchacra: Monitoreo de deserción y
deserción de controles, ni controles, 20% de recuperación recuperación nutricional
recuperación nutricional. Una visita de nutricional .Libro de Seguimiento para < 3 Llevan un Cuaderno de Registro de trabajo
supervisión recibida de la MR Anta años: nombre, vacunas, micronutrientes y extramuros
controles. Si migran lo marcan en rojo
110
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Redes sin acceso a SIGA, dependen del No se tiene acceso a “cubos” del SIGA SIGA PpR no instalado. Sin acceso a
sectorista PpR del MEF para conocer “Cubos”. Reciben información del
metas físicas. HIS se consolida sectorista MEF para evaluaciones
RG
mensualmente. No siguen metas físicas SIS: no procesa datos CRED en menores de
del SIGA. Padrón Nominal existe desde el 3 años
2009
HIS CRED se usa desde el 2011 Padrón nominal utilizado a partir de Padrón nominal en uso
SIGA (Prog./Ejec./Logística y Patrimonio): Febrero del 2012. Utilizan población No se manejan cubos del SIGA
inventario no cargado. No se manejan proyectada del INEI. No se manejan cubos
cubos del SIGA. HIS/SIS: % atención con del SIGA
UE
SIS. HIS/SIGA no se usa para avance metas.
SIEN en EESS. SIGA en UE. SE usó
SISTEMAS SIGA,
coberturas SIS 2011 para corregir al
SIAF, HIS,
Padrón Nominal. Internet: 11 de 82 EESS
PADRÓN
Digitación del HIS
NOMINAL MR
Internet desde hace 2 meses (SIS)
Ancahuasi: Padrón Nominal desde el 2012, Zapatero: Padrón Nominal activo Pallanchacra: Padrón Nominal activo
antes tenían población sobre- estimada, Tienen computadora. Sin internet Tienen computadora
actualización mensual. Cuando un niño se
cambia de EESS desaparece su
información anterior. Dos horas diarias
ES dedicadas a llenar formularios. Tienen
computadora. Sin internet.
Huarocondo: Padrón Nominal activo, 238 Caynarachi: Padrón Nominal activo Ticlacayan. Padrón Nominal activo
niños. Campañas de inscripción con Tienen computadora. Carece de internet Tienen computadora
RENIEC. No comparte el Padrón Nominal
con Juntos
111
RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS

NIVEL DIRESA CUSCO DIRESA MOYOBAMBA - SAN MARTÍN DIRESA PASCO
2009-PIM: 2´060,398 EJEC: 97.6% 2009-PIM: 1´498,027 EJEC: 99.7% 2009-PIM: 353,110 EJEC: 09.5%
2010-PIM: 7´538,678 EJEC: 96.6% 2010:PIM: 3´472,601 EJEC: 96.6% 2010-PIM: 2´409,038 EJEC: 96.5%
PIM RG 2011: PIM: 4´2999,606 EJEC: 87%. Total 2011- PIM: 4´025,098 EJEC: 83.3% 2011- PIM: 2´259,013 EJEC: 91,8%
Ejec.: 13´038,648. Menores 5 años: Total Ejec: 8´206,882. Menores 5 años: Total Ejec.: 4´993,092
134,180. Per cápita: S/. 92.2 84,053, Per cápita: S/ 97.6 Menores 5 años: 33,813, Per cápita: S/.147.6
PIA de 45 millones solicitados el 2012
PIA UE para 6 Progs. Presupuestales solo han
recibido 6 millones
-Personal: 12.3 % -Personal: 40.1% -Personal: 5.0%
GENÉRICAS
MR -Bienes y servicios: 62 % -Bienes y servicios: 38.2% -Bienes y servicios: 87.4%
GASTO
-Transferencias y Donaciones: 25.4% -Transferencias y Donaciones: 21.7% -Transferencias y Donaciones: 7.6%
Alta tasa de renuncias (30%) del Alta tasa de renuncias de personal CAS Alta tasa de renuncias del personal CAS/CRED
personal CAS/CRED. Reporte 2011: huelga regional de un mes Esfuerzos de DIRESA por disminuir
HIS/Personal: no se monitorea 2012:Huelga regional de tres meses inequidades en salarios
Se ha creado una Escala Regional de Política RRHH: se mantiene al personal Fuga de personal a Huánuco por mejores
RG
contratos CAS para evitar inequidades profesional y se renueva al técnico entre salarios.
en salarios (5 escalas). Hasta el 2011 cambios de año presupuestal.
enfermeras con sueldos de S/ 600 (CAS),
2012 s/ 1,300 -1,500
10% de renuncias de personal mensual Escasos recursos operativos luego de
por bajos salarios (S/. 600). Escala nueva separación (2011) de la DIRESA
PERSONAL
Enf. S/ 1,200 y medico S/ 2,200. 7 % de Moyobamba y Hospital de Tarapoto.
UE
enfermeras dedicadas al CRED.
Contratos de personal con fondos SIS
prohibidos
Huarocondo: atención integrada de dos Zapatero: no hay enfermera, Pallanchacra: atención integrada
ES enfermeras, la enfermera CRED renunció municipalidad contrató una durante el
2011, luego fue prohibido por el MEF?
Ancahuasi: atención integrada de tres Caynarachi: atención integrada Ticlacayán: atención integrada
enfermeras
112
LOGÍSTICA Y EQUIPAMIENTO
SIGA/LOGISTICO: sólo para cadena de frio.

Proveedores limitados, solo 1 (fletes). Lista
de insumos rígida. Almacenaje deficiente.
SIGA/ logística no ha cargado el
RG Barreras para comprar Hemoque de EESS.
inventario
LOGÍSTICA Proceso compra: Marzo (adquisición), Mayo
(recepción) Junio/Julio (distribución a 139
EESS)
Distribución engorrosa (Tablas de costos por
UE SIGA Logística: inventario no actualizado
cada EESS)
PS Ancahuasi: balanzas electrónicas no PS Ticlacayán: Equipo adecuado, material
ES PS Zapatero: adecuado
calibradas, falta pantoscopio donado no apropiado (balanzas)
PS Huarocondo: falta mesa para el
EQUIPOS PS: Caynarachi: adecuado PS Pallanchacra: Equipo médico adecuado,
tallímetro
Centros de Vigilancia Comunal Centros de Vigilancia Comunal Centros de Vigilancia Comunal
CM
implementados implementados implementados
113
RIESGO NUTRICIONAL Y RECUPERACIÓN NUTRICIONAL. REGIÓN PASCO. 2012

COBERTURA
DIAGNÓSTICO EDAD TOTAL META NÚMERO
(%)
<1a 969 15% 329 34.0%
Niños en riesgo nutricional 1a 980 15% 338 34.5%
2-4a 2,990 15% 542 18.1%
<1a 969 100% 72 7.4%

Niños en riesgo nutricional
1a 980 100% 62 6.3%
recuperados
2-4a 2,990 100% 137 4.6%
Recién nacidos con bajo
< 28 d 646 10% 89 13.8%
peso al nacer
Niños con bajo peso al
< 28 d 646 100% 47
nacer recuperados 7.3%
<1a 646 10% 43 6.7%
Niños con desnutrición
1a 653 10% 62 9.5%
aguda
2-4a 1,993 10% 69 3.5%
<1a 323 50% 10 3.1%

1a 261 40% 11 4.2%
aguda recuperados
2-4a 997 40% 25 2.5%
<1a 323 5% 105 32.5%

1a 653 10% 89 13.6%
global
2-4a 997 5% 96 9.6%
<1a 162 50% 31 19.1%

1a 261 40% 23 8.8%
global recuperados
2-4a 399 40% 29 7.3%
Fuente: DIRESA Pasco, 2012
114
INDICADORES NUTRICIONALES DE LA REGIÓN PASCO. 2012

ACTIVIDAD EDAD TOTAL META NÚMERO COBERTURA
< 1 año 6,463 100% 2,562 39.6%

Atendidos 1 año 6,532 100% 2,228 34.1%
2 - 4 año 19,933 100% 4,220 21.2%
< 1 año 71,093 11 17,352 24.4%
1 año 39,192 6 9,191 23.5%
Atenciones 2 año 26,372 4 5,730 21.7%
3 año 26,588 4 4,749 17.9%
4 año 26,792 4 4,018 15.0%
< 1 año 6,463 100% 1,653 25.6%
1 año 6,532 100% 1,442 22.1%
Controladas 2 año 6,593 100% 1,480 22.4%
3 año 6,647 100% 1,155 17.4%
4 año 6,693 100% 1,041 15.6%
Lactancia materna
6º Mes 4,201 65% 1,474 35.1%
exclusiva
< 1 Año 969 15% 329 34.0%
Riesgo nutricional 1 Año 980 15% 338 34.5%
2 - 4 Año 2,990 15% 542 18.1%
< 1 Año 969 100% 72 7.4%
Riesgo nutricional
1 Año 980 100% 62 6.3%
recuperado
2 - 4 Año 2,990 100% 137 4.6%
Recién nacido atendidos 7 Días 6,463 100% 1,389 21.5%
con CRED 14 Días 6,463 100% 1,294 20.0%
Recién nacidos con bajo peso al nacer 646 10% 89 13.8%
Niños con bajo peso al nacer recuperados 646 100% 47 7.3%
Fuente: DIRESA Pasco, 2012
115
RIESGO NUTRICIONAL Y RECUPERACIÓN NUTRICIONAL REGIÓN CUSCO. 2012

GANANCIA GANANCIA
DESNUTRICIÓN DESNUTRICIÓN
INADECUADA DE INADECUADA DE
AGUDA CRÓNICA
PESO TALLA
GRUPO DE
EDAD
DX. RECUP. DX. RECUP. DX. RECUP. DX. RECUP.
P/E P/E T/E T/E P/T P/T T/E T/E
RECIÉN NACIDO
234 3
>2,500 GR
< 1 AÑO 782 3 1,574 6 46 0 3128 0
1 AÑO 865 6 1,819 5 34 0 6013 0
2 AÑOS 843 7 1,879 4 31 0 5322 0
3 AÑOS 371 1 889 2 19 0 2848 0
4 AÑOS 332 0 806 2 10 0 2364 0
Nota: DX: Diagnosticados; Recup: Recuperados; P/E: Peso por edad; T/E: Talla para la edad;
Fuente: DIRESA Cuzco, Datos HIS. 2012
116
ANEXO 3
DEFINICIONES OPERACIONALES DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES. 2014
MODELO OPERACIONAL DEL PRODUCTO
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL - MUNICIPIOS SALUDABLES
Denominación del producto MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION
(3033248)
Grupo poblacional que recibe
Concejo municipal y comité multisectorial de distritos de quintil de pobreza 1 y 2
el producto
Responsable del diseño del
producto Dirección General de Promoción de la Salud
Establecimiento de Salud del Primer Nivel de Atención de categoría I-2, I-3 o I-4 que
tenga el mayor nivel de complejidad (guarda relación estrecha con la categoría) en el
Responsable de la entrega del distrito y/o se encuentre más cercano a la Municipalidad. En el caso que exista más de
producto un Establecimiento de Salud con estas características se debe utilizar las 2 condiciones
(categorización y cercanía).
Establecimientos de salud del segundo nivel de atención que tengan población asignada.
Niveles de Gobierno que
GN X GR X GL X
entregan el producto completo
Indicador de producción física Número de Municipios que participan en reuniones de abogacía, técnicas y de
de producto capacitación en promoción de salud en alimentación y nutrición saludable
Indicadores de desempeño del Cobertura de Municipios que participan en reuniones de abogacía, técnicas y de
producto capacitación en promoción de salud en alimentación y nutrición saludable
Modelo operacional del producto
1. Definición operacional
Para la realización de estas actividades, la Red y/o Microrred de salud deberá capacitar al
personal de salud en los siguientes temas: Gestión territorial y determinantes sociales
de la salud, Políticas Públicas (diseño, implementación y evaluación) y Orientación de la
inversión pública.
Para el desarrollo de las actividades se utiliza los siguientes documentos normativos:
 RM 457-2005/MINSA Programa de Municipios y Comunidades saludables.
 Guía metodológica para la implementación de municipios saludables. DGPS-MINSA,
2006.
 MINSA: Elabora y aprueba el marco técnico normativo y materiales educativos que
estandariza el proceso de entrega del producto, además difunde en medios
cibernéticos, impresos y magnéticos (según necesidad), e implementa las normas a
través de reuniones técnicas (incluyendo la identificación de las necesidades de
2. Organización para la entrega capacitación y asistencia técnica), en coordinación con los demás niveles.
del producto  GERESA/DIRESA/DISA: Adecua el marco normativo y materiales educativos, cuando
corresponda, difunde e implementa las normas, coordina el proceso de programación
y formulación de las metas físicas y financieras del producto, realiza el seguimiento de
las actividades y evalúa los resultados.
 Redes de Salud y GERESA/DIRESA/DISA que sean unidades ejecutoras: Garantiza la
117
disponibilidad de los bienes y servicios para la entrega del producto.

