Enfermedades endémicas del Perú

Malaria
Conocida también como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis
febril aguda ocasionada por parásitos perteneciente al género Plasmodium.

Distribucion geográfica
Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales. En el Perú, la malaria por
P. falciparum es principalmente endémica en Loreto, Piura y Tumbes ; en
cambio, la malaria por P. vivax se distribuye en todo el país, observándose
casos esporádicos en los valles de la costa sur (de Ica a Tacna).

Reservorio
El hombre infectado es el único reservorio conocido

Agente etiologico
En el Perú, la malaria es ocasionada por P. falciparum, P. vivax y,
ocasionalmente, por P. malariae. No se ha reportado infecciones por P. ovale.

Modo de transmisión
La malaria se transmite a través de la picadura de una hembra del mosquito del
género Anopheles infectada
También se transmite de madre a feto a través de la placenta y por transfusión
sanguínea.

Período de incubación
El período de incubación varía entre 8 y 30 días, de acuerdo a la especie de
Plasmodium.

Periodo de transmisibilidad
Los pacientes no tratados, o aquellos que no completan el esquema de
tratamiento, son fuente de infección para los mosquitos debido a la circulación
de los gametocitos en la sangre. El mosquito permanece infectante durante
toda su vida (30 a 45 días, aproximadamente).

Pruebas de diagnostico
 Gota gruesa y frotis sanguíneo
 Pruebas de diagnóstico rápido (pruebas de antígeno)
 Pruebas moleculares (Reacción en cadena de la polimerasa, PCR)
 Pruebas de anticuerpos (serología)
 Pruebas de susceptibilidad
Rabia
La rabia constituye uno de los graves problemas de salud pública por su
trascendencia, gravedad e impacto social, porque conduce a la muerte a la
persona expuesta al virus rábico si no recibió vacunación oportuna. La
aparición de la rabia urbana en el Perú, no se precisa con exactitud,
investigaciones

Agente etiológico
El agente etiológico de la enfermedad es el virus rábico, que tiene forma de
bala de fusil y es de genoma ARN; pertenece a la Familia Rhabdoviridae y
Género Lyssavirus. El virus de la rabia es muy sensible a la acción de los
agentes físicos y químicos, en pocos minutos se inactiva por acción de la luz
solar, desecación, la radiación ultravioleta, los cambios de pH y temperatura,
disolventes de lípidos, jabones y detergentes comunes, cloruro de benzalconio,
alcohol etílico, compuestos de amonio cuaternario, cloroformo, éter y agentes
químicos (B-propiolactona). Es resistente a todos los antibióticos y
quimioterápicos de uso en medicina humana y animal.

Reservorio
Aunque todas las especies de mamíferos son susceptibles a la infección del
virus rábico, sólo unos pocos son importantes como reservorios responsables
de la transmisión de la enfermedad en la naturaleza. Epidemiológicamente en
el mundo, la rabia se presenta en dos ciclos de transmisión: la rabia urbana y la
rabia silvestre, siendo en el Perú, el perro el principal reservorio de la rabia
urbana y el murciélago el principal reservorio de la rabia silvestre.

Fuentes de infección
La principal fuente de infección de la rabia la constituye la saliva de los
animales infectados o enfermos de rabia.

Transmisibilidad
El virus de la rabia se encuentra en la saliva del perro y el gato hasta cinco días
antes de que aparezcan los síntomas clínicos y permanece durante todo el
curso de la enfermedad. Los murciélagos pueden diseminar el virus desde 10
a 15 días antes que éstos manifiesten síntomas de la enfermedad en otras
especies es poco conocido.

Mecanismo de transmisión
La vía principal es la mordedura con heridas con solución de continuidad de
piel o através de mucosas. El 97% de los casos humanos registrados en el
Perú, fueron ocasionados por un accidente de mordedura, siendo en el 50% de
los casos el perro responsable de la rabia y en el 38% el murciélago
hematófago. Puede también producirse por contacto de la saliva del animal
enfermo con las mucosas o con una herida reciente.

