Trabajo Final

Universidad Catolica del Cibao
(UCATECI)
Nombre:
Rael de Jesús Holguín Concepción
Matricula:
2015-0894
Facilitador/a:
Dra. Yeimy Tejada Abreu
Asignatura:
Anestesiologia
Tema:
Trabajo final
Fecha de entrega:
21/11/2020

1. Realiza un reporte o artículo dende expliques la utilidad de los AINES y los
Opioides en anestesia.
Los opioides son una clase de drogas que incluyen la droga ilegal heroína, los opioides
sintéticos (como el fentanilo) y ciertos analgésicos que están disponibles legalmente con
prescripción médica, como la oxicodona (OxyContin), la hidrocodona (Vicodin, la
codeína, la morfina y muchos otros. Un opioide es cualquier agente endógeno que se
une a receptores opioides situados principalmente en el sistema nervioso central.
Los opioides se relacionan químicamente e interactúan con los receptores de opioides en

las células nerviosas del cuerpo y del cerebro. Los analgésicos opioides por lo general
son seguros cuando se toman por un período de tiempo corto y siguiendo las
indicaciones del médico, pero como además de calmar el dolor generan euforia, a veces
se los utiliza en forma inapropiada, es decir, se toman en forma diferente a la indicada, o
en mayores dosis o sin la receta de un médico. Pero el consumo regular—aun cuando se
sigan las instrucciones del médico—puede llevar a la dependencia, y si se los usa en
forma inapropiada, los analgésicos opioides pueden llevar a situaciones de sobredosis y
causar la muerte. La sobredosis de opioides se puede revertir con la droga naloxone si se
administra en forma inmediata. En algunas regiones del país se han visto ciertas
mejoras: hay menos disponibilidad de analgésicos opioides recetados y el abuso de
estos medicamentos entre los adolescentes del país está disminuyendo.
Su acción analgésica deriva de la interacción con receptores farmacológicos específicos
llamados receptores opioides , ampliamente distribuidos en el sistema nervioso central
(SNC) y periférico. De forma aferente, interactúan con las neuronas de la primera
sinapsis en el asta posterior medular, con los haces espinotalámicos, mesencéfalo y
diencéfalo, disminuyendo la transmisión del estímulo doloroso. En el SNC actúan sobre
la corteza cerebral y el sistema límbico, interfiriendo la percepción del estímulo
nociceptivo y evitando la afectividad asociada a los procesos y estados de dolor. De
forma eferente, inhiben la liberación de neurotransmisores presinápticos y la actividad
neuronal postsináptica.
Aines
Analgésicos antinflamatorios no esteroideos, con capacidad antipirética, que ejercen
sus efectos por acción de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa.
La ciclooxigenasa tiene dos isoformas, la ciclooxigenasa-1 (COX-1) presente en la
mayoría de los tejidos que sintetizan prostaglandinas como el riñón, la mucosa
del estómago, duodeno y plaquetas y la ciclooxigenasa-2 (COX-2) inducida por los
procesos inflamatorios.
COX-1: es una forma fisiológica que se encuentra de una manera habitual en la mayoría
de células y tejidos del organismo, pero muy especialmente en el riñón, tracto
gastrointestinal, monocitos/macrófagos y plaquetas. Se expresa liberando
prostaglandinas esenciales (las llamadas constitutivas) que desempeñan sus funciones
fisiológicas y homeostáticas (protección de la mucosa gástrica, riñón, plaquetas,
endotelio vascular). Su concentración, si bien puede experimentar moderados aumentos,
se mantiene casi inalterada con el tiempo.
COX-2 es casi indetectable en los tejidos normales. Se trata de una forma «inducible»,
es decir, que parece manifestarse en algunas células liberando las llamadas
prostaglandinas inflamatorias o inducibles como respuesta a ciertos estímulos nocivos
que conducen a la aparición de los mecanismos inflamatorios y la amplificación de las
señales dolorosas en las áreas inflamadas. Ello hace que en determinadas circunstancias
su concentración pueda aumentar entre diez y casi cien veces.
Todos los AINE tienen en común su mecanismo de acción: la mayoría de ellos actúa
inhibiendo de forma estereoespecífica y competitiva la enzima ciclooxigenasa (COX).
Algunos de ellos lo hacen de forma reversible, mientras que otros lo hacen de forma
irreversible destruyendo la capacidad catalítica de la enzima que no podrá ser
recuperada hasta que la célula sintetice sus nuevas moléculas. Cuanto más potente es la
inhibición de la COX, mejor efecto antiinflamatorio. No obstante, la ciclooxigenasa es
una enzima ubicua, presente en casi todas las células, siendo necesaria su mediación en
la producción de ciertas prostaglandinas no inflamatorias que permitirán el correcto
funcionamiento de muchos órganos y sistemas.
La actividad analgésica de los AINE es de intensidad media/moderada (nunca llegan a
igualar en potencia antiálgica a los analgésicos opiáceos) y tiene lugar a nivel periférico.
Los prostanoides provocan una hipersensibilización de las terminaciones nerviosas
aferentes nociceptivas frente a los mediadores del dolor (especialmente bradikinina). Es
por ello que los AINE son especialmente eficaces en todos aquellos dolores asociados
con procesos inflamatorios y otras situaciones donde participen de forma destacada las
prostaglandinas (migrañas asociadas con la menstruación, dismenorreas, dolores
articulares, musculares y vasculares, dolor postoperatorio, dolor canceroso, dolor
postraumático), ya que actúan, precisamente, disminuyendo el efecto hiperalgésico de
los prostanoides.
La eficacia analgésica es una peculiaridad de cada molécula, no es normalmente
dependiente de dosis y no guarda ninguna relación con la capacidad antiinflamatoria.
Para evaluar la eficacia antiálgica de un determinado AINE es necesario considerar el
tipo de dolor y su intensidad y cabe destacar que las dosis recomendadas para conseguir
la analgesia suelen ser menores que las recomendadas por su efecto antiinflamatorio.
1. Comenta cuales aines endovenosos y sus dosis son los más utilizados en anestesia
Ketorolaco.
• Periodo de latencia: 15-40 min. Varia con la via de administración.
• Vida media: 4-6h. Pudiendo alcanzar las 8 horas por vía IM.
• Dosis: 30-60mg máxima 120mg por día.
Ketoprofeno
• Vida media: 3-4horas.
• Unión a proteínas: 90-98%.
• Vía de administración: oral, IM, IV.
• Metabolismo: hepático.
• Excreción Renal.
• Dosis: Adultos: 75 mg 3 veces al día o 50 mg 4 veces al día. Dosis máxima para
adultos: 300 mg al día en 3 a 4 tomas
1. 1. Cual tienen más efecto antiinflamatorio
• Ketoprofeno
• Ketorolaco
• Ibuprofeno
• Nimesulida
• Paracetamol
1.2 Cual más tiene efecto analgésico.