 Redes y Microrredes de salud: Brinda capacitación al personal de salud en temas de
Gestión territorial y Determinantes Sociales de la Salud, Políticas Públicas (diseño,
implementación y evaluación) y Orientación de la inversión pública.
 Establecimientos de salud: El personal de salud capacitado entrega el producto y
desarrolla las actividades de reuniones técnicas y de capacitación dirigido al Consejo
Municipal y Comité Multisectorial, para promover prácticas y generar entornos
saludables para el cuidado infantil y la adecuada alimentación.
 Gobierno local: Con la asistencia técnica del personal de salud, lidera procesos
participativos identificando las intervenciones y orientando la inversión municipal que
permitan generar las condiciones para promover prácticas y entornos saludables para
el cuidado infantil y la adecuada alimentación.
 100% de los Concejos Municipales de los distritos más pobres quintil 1 y 2 de pobreza.
Se podrá programar a los Concejos municipales de los otros distritos (quintil 3 a 5 de
pobreza), que tengan "bolsones de pobreza", en los que se haya identificado como
problema prioritario la desnutrición crónica infantil.
3. Criterios de programación
 100% de los Comités multisectoriales de los distritos más pobres quintil 1 y 2. Se
podrá programar a los Comités multisectoriales de los otros distritos (quintil 3 a 5),
que tengan "bolsones de pobreza", en los que se haya identificado la desnutrición
crónica como problema prioritario.
Fuente de información para la programación:
 Directorio Nacional de municipalidades provinciales, distritales y de centros poblados
(http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1018/index.html)
 Mapa de pobreza-FONCODES
(http://www.foncodes.gob.pe/portal/index.php/institucional/institucional-
documentos/institucional-documentos-mapapobreza)
 Cubo Multidimensional para la generación de Reportes de la Consulta Externa – HIS.
(Usuarios de Intranet) (http://wari.minsa.gob.pe/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe)
Análisis de Situación de Salud distrital y/o provincial
4. Método de agregación de La meta física del producto se obtiene de la actividad trazadora: CONCEJO MUNICIPAL Y
actividades a producto COMITÉ MULTISECTORIAL CAPACITADO PARA PROMOVER EL CUIDADO INFANTIL
5. Flujo de procesos
RED DE SALUD Y/O
MICRORRED DE SALUD Y/O REDES DE CONSEJO MUNICIPAL/COMITÉ
MINSA GERESA/DIRESA GERESA/DIRESA/DISA QUE SEAN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SALUD MULTISECTORIAL
UNIDADES EJECUTORAS
Elabora y aprueba el marco Con la asistencia técnica del

normativo y materiales personal de salud, lidera procesos
educativos que estandariza el participativos identificando las
proceso de entrega del producto, intervenciones y orientando la
además difunde en medios Adecua el marco normativo y inversión municipal que permitan
El personal de salud capacitado
ciberneticos, impresos y materiales educativos, cuando generar las condiciones para
Brinda capacitacion al personal de entrega el producto y desarrolla las
magneticos (segun necesidad), e corresponda, difunde e implementa promover prácticas y entornos
salud en temas de Gestión territorial actividades de reuniones tecnicas y
implementa las normas a traves las normas, coordina el proceso de Garantiza la disponibilidad de los
y Determinantes Sociales de la Salud, de capacitacion dirigido al Consejo
de reuniones tecnicas programación y formulación de las bienes y servicios para la entrega
Políticas Públicas (diseño, Municipal y Comité Multisectorial,
metas físicas y financieras del del producto.
(incluyendo la identificacion de implementación y evaluación) y para promover prácticas y generar
las necesidades de capacitacion y producto, realiza el seguimiento de
Orientación de la inversión pública. entornos saludables para el cuidado
asistencia técnica), en las actividades y evalúa los Municipios que
infantil y la adecuada alimentacion.
coordinación con los demas resultados. promueven el cuidado
niveles. infantil y la adecuada
alimentación
118
ANEXO 4
DEFINICIONES OPERACIONALES DEL PRODUCTO CRED. 2014
PRODUCTO 7: NIÑOS CON CRED COMPLETO PARA SU EDAD
Denominación del producto NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGÚN EDAD (3033255)
Niños menores de 36 meses del ámbito nacional (según criterio
Grupo poblacional que recibe el producto
de programación)
Responsable del diseño del producto MINSA
MINSA, DIRESA, GERESA a través de los establecimientos de
Responsable de la entrega del producto
salud.
Identifique los niveles de Gobierno que entregan
GN x GR X GL
el producto completo (Marque con un aspa)
Proporción de niños menores de 36 meses con controles de
crecimiento y desarrollo (CRED) completos para su edad. (Niños
Indicador de producción física de producto de 01 a 11 meses 01 control por mes/11 controles, niños de 12
a 23 meses 01 control cada 2 meses/6 controles y niños de 24 a
35 meses 01 control cada 3 meses)
Proporción de menores de 36 meses con CRED completo para
su edad.
Indicadores de desempeño del producto
Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses que recibieron
suplemento de hierro.
Modelo operacional del producto
Niños con CRED completo según edad, es aquel niño o niña que
de acuerdo a su edad tiene controles de crecimiento y
desarrollo completos:
* Niños de 01 a 11 meses 01 control por mes.
* Niños de 12 a 23 meses 01 control cada 2 meses.
* Niños de 24 a 35 meses 01 control cada 3 meses.
El Control de crecimiento y desarrollo es el conjunto de
actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el
profesional enfermera o médico, con el objetivo de vigilar de
manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la
niña y el niño a fin de identificar de manera precoz y oportuna
factores riesgos, alteraciones o trastornos, presencia de
enfermedades, facilitar su diagnóstico e intervención oportuna;
así mismo promover la mejora de las prácticas de cuidado y
alimentación del niño a través de la consejería, la misma que
forma parte del control.
1. Definición operacional
El Control de crecimiento y desarrollo incluye:
Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del
entorno para el crecimiento y desarrollo del niño.
 Examen Físico.
 Detección de enfermedades prevalentes u otras
alteraciones físicas.
 Descarte de Anemia y parasitosis a través del dosaje de
hemoglobina o a partir de los 6 meses una vez por año y
examen seriado de heces (tomar tres muestras y
analizarlas por método directo y por técnica de
sedimentación espontanea en tubo) y Test de Graham a
partir de los 12 meses una vez por año.
 Detección de problemas sensoriales (visuales, auditivos)
 Detección de signos de violencia familiar y maltrato
infantil.
119
ANEXO 5
REUNIONES Y TALLERES DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES
REUNIONES
CONSEJO MUNICIPAL CAPACITADO COMITÉ MULTISECTORIAL CAPACITADO
Una reunión de Inducción realizada en el local Id.
municipal, de 2 horas efectivas cada una.
Una reunión de Organización de 4 horas realizada Id.
en el local municipal.
Tres reuniones de Planificación realizadas en el Id.
local municipal, de 4 horas efectivas cada una.
 Dos reuniones de monitoreo a las acciones  Dos reuniones de evaluación de las acciones
realizadas por el municipio y la comunidad, de realizadas en el marco de la gestión local de
2 horas efectivas cada una salud con enfoque territorial, de 2 horas
efectivas cada una, realizadas en el local
municipal
 Dos reuniones de Evaluación de las acciones  Dos reuniones de monitoreo a las acciones
realizadas en el marco de la Gestión Local de realizadas por el municipio y la comunidad, de
Salud con enfoque territorial, de 2 horas 2 horas
efectivas cada una, realizadas en el local
municipal.
TALLERES
CONSEJO MUNICIPAL CAPACITADO COMITÉ MULTISECTORIAL CAPACITADO
 Un taller anual realizado en el local municipal, Id.
de 4 horas efectivas, sobre Gestión Local de
Salud con enfoque territorial y Generación de
Políticas Públicas.
 Un taller anual realizado en el local municipal Id.
de 4 horas efectivas, sobre Orientación de la
inversión pública (Plan de Incentivos a la
Mejora de la Gestión y Modernización
Municipal y Presupuesto Participativo entre
otros), hacia las Intervenciones y Proyectos de
inversión pública social simplificados; que
promuevan entornos adecuados para el
desarrollo de prácticas saludables para el
cuidado infantil, con énfasis en lactancia
materna y alimentación complementaria.
 Un taller anual realizado en el local municipal, Id.
de 18 horas efectivas, sobre Formulación de
Proyectos de inversión pública simplificados.
120
ANEXO 6
MATRIZ DE INDICADORES DE DESEMPEÑO RELACIONADOS AL CRED Y MUNICIPIOS SALUDABLES
DESCRIPCIÓN INDICADOR DE DESEMPEÑO MEDIO DE VERIFICACIÓN
RESULTADOS
Resultado Final
Disminución de desnutrición crónica en niños menores de 60 Proporción de desnutrición crónica en menores de 5
ENDES
meses de edad años
Resultado Intermedio
Proporción de menores de 6 meses con lactancia
ENDES
Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses de exclusiva
edad Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses de
ENDES
edad con anemia
Resultado Inmediato
1. Mayor número de comunidades que promueven prácticas
No existe No existe
saludables para el cuidado infantil y para la adecuada
alimentación para el menor de 36 meses de edad
 Proporción de niñas y niños con vacunas
completas para su edad.
2. Mayor número de hogares que adoptan prácticas saludables
 Proporción de niños menores de 36 meses con ENDES
para el cuidado infantil y adecuada alimentación para el menor
CRED completo de acuerdo a su edad
de36 meses de edad
 Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses
de edad que recibió suplemento de hierro.
PRODUCTOS
Producto 1.1. Municipios saludables promueven el cuidado No existe
No disponible
infantil y la adecuada alimentación
Proporción de niños menores de 36 meses de edad
Producto 2.1. Niños con CRED completo para su edad ENDES
con CRED completo para su edad
Sub-productos Municipios saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación
Consejo Municipal capacitado en Gestión local para la
No existe No existe
elaboración de PIP y políticas públicas – PAN
Comité Multisectorial capacitado en Gestión local para
No existe No existe
promover acciones de cuidado infantil
Sub- productos Niños con CRED completo para su edad
121
Niño menor de un año con CRED completo para su

