4-TREPONEMA Pallidum

TREPONEMA
GENERALIDADES
TAXONOMIA
• Orden: Spirochaetales
• Familias:
– Spìrochaetaceae: tres géneros de vida libre
– Treponemataceae
• Treponema, Borrelia, Leptospira
CARACTERISTICAS
• gram -, largos (5 a15 mμ), delgados en espiral
• Presenta envoltura externa vaina de glucosaminoglucano
• Membrana externa: peptidoglucano, mantiene
integridad estructural
• Endoflagelos en el espacio periplásmico
• Micotubulos citoplásmicos: dentro de la célula
TREPONEMA PALLIDUM
Subespecies ( sólo en el hombre)
• pallidum , causante de la sífilis: Girolamo Fracastoro
• pertenue, causante de la frambesia
• endemicum, causante de sífilis endémica (“bejel”)
• carateum, causante del mal del pinto
Morfología
• Espirales delgados, 0.2 x 5 a 15 um, vueltas 1 um entre ellas
• Móviles, giran sobre su eje central, alrededor de sus
endoflagelos
• No pueden observarse con facilidad: inmunofluorescencia o
campo oscuro
• Impregnación argéntica
SÍFILIS
• La sífilis es una Infección de Transmisión Sexual (ITS) causada
por una bacteria de forma espirilar Treponema pallidum, capaz
de penetrar en el organismo a través de las membranas mucosas
intactas o a través de heridas en la piel.
• A partir de aquí, el microorganismo se disemina por el cuerpo
humano a través de los vasos linfáticos o sanguíneos.
• En la práctica, cualquier órgano del cuerpo humano puede ser
invadido incluyendo el sistema nervioso central (SNC).
• A nivel mundial existen 12 millones de nuevos casos de sífilis,
correspondiendo a una incidencia mundial de la sífilis venérea
del 0,4% y la prevalencia del 1%.
Formas de Transmisión
– A través del contacto sexual, ya sea por vía vaginal, anal u
oral.
– Por el contacto directo con la lesión o herida húmeda de la
sífilis.
– Al besar o a través de contacto manual u otro contacto
personal cercano
– Las mujeres embarazadas con sífilis pueden transmitir a sus
bebés durante el embarazo, antes del parto.
– Por sangre, su transmisión es baja (solo puede vivir no más
de 24 a 48 horas en la sangre que se conserva en el banco de
sangre.
– La Sífilis no se contrae por el compartir los baños, ropa o
cubiertos
ETAPAS
SÍFILIS PRIMARIA
• Es la primera etapa, aparece una o más úlceras de predominio
genital que no son dolorosas llamadas «chancros». Las
espiroquetas son fácilmente demostrables en estas lesiones y el
chancro cura espontáneamente entre dos y ocho semanas
• Aparecen en promedio de 2 a 3 semanas después del contacto

con una persona infectada y se han descrito hasta 90 días
después.
• Las personas pueden no notar la úlcera ya que no duele ni

siente ningún otro síntoma.
Chancro
SÍFILIS SECUNDARIA: latente
• Se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras
úlceras. Es posible demostrar la presencia de treponemas en la sangre y
otros tejidos, como la piel y los ganglios linfáticos.
• Si una persona recibió terapia para Sífilis Primaria podría también
presentar esta fase, más o menos en 33% de los casos.
• En esta etapa se pueden observar lesiones dérmicas diseminadas por todo el
cuerpo que incluye palma de manos y planta de pies.
• En las áreas intertriginosas, las pápulas se agrandan y erosionan
produciendo placas infecciosas denominadas condiloma planos que
también pueden desarrollarse en las membranas mucosas.
• Pueden aparecer otros síntomas: fiebre, inflamación de los ganglios, dolor
de garganta, dolor de cabeza, pérdida de peso, dolores musculares y fatiga.
• Los signos y síntomas en esta etapa desaparecerán con tratamiento o sin
tratamiento, pero la infección progresará hasta la fase latente (enfermedad
más de un año) y terciaria de la enfermedad, si no se administra ningún
tratamiento.
Sífilis secundaria
SÍFILIS TERCIARIA
• La persona infectada seguirá teniendo sífilis aun cuando no
tenga ni signos ni síntomas; la infección permanece en el
organismo.
• Progresa entonces a la etapa final de la sífilis: Sífilis Terciaria

