Traumatismo Las lesiones traumáticas son resultado del

impacto de la fuerza agresora que supera la

resistencia de los tejidos óseos,
periodontales, dentarios y algunas veces
El termino traumatismo define aquellas
lesiones externas e internas provocadas musculares.
por violencia exterior.

● Entre 11 y 30% de los niños a los 5 años han sufrido

algún tipo de traumatismo dental.
● Entre los 2-3 años de edad los niños son muy
propensos a accidentarse
Empiezan a caminar n Coordinación motriz no bien
desarrollada.
 Pueden variar desde una simple afección del esmalte
hasta la avulsión del diente fuera de su alveolo.
Suelen afectar uno o varios dientes con mayor
frecuencia se facturan incisivos centrales.

En dentición temporal las lesiones mas

frecuentes son las luxaciones
El ligamento periodontal es muy elástico, lo que
permite el desplazamiento del diente en lugar
de fractura
En preescolar son mas frecuentes las fracturas
de corona

Niños con resalte superior y con habito de

succión tienen entre el 25 – 30% mas
posibilidad de traumatismo en dientes
anteriores.
 Diagnostico

Realizar siempre de forma sistémica historia clínica, exploración clínica y

radiológica minuciosas > Diagnostico correcto > Tratamiento acertado.

Historial de lesiones anteriores

Debemos conocer: Historia medica del niño (1era vez)
DATOS PRINCIPALES:
• Cardiopatías (profilaxis)
¿Cuándo? • Alteraciones hemorrágicas
¿Cómo? • Alergias medicamentosas
¿Dónde? • Antecedentes convulsivos
¿Por qué? • Fármacos que ingiera
Tratamiento recibido • Estado de profilaxis contra tétanos
Síntomas referidos
 Diagnostico
Realizar:

Exploración extraoral:
Exploración y palpación de
atm. Exploración intraoral:
Tejidos blandos y piel Evaluar lesiones en lengua, paladar, frenillo y encía.
En heridas profundas por desgarramiento de labios,
carrillos y lengua buscar presencia de objetos extraños
enclavados.
Heridas intraorales considerarse heridas de la piel. (Lavado
cuidadoso y sutura si es necesario.)
Si tras limpieza de hemorragia no se encuentra lesión y
esta proviene del borde de encía – Daño a ligamento
periodontal
 Diagnostico
Exploración intraoral:
Exploración de mucosa palpar proceso alveolar (comprobar existencia de algún perfil
irregular que indique fractura de hueso)
Anomalías en oclusión – presencia de fractura de procesos alveolar o maxilares-
palpación – irregularidad de bordes y movimiento anormal
Coronas dentales (examen) – Presencia de infracciones o fracturas- (Líneas de fractura luz
paralela al eje vertical del diente)
Superficie de fractura examinar minuciosamente afecta esmalte, dentina o exposición
pulpar
• Una vez finalizada la exploración del diente fracturado – anotar en odontograma.
Exploración de movilidad dental- Individualizada.
 Diagnostico

Exploración intraoral:
Exploración de movilidad dental-
Individualizada.
Pruebas térmicas
Examen radiográfico
 Etiologia
Etiologia Traumatismos de origen patológico:
Epilepsia
Amelogénesis imperfecta
Causas mas comunes de traumatismo en Dentinogénesis imperfecta
dentición decidua:
Diversos tipos de caídas
Traumatismo iatrogénico
Actividades deportivas
Síndrome de niño maltratado
Accidentes de trafico
 Clasificación
Según la Asociación Internacional de Traumatología Dental

Laceraciones Incompleta – infracción

Contusiones Corona (complicada / no complicada)
Abrasiones Corona y raíz (complicada / no complicada)
Radiculares

ó
Contusión dentaria
Subluxación Conminución
Luxación Fractura de pared alveolar
• Con extrusión Fractura de maxilares
• Con intrusión
• Lateral
Avulsión
Tejidos blandos

Herida producida por desgarramiento, cuyo origen

suele ser por acción de un objeto agudo o punzante.

: Golpe generalmente producido, sin rompimiento de la piel

o mucosa, causando con frecuencia una hemorragia en la mucosa.

: Herida superficial por desgarramiento de

la mucosa que deja la superficie sangrante y áspera.
 Fracturas dentarias
: Abarca solo esmalte ocasionando
despostilla miento, fractura incompleta o
fisura. Sin afección o muy leve a dentina y con
o sin daño periodontal

Muy comunes (10.5 – 12.5 de traumatismos en

incisivos)
Las líneas se describen como verticales,
horizontales o diagonales.
Diagnostico:
o Luz paralela al eje del diente
o Transiluminación de fibra óptica sobre cara
palatina
 Fracturas dentarias
Fracturas dentarias : Afecta esmalte
o dentina o ambos, sin exponer pulpa.