Niño CRED < 1 año SIA SIS-MINSA
edad.
Niño 1 año con CRED completo Niño de un año con CRED completo para su edad. SIA SIS-MINSA
Niño CRED 2 años Niño de 2 años con CRED completo para su edad. SIA SIS-MINSA
Visita Domiciliaria de seguimiento CRED No existe No existe
Dosaje de hemoglobina No existe No existe
Test de Graham No existe No existe
Examen seriado de heces No existe No existe
Fuente: Anexo 2 Contenidos Mínimos del Programa Articulado Nutricional-MINSA 2013
122
ANEXO 7
PRODUCTOS DEL PAN SEGÚN RESULTADOS INTERMEDIOS
RESULTADOS
PRODUCTOS DEL PAN
INTERMEDIOS
3033244: Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición
3033247: Desarrollo de normas y guías técnicas en nutrición
Gestión y
3044276: Monitoreo, supervisión, evaluación y control del programa articulado
Monitoreo (4)
nutricional
3033255: Niños con CRED completo según edad
3033252: Hogares con cocinas mejoradas
3033254: Niños con vacuna completa
3033260: Vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano
3033308: Desinfección y/o tratamiento del agua para el consumo humano
3033310: Hogares con acceso a saneamiento básico (letrinas)
Control de
3033311: Atención de infecciones respiratorias agudas
morbilidad (11)
3033312: Atención de enfermedades diarreicas agudas
3033313: Atención de infecciones respiratorias agudas con complicaciones
3033314: Atención de enfermedades diarreicas agudas con complicaciones
3033315: Atención de otras enfermedades prevalentes
3033414: Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal
3033256: Niños Con suplemento de hierro y vitamina a
Alimentación 3033258: Control de calidad nutricional de los alimentos
Adecuada (4) 3033259: Niños Menores de 3 años atendidos con complementación alimentaria
3033413: Madres lactantes atendidas con complementación alimentaria
3033245: Calificación de municipios saludables
3033248: Municipios saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada
alimentación
3033249:Comunidades saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada
Cuidado adecuado
alimentación
(5)
3033250: Instituciones educativas saludables promueven el cuidado infantil y la
adecuada alimentación
3033251: Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia
materna exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses
Reducción de bajo 3033317: Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico
peso al nacer (2) 3033318: Gestantes atendidas con complementación alimentaria
Fuente: Elaboración propia sobre datos de Página amigable del MEF
123
ANEXO 8
LISTADO DE INSUMOS PRIORIZADOS PARA LA ATENCIÓN DE CRED
GRUPO CÓDIGO DEL ITEM CATÁLOGO B/S
ÍTEM/FAMILIA
1 13920010 Jabón germicida líquido o similar
2 13920016 Papel toalla
317500100331
3 396400500004 Campanilla de bronce
396400500005
4 475100015858 Carné de atención integral de la niña
5 475100015857 Carné de atención integral del niño
6 475100016169 Libro registro y seguimiento de atención integral niño de 0 a 5 años
7 317500130286 Batería para evaluación de desarrollo del niño de 0 a 30 meses
317500130274
8 Test de desarrollo de niño
317500130272
9 497000020267 Cinta métrica para medidas antropométricas de 2 cm x 150 m
10 470300060283 Tríptico alimentación del niño
11 470300060452 Tríptico estimulación temprana y CRED
12 47510001 Historia clínica
13 51200018 Laminas y laminillas para uso en laboratorio
14 51200037 Lanceta retráctil descartable pediátrica
15 51200026 Microcubeta
16 710300010042 Cinta adhesiva transparente 2" x 75 yd
124
ANEXO 9
% DE INSUMOS CRÍTICOS CRED ADQUIRIDOS POR UNIDADES EJECUTORAS DE DIRESA O DISA. 2012-2013
DEPARTAMENTO DIRESA/DISA 2012 (%) 2013 (%)
Huancavelica Huancavelica 48 51
Arequipa Arequipa 39 47
Tacna Tacna 47 47
Pasco Pasco 48 46
Ayacucho Ayacucho 30 43
Puno Puno 45 43
Junín Junín 42 42
Moquegua Moquegua 42 42
Amazonas Amazonas 41 41
San Martín San Martín 36 41
Loreto Loreto 45 40
Cajamarca Cajamarca 51 39
Cusco Cusco 43 38
Piura Piura 40 38
Lima Lima sur 31 36
Ica Ica 38 35
Ancash Ancash 38 34
Lambayeque Lambayeque 38 34
La libertad La libertad 33 32
Madre de dios Madre de Dios 38 31
Ucayali Ucayali 33 31
Huánuco Huánuco 25 29
Lima Lima 24 29
Lima Lima este 31 29
Apurímac Apurímac 15 25
Lima Lima ciudad 22 22
Callao Callao 19 16
Fuente: SIGA 2013
125
ANEXO 10
POBLACIÓN NACIONAL PROYECTADA DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS. 2013-2015
EDAD 2013 2014 2015
Menor de 1 año 578,898 573,681 569,385
Un año 577,333 572,433 568,334
Dos años 579,653 575,210 571,351
Total 1,735,884 1,721,324 1,709,070
Fuente: Anexos 2 del PAN. MINSA. 2014
ANEXO 11
POBLACIÓN DE MENORES DE 36 MESES DE EDAD POR DEPARTAMENTO. 2011-2013
Departamento 2011 2012 2013
Amazonas 28,692 28,134 27,470
Áncash 69,266 68,396 67,410
Apurímac 32,106 31,592 30,978
Arequipa 62,315 62,280 62,210
Ayacucho 48,495 47,799 46,992
Cajamarca 99,531 97,377 95,053
Callao 47,082 46,861 46,595
Cusco 79,219 77,823 76,272
Huancavelica 41,347 41,026 40,630
Huánuco 58,983 58,157 57,216
Ica 41,889 41,358 40,829
Junín 87,190 86,857 86,515
La Libertad 105,004 103,942 102,787
Lambayeque 67,842 66,919 65,965
Lima 473,869 633,788 475,443
Loreto 73,019 71,383 69,559
Madre de Dios 7,913 7,875 7,821
Moquegua 8,234 8,174 8,114
Pasco 19,588 19,336 19,110
Piura 114,440 113,333 112,142
Puno 91,443 89,962 88,384
San Martin 50,656 50,021 49,223
Tacna 17,455 17,265 17,043
Tumbes 12,320 12,253 12,155
Ucayali 28,914 28,260 27,576
Total 1,768,823 1,912,183 1,735,505
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática-MINSA
126
ANEXO 12
DÉFICIT DE NUTRIENTES SEGÚN NIVEL DE POBREZA, NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD
2012-2013
TIPO DE DEFICIT DE NUTRIENTES
NIVEL DE POBREZA
ENERGÍA GRASA PROTEÍNA
Pobre extremo 76.5 70.3 18.1
Pobre no extremo 65.1 55.9 9.8
No Pobre 59.3 52.6 7.8
Nacional 62.4 55.0 9.3
Fuente: VIN 2012-2013, INS
ANEXO 13
DÉFICIT DE NUTRIENTES SEGÚN ÁMBITOS EN NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD. 2012-2013
AMBITO TIPO DE DEFICIT DE NUTRIENTES
ENERGÍA PROTEÍNA
Sierra Norte 72.8 15.2
Selva 74.7 15.0
Sierra Centro 68.7 13.8
Costa Centro 58.0 9.6
Sierra sur 70.1 7.3
Lima metropolitana 53.2 6.2
Costa norte 56.1 3.2
Costa Sur 38.3 1.9
Nacional 62.4 9.3
Fuente: VIN 2012-2013, INS
127
ANEXO 14
NIÑOS DE 6 A 36 MESES BENEFICIARIOS DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA. 2009-2011
AMBITO 2009 2010 2011
Nacional 567,920 587,534 647,135
Amazonas 32,024 28,216 39,853
Ancash 40,453 40,219 40,257
Apurímac 21,008 21,370 21,915
Arequipa 8,461 8,989 5,813
Ayacucho 37,641 38,163 38,756
Cajamarca 47,564 48,706 50,221
Cusco 38,475 39,777 39,670
Huancavelica 19,906 20,080 16,199
Huánuco 35,374 35,624 33,396
Ica 5,633 6,155 6,374
Junín 38,391 38,885 53,894
La Libertad 42,978 41,069 46,334
Lambayeque 22,580 23,449 38,262
Lima 4,726 6,772 13,815
Loreto 17,672 18,960 20,425
Madre De Dios 2,168 2,335 2,377
Moquegua 1,937 2,023 2,022
Pasco 6,697 7,244 7,533
Piura 23,667 27,826 46,577
Puno 53,033 48,624 43,830
San Martin 37,615 52,538 45121
Tacna 1,273 1,287 1,299
Tumbes 3,247 3,254 3,462
Ucayali 25,397 25,969 29,730
Fuente: PRONAA, Consulta Amigable del MEF
128
ANEXO 15
MANUAL DE LA ENTREVISTADORA – ENDES 2013
Pregunta 466: EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES ¿LE HICIERON A (NOMBRE) ALGÚN CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO?
Pregunte si el niño(a) recibió algún control de crecimiento y desarrollo en los últimos 6 meses.
Pregunta 466A: ¿QUIÉN LE CONTROLÓ A (NOMBRE) EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO?

Pregunte quien controló el Crecimiento y Desarrollo del niño(a) y circule el Código correspondiente. Luego,
continúe preguntando: ¿Alguien más?, circule el código de todas las personas que mencione.
Pregunta 466B: ¿DÓNDE TUVO LUGAR EL CONTROL DE (NOMBRE)?

Si el lugar de atención es un establecimiento de salud, escriba el nombre luego determine si el sector es
público o privado y circule el Código apropiado.
Si la entrevistada señala que llevaron al niño a consulta porque estaba enfermo, y en esa ocasión lo pesaron
y midieron, entonces, no considere esta atención como visita de control de crecimiento y desarrollo.
Pregunta 466C: ¿CUÁNTOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO HA TENIDO (NOMBRE) DESDE SU

NACIMIENTO?
Pregunte por el número total de controles que tuvo el niño(a) desde su nacimiento. Si al niño(a) la/ lo
controlaron en varios lugares en forma independiente, entonces debe sumar el número de controles
realizados en cada uno de los lugares. Si no tuvo ningún control, anote “00”.
Tenga en cuenta que si la Tarjeta de Vacunación muestra un número de Controles de Crecimiento y

Desarrollo menor al que refiere la entrevistada, en principio SONDEE, si la entrevistada asegura que no llevo
la Tarjeta de Vacunación a todos los controles que el niño recibió, considere el número de controles que ella
declare.
Si en el Carnet de Vacunación aparecen datos en el gráfico y no en los recuadros correspondientes a

Controles de Crecimiento y Desarrollo, transcriba los datos indicados en el gráfico si estos están claramente
definidos.
Si en el Carnet tiene registrado 10 controles y 2 controles son en el mismo mes, en esta Pregunta se anota
10 controles y en la Pregunta 466E registrara 9 controles.
Pregunta 466E: CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Si la entrevistada muestra la tarjeta, copie la información referida a los controles de crecimiento y desarrollo
que recibió el (la) niño(a), UNA VEZ TERMINADA DE COPIAR LAS VACUNAS, ES DECIR, AL FINALIZAR LA
ENTREVISTA. Las fechas deberán registrarse poniendo primero el día, luego el mes y por último el año.
Revise la tarjeta cuidadosamente.
Si la Tarjeta de Vacunación muestra que se realizó un control (puede haber registro de peso y/o talla), pero
no se anotó la fecha, escriba “44” en la Columna “DÍA” del respectivo control de crecimiento y desarrollo.
Debemos tener en cuenta la atención del recién nacido, menor de un mes y que el primer control de
crecimiento y desarrollo del niño es al mes de nacido.
Si encontramos en el CARNÉ DE VACUNACIÓN más de un control en el mismo mes, se debe registrar

