GRUPOS SANGUINEOS Y SISTEMA RH

GRUPOS SANGUÍNEOS
 Sistema de antígeno MNS
Sistema antígeno MNS, primero descrito por Landsteiner y Levine en 1927 se
basa en dos genes: glicoforina A y B. El grupo Glicoforina la sangre está bajo
control de un locus autosómico en el cromosoma 4 y también bajo el control de
un par de alelos co-dominantes LM y LN. Los anticuerpos anti-M y anti-N son
generalmente tipos IgM y rara vez, asociados con reacciones transfusionales.

 Sistema Lutheran
Sistema Lutheran compuesto por cuatro pares de antígenos alélicas que
representan única sustitución de aminoácidos en la glicoproteína Lutheran en el
cromosoma 19. Los anticuerpos contra este grupo sanguíneo son raros y
generalmente no se considera clínicamente significativa.
 Sistema Kell
Estos antígenos de eritrocitos son los antígenos inmunogénicos terceros más
potente después de ABO y el sistema Rh, y se definen por un anticuerpo
inmune, anti-K. Se observó por primera vez en el suero de la señora Kellacher.
Ella reaccionó a los eritrocitos de su bebé recién nacido que resultan en
reacciones hemolíticas. Desde entonces 25 antígenos Kell se han descubierto.
El anticuerpo anti-K causa la enfermedad hemolítica severa del feto y del recién
nacido (HDFN) y reacciones transfusionales hemolíticas (HTR).
 Sistema de Duffy
El antígeno Duffy fue aislado por primera vez en un paciente llamado Duffy que
tenía hemofilia. También se conoce como glicoproteína Fy, y está presente en
la superficie de los glóbulos rojos. Es un receptor inespecífico para varias
quimiocinas pero actúa como receptor para el parasito del Plasmodium vivax.
 Sistema Kidd
Kidd antígeno (conocido como Jk antígeno) es una glicoproteína, presente en
la membrana de los glóbulos rojos y actúa como un transportador de urea en
los eritrocitos y células endoteliales renales. Anticuerpos Kidd son raros, pero
pueden causar reacciones transfusionales graves. Estos antígenos se definen
por las reacciones a un anticuerpo designado como anti-Jk a, descubierto en el
suero de la señora Kidd que entregó un bebé con HDFN. Jk a fue el primer
antígeno para ser descubierto por el sistema del grupo sanguíneo Kidd,
posteriormente, otros dos antígenos Jkb fueron encontrados y JK3.
  Sistema ABO
Entre los 33 sistemas, ABO sigue siendo el más importante de la transfusión y
trasplante, ya que cualquier persona por encima de la edad de 6 meses,
poseen anticuerpos clínicamente significativos anti-A y/o anti-B en su suero.
Quien carece del antígeno A en sus eritrocitos posee el anticuerpo aglutinador
para el antígeno A en su plasma. Quien carece del antígeno B en sus células
rojas produce anti B. sin embargo, quienes pertenecen al grupo AB poseen
estos dos antígenos en sus eritrocitos y no producen ninguno de esos
anticuerpos; por ello son RECEPTORES UNIVERSALES. Los individuos del
grupo sanguíneo O no tienen antígenos A ni B en sus eritrocitos y son
donadores universales, mejor dicho sus eritrocitos son tolerados por cualquier
individuo que necesite alguna transfusión.
La expresión de los antígenos ABO presenta cambios durante el desarrollo
fetal y del individuo, especialmente en los primeros años de vida y en los
ancianos, y en la patogénesis de ciertas enfermedades; por ejemplo, se ha
documentado la pérdida de la expresión de los antígenos ABO en cáncer de
próstata. Por lo tanto, la expresión de los genes ABO es tema de interés en
diferentes áreas de la salud, como son la biología del cáncer y la biología
molecular, celular y del desarrollo.
 SISTEMA ABO
Los antígenos A y B son heredados como rasgos dominantes mendelianos y
los individuos se dividen en cuatro grupos sanguíneos en base a estos
antígenos, los individuos tipo A tienen el antígeno A, los tipo B tienen el
antígeno B, los AB tienen ambos y el tipo O no tiene ninguno. Estos antígenos
se encuentran en muchos tejidos además de la sangre: glándulas salivales,
saliva, páncreas, riñón hígado, pulmones, testículos, semen y líquido
amniótico.
En realidad, los antígenos A y B son oligosacáridos complejos que difieren en
su azúcar terminal. En los eritrocitos, son glucoesfingolipidos, en su mayoría,
aunque en otros tejidos son glicoproteínas. Un gen H codifica para la
transferasa de fucosa que agrega una fucosa al final de estos glucolipidos o
glicoproteínas, con lo cual se forma el antígeno H, que casi siempre está
presente en individuos de todos los tipos sanguíneos. Los individuos con tipo
sanguíneo A tienen un gen que codifica una transferasa que cataliza la
colocación de una N- acetilgalactosamina terminal en el antígeno H, mientras
que los individuos de tipo B tienen un gen que codifica para un transferasa que
coloca una galactosa terminal. Las personas con el tipo AB tienen ambas
transferasas; las del tipo O no tienen ninguna, por lo que persiste el antígeno H