: Afecta esmalte,
dentina y presenta exposición pulpar.

• Exposición de dentina
Síntomas mas comunes
sensibilidad a estímulos
térmicos o masticatorios. • Túbulos dentinarios
Entre mas inmaduro el diente descubiertos
mayos sensibilidad (túbulos • Comunicación directa fluidos
mas amplios). orales – pulpa. (Estímulos)
 Fracturas dentarias
Fracturas dentarias
: Afecta
esmalte, dentina y cemento con
exposición pulpar.

• Considerar tamaño de la exposición,

grado de contaminación y tiempo
transcurrido. (Pequeñas con poco
tiempo pronostico excelente)

: Afecta cemento, dentina y pulpa. : Afecta

esmalte, dentina y cemento sin exponer
• Resultado de traumatismos horizontales pulpa.
• Incisivos centrales más afectados.
• Tercio medio radicular
 Lesiones por luxación

: Lesión de las estructuras de Lesión de las estructuras de

soporte sin movilidad o desplazamiento sostén en la que el diente esta flojo,
del diente, el ligamento periodontal pero no se mueve del alveolo.
esta inflamado y produce reacción a la
percusión.

Fibras rotas
Impacto frontal en cara Edema
vestibular Hemorragia
Dolor a la masticación
 Lesiones por luxación

Desplazamiento del : Desplazamiento del diente en

diente en dirección vestibular, palatina el hueso alveolar. Evoluciona con
o lateral. Suele existir fractura del conminución o fractura de pared
alveolo. alveolar.

Aplastamiento de fibras
Rotura de paquete vasculonervioso
Fractura de pared ósea Comparar nivel del diente
Radiográficamente – aumento del vecino.
espacio periodontal en apical
 Lesiones por luxación

Desplazamiento parcial de
un diente en su alveolo.

Dolorosa a la percusión
Aumento de espacio
periodontal por la : Salida total del
hemorragia. diente fuera del alveolo.
Lesiones del hueso de sostén

Se presenta frecuentemente
con junto a luxación lateral e intrusiva.

Puede afectar pared alveolar, se

limita a paredes vestibular o lingual del alveolo

Puede afectar o no la cavidad dental.

 TRATAMIENTOS

: Control radiográfico a las 6 semanas

El tratamiento de fracturas presenta

problemas especiales, debido a su
tamaño pequeño y a sus pulpas grandes.

:
Según estructuras afectadas pueden
dejar sin tratarse, en caso de hacerlo se
hace un desgaste selectivo o
restauración con resina.
TRATAMIENTOS

:
Px cooperador / diente con suficiente raíz
c Recubrimiento directo o pulpotomía.
En ocasiones es necesaria la extracción

Pulpotomía parcial: Indicada cuando hay

exposición pulpar pequeña y el ápice está abierto.
Pulpotomía con formocresol y ZOE: En dientes
vitales, cuando no ha comenzado la resorción o
ésta aún es inicial.
Pulpectomía con ZOE o hidróxido de calcio: En
dientes no vitales que no han comenzado la
resorción o ésta aún es mínima.
 TRATAMIENTOS
Se presentan en el 2 a 4% de los casos.
Dientes sin dislocación > preservarse
: El Usualmente no es posible ferulizar estos dientes
tratamiento es la extracción. ni se ha demostrado la validez de este
procedimiento
La doctora Flores recomienda ferulizar estos
dientes con alambre y resina, por dos a tres
semanas y advierte a los padres que siempre
habrá movilidad.

Dislocación severa > Remover fragmento corona

para evitar necrosis.
No realizar esfuerzo para remover fragmento
apical para evitar traumas en diente permanente
TRATAMIENTOS
Presente en 62 a 73% de los casos
Etiología más frecuente > caídas.
Dientes más afectados > incisivos centrales
: superiores
Controlar el diente clínica y
radiográficamente por uno o dos
meses.
Realizar seguimiento durante un año. :
Extracción
En algunas ocasiones se puede
reposicionar (tiempo transcurrido corto,
ápice abierto o no muy próximo a diente
permante).*
TRATAMIENTOS