(transcribir) solo un control, el cual está referido a la edad en meses cumplidos del niño.
129
Si en el CARNÉ DE VACUNACIÓN hay datos de control de peso y talla del niño en la GRÁFICA PESO - EDAD
y/o en la GRÁFICA TALLA - EDAD y además figura la fecha o indica el mes de vida del niño en que se dio el
control; en este caso registre (transcriba) esta información en esta pregunta.
Si la entrevistada muestra adicional al Carnet de Vacunación la ficha de control del Programa JUNTOS, donde
se registra el peso y la talla, transcriba la información de ambos documentos si guardan coherencia.
Si encontramos en el Carné de Atención Integral de Salud del Niño más de una atención del recién nacido,
SOLO REGISTRE LA PRIMERA ATENCIÓN RECIBIDA.
Si en la GRÁFICA PESO - EDAD y/o en la GRÁFICA TALLA - EDAD del Carné de Atención Integral de Salud del
Niño, muestra un “punto” en una edad determinada, el cual indica que fue medido, más no registra la fecha
de dicha medición; y, en el mismo Carné en el control de DESARROLLO PSICOMOTOR figura una fecha que
coincide con el tiempo del control de peso y/o talla; en este caso, se registrará esa fecha para el control
expresado por el “punto”.
Si el número de controles anotados en la pregunta 466C es menor al número de controles registrados en

esta pregunta, corregir la respuesta de la pregunta 466C en base al número de controles registrados en esta
pregunta 466E. Si sucede lo contrario; es decir, si el número de controles es mayor en la pregunta 466C que
en la pregunta 466 E; en este caso, respetar en ambas preguntas la información consignada y colocar en
observaciones la razón de la diferencia.
NOTA: LA SUPERVISOR NOTA: LA SUPERVISORA LOCAL DEBE VERIFICAR AL 100% LA

TRANSCRIPCIÓN DE CADA UNO DE LOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO QUE
HA REGISTRADO LA ENTREVISTADORA EN ESTA PREGUNTA.
Pregunta 466F: FILTRO PARA IDENTIFICAR A NIÑOS < 36 MESES O NIÑOS ≥ 36 MESES, AMBOS CON
TARJETA DE VACUNACIÓN
Verifique Fecha de Nacimiento y Pregunta 466D. A los niños(as) menores de 36 meses que tienen Tarjeta de
Vacunación se les hará la Pregunta 466G. Si el niño(a) tiene o es mayor de 36 meses, pase a la Pregunta 467.
Pregunta 466G: EN ALGUNO DE LOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO QUE TUVO (NOMBRE):
a. ¿USTED PRACTICÓ CÓMO DAR DE LACTAR A (NOMBRE)?
b. ¿USTED PRACTICÓ CÓMO PREPARAR LOS ALIMENTOS DE (NOMBRE)?
c. ¿USTED PRACTICÓ CÓMO REALIZAR EL ASEO O HIGIENE DE (NOMBRE)?
El objetivo de esta pregunta es verificar que en los Controles de Crecimiento y Desarrollo se esté aplicando
las SESIONES DEMOSTRATIVAS como corresponde a lo establecido por el Ministerio de Salud. Estas prácticas
deben haber sido con la participación directa de la madre.
Una Sesión Demostrativa es una reunión educativa en la que la madre aprende dialogando y practicando
cómo hacer preparaciones nutritivas para sus niños y niñas menores de 3 años y para gestantes y madres
que dan de lactar, utilizando alimentos variados de la comunidad. La Sesión Demostrativa es conducida por
el personal de salud capacitado en una metodología grupal.
130
131
132
ANEXO 16
METAS FISICAS PROGRAMADAS DEL PRODUCTO CRED DEL NIVEL NACIONAL. SIGA. 2009-2015
PLIEGO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
MINSA 196,598 110,392 205,102 154,339 124,095 168,907 870,864