ANTIGENOS A Y B: AGLUTINÓGENOS
Esta es una sustancia que actúa como antígeno y estimula la producción de
aglutinina. Suspensión de células empleada en las pruebas de aglutinación
utilizadas para determinar el factor R.H. de la sangre, cuando hay aglutinación
se dice que la transfusión es incompatible, en cambio no hay aglutinación se
dice compatible.
Dos antígenos (tipo A y tipo B) aparecen en la superficie de los hematíes en
una gran proporción de los seres humanos. Son estos antígenos (llamados
también aglutinógenos por que aglutina a los eritrocitos) los que causan la
mayoría de las reacciones transfusionales sanguíneas. Debido a la forma en
que se heredan estos aglutinógenos, es posible que las personas no tengan
ninguno de ellos en sus células, tengan uno o tengan ambos a la vez.
ORIGEN DE LOS ANTÍGENOS:
Existen una substancia precursora (SP), una glicoproteína, la cual en presencia
del gen H produce la substancia H: gen H produce una enzima transferasa que
añade un azúcar a la SP convirtiéndola la substancia H.
La substancia H en presencia del gen A, B o AB es convertida en antígenos A,
B o AB genes producen enzimas terminal que añade el azúcar a la substancia
H y produce antígenos correspondientes).
Si no existe el gen A, B, o AB no hay conversión y se forma el antígeno H (O).
Para que los antígenos ABH y Lewis estén présenos en las secresiones es
necesario la presencia del gen Se.
Existen algunas personas que no tienen gen H (son hh), y por lo tanto no
pueden formar los antígenos ABH en los glóbulos rojos ni en las secresiones.
No tienen también antígenos Leb y pueden o no tener lea, dependiendo si
poseen o no el gen Lewis.