• Ketoprofeno.
• Diclofenac
• Celocoxib
• Meloxicam
• Katerolaco
1.3 Cual o cuales más efectos antipiréticos

• Metamizol.
• Paracetamol.
• Ibuprofeno
1.4 Cual es exclusivamente antipirético y analgésico, pero carece de poder

antiinflamatorio.
• paracetamol
• metamizol
2. Establece la diferencia entre un opioide y un opiáceo.
La diferencia está que el opioide si se une a receptores opioides ubicados en el sistema
nervioso central, mientras que los opiaceos no tiene respuesta alguna ante el SNC. Otra
diferencia está en que el opioide pueden ser endógenos mientras que los opiáceos
derivan del opio.
2.1-Cuales opioides se usan para la UCI
• Morfina
• Fentanilo
• Hidromorfona
• Remifentanilo
2.2-Cuales se usan en analgesia pos-operatoria
• Tramadol
• Morfina
• Fentanilo
• Meperidina.
• Nabulfina
2.3-Cuales se usan en laringoscopia y anestesia general para disminuir los
requerimientos de anestésicos
Opioides usados en la Laringoscopia Opioides usados en Anestesia general
Nabulfina Remifentanilo
Fentanilo Nabulfina
2.4-Cual es su clasificación
Clasificación de los opioides de acción central
Débiles o de puente Agonistas-Antagonistas Agonistas parciales Agonistas puros
Tramadol Nabulfina Buprenorfina Morfina

Dextropropoxifeno Butorfanol Oxicodona
Codeína Meperidina
Hidromorfona
Clasificación Analgésicos opioides
Análogos de la Derivados Análogos de la Otros Antagonistas Agonistas-
morfina Fenilpiperidinicos metadona opioides Antagonistas
Morfina Meperidina Metadona Tramadol Naloxona Nalorfina
Codeína Difenoxilato Propoxifeno Pentazocina Naltrexona Pentazocina
Hidromorfona Loperamida
Levorfanol Fentanilo
Buprenorfina Alfentanilo
Remifentanilo
Sufentanilo
2.5-Cual produce más tórax en leña que los demás

El opioide que produce más el “tórax en leña” es el remifentanilo
2.6-Que es Naloxona y como se usa.
La Naloxona es un tipo de opioide que actúa como antagonista puro de los
receptores de opioides. Es llamada el antídoto para las intoxicaciones por
opioides. Su vía de administración es Endovenosa y su dosis es de 1-10 mcg/kg a
75-400 mcg Endovenoso. Hay que tomar en cuenta que la Naloxona su dosis de
esta dependerá de la vida media del fármaco que causa la intoxicación.
2.7-Dosis de la morfina, el fentanilo, el remifentanilo y la nalbufina.
Fármaco Dosis
Morfina Endovenoso:5-10 mg (0.15 mg/kg) 0.1-

0.2 SA.
Vía oral: 25-50 mg c/4h
Fentanilo 1-2 mcg/kg peso (50-100 mcg)
Remifentanilo 0.01-0.02 mcg/kg/min en infusión

continúa
Nabulfina 0.1-3 mg kg peso. 10 mg en bolo. De 3 a
5 mg subcutáneo

Trabajo Final

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo Final

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo Final

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad Catolica del Cibao

Los opioides se relacionan químicamente e interactúan con los receptores de opioides en

1.2 Cual más tiene efecto analgésico.

1.3 Cual o cuales más efectos antipiréticos

1.4 Cual es exclusivamente antipirético y analgésico, pero carece de poder

Tramadol Nabulfina Buprenorfina Morfina

Morfina Meperidina Metadona Tramadol Naloxona Nalorfina

Codeína Difenoxilato Propoxifeno Pentazocina Naltrexona Pentazocina

2.5-Cual produce más tórax en leña que los demás

Morfina Endovenoso:5-10 mg (0.15 mg/kg) 0.1-

Remifentanilo 0.01-0.02 mcg/kg/min en infusión

También podría gustarte