Susceptibilidad
El hombre y todos los mamíferos son susceptibles a la enfermedad.

Pruebas de diagnostico
Directa
 Inmunofluorescencia directa
 Inoculación en ratón lactante
 Cultivo celular: caracterización antigénica
 RT- PCR: Genotipificación
Indirecta
 Titulacion de anticuerpos antirrábicos

Salmonella
La salmonelosis, causada por la bacteria Salmonella spp. es una de las
enfermedades de transmisión alimentaria más comunes y ampliamente
extendidas. Se estima que afecta anualmente a decenas de millones de
personas de todo el mundo y provoca más de cien mil defunciones. Salmonella
es un patógeno intracelular que invade células intestinales no fagocíticas y
macrófagos en un proceso complejo que requiere múltiples genes.

La vía de transmisión
Es fecal-oral en algunos casos por medio de alimentos y aguas contaminados
como la carne de aves, huevos y productos derivados, también se incluye
frutos y vegetales frescos. Generalmente la mala cocción de la carne de
porcinos, aves y el ganado vacuno son una fuente principal de contaminación e
infección por Salmonella. La salmonelosis es una de las enfermedades
diarreicas con mayor frecuencia, cuya tasa de mortalidad y morbilidad
incrementa en lactantes, niños menores de 5 años, ancianos e
inmunocomprometidos, es por esa razón que esta enfermedad viene siendo
considerada de interés en salud pública

Su reservorio
Su reservorio más importante las aves. Está considerada como la segunda
zoonosis de origen alimentario después de Campylobacte.
Perú es un país que no escapa ante esta infección debido al alto consumo de
carne de aves ya que se puede dar por el mal estado de los lugares en que
benefician a estos animales donde las condiciones sanitarias son deficientes ya
que hay deficiencia de servicios como agua, refrigeración e inadecuada
evisceración.
Cuadros clínicos
Salmonella es capaz de causar tres cuadros clínicos de la enfermedad:
gastroenteritis, fiebre entérica e infección diseminada no tifoidea siendo invasiva
pues traspasan la barrera intestinal. Estos cuadros clínicos son causados por
las salmonellas no tíficas a excepción de la fiebre tifoidea que su único agente
etiológico son las salmonellas tíficas (Salmonella enterica serovar Typhi y
Paratyphi) Incluso hay serovariedades que después de producir la enfermedad
clínica y la enfermedad asintomática, persisten en el huésped por un periodo de
tiempo largo, este es el caso de Salmonella Typhi, S. Dublin y S. Pullorum; el
caso de las dos primeras serovariedades la excreción bacteriana prolifera al
patógeno en la vesícula biliar.
Salmonella ingresa al organismo vía oral, y va a modular su expresión de genes
en el trayecto de infección ya que soportara diversos factores ambientales tales
como el pH ácido, aumento de temperatura, baja tensión de oxígeno y alta
osmolaridad. En el proceso de infección, esta bacteria pasa por diversos
mecanismos: Adhesión, invasión, replicación, resistencia a mecanismos de
defensas y daño al huésped por la expresión de diversos factores de virulencia.
La respuesta adaptativa de Salmonella a la tolerancia de acidez tiene la
capacidad de sobrevivir al pH ácido del estómago, y la alta osmolaridad del
intestino delgado, ingresando a las células epiteliales del intestino (íleon) y
resistiendo la fagocitosis mediada por los macrófagos y células
Pruebas
Las pruebas moleculares, como la Reacción en Cadena de la Polimerasa
Hemocultivo.
Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria.
Examen para anticuerpos específicos llamado aglutininas frías/febriles.
Coprocultivo para salmonela.
Análisis de heces para buscar glóbulos blancos.
Tuberculosis
Es una enfermedad infecciosa muy contagiosa causada por la bacteria llamada
Bacilo de Koch. Se contrae al inhalarse los gérmenes que se encuentra en el
aire cuando una persona enferma tose, estornuda, escupe, habla, grita o canta.
Los microbios destruyen los pulmones y pueden causar la muerte. También es
conocida como TB.