HERENCIA DE LOS ANTÍGENOS A Y B

Los antígenos A y b se heredan como alomorfos mendelianos, A y B son
dominantes. Por ejemplo, un individuo con sangre B pudo haber heredado un
antígeno B de cada progenitor, o un antígeno B de uno y un antígeno O del
otro; por lo tanto, un sujeto con fenotipo B puede tener un genotipo
BB( homocigoto) o BO ( heterocigoto).
Cuando se conocen los tipos sanguíneos de los padres se pueden conocer
los tipos posibles de sus hijos. Cuando ambos padres son de tipo B, pueden
tener hijos con genotipo BB( antígeno B de cada uno de los padres), BO
(antígeno B de uno y O del otro progenitor heterocigoto), u OO (antígeno O de
ambos padres que son heterocigotos ). Cuando se conocen los tipos
sanguíneos de la madre y del hijo, la tipificación puede comprobar que un
hombre no puede ser el padre, aunque no puede demostrar que si lo es.
El valor predictivo aumenta si la tipificación sanguínea de las partes implicadas
incluye la identificación de anticuerpos distintos de los aglutinógenos ABO.
Con el uso de identificación del ADN, el índice de exclusión de la paternidad
se eleva hasta cerca del 100%.
TIPOS PRINCIPALES DE SANGRE:
En las transfusiones sanguíneas de una persona a otra, la sangre de los
donantes y de los receptores se clasifica generalmente en cuatro tipos de
sangre O-A-B, dependiendo de la presencia o falta de dos aglutinógenos, los
aglutinógenos A y B. cuando no es tan presentes ni el aglutinógeno A , ni el
B, la sangre es del tipo O. Cuando solo está presente el aglutinógeno A, la
sangre es del tipo A. Cuando solo está presente el aglutinógeno B, la sangre
es del tipo B. Cuando están presentes los aglutinógenos A y B, la sangre es
del tipo AB.

GENOTIPO TIPOS SANGUINEOS AGLUTINOGENOS AGLUTININAS

S
OO O --- Anti A y anti B
OA o AA A A Anti B
OB o BB B B Anti A
AB AB AyB ----

PREVALENCIA RELATIVA DE LOS DIVERSOS TIPOS SANGUINEOS

O 47%
A 41%
B 9%
AB 3%

GRUPO BOMBAY

Se presenta una situación interesante cuando un individuo no es capaz de

hacer antígeno H. Esta persona, no puede producir antígeno H, y aun cuando
tenga enzimas A y B, no puede hacer estos antígenos, porque no existe el
precursor para los antígenos sobre el que ejercer una acción.
Un individuo que no puede producir antígeno H, parecerá de grupo O, ya que
este grupo no presenta A, ni B, además el Bombay tampoco produce H. Esto
se documentó por primera vez en Bombay, por Bhenda y así se le conoce
como fenotipo Bombay. Estos individuos pueden presentar anti A, anti B y anti
H, en secreciones.

Reacción con anti H de los grupos del sistema ABO:

Reacción con anti H: O > A2> A2B> B> A1> A1B

AGLUTININAS
Las aglutininas son anticuerpos que hacen que los glóbulos rojos se agrupen
Cuando el aglutinógeno del tipo A no está presente en los eritrocitos de una
persona, aparecen en el plasma anticuerpos conocidos como aglutinas anti A.
Además, cuando el aglutinógeno de tipo B no está presente en los eritrocitos,
aparecen en el plasma anticuerpos conocidos como aglutininas anti- B.

Hay que señalar que el grupo sanguíneo O, aunque no contiene aglutinógenos,

contiene las aglutininas anti A y anti B; el grupo sanguíneo A contiene los
aglutinógenos del tipo A y las aglutininas del tipo anti B; el grupo sanguíneo B
contiene los aglutinógenos tipo B y las aglutininas anti A. Finalmente, el grupo
sanguíneo AB contiene los aglutinógenos A y B, pero ninguna aglutinina.

ORIGEN DE LAS AGLUTININAS EN EL PLASMA

Las aglutininas son gammaglobulinas, como los otros anticuerpos, y las
producen las mismas células de la médula ósea y los ganglios linfáticos que
producen los anticuerpos frente a otros antígenos. La mayoría de ellos son
moléculas inmunoglobulinas IgM e IgG.

Pero ¿Por qué se producen estas aglutininas en personas que no tienen los
aglutinógenos respectivos en sus eritrocitos? La respuesta a esto es que
pequeñas cantidades de antígenos de los tipos A y B entran en el cuerpo a
través de la comida, las bacterias y otras formas, y estas sustancias inician el
desarrollo de las aglutininas anti A Y anti B.
Por ejemplo, una inyección del antígeno del grupo A en un receptor que no
tiene un tipo sanguíneo A causa una respuesta inmunitaria típica con la
formación de mayores cantidades que antes de aglutininas anti A. Además, los
recién nacidos tienen pocos aglutininas, si alguna, lo que de demuestra que la
formación de aglutininas tiene lugar la mayoría de veces después del
nacimiento.