:
En la mayoría la corona - zona palatina y el ápice - región
labial. > Ápice lejos del germen del permanente; por lo tanto, En caso de interferencia
puede dejarse que se reposicione espontáneamente, oclusal es necesario
siempre y cuando no interfiera con la oclusión. reposicionar el diente y
ferulizar durante dos a tres
semanas.
 TRATAMIENTOS

:
Por la curvatura labial del ápice la mayoría se desplaza hacia
vestibular > dejarse para reposición.
Si están en dirección del permanente > removerse.
Re erupción de 1 a 6 meses.
:
Sin tratamiento
 Trauma dentario en niños de 3 a 11 años Objetivo: describir el
trauma dentario en niños
del municipio La Habana del Este de 3 a 11 años del
municipio La Habana del
Este.
Introducción: el traumatismo dentario en niños, es motivo frecuente de
consulta, en el servicio de urgencia estomatológica. Estas lesiones se
producen en dientes, hueso y demás tejidos de sostén, como
consecuencia de un impacto físico contra los mismos

Estadísticas revelan que existe un pico de frecuencia de 2-4 años en la

dentición temporal, y de 8-10 años en la permanente, siendo dos veces mayor
la frecuencia en niños que en niñas. A la mayoría de los pacientes se
les afecta 1 o 2 dientes, que son con mayor frecuencia los incisivos centrales
superiores en ambas denticiones.

Los traumatismos dentales están aumentando progresivamente, en los últimos

años; constituyendo el segundo motivo de consulta odontológica de
emergencia, más frecuente, después de la caries.
Materiales y métodos: se realizó un
estudio descriptivo, transversal, en el
Servicio de Urgencias Estomatológicas del
policlínico “Wilfredo Santana”, municipio
La Habana del Este, durante el período
septiembre de 2012 a junio de 2014. La
población objeto de estudio la integraron
116 niñas y niños de 3 a 11 años de edad.
Se utilizó la clasificación de Ingeborg
Jacobsen, para determinar los tipos de
lesiones. Los datos obtenidos del
interrogatorio y examen físico se
recopilaron en una planilla confeccionada
al efecto.
En la tabla 1 se apreció un predominio de los
traumatismos dentarios en el grupo de edad 6-11
años con un 59.5 %, mientras el grupo de edad
de 3–5 años representó el 40.5 %.

La tabla 2 muestra que el sexo masculino

con el 67.2 % fue mayoritario con respecto
al femenino que alcanzó el 32.8 % de los
niños que recibieron trauma dentario.
 Los tipos de lesiones según edad se observaron en
la tabla 3, donde fue mayoritaria la fractura no
complicada de la corona con el 32.7 % en el grupo de
edad 6–11 años, la subluxación con el 11.2 % fue
mayoritaria en el grupo de 3–5 años. Las menores
cifras están representadas por la infracción del
esmalte con 3.4 %.

En la tabla 4 se apreció que el personal que prestó

los primeros auxilios a los niños con trauma
dentario se corresponde a padre o tutor con un
67,2 % seguido de los maestros o educadores con
el 30.1 %, solo el 2.6 % de los niños fue llevado al
servicio de urgencia por personal de la vía pública.
 Como se observó en la tabla 5, el tiempo transcurrido
que predominó desde que el niño recibió el trauma
hasta que fue llevado al servicio para recibir
tratamiento fue el de más de 24 h, seguido del
intervalo de 31 min – 24 h, solo el 16.3 % acudió en los
primeros 30 min de ocurrido el trauma.

RESULTADOS: Los traumatismos dentarios son más

frecuentes en el grupo de edad de 6-1 años (59.5
%), y en niños del sexo masculino (67.3 %),
predomina la fractura no complicada de corona
(26.7 %), los padres fueron los que prestaron los
primeros auxilios (67.3 %) y el tiempo transcurrido
para el tratamiento fue más de 24 h, con el 48,3 %.
• Teresa Giral , “Lesiones traumáticas en dentición temporal” UNITEC (2009)
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2009/ip092i.pdf
• Elena Barberia, Carla Borrell “Traumatismo en los dientes temporales: ¿Causan
secuelas en los dientes permanente? (2010) Disponible en:
https://gacetadental.com/wp-
content/uploads/OLD/pdf/210_CIENCIA_Traumatismos_dientes_temporales.pdf

• Gabriela Reyes “Traumatismo dental en dentición primaria, dientes permanente

jóvenes y su tratamiento” UNAM (2013) Disponible en:
http://132.248.9.195/ptd2014/febrero/0708695/0708695.pdf