SIS 57,424 112,871 32,876 10,992 11,255 29,991 2,135,503
IGSS 0 0 0 0 0 1,862 137,751
Total 254,022 223,263 237,978 165,331 135,350 200,760 3,144,118
Fuente: Elaboración propia con datos de la base de datos analítica SIGA PpR. Consulta 17.03.2015
ANEXO 17
METAS FISICAS PROGRAMADAS DEL PRODUCTO CRED POR DEPARTAMENTO. SIGA. 2010-2015
DEPARTAMENTO 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Amazonas 45,948 107,560 117,442 114,343 110,926 91,473
Ancash 132,446 231,034 193,023 134,671 175,548 179,245
Apurímac 13,510 42,407 82,021 80,759 64,493 40,376
Arequipa 23,685 100,841 137,486 203,616 150,758 141,188
Ayacucho 75,606 157,739 142,121 115,499 136,504 126,580
Cajamarca 48,780 235,167 151,341 346,941 353,239 345,980
Callao 11,158 59,409 108,052 108,104 60,008 88,336
Cusco 153,615 300,202 204,436 345,433 200,618 161,435
Huancavelica 28,247 43,391 87,769 68,065 71,217 64,722
Huánuco 137,688 235,055 231,434 236,857 214,891 237,040
Ica 74,358 120,890 103,142 60,511 99,494 110,668
Junín 165,966 207,977 181,014 283,139 181,080 214,454
La Libertad 156,004 262,945 875938 268,323 361,870 236,181
Lambayeque 6,441 137,760 145,745 144,199 119,773 126,559
Lima 88,585 173,691 97,630 116,692 126,583 92,778
Loreto 121,437 301,242 305,086 314,027 256,466 200,226
Madre de Dios 10,263 25,428 24,153 17,093 15,739 28,460
Moquegua 15,479 33,918 32,113 20,718 18,568 16,735
Pasco 32,115 59,292 40,657 49,587 58,134 48,687
Piura 217,061 394,159 315,264 105,244 347,750 291,542
Puno 149,138 254,836 233,941 162,559 422,528 134,516
San Martin 104,389 194,010 193,241 153,333 143,108 113,374
Tacna 0 10,000 9,662 26,218 54,600 58,282
Tumbes 25,035 38,177 42,922 29,046 38,177 39,536
Ucayali 59,793 119,322 116,892 111,582 104,536 110,510
Total 1,896,747 3,846,452 4,172,525 3,616,559 3,886,608 3,298,883
133
ANEXO 18
METAS FISICAS PROGRAMADAS DEL PRODUCTO CRED POR DEPARTAMENTO. SIAF. 2009-2015
PLIEGO 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Amazonas 30,186 32,956 17,011 47,146 32,778 30,610 23,903
Ancash 74,772 99,365 76,946 102,594 51,025 87,608 43,803
Apurímac 23,557 54,559 31,677 30,112 88,675 20,388 16,738
Arequipa 78,286 47,951 15,284 36,058 32,455 33,994 35,715
Ayacucho 36,126 26,631 35,117 38,003 48,317 27,470 23,993
Cajamarca 115,690 101,814 80,965 232,160 92,755 72,252 72,779
Callao 23,861 16,433 17,126 21,954 20,521 15,343 27,387
Cusco 71,757 45,979 35,204 49,329 51,786 52,110 47,363
Huancavelica 23,377 26,932 19,183 46,238 32,798 27,624 22,176
Huánuco 68,553 58,216 56,878 52,228 66,639 64,973 69,441
Ica 0 56,427 22,580 63,013 45,771 29,577 25,813
Junín 70,977 54,563 37,956 206,435 42,456 43,562 48,798
La Libertad 76,978 48,170 84,594 75,174 77,384 60,700 62,248
Lambayeque 56,272 55,947 13,623 35,940 39,013 41,565 44,893
Lima 40,141 26,369 40,660 44,075 29,568 30,103 27,810
Loreto 37,499 76,646 20,398 125,556 58,390 61,609 41,279
Madre de Dios 5,913 5,025 5,214 6,744 5,554 4,122 4,735
Moquegua 26,742 15,604 9,011 4,415 5,559 5,486 4,181
Pasco 22,438 16,270 10,004 11,658 14,248 14,314 14,369
Piura 51,465 138,862 105,092 98,644 138,805 84,270 88,331
Puno 106,668 84,143 62,870 71,090 67,354 55,518 57,233
San Martin 56,396 62,107 14,406 144,671 129,440 54,334 56,130
Tacna 0 0 1,604 8,853 23,323 13,667 8,973
Tumbes 19,546 9,520 14,629 26,146 24,861 8,280 9,884
Ucayali 34,801 30,920 22,640 34,278 27,394 25,888 24,615
Total 1,152,001 1,191,409 850,672 1,612,514 1,246,869 965,367 902,590
Fuente: Elaboración propia con datos de la base de datos analítica SIAF. Consulta 17.03.2015
134
ANEXO 19
LOGRO DE METAS FISICAS CRED SIAF POR DEPARTAMENTO. 2014
META PROGRAMADA AVANCE ALCANZADO AVANCE %
DEPARTAMENTO
SIAF
Tumbes 8,280 3,944 48
Ancash 87,608 42,577 49
Huánuco 64,973 33,616 52
Loreto 61,609 33,806 55
Madre de Dios 4,122 2,271 55
Pasco 14,314 8,240 58
Amazonas 30,610 19,589 64
Puno 55,518 35,718 64
Piura 84,270 58,188 69
Moquegua 5,486 3,813 70
Tacna 13,667 9,631 70
Lambayeque 41,565 30,271 73
Nacional 472,022 281,664 60
Arequipa 33,994 25,312 74
Junín 43,562 32,501 75
Huancavelica 27,624 20,816 75
Apurímac 20,388 15,925 78
Ayacucho 27,470 21,520 78
Cusco 52,110 41,163 79
Ucayali 25,888 21,370 83
Lima 30,103 25,292 84
Cajamarca 72,252 65,418 91
Ica 29,577 27,001 91
Callao 15,343 14,352 94
San Martin 54,334 52,578 97
La Libertad 60,700 67,013 110
135
ANEXO 20
PROPORCIÓN DE MENORES DE 3 AÑOS DE EDAD CON CRED SEGÚN DEPARTAMENTO. ENDES. 2007-2012
CRECIMIENTO
DEPARTAMENTO 2007 2010 2011 2012
2007-2012
Junín 10.7 37.4 53.1 57.0 74%
Pasco 13.4 51.1 59.9 62.6 66%
Loreto 9.0 24.8 35.7 41.4 65%
Huancavelica 20.9 38.7 73.6 77.2 54%
Amazonas 17.0 38.7 52.5 60.2 52%
Ayacucho 19.5 52.3 61.1 68.6 51%
Puno 19.1 40.2 47.0 62.7 48%
Cusco 20.8 50.5 63.5 64.0 45%
Ica 14.1 26.9 40.8 40.7 42%
Huánuco 24.1 69.9 72.3 68.9 41%
Cajamarca 27.9 56.3 71.5 68.6 35%
Piura 18.4 30.2 43.1 44.8 34%
Áncash 31.8 54.7 65.8 71.2 30%
La Libertad 19.4 25.4 36.5 42.6 30%
San Martín 24.8 45.3 46.6 54.3 30%
Madre de Dios 21.0 29.8 41.1 42.9 27%
Tacna 26.9 42.9 59.4 54.2 26%
Moquegua 28.4 51.5 53.0 57.2 26%
Lambayeque 21.9 38.6 36.5 41.1 23%
Tumbes 22.8 41.6 49.2 42.4 23%
Arequipa 26.1 36.7 44.6 46.7 21%
Ucayali 24.1 37.3 45.5 39.1 17%
Lima 29.5 35.7 37.4 41.1 12%
Apurímac 48.6 62.2 51.1 56.0 5%
Fuente: Elaboración propia a partir de ENDES-INEI
ANEXO 21
CRECIMIENTO DEL CRED EN MENORES DE 3 AÑOS DE EDAD SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA. 2007-2012
PUNTOS %
ÁREA 2007 2010 2011 2012
AUMENTO AUMENTO
Urbana 24 38 43 47 23 49
Rural 24 44 55 59 25 59
CRED total 24 40 47 51 26 52
Fuente: Elaboración propia a partir de ENDES-INEI
136
ANEXO 22
NÚMERO DE MENORES DE TRES AÑOS CON CRED COMPLETO. HIS. 2010-2013
DEPARTAMENTO 2010 2011 2012 2013 TOTAL AUMENTO %
Amazonas 16,422 23,300 25,086 24,698 89,506 8,276 50.4
Áncash 25,581 29,184 50,578 48,066 153,409 22,485 87.9
Apurímac 17,496 19,791 18,860 19,993 76,140 2,497 14.3
Arequipa 24,294 27,332 27,258 29,469 108,353 5,175 21.3
Ayacucho 31,100 34,292 35,194 33,120 133,706 2,020 6.5
Cajamarca 33,071 46,397 76,495 79,603 235,566 46,532 140.7
Callao 8,545 9,134 10,004 10,605 38,288 2,060 24.1
Cusco 19,004 39,685 42,091 58,261 159,041 39,257 206.6
Huancavelica 26,440 28,484 27,423 25,856 108,203 -584 -2.2
Huánuco 31,174 36,956 37,828 39,243 145,201 8,069 25.9
Ica 8,199 12,581 15,344 18,204 54,328 10,005 122.0
Junín 25,804 41,517 43,507 45,772 156,600 19,968 77.4
La Libertad 61,821 74,506 70,129 71,163 277,619 9,342 15.1
Lambayeque 9,852 13,411 18,298 18,050 59,611 8,198 83.2
Lima 58,821 75,230 82,898 95,766 312,715 36,945 62.8
Loreto 13,843 18,745 2,703 26,018 61,309 12,175 88.0
Madre de Dios 2,625 3,103 3,568 3,876 13,172 1,251 47.7
Moquegua 4,888 5,865 5,363 4,859 20,975 -29 -0.6
Pasco 5,602 8,080 8,737 9,063 31,482 3,461 61.8
Piura 47,281 69,841 67,248 75,865 260,235 28,584 60.5
Puno 47,329 52,118 54,007 48,761 202,215 1,432 3.0
San Martin 36,317 39,917 38,368 42,831 157,433 6,514 17.9
Tacna 8,659 9,518 9,095 8,692 35,964 33 0.4
Tumbes 5,723 5,697 5,858 5,485 22,763 -238 -4.2
Ucayali 10,941 11,915 11,288 8,884 43,028 2,057 -18.8
Total 580,832 736,599 787,228 852,203 2,956,862 271,371 46.7
Fuente: MINSA. 2015.
137
ANEXO 23
PIA, PIM Y EJECUCIÓN DEL PRODUCTO CRED POR PLIEGOS. 2009
PLIEGO PIA PIM EJECUCIÓN META SIAF
MINSA 3,822,039 31,858,356 4,675,927 196,598
SIS 5,210,967 6,055,289 6,055,274 57,424
IGSS 0 0 0 0
Amazonas 115,649 872,096 839,930 30,186
Ancash 362,689 387,164 378,641 74,772
Apurímac 354,957 551,263 543,714 23,557
Arequipa 1,236,453 1,649,104 1,585,510 78,286
Ayacucho 740,059 1,240,039 1,232,638 36,126
Cajamarca 654,728 3,727,133 3,692,674 115,690
Cusco 285,038 1,515,901 1,466,188 71,757
Huancavelica 119,300 377,820 371,039 23,377
Huánuco 1,006,840 1,615,318 1,552,812 68,553
Ica 0 0 0 0
Junín 386,478 617,312 605,097 70,977
La Libertad 2,213,844 2,151,407 2,125,392 76,978
Lambayeque 456,674 710,225 694,279 56,272
Loreto 140,107 387,771 377,625 37,499
Madre de Dios 112,770 181,835 181,825 5,913
Moquegua 37,022 51,679 49,038 26,742
Pasco 117,440 302,666 269,026 22,438
Piura 336,003 556,194 548,758 51,465
Puno 402,969 555,206 553,055 106,668
San Martin 959,835 1,285,221 1,280,672 56,396
Tacna 0 0 0 0
Tumbes 21,800 22,534 22,533 19,546
Ucayali 49,067 115,191 115,183 34,801
Lima 577,966 922,285 894,916 40,141
Callao 464,429 720,914 644,682 23,861
Total 20,185,123 58,429,923 30,756,428 1,406,023
138
ANEXO 24
MINSA 3,334,085 33,123,424 22,953,877 110,392
SIS 6,743,788 10,617,029 11,219,962 112,871
IGSS 0 0 0 0
Amazonas 3,383,638 3,777,437 3,569,666 32,956
Ancash 3,536,479 3,251,647 3,460,433 99,365
Apurímac 2,529,009 5,295,217 3,881,236 54,559
Arequipa 881,359 1,412,501 1,500,168 47,951
Ayacucho 3,642,755 6,388,225 6,145,996 26,631
Cajamarca 9,809,340 8,761,206 8,886,961 101,814
Cusco 6,254,806 6,542,070 6,341,151 45,979
Huancavelica 3,448,332 3,584,779 2,837,983 26,932
Huánuco 4,547,763 4,903,367 4,851,054 58,216
Ica 12,124 28,457 20,932 56,427
Junín 3,264,461 3,442,351 3,532,626 54,563
La Libertad 2,582,267 3,061,504 3,130,867 48,170
Lambayeque 513,700 1,211,906 1,319,124 55,947
Loreto 8,256,966 8,474,729 9,106,114 76,646
Madre de Dios 104,654 270,074 287,808 5,025
Moquegua 8,000 31,520 32,949 15,604
Pasco 2,238,499 2,344,178 2,299,235 16,270
Piura 8,497,483 7,804,008 8,308,840 138,862
Puno 8,351,863 8,597,136 9,167,450 84,143
San Martin 2,359,987 3,018,676 3,255,361 62,107
Tacna 0 0 0 0
Tumbes 5,000 60,067 64,052 9,520
Ucayali 1,068,168 1,160,142 1,142,743 30,920
Lima 570,364 762,594 730,160 26,369
Callao 487,719 841,448 855,352 16,433
Total 86,432,609 128,765,692 118,902,100 1,414,672
139
ANEXO 25
MINSA 12,179,463 24,294,006 17,778,129 205,102
SIS 20,488,360 24,396,712 24,396,699 32,876
IGSS 0 0 0 0
Amazonas 2,872,805 4,537,011 3,849,150 17,011
Ancash 2,083,076 5,355,064 4,792,644 76,946
Apurímac 2,579,235 7,117,237 5,864,369 31,677
Arequipa 1,245,951 2,711,141 2,336,874 15,284
Ayacucho 3,733,947 8,213,858 6,829,477 35,117
Cajamarca 10,076,284 14,077,868 13,057,339 80,965
Cusco 2,408,979 4,299,606 3,741,161 35,204
Huancavelica 3,451,842 4,419,713 4,107,168 19,183
Huánuco 4,279,342 5,441,933 5,204,810 56,878
Ica 38,252 667,891 604,944 22,580
Junín 4,602,646 6,812,336 6,685,938 37,956
La Libertad 2,370,605 6,520,807 4,613,901 84,594
Lambayeque 724,942 1,965,517 1,931,765 13,623
Loreto 10,776,389 10,087,443 9,413,410 20,398
Madre de Dios 293,702 887,913 879,017 5,214
Moquegua 295,229 509,127 475,562 9,011
Pasco 2,319,298 2,559,013 2,349,049 10,004
Piura 7,920,205 9,628,204 8,618,025 105,092
Puno 8,542,892 9,664,153 8,971,181 62,870
San Martin 2,464,911 4,025,098 3,358,330 14,406
Tacna 5,000 309,119 304,476 1,604
Tumbes 837,491 750,355 750,349 14,629
Ucayali 1,040,065 1,499,344 1,492,360 22,640
Lima 906,511 2,000,913 1,621,917 40,660
Callao 1,487,808 1,745,219 1,609,827 17,126
Total 110,025,230 164,496,601 145,637,871 1,088,650
140
ANEXO 26
PLIEGO PIA PIM EJECUCIÓN META SIAF AVANCE META
MINSA 84,501,491 19,906,000 13,216,901 154,339 209,130
SIS 24,364,297 16,802,239 16,802,239 10,992 6,802
IGSS 0 0 0 0 0
Amazonas 3,141,305 7,660,729 6,315,870 47,146 37,197
Ancash 2,681,145 6,505,486 6,037,345 102,594 73,963
Apurímac 2,002,034 7,533,709 6,627,524 30,112 24,986
Arequipa 2,507,607 5,031,620 4,741,132 36,058 35,134
Ayacucho 3,130,516 10,741,543 9,019,271 38,003 23,485
Cajamarca 10,120,661 16,023,878 14,620,873 232,160 86,094
Cusco 4,820,441 7,521,718 6,618,042 49,329 44,332
Huancavelica 961,879 6,879,073 4,887,985 46,238 46,095
Huánuco 7,182,069 11,172,840 9,376,843 52,228 28,871
Ica 1,008,684 2,751,478 2,426,317 63,013 20,146
Junín 5,977,553 9,048,057 8,643,367 206,435 130,414
La Libertad 2,889,605 5,934,402 5,175,620 75,174 71,090
Lambayeque 1,558,534 3,722,973 3,267,657 35,940 35,554
Loreto 8,776,522 12,604,688 12,305,767 125,556 68,523
Madre de Dios 217,562 1,827,857 1,422,529 6,744 4,000
Moquegua 1,719,013 1,315,098 1,074,648 4,415 4,311
Pasco 2,378,760 3,390,263 3,106,355 11,658 10,805
Piura 7,806,247 10,431,133 10,077,026 98,644 54,098
Puno 10,876,093 13,213,490 12,687,831 71,090 51,161
San Martin 2,002,236 3,631,819 3,180,446 144,671 134,424
Tacna 78,691 484,711 305,718 8,853 11,199
Tumbes 1,020,915 1,276,662 1,092,881 26,146 21,773
Ucayali 2,223,769 3,382,650 3,180,281 34,278 18,893
Lima 1,291,344 3,707,758 3,391,705 44,075 38,941
Callao 1,725,576 1,990,716 1,700,029 21,954 20,173
Total 196,964,549 194,492,590 171,302,202 1,777,845 1,311,594
141