TITULO DE AGLUTININAS A DIFERENTES EDADES

Inmediatamente después del nacimiento, la cantidad de aglutininas en el
plasma es casi nula. De 2 a 8 meses después del nacimiento, el niño comienza
a producir aglutininas del tipo A cuando el aglutinógeno del tipo A no está
´presente en las células, y aglutininas anti B cuando el aglutinógeno del tipo B
no está en las células.
La concentración máxima se alcanza normalmente a los 8 a 10 años de edad,
y declina de manera gradual a lo largo de los años restantes de vida.

REACCIONES ANTIGENO ANTICUERPO.

En la combinación de un anticuerpo con su antígeno específico en los

eritrocitos, el azúcar terminal del antígeno se combina con el anticuerpo. Esta
combinación es específica así por ejemplo los anticuerpos anti A solo
reaccionarán con el antígeno A. En inmunohematología la respuesta
inmunológica de importancia es la humoral o mediada por linfocitos B,
caracterizada por producción de anticuerpos por células plasmáticas como
respuesta a estímulo antígeno específico. Existen dos tipos de respuesta
inmune:
a) Respuesta primaria a la primera exposición al antígeno, caracterizada
por elevación transitoria de anticuerpos AgM (y a veces IgG). En tal
reacción el antígeno proporciona la información necesaria para la
"memoria" a dichos anticuerpos, de tal forma que la nueva exposición a
dicho antígeno produciría reconocimiento y rechazo al mismo. Debe
recordarse que dicha protección es específica (solo contra el antígeno
original).

b) Respuesta secundaria que ocurre con segunda exposición al antígeno,

usualmente es una respuesta inmune severa con aparición
principalmente de IgG que una vez producido pueden persistir en la
circulación en niveles detectables por muchos años, incluso toda la vida
 o en algunos casos desaparecer rápidamente después de su aparición.
No todas las personas responden a determinados antígenos, algunos no
responden aún con exposición repetida y prolongada a determinados
antígenos y son incapaces de formar anticuerpos (Ej. 30o/o de personas
Rho (D) negativo, aún con múltiples exposiciones a eritrocitos no
producen anti-D).

IMPORTANCIA CLÍNICA DEL SISTEMA ABO

Las reacciones hemolíticas a la transfusión ocurren cuando se aplica sangre de
un individuo con un tipo sanguíneo incompatible; esto es, que el individuo
posee aglutininas contra los eritrocitos de la sangre transfundida. El plasma de
la sangre transfundida casi siempre se diluye tanto en el receptor que rara vez
causa aglutinación, aunque el titulo de aglutininas contra las células del
receptor sea alto .No obstante, cuando el plasma del receptor tiene aglutininas
contra los eritrocitos del donador, las células se aglutinan y hay hemolisis. Se
libera hemoglobina al plasma. La gravedad de la reacción transfusional
resultante varía desde un incremento menor asintomático en el nivel
plasmático de bilirrubina hasta ictericia grave y daño tubular renal (causado de
alguna manera por los productos liberados de las células destruidas), con
anuria y muerte.
Las personas con tipo sanguíneo AB son “receptores universales”, porque
carecen de aglutininas circulantes y pueden recibir sangre de cualquier tipo sin
desarrollar una reacción transfusional por incompatibilidad ABO. Los individuos
con sangre tipo O son “donantes universales” porque carecen de antígeno A y
B, por lo cual la sangre tipo O puede aplicarse a cualquiera sin que haya una
reacción adversa por incompatibilidad ABO. Sin embargo, esto no significa que
la sangre pueda transfundirse alguna vez sin practicar pruebas de reacciones
cruzadas, excepto en las emergencias más extremas, porque siempre existe la
posibilidad de reacciones o sensibilización secundaria a incompatibilidades a
sistemas distintos al ABO.