Agente etiologico
causada por Mycobacterium tuberculosis

Modo de infección
Las bacterias de la tuberculosis se transmiten de una persona a otra por el aire.
Estas bacterias se liberan al aire cuando una persona con enfermedad de
tuberculosis de los pulmones o de la garganta tose, estornuda, habla o canta.
Las personas que se encuentren cerca pueden inhalar estas bacterias e
infectarse.

Síntomas de la tuberculosis
 Tos con flema por más de 15 días.
 Fiebre por las noches
 Cansancio todo el día.
 Falta de apetito y pérdida de peso.

Prueba de laboratorio para diagnosticar tuberculosis

La baciloscopia (BK).
La tuberculosis se diagnostica realizando un análisis de esputo o flema,
llamada baciloscopia.
Si la baciloscopia resulta positiva (BK 1 cruz; con 2 cruces, con 3 cruces)
significa que la persona tiene TB.
 Distribucion Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales, P. falciparum es principalmente
geográfica endémica en Loreto, Piura y Tumbes por P. vivax se distribuye en todo el país

La malaria es una El hombre infectado es el único reservorio conocido

Reservorio
parasitosis febril aguda
ocasionada por parásitos
Malaria perteneciente al género Agente etiologico La hembra del mosquito del género Anopheles infectada
Plasmodium.
Modo de Por la picadura del mosquito hembra del género Anopheles infectada
Otras enfermedades endémicas del transmisión
Gota gruesa y frotis sanguíneo de diagnóstico rápido (pruebas de antígeno), Pruebas
Perú pruebas de
diagnostico
moleculares (Reacción en cadena de la polimerasa, PCR), Pruebas de anticuerpos,
Pruebas de susceptibilidad

Es el virus rábico, que tiene forma de bala de fusil y es de genoma ARN; pertenece a la
Agente etiologico
Familia Rhabdoviridae y Género Lyssavirus

La rabia constituye Reservorio Todas las especies de mamíferos son susceptibles a la infección del virus rábico
uno de los graves
Rabia problemas de salud Fuente de La principal fuente de infección de la rabia la constituye la saliva de los animales
pública infección y infectados o enfermos de rabia.
Mecanismo de
transmisión
Directa: Inmunofluorescencia directa: Inoculación en ratón lactante, Cultivo celular:
Prueba de caracterización antigénica, RT- PCR: Genotipificación. Indirecta: Titulación de
diagnostico anticuerpos antirrábicos
La salmonelosis,
causada por la
bacteria Salmonella Via de transmision Y Su transmision es fecal-oral y su reservorio mas importante las aves
spp. es una de las reservorio
enfermedades de
transmisión Salmonella es capaz de causar enfermedad: gastroenteritis, fiebre entérica e infección
Salmonella alimentaria más
Cuadro clinico
diseminada no tifoidea siendo invasiva pues traspasan la barrera intestinal.
comunes y
ampliamente Las pruebas moleculares, como la Reacción en Cadena de la Polimerasa, Hemocultivo,
extendidas Pruebas Conteo sanguíneo completo, Coprocultivo para salmonela., Análisis d glóbulos blancos.

Agente etiologico causada por Mycobacterium tuberculosis

Es una enfermedad Reservorio hombre sano infectado

infecciosa muy
Tuberculos contagiosa causada
is por la bacteria Modo de transmisión Las bacterias de la tuberculosis se transmiten de una persona a otra por el aire.
llamada Bacilo de
Koch La tuberculosis se diagnostica realizando un análisis de esputo o flema, llamada
Pruebas de
diagnostico baciloscopia.