ANEXO 27
AVANCE
META FISICA
MINSA 25,417,624 25,443,867 22,457,203 124,095 98,206
SIS 30,171,791 96,470,747 95,910,037 11,255 10,961
IGSS 0 0 0 0 0
Amazonas 6,665,401 13,381,276 11,356,720 32,778 19,220
Ancash 7,437,555 11,869,393 11,207,453 51,025 47,203
Apurímac 3,494,051 11,354,494 10,687,710 88,675 42,682
Arequipa 4,638,123 9,565,004 9,413,734 32,455 22,875
Ayacucho 3,746,373 14,739,518 11,612,171 48,317 25,205
Cajamarca 10,415,365 24,815,359 19,836,874 92,755 65,636
Cusco 5,407,303 14,338,981 13,579,445 51,786 41,019
Huancavelica 5,977,942 15,114,062 11,943,826 32,798 28,407
Huánuco 8,979,623 16,793,884 16,036,654 66,639 34,470
Ica 1,354,343 2,895,441 2,709,414 45,771 28,410
Junín 7,618,944 11,563,148 10,938,033 42,456 33,387
La Libertad 5,684,457 11,347,672 10,248,370 77,384 62,447
Lambayeque 2,269,609 5,395,829 4,722,970 39,013 28,848
Loreto 9,188,428 12,225,968 11,137,167 58,390 23,433
Madre de Dios 566,364 1,301,808 1,235,334 5,554 2,491
Moquegua 786,673 1,184,342 1,166,064 5,559 7,181
Pasco 2,366,739 3,173,273 2,892,632 14,248 11,068
Piura 9,170,721 15,520,299 13,183,492 138,805 54,536
Puno 10,464,751 16,974,854 15,253,714 67,354 47,704
San Martin 4,189,447 8,923,871 8,397,217 129,440 127,405
Tacna 565,282 749,076 731,838 23,323 22,174
Tumbes 1,173,812 1,379,897 1,363,293 24,861 24,271
Ucayali 3,511,027 5,874,673 5,578,342 27,394 12,385
Lima 4,015,831 6,226,128 5,668,597 29,568 23,208
Callao 1,339,639 3,479,087 3,477,638 20,521 12,432
Total 176,617,218 362,101,951 332,745,942 1,382,219 957,264
142
ANEXO 28
AVANCE META
FISICA
MINSA 18,001,338 32,764,928 31,125,819 168,907 102,696
SIS 39,913,443 44,020,731 44,020,731 29,991 37,375
IGSS 0 432,798 397,722 1,862 1,184
Amazonas 5,241,995 11,176,509 10,506,862 30,610 19,589
Ancash 9,835,377 12,785,541 12,586,589 87,608 42,577
Apurímac 3,421,957 8,218,699 8,097,688 20,388 15,925
Arequipa 4,880,543 13,410,221 13,350,793 33,994 25,312
Ayacucho 7,061,969 13,124,448 12,263,484 27,470 21,520
Cajamarca 9,779,798 29,427,785 27,031,274 72,252 65,418
Cusco 5,575,138 10,413,034 10,317,590 52,110 41,163
Huancavelica 8,328,686 18,502,016 17,004,336 27,624 20,816
Huánuco 8,613,694 17,161,024 15,773,022 64,973 33,616
Ica 1,750,428 3,573,039 3,435,017 29,577 27,001
Junín 7,511,218 11,598,268 11,373,114 43,562 32,501
La Libertad 5,428,332 8,196,526 8,063,750 60,700 67,013
Lambayeque 2,500,303 6,124,749 5,571,609 41,565 30,271
Loreto 9,653,817 17,463,222 16,727,768 61,609 33,806
Madre de Dios 653,243 1,463,327 1,313,401 4,122 2,271
Moquegua 840,671 1,521,655 1,515,379 5,486 3,813
Pasco 3,445,308 4,873,475 4,753,692 14,314 8,240
Piura 9,334,513 14,462,538 14,038,038 84,270 58,188
Puno 12,134,438 16,645,159 15,599,047 55,518 35,718
San Martin 4,061,651 8,067,908 7,776,600 54,334 52,578
Tacna 350,719 859,423 781,425 13,667 9,631
Tumbes 1,436,931 2,001,949 1,950,683 8,280 3,944
Ucayali 5,445,375 9,152,575 8,781,300 25,888 21,370
Lima 2,930,502 5,235,056 5,115,741 30,103 25,292
Callao 3,226,770 5,690,620 5,570,561 15,343 14,352
Total 191,358,157 328,367,223 314,843,035 1,166,127 853,180
143
ANEXO 29
MINSA 15,000,000 15,000,000 0 870,864
SIS 75,053,521 85,892,102 85,892,102 2,135,503
IGSS 21,127,322 22,923,727 5,593,051 137,751
Amazonas 9,863,753 10,446,921 1,927,179 23,903
Ancash 13,186,439 14,841,821 2,654,028 43,803
Apurímac 6,190,908 8,415,507 1,801,687 16,738
Arequipa 4,548,400 4,572,650 763,946 35,715
Ayacucho 6,748,065 9,893,040 1,418,928 23,993
Cajamarca 14,369,675 13,783,077 1,917,603 72,779
Cusco 7,160,975 6,973,697 1,618,353 47,363
Huancavelica 14,052,981 15,002,626 3,672,297 22,176
Huánuco 12,903,632 14,340,515 1,752,164 69,441
Ica 2,148,653 2,174,673 266,938 25,813
Junín 7,462,009 7,650,001 1,171,589 48,798
La Libertad 5,667,485 7,386,613 1,146,614 62,248
Lambayeque 2,388,042 2,388,042 554,915 44,893
Loreto 7,782,760 10,890,617 1,692,332 41,279
Madre de Dios 844,735 866,569 124,860 4,735
Moquegua 6,066,676 6,335,038 991,736 4,181
Pasco 3,822,737 3,892,647 557,856 14,369
Piura 8,912,599 9,693,862 956,955 88,331
Puno 11,717,234 12,232,536 2,097,800 57,233
San Martin 5,036,283 7,262,275 853,611 56,130
Tacna 386,380 403,050 41,748 8,973
Tumbes 963,644 963,644 170,874 9,884
Ucayali 3,629,492 4,101,475 1,117,331 24,615
Lima 4,710,161 4,722,567 896,662 27,810
Callao 2,034,293 3,463,713 766,410 27,387
Total 273,778,854 306,513,005 122,419,569 4,046,708
144
ANEXO 30
EJECUCIÓN DEL PRODUCTO CRED. 2009 - 2014
DEPARTAMENTO 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Amazonas 839,930 3,569,666 3,849,150 6,315,870 11,356,720 10,506,862
Ancash 378,641 3,460,433 4,792,644 6,037,345 11,207,453 12,586,589
Apurímac 543,714 3,881,236 5,864,369 6,627,524 10,687,710 8,097,688
Arequipa 1,585,510 1,500,168 2,336,874 4,741,132 9,413,734 13,350,793
Ayacucho 1,232,638 6,145,996 6,829,477 9,019,271 11,612,171 12,263,484
Cajamarca 3,692,674 8,886,961 13,057,339 14,620,873 19,836,874 27,031,274
Cusco 1,466,188 6,341,151 3,741,161 6,618,042 13,579,445 10,317,590
Huancavelica 371,039 2,837,983 4,107,168 4,887,985 11,943,826 17,004,336
Huánuco 1,552,812 4,851,054 5,204,810 9,376,843 16,036,654 15,773,022
Ica 0 20,932 604,944 2,426,317 2,709,414 3,435,017
Junín 605,097 3,532,626 6,685,938 8,643,367 10,938,033 11,373,114
La Libertad 2,125,392 3,130,867 4,613,901 5,175,620 10,248,370 8,063,750
Lambayeque 694,279 1,319,124 1,931,765 3,267,657 4,722,970 5,571,609
Loreto 377,625 9,106,114 9,413,410 12,305,767 11,137,167 16,727,768
Madre de Dios 181,825 287,808 879,017 1,422,529 1,235,334 1,313,401
Moquegua 49,038 32,949 475,562 1,074,648 1,166,064 1,515,379
Pasco 269,026 2,299,235 2,349,049 3,106,355 2,892,632 4,753,692
Piura 548,758 8,308,840 8,618,025 10,077,026 13,183,492 14,038,038
Puno 553,055 9,167,450 8,971,181 12,687,831 15,253,714 15,599,047
San Martin 1,280,672 3,255,361 3,358,330 3,180,446 8,397,217 7,776,600
Tacna 0 0 304,476 305,718 731,838 781,425
Tumbes 22,533 64,052 750,349 1,092,881 1,363,293 1,950,683
Ucayali 115,183 1,142,743 1,492,360 3,180,281 5,578,342 8,781,300
Lima 894,916 730,160 1,621,917 3,391,705 5,668,597 5,115,741
Callao 644,682 855,352 1,609,827 1,700,029 3,477,638 5,570,561
Total 20,025,227 84,728,261 103,463,043 141,283,062 214,378,702 239,298,763
Datos SIAF. Marzo 2015
145
ANEXO 31
PIM ASIGNADO AL PRODUCTO CRED POR METAS FÍSICAS. 2009-2014
2009 2010 2011 2012 2013 2014 VAR. S/. VAR %
MINSA 162 300 118 129 205 194 32 120
SIS 105 94 742 1,529 8,571 1,468 1,363 1,398
IGSS - - - - - 232 n.d n.d
Amazonas 29 115 267 162 408 365 336 1,259
Ancash 5 33 70 63 233 146 141 2,920
Apurímac 23 97 225 250 128 403 380 1,52
Arequipa 21 29 177 140 295 394 373 1,876
Ayacucho 34 240 234 283 305 478 444 1,406
Cajamarca 32 86 174 69 268 407 375 1,272
Cusco 21 142 122 152 277 200 179 952
Huancavelica 16 133 230 149 461 670 654 4,188
Huánuco 24 84 96 214 252 264 240 1,100
Ica 0 1 30 44 63 121 121 N.A-
Junín 9 63 179 44 272 266 257 2,956
La Libertad 28 64 77 79 147 135 107 482
Lambayeque 13 22 144 104 138 147 134 1,131
Loreto 10 111 495 100 209 283 273 2,830
Madre de Dios 31 54 170 271 234 355 324 1,145
Moquegua 2 2 57 298 213 277 275 13,850
Pasco 13 144 256 291 223 340 327 2,615
Piura 11 56 92 106 112 172 161 1,564
Puno 5 102 154 186 252 300 295 6,000
San Martin 23 49 279 25 69 148 125 643
Tacna 0 0 193 55 32 63 63 N.A.
Tumbes 1 6 51 49 56 242 241 24,200
Ucayali 3 38 66 99 214 354 351 11,800
Lima 23 29 49 84 211 174 151 757
Callao 30 51 102 91 170 371 341 1,237
Total 42 91 151 109 262 282 240 671
146
ANEXO 32
AVANCE DE
PIA PIM EJE META SIAF
META
MINSA 4,074,212 992,838 992,533 33 25
IGSS 0 0 0 0 0
Amazonas 11,710 21,900 19,256 84 79
Ancash 185,086 178,465 178,463 76 82
Apurímac 495,029 655,499 653,255 139 113
Arequipa 84,580 112,208 109,649 84 82
Ayacucho 249,842 666,913 654,787 185 97
Cajamarca 1,109,431 1,637,446 1,611,747 110 76
Cusco 324,785 364,475 364,474 108 102
Huancavelica 116,245 358,607 351,414 87 67
Huánuco 148,227 254,284 252,750 75 50
Ica 0 0 0 0 0
Junín 696,518 824,210 820,557 97 61
La Libertad 0 0 0 0 0
Lambayeque 650,068 673,068 673,068 14 14
Loreto 210,789 494,178 494,175 68 62
Madre de Dios 48,471 6,651 6,647 10 10
Moquegua 7,990 4,998 4,997 17 17
Pasco 2,500 2,500 2,488 1 1
Piura 53,000 56,232 56,230 38 28
Puno 917,779 961,079 959,942 92 82
San Martin 580,760 756,805 742,934 88 85
Tacna 290,151 829,069 828,123 26 25
Tumbes 3,000 3,000 3,000 12 12
Ucayali 6,500 7,900 7,900 14 14
Lima 451,013 535,841 535,816 147 116
Total 10,717,686 10,398,166 10,324,205 1,605 1,300
147
ANEXO 33
PIA, PIM Y EJECUCIÓN DEL PIM DEL CRED SEGÚN GENÉRICA DE GASTO. 2009
GENÉRICA PIA PIM EJECUTADO %PE/PIM
Personal y obligaciones sociales 11,591,701 13,531,966 13,282,946 98%
Pensiones y otras prestaciones sociales 4,953 6,576 866 13%
Bienes y servicios 3,257,131 15,658,558 9,769,117 62%
Donaciones y transferencias 5,210,967 6,055,289 6,055,274 100%
Otros gastos 5,000 531,301 509,770 96%
Adquisición de activos no financieros 71,500 22,646,155 1,138,378 5%
Total 20,141,252 58,429,845 30,756,351 53%
ANEXO 34
Pensiones y otras prestaciones sociales 0 900 900 100%
Otros gastos 0 1,239,474 1,250,397 101%
Total 86,432,609 128,765,692 118,902,099 92%
ANEXO 35
Pensiones y otras prestaciones sociales 1,500 16,019 15,816 99%
Otros gastos 19,992 5,472,944 3,948,805 72%
Total 110,025,230 164,496,601 145,637,867 89%
ANEXO 36
Otros gastos 311,685 4,853,056 4,521,605 93%
Adquisición de activos no financieros 25,450,578 17,315,798 10,304,511 60%
Total 196,964,549 194,492,590 171,302,200 88%
148
ANEXO 37
PIA, PIM Y EJECUCIÓN DEL PIM DEL CRED POR GENÉRICA DE GASTO. 2013
Otros gastos 310,680 8,737,914 8,342,963 95%
Adquisición de activos no financieros 10,839,148 24,310,393 17,154,180 71%
Total 176,617,218 361,950,641 333,328,718 92%
ANEXO 38
PIM Y EJECUCIÓN DEL CRED POR GENÉRICA DE GASTO. 2014
GENERICA PIM EJECUTADO % DEL PIM
Personal y obligaciones sociales 105,159,768 104,731,616 100
Pensiones y Otras prestaciones sociales 30,891 30,819 100
Bienes y servicios 157,589,811 148,764,498 94
Donaciones y Transferencias 44,020,731 44,020,731 100
Otros gastos 5,630,448 5,504,121 98
Adquisiciones de activos no financieros 15,973,091 11,801,362 74
Fuente: Elaboración propia en base al SIAF – MEF
ANEXO 39
VALOR EJECUTADO DEL PRODUCTO CRED POR GENÉRICA DE GASTO. 2012-2014
GENÉRICA 2012 2013 2014
Personal y obligaciones sociales 39,869,119 65,277,812 104,731,616
Pensiones y Otras prestaciones sociales 47,065 17,649 30,819
Bienes y servicios 9,654,284 148,438,239 148,764,498
Donaciones y Transferencias 16,802,239 93,999,316 44,020,731
Otros gastos 4,517,951 8,342,963 5,504,121
Adquisiciones de activos no financieros 10,277,642 17,112,502 11,801,362
ANEXO 40
PORCENTAJE EJECUTADO DEL PIM DEL CRED POR GENÉRICA DE GASTO. 2012-2014
GENERICA 2012 2013 2014
Personal y obligaciones sociales 100 100 100
Pensiones y Otras prestaciones sociales 100 13 100
Bienes y servicios 86 88 94
Donaciones y Transferencias 100 100 100
Otros gastos 93 96 98
Adquisiciones de activos no financieros 59 70 74
149
ANEXO 41
PIA, PIM Y EJECUCIÓN DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES. 2009
PLIEGO PIA PIM EJECUTADO META SIAF
MINSA 1,050,340 687,956 671,646 16
IGSS 0 0 0 0
Amazonas 0 0 0 0
Ancash 114,189 164,607 160,207 30
Apurímac 387,808 521,071 520,910 44
Arequipa 0 0 0 0
Ayacucho 531,032 443,269 438,768 38
Cajamarca 299,477 408,287 408,247 53
Cusco 48,457 92,687 92,160 60
Huancavelica 0 206,236 187,052 35
Huánuco 34,311 41,548 39,685 23
Ica 0 0 0 0
Junín 0 4,183 4,181 3
La Libertad 137,927 166,287 130,945 35
Lambayeque 425,710 422,643 421,182 10
Loreto 0 9,375 9,375 5
Madre de Dios 0 2,990 2,990 3
Moquegua 2,938 2,933 883 12
Pasco 1,870 0 0 7
Piura 42,708 40,698 40,697 19
Puno 281,970 334,512 334,247 60
San Martin 127,136 725,148 708,235 16
Tacna 0 0 0 0
Tumbes 0 0 0 0
Ucayali 10,700 10,697 10,697 4
Lima 292,316 322,551 322,541 51
Total 3,788,889 4,607,678 4,504,648 524
150
ANEXO 42
PIA PIM EJECUTADO META SIAF
MINSA 957,450 1,504,702 1,589,118 23
IGSS 0 0 0 0
Amazonas 0 0 0 0
Ancash 185,064 183,611 208,228 86
Apurímac 452,721 684,669 652,840 71
Arequipa 89,596 94,258 100,738 5
Ayacucho 274,337 574,657 472,111 46
Cajamarca 219,331 252,719 273,247 45
Cusco 147,980 159,151 161,493 87
Huancavelica 182,612 336,690 265,072 10
Huánuco 131,325 98,263 88,690 21
Ica 0 0 0 0
Junín 91,183 93,077 92,068 34
La Libertad 84,995 440,447 342,771 108
Lambayeque 410,376 417,088 455,276 10