En las pruebas cruzadas, las células del donador se mezclan con el plasma del
receptor en una laminilla y además se revisa la acción del plasma del donador
sobre las células del receptor, aunque, como se indicó antes, es poco común
que esta última reacción sea motivo de problemas.

Un procedimiento que se volvió popular a últimas fechas es extraer sangre del

mismo paciente cuando se anticipa una intervención quirúrgica electiva para
luego aplicarla de regreso (transfusión autologa) si se requiere durante el
procedimiento. Si se administra hierro, puede extraerse de 1000 a 1550 ml en
un periodo de tres semanas. La popularidad de guardar la propia sangre se
debe al principalmente al temor de la transmisión del SIDA con las
transfusiones heterologas, pero por supuesto que otra ventaja es la eliminación
del riesgo de reacciones a la transfusión.

PROCESO DE AGLUTINACIÓN EN LAS REACCIONES

TRANSFUSIONALES
Cuando se emparejan mal las sangres y se mezclan aglutininas plasmáticas
anti A y anti B con los eritrocitos que contienen aglutinógenos A o B,
respectivamente, los eritrocitos se aglutinan como resultado de su unión a los
eritrocitos. Debido a que las aglutininas tienen dos tipos de unión (IgG) o diez
sitios de unión (IgM), una aglutinina simple puede unirse a dos a más eritrocitos
al mismo tiempo juntándolos. Esto hace que las células se agrupen, lo que es
el proceso de “aglutinación”. Luego estas agrupaciones taponan los vasos
sanguíneos pequeños por todo el sistema circulatorio. Durante las horas o días
siguientes, la deformación física de las células o el ataque de los leucocitos
fagociticos destruye las membranas de las células aglutinadas, lo que libera
hemoglobina al plasma y recibe el nombre de hemolisis de los eritrocitos
 EL GRUPO Rh

Aparte de los antígenos del sistema ABO, los del sistema Rh tiene una
importancia muy significativa en la clínica. El “factor Rh”, denominado así por
el mono Rhesus, especie en la cual se estudió este factor por primera vez, es
una sistema compuesto por los antígenos C, D y E, aunque en realidad
contiene muchos más. A diferencia de los antígenos ABO, el sistema no se ha
detectado en otros tejidos aparte de los eritrocitos. Por mucho, el factor D es el
componente con mayor capacidad antigénica y el término “Rh positivo “, como
se usa casi siempre, significa que el individuo tiene aglutinógeno D. La proteína
D no está glucosilada y se desconoce su función. El individuo “Rh negativo” no
tiene antígeno D y sintetiza aglutinina anti –D cuando se le inyectan células D
positivas. El suero utilizado en la tipificación sanguínea de rutina es anti- D. El
85% de los caucásicos es D-positivo; mas del 99% de los asiáticos es D-
positivo. A diferencia del sistema ABO, los anticuerpos anti –D no se
desarrollan sin que el individuo D-negativo se exponga a células D-positivas
mediante transfusión o entrada de sangre fetal a la circulación materna.
Empero, los individuos D-negativos que recibieron una transfusión de sangre
D-positiva (aunque haya sido años antes) pueden tener títulos apreciables de
anticuerpos anti-D, por lo que presentan reacciones cuando se les transfunde
de nuevo sangre D- positiva.
TIPO SANGUINEO RH
Junto al sistema sanguíneo O-A-B el sistema del tipo sanguíneo también es
importante cuando se hace una transfusión de sangre. La principal diferencia
entre el sistema O-A-B y el sistema RH es la siguiente:

En el sistema O-A-B las aglutininas responsables de producir las reacciones

transfusionales aparecen de manera espontanea, mientras que en sistema Rh,
las aglutininas casi nunca aparecen de manera espontanea.
Así, primero hay que exponer a la persona de forma muy intensa a un antígeno
Rh, por ejemplo a través de una transfusión de sangre que contenga el
antígeno Rh, antes de que las aglutininas causen una reacción transfusional
significativa.