y en ella la infección se puede dirigir al cerebro (sistema
nervioso en general), al corazón, a la piel y a los huesos.
• Entre los signos y síntomas de esta de la sífilis se encuentran la

dificultad para coordinar los movimientos musculares,
parálisis, ceguera gradual, demencia y muchos otros signos
neurológicos que pueden causar la muerte de la persona
infectada.
Impregnación argentica
Diagnóstico
Inmunofluorescencia directa (DFA-TP). en los frotis desecados de lesiones
sospechosas, una vez fijados con acetona o metanol. Esta técnica es
obligada para el examen de las lesiones orales, por las razones antes
señaladas.
Demostración en tejidos. En materiales obtenidos por biopsia.
• Impregnación argéntica, o bien una tinción inmunofluorescente (DFAT-
TP) o inmunoenzimática específica. La DFAT-TP utiliza un Ac
monoclonal muy específico de T. pallidum. Se suele utilizar para
muestras cutáneas de sífilis secundaria o estadios sifilíticos tardíos
(goma), así como en los tejidos afectados de cerebro, placenta, cordón
umbilical o piel en la sífilis congénita.
Cultivo de T. pallidum: inoculación en el conejo (RIT). Técnica de
referencia para el resto de las pruebas diagnósticas.
Técnicas de biología molecular.
Los métodos de amplificación de ácidos nucleicos
aumentan la sensibilidad de los métodos de detección de
T. pallidum, siendo útiles en los casos en que el resto de
pruebas muestran una baja sensibilidad, como es el caso
del diagnóstico de la sífilis congénita, neurosífilis, en la
sífilis primaria temprana y cuando existe la necesidad de
distinguir entre una reinfección y una infección antigua.
• Para Sífilis Primaria: observación y examen del
material obtenido de un raspado de la lesión (chancro)
con campo oscuro, se observara los típicos treponemas.
En sangre
– Pruebas llamadas No treponémicas como el RPR (Rapid

Plasma Reagin) o VDRL (Venerial Disease Research
Laboratory) que permiten encontrar anticuerpos (defensas)
producidas por el cuerpo contra el Treponema. ELISA no
treponémico
– Prueba treponémica FTA Abs (Fluorescent Treponemal

Antibody Absorption) es una forma de confirmar los
hallazgos previos; es una prueba que indica que el
individuo tuvo o no sífilis.
Prevención
• La manera más segura, es absteniéndose del contacto sexual o
tener una sola pareja con Dx de infección.
• El uso correcto y habitual de los condones de látex puede
reducir el riesgo de contraer la sífilis, así como los herpes
genitales y los chancros.
• Las ITS que causan chancros, úlceras o rupturas de la piel o de
las mucosas, tales como la sífilis, rompen las barreras que
protegen contra las infecciones.
• En el caso de la sífilis se hace más fácil trasmitir y contraer la
infección por VIH por vía sexual.
• Se calcula que el riesgo de contraer la infección por VIH es de
2 a 5 veces más alto cuando está presente la sífilis.

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TREPONEMA

• Aparecen en promedio de 2 a 3 semanas después del contacto

• Las personas pueden no notar la úlcera ya que no duele ni

• Progresa entonces a la etapa final de la sífilis: Sífilis Terciaria

• Entre los signos y síntomas de esta de la sífilis se encuentran la

– Pruebas llamadas No treponémicas como el RPR (Rapid

– Prueba treponémica FTA Abs (Fluorescent Treponemal

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