Loreto 0 13,767 13,526 5
Madre de Dios 59,231 63,786 68,283 3
Moquegua 16,435 16,435 15,863 11
Pasco 0 0 0 0
Piura 0 0 0 0
Puno 395,206 427,129 459,576 43
San Martin 403,202 331,516 332,888 77
Tacna 0 0 0 0
Tumbes 0 0 0 0
Ucayali 10,512 10,512 10,498 5
Lima 269,604 295,727 289,283 54
Total 4,381,160 5,998,204 5,891,569 744
151
ANEXO 43
PIA PIM EJECUTADO META SIAF
MINSA 1,174,945 1,200,986 1,166,606 33
IGSS 0 0 0 0
Amazonas 6,900 14,695 12,700 5
Ancash 194,413 223,527 216,064 111
Apurímac 432,734 800,443 788,969 81
Arequipa 266,331 290,012 287,647 30
Ayacucho 615,503 606,784 586,619 67
Cajamarca 233,462 302,193 302,175 102
Cusco 235,819 269,840 269,615 83
Huancavelica 182,612 349,358 328,033 338
Huánuco 72,242 117,763 113,900 44
Ica 0 11,223 11,223 8
Junín 645,796 675,861 673,206 51
La Libertad 0 31,377 31,373 32
Lambayeque 410,722 797,742 797,742 3
Loreto 47,800 100,600 100,295 13
Madre de Dios 54,064 40,229 39,648 10
Moquegua 12,000 12,000 11,210 8
Pasco 2,500 12,107 12,106 9
Piura 564,862 574,865 574,577 28
Puno 453,370 479,728 462,073 57
San Martin 26,437 39,864 39,815 20
Tacna 5,000 11,630 11,629 3
Tumbes 0 0 0 0
Ucayali 61,224 82,808 82,808 23
Lima 281,481 299,523 296,081 54
Total 5,980,217 7,345,158 7,216,114 1,213
152
ANEXO 44
AVANCE
META
MINSA 854,788 1,227,857 1,190,332 35 28
IGSS 0 0 0 0 0
Amazonas 11,710 20,410 17,762 172 173
Ancash 285,242 368,025 368,024 152 147
Apurímac 440,050 613,626 568,621 81 78
Arequipa 200,631 212,867 212,865 87 84
Ayacucho 430,769 409,369 407,976 89 72
Cajamarca 323,609 856,940 834,044 110 88
Cusco 283,804 282,586 282,573 103 99
Huancavelica 201,730 256,168 225,936 104 57
Huánuco 454,871 509,339 503,732 65 29
Ica 6,500 223,084 222,211 8 8
Junín 699,651 852,570 769,294 73 72
Lambayeque 627,795 646,948 644,920 13 13
Loreto 274,845 432,424 432,420 60 35
Madre de Dios 48,578 127,439 125,111 10 10
Moquegua 11,800 7,367 6,771 9 7
Pasco 2,500 2,500 2,055 1 1
Piura 7,000 7,000 6,998 39 21
Puno 763,288 786,165 782,085 79 75
San Martin 616,591 615,591 589,412 2,246 193
Tacna 215,005 296,544 295,724 12 12
Tumbes 8,000 8,000 7,999 35 14
Ucayali 9,000 6,750 6,750 12 14
Lima 279,883 347,135 346,225 103 114
Total 7,057,640 9,116,704 8,849,840 3,698 1,444
153
ANEXO 45
DEPARTAMENTO PIA PIM EJECUTADO AVANCE %
Amazonas 101,640 407,469 283,336 70
Ancash 405,547 5,855,092 2,595,835 44
Apurímac 80,300 1,298,024 594,679 46
Arequipa 213,200 1,326,600 405,398 31
Ayacucho 267,468 3,021,552 1,697,084 56
Cajamarca 231,015 12,848,694 5,388,218 42
callao 243,863 236,219 166,812 71
Cusco 2,685,288 10,090,783 6,268,962 62
Huancavelica 200,717 790,205 383,578 49
Huánuco 287,769 3,553,454 2,115,082 60
Ica 129,000 461,989 206,579 45
Junín 383,388 1,869,514 909,267 49
La Libertad 736,345 3,061,453 1,804,781 59
Lambayeque 324,822 1,466,402 548,256 37
Lima 1,555,540 5,636,867 3,425,459 61
Loreto 194,900 1,402,628 454,761 32
Madre de Dios 0 16,600 9,463 57
Moquegua 5,000 21,247 407 2
Pasco 1,273,200 6,425,419 730,485 11
Piura 628,868 1,749,872 587,007 34
Puno 1,505,696 2,869,077 1,077,353 38
San Martín 353,645 2,818,779 804,271 29
Tacna 50,000 29,294 8,760 30
Tumbes 0 126,310 50,236 40
Ucayali 970,418 1,086,142 757,306 70
Fuente: SIAF Consulta Amigable-
154
ANEXO 46
AVANCE
META
MINSA 384,678 491,150 483,493 35 30
IGSS 0 0 0 0 0
Amazonas 16,760 18,260 17,661 50 44
Ancash 245,908 715,315 714,704 116 86
Apurímac 822,457 1,055,027 1,035,731 107 63
Arequipa 84,580 133,087 133,086 86 75
Ayacucho 1,108,602 1,342,777 1,342,199 137 123
Cajamarca 1,791,759 2,282,493 2,279,974 110 101
Cusco 388,123 583,573 583,565 108 101
Huancavelica 253,297 224,085 215,995 105 69
Huánuco 175,338 189,284 186,746 72 36
Ica 17,000 17,040 15,038 19 14
Junín 812,948 1,084,560 1,074,055 196 144
Lambayeque 436,003 452,667 452,633 15 15
Loreto 489,042 809,709 809,706 18 16
Madre de Dios 49,118 264,799 264,489 10 4
Moquegua 7,119 8,704 8,471 15 15
Pasco 61,261 62,361 61,648 9 4
Piura 3,691,807 5,139,219 5,139,217 39 10
Puno 755,944 937,148 936,910 84 59
San Martin 868,416 1,390,778 1,206,940 107 104
Tacna 302,172 412,494 412,492 26 25
Tumbes 14,588 14,588 14,588 11 110
Ucayali 7,900 7,900 7,900 13 14
Lima 499,879 952,517 918,512 102 78
Total 13,284,699 18,589,535 18,315,753 1,590 1,340
155
ANEXO 47
PIA, PIM Y EJECUCIÓN DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES POR GENÉRICA DE GASTO. 2012
(millones de nuevos soles
PROGRAMA / PRODUCTO PIA PIM EJECUTADO
Programa Articulado Nutricional 1,280.6 2,493.8 1,910.3
Municipios Saludables promueven el cuidado
17.6 178.9 44.9
 Personal y Obligaciones Sociales 5.9 7.2 7.1
 Pensiones y Otras Prestaciones Sociales 0.3 0.8 0.7
 Bienes y Servicios 7.7 161.1 33.2
 Donaciones y Transferencias 0.2 0.2 0.2
 Otros Gastos 0.0 0.1 0.1
 Adquisición de Activos No Financieros 3.3 9.6 3.7
 Adquisición de Activos Financieros 0.2 0.0 0.0
Fuente: SIAF - MEF
ANEXO 48
Programa Articulado Nutricional 1285.4 1940.9 1723.2
23.6 78.9 41.6
Fuente: SIAF – MEF
ANEXO 49
Programa Articulado Nutricional 1,352.5 1,689.3 668.4
25.3 48.6 14.0
Fuente: SIAF - MEF
156
ANEXO 50
PIA, PIM Y EJECUTADO DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES POR NIVELES. 2012
(millones de nuevos soles)
NIVEL DE GOBIERNO PIA PIM EJECUTADO
Nacional 0.9 2.3 1.4
Regional 10.5 168.6 35.8
Local 6.2 7.9 7.7
Total 17.6 178.8 43.9
Fuente: SIAF - MEF
ANEXO 51
Regional 12.8 68.5 31.3
Local 6.7 9.4 9.4
Total 23.6 78.9 41.7
Fuente: SIAF - MEF
ANEXO 52
Regional 11.9 32.2 7.1
Local 13.0 15.9 6.6
Total 25.1 48.5 31.9
Fuente: SIAF - MEF
157
ANEXO 53
GASTO DE PRODUCCIÓN DE LOS PRODUCTOS DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL. 2009
2009
PRODUCTOS
PIA PIM EJECUTADO % EJECUTADO
Acciones Comunes 0 0 0 0
Servicios de cuidado diurno acceden a control de
0 0 0 0
calidad nutricional de los alimentos
Comunidad accede a agua para el consumo humano 0 0 0 0
Monitoreo, supervisión, evaluación y control 17,921,125 18,233,884 16,376,442 89.8
Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición 1,378,495 1,317,304 1,103,715 83.8
Calificación de Municipios Saludables 1,760,155 2,005,547 1,881,364 93.8
Calificación de Comunidades Saludables 851,454 1,811,520 1,806,895 99.7
Desarrollo de normas y guías técnicas en nutrición 3,768,710 3,259,237 3,014,830 92.5
Municipios saludables promueven el cuidado infantil y
3,791,889 4,611,076 4,508,046 97.8
la adecuada alimentación
Comunidades saludables promueven el cuidado
1,332,908 1,812,699 1,765,571 97.4
Instituciones educativas saludables promueven el
3,244,492 3,205,153 3,117,604 97.3
cuidado infantil y la adecuada alimentación
Familias saludables con conocimientos para el cuidado
infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada 3,945,286 3,964,718 3,879,510 97.9
alimentación y protección del menor de 36 meses
Hogares pobres afiliados al "Programa Juntos" 110,913 69,686 69,419 99.6
Niños con vacuna completa 165,676,636 229,891,249 228,873,442 99.6
Niños con CRED completo según edad 20,141,252 58,429,845 30,756,351 52.6
Niños con suplemento de hierro y vitamina A 6,305,057 9,537,891 9,264,717 97.1
Control de calidad nutricional de los alimentos 4,817,325 5,095,634 3,298,608 64.7
Niños menores de 3 años atendidos con
859,773 1,019,275 993,288 97.5
complementación alimentaria
Vigilancia de calidad del agua para consumo humano 14,223,690 17,109,331 15,798,176 92.3
Acreditación de Instituciones Educativas Saludables 1,395,914 1,293,835 1,280,579 99.0
Desinfección y/o tratamiento del agua para el
1,961,866 1,997,553 1,950,261 97.6
consumo humano
Atención de infecciones respiratorias agudas 68,676,047 91,239,474 88,085,552 96.5
Atención de enfermedades diarreicas agudas 23,074,108 31,321,856 29,778,284 95.1
Atención de IRAS con complicaciones 15,937,762 21,251,222 20,196,414 95.0
Atención de EDAS con complicaciones 9,589,697 14,255,127 13,497,426 94.7
Atención de otras enfermedades prevalentes 4,001,669 9,877,945 9,391,291 95.1
Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico 23,501,453 37,698,107 35,770,117 94.9
Gestantes con complementación alimentaria 405,868 540,327 533,753 98.8
Madres lactantes con complementación alimentaria 418,990 202,386 191,757 94.8
Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal 7,167,861 10,821,876 10,126,693 93.6
Monitoreo, supervisión, evaluación y control del
0 0 0 0
Programa Articulado Nutricional
Programa Articulado Nutricional 406,260,395 581,873,757 537,310,105 92.3
158
ANEXO 54
2010
PRODUCTOS
Acciones Comunes 0 0 0 /0
0 0 0 /0
Comunidad accede a agua para el consumo humano 0 0 0 /0
Monitoreo, supervisión, evaluación y control 11,194,336 14,566,596 11,934,520 81.9%
Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición 2,373,711 3,162,391 2,811,294 88.9%
Calificación de Municipios Saludables 2,659,403 2,945,752 3,028,724 102.8%
Calificación de Comunidades Saludables 0 0 0 /0
Desarrollo de normas y guías técnicas en nutrición 5,438,753 1,608,426 1,606,240 99.9%
4,379,660 6,004,174 5,902,538 98.3%
0 0 0 /0
3,245,030 4,358,892 4,288,573 98.39%
infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada 6,564,413 13,406,456 13,699,426 102.19%
Hogares pobres afiliados al "Programa Juntos" 0 0 0 /0
Niños con vacuna completa 420,417,229 409,225,803 409,231,120 100.0%
Niños con CRED completo según edad 86,432,609 128,765,692 118,902,099 92.3%
Niños con suplemento de hierro y vitamina A 5,776,678 15,407,284 14,661,853 95.2%
Control de calidad nutricional de los alimentos 5,256,337 6,757,101 5,554,801 82.2%
0 0 0 /0
Vigilancia de calidad del agua para consumo humano 16,110,516 19,161,820 19,084,845 99.6%
Acreditación de Instituciones Educativas Saludables 0 0 0 /0
2,679,389 4,530,289 4,081,577 90.1%
consumo humano
Atención de infecciones respiratorias agudas 73,745,038 82,657,229 84,185,091 101.8%
Atención de enfermedades diarreicas agudas 23,199,409 30,419,718 30,487,602 100.2%
Atención de IRAS con complicaciones 17,986,546 41,278,028 40,822,190 98.9%
Atención de EDAS con complicaciones 12,254,846 17,446,715 17,137,476 98.2%
Atención de otras enfermedades prevalentes 6,195,300 8,784,923 9,215,576 104.9%
Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico 26,924,559 30,150,422 30,727,763 101.9%
Gestantes con complementación alimentaria 0 0 0 /0
Madres lactantes con complementación alimentaria 0 0 0 /0
Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal 11,397,950 13,539,552 13,867,341 102.4%
0 0 0 /0
Programa Articulado Nutricional 744,231,712 854,177,263 841,230,651 98.4%
159
ANEXO 55
2011
PRODUCTOS
0 0 0 /0
Monitoreo, supervisión, evaluación y control 0 0 0 /0
Municipios saludables promueven el cuidado infantil
5,969,655 7,327,735 7,198,690 98.2%
y la adecuada alimentación
2,154,295 4,916,346 3,640,409 74.0%
4,796,127 6,567,545 6,350,546 96.7%
Familias saludables con conocimientos para el
cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la
8,291,897 11,308,895 11,032,413 97.5%
adecuada alimentación y protección del menor de
36 meses
0 0 0 /0
Vigilancia de calidad del agua de consumo humano 17,983,950 21,268,474 19,190,069 90.2%
4,836,509 6,088,184 5,864,251 96.3%
consumo humano
Atención de IRAS 93,513,092 102,691,490 96,506,920 93.9%
Atención de EDAS 44,917,866 54,652,592 50,040,448 91.5%
18,848,953 25,812,328 20,945,780 81.1%
Programa Articulado Nutricional 918,180,264 1,135,172,028 860,364,591 75.7%
160
ANEXO 56
2012
PRODUCTOS
0 0 0 /0
7,100,698 9,160,014 8,893,137 97.0%
5,280,549 7,132,738 6,802,299 95.3%
6,365,032 9,040,547 8,652,231 95.7%
0 0 0 /0
Vigilancia de la calidad del agua para el consumo
25,653,376 34,003,418 30,817,213 90.6%
humano
44,822,966 14,649,798 13,436,363 91.7%
consumo humano
Atención de IRAS 85,036,284 126,196,652 117,059,316 92.7%
Atención de EDAS 48,310,590 70,323,590 67,309,725 95.7%
33,552,818 53,184,039 45,082,649 84.7%
Programa Articulado Nutricional 1,192,845,953 1,329,836,330 1,227,035,000 92.2%
161
ANEXO 57
2013
PRODUCTOS
PIA PIM EJECUTADO % EJE
0 0 0 /0
10,756,012 10,425,557 10,351,158 99.2%
10,102,100 14,240,000 14,100,969 99.0%
5,736,148 8,295,377 7,862,748 94.7%
0 0 0 /0
Vigilancia de la calidad del agua para el consumo
23,866,272 34,830,758 33,829,919 97.1%
humano
6,526,676 9,089,343 8,948,189 98.4%
consumo humano
Atención de IRAS 98,636,317 146,060,920 139,653,620 95.6%
Atención de EDAS 50,603,638 72,474,847 70,253,547 96.9%
30,077,100 106,763,985 87,675,438 82.1%
Programa Articulado Nutricional 1,102,395,226 1,624,396,355 1,538,528,212 94.7%
162

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INFORME FINAL DE LA EDEP “CRED Y MUNICIPIOS SALUDABLES”

EVALUACIÓN DE DISEÑO Y EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

OSCAR CASTILLO VELÁSQUEZ

RICARDO ZÚÑIGA CÁRDENAS

Lima, Junio del 2015

3.2 Análisis presupuestario 67

1 Desnutrición crónica infantil por ámbitos de residencia. 1992-2008 10

Luego de seis años de implementación del Programa Presupuestal Articulado Nutricional, no se

PARTE 1: CONTENIDO DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA

Morley promovió un paquete de intervenciones integrado por las vacunaciones, la rehidratación

El UNICEF promocionó en la década de los 80 a nivel internacional la estrategia denominada “una

I. DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN PÚBLICA EVALUADA

El problema: La desnutrición crónica infantil

La desnutrición infantil crónica es el principal instrumento de transmisión del subdesarrollo

Magnitud y evolución de la desnutrición crónica en el país

Notas: ¹/Lima Metropolitana comprende la provincia del Callao.

La intervención: Control de Crecimiento y Desarrollo-CRED

8Programa Nacional de Asistencia Alimentaria, desactivado en el año 2012.

Experiencias latinoamericanas relevantes en el descenso de la desnutrición crónica infantil como

1.2 MODELO LÓGICO EN QUE SE INSERTA LA IPE

CONSUMO ALIMENTARIO CAUSAS INMEDIATAS

INADECUADAS INSUFICIENTE ACCESO A CAUSAS INDIRECTAS A

CANTIDAD, CALIDAD Y CONTROL DE

estal Articulado Nutricional MINSA. 2014

Modelo Explicativo del PAN

Modelo Prescriptivo del PAN

Modelo Lógico del PAN

saludables; pero no tiene vinculación con la entrega y complementación alimentaria de la madre y

El producto Municipios Saludables, conjuntamente con los productos Comunidades, Escuelas y

1.2.1 FORMULACIÓN DE RESULTADOS FINAL, INTERMEDIO E INMEDIATO

Matriz lógica del PAN

contribuye al resultado intermedio “Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses de

1.2.2 DESCRIPCIÓN DE LOS PRODUCTOS Y SUB-PRODUCTOS

Descripción del producto CRED

Descripción de los subproductos CRED

Subproducto Visita Domiciliaria de Seguimiento (3325504)

Subproducto Dosaje de hemoglobina (3325505)

Subproducto Test de Graham (3325506)

Subproducto Examen seriado de heces (3325507)

Producto Municipios Saludables

Municipios Saludables Promueven el Cuidado Infantil y la Adecuada Alimentación (Producto 3033248)

intervenciones y/o Proyectos de Inversión Pública simplificados”. El producto busca generar

CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO MUNICIPIOS SALUDABLES

SUBPRODUCTOS DE MUNICIPIOS SALUDABLES

1.3. FORMULACIÓN DE INDICADORES Y SUS METAS

1.4. RELACIONES DE COORDINACIÓN

En el siguiente cuadro se presenta la síntesis de las relaciones interinstitucionales en el ámbito del

II. PROCESOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA IPE

2.1. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y MECANISMOS DE COORDINACIÓN

Fuente: Elaboración propia

La unidad funcional Etapa de Vida Niño de la DAIS, es la responsable técnica de la normatividad de

Organización para los productos CRED y Municipios Saludables

La normatividad del producto Municipios Saludables está a cargo de la Dirección de Participación

El Coordinador de Seguimiento y Evaluación es designado por el titular del pliego y participa en el

Organización regional y local

PRODUCTO MUNICIPIOS COORDINADOR

PROGRAMA PRESUPUESTAL ARTICULADO NUTRICIONAL

Fuente: Elaboración propia en base a documentos MEF y MINSA

Coordinador Regional y Local