ANTÍGENOS RH: PERSONAS “RH POSITIVAS” Y “RH NEGATIVAS”

Existen seis tipos frecuentes de antígenos Rh .Cada uno llamado factor Rh.
Estos tipos se designan C, D, E, c, d, e.
Una persona que tiene un antígeno C no tiene el antígeno c, pero una persona
que carece el antígeno C siempre tiene el antígeno c. Lo mismo puede
aplicarse también a los antígenos D-d y E-e. Además, debido a la forma en
que se heredan estos factores, cada persona tiene uno de estos paras de
antígenos.
El antígeno de tipo D es muy prevalente en la población y es
considerablemente más antigénico que los otros antígenos Rh. Cualquiera
que tenga este tipo de antígeno se dice que es Rh positivo , si una persona no
tiene el antígeno de tipo D se dice que es Rh negativa. Pero hay que señalar
que incluso en las personas Rh negativas, algunos de los otros antígenos Rh
pueden causar reacciones transfusionales, aunque las reacciones sean
generalmente mucho más leves.
Aproximadamente el 85% de las personas de raza blanca es Rh positiva y el
15% es Rh negativa. En los estadunidenses de raza negra, el porcentaje de Rh
positivos es aproximadamente 95%, mientras que los africanos de raza negra
es prácticamente 100%.

IMPORTANCIA CLÍNICA DEL SISTEMA RH

El sistema Rh es el grupo sanguíneo más complejo y polimórfico de la

membrana del glóbulo rojo. Este sistema presenta un gran interés clínico
debido a que sus antígenos son sumamente inmunogénicos y juegan un papel
central en la patogénesis de la enfermedad hemolítica fetoneonatal, en algunas
anemias hemolíticas autoinmunes y en reacciones hemolíticas transfusionales.
La tipificación del sistema Rh se realiza en el laboratorio clínico por técnicas de
hemaglutinación. Esta metodología presenta limitaciones atribuibles a la
dificultad para obtener reactivos con alta sensibilidad y a la imposibilidad de
acceder al estudio del antígeno en ciertas situaciones clínicas. La
determinación de las bases genéticas de este sistema permitió desarrollar
métodos de biología molecular, basados principalmente en la reacción en
cadena de la polimerasa (PCR), para la genotipificación de estos antígenos.
Las técnicas inmunológicas y moleculares, utilizadas en conjunto, permiten el
diagnóstico precoz de la incompatibilidad fetomaterna. La genotipificación
molecular resulta apropiada para la determinación de antígenos de grupos
sanguíneos en pacientes con anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos
calientes y en pacientes politransfundidos.
También es una herramienta útil para la selección de unidades de sangre
compatible en pacientes aloinmunizados y para la tipificación de glóbulos rojos
con expresión alterada del antígeno D.
BASES FISIOLÓGICAS DE LA COMPATIBILIDAD DE GRUPOS

La compatibilidad sanguínea es la posibilidad de mezcla de sangre sin que se

produzcan trastornos, tales como los fenómenos de la lisis o de la aglutinación.
La sangre humana posee de forma natural unas moléculas conocidas como
anticuerpos capaces de reaccionar con otras moléculas de los glóbulos rojos
llamadas antígenos o aglutinógenos, produciendo como resultado de la interacción
antígeno-anticuerpo su aglutinación. Estos anticuerpos o isoaglutininas (que no
existen en el tipo AB) son las responsables de la incompatibilidad de las
transfusiones sanguíneas si no se selecciona o se tipa (es así como se dice
técnicamente en el argot del laboratorio) la sangre a transfundir del donante.
Landsteiner constató que cuando un aglutinógeno se pone en contacto con la
aglutinina homóloga se produce una aglutinación.

A causa de este fenómeno biológico en las transfusiones de sangre no es suficiente

con conocer que la sangre del donante y la del receptor son del mismo grupo, o
bien que la del donante pertenezca al grupo O (cero), sino que es necesario
conocer si la compatibilidad es perfecta, para que ningún otro fenómeno de
inmunización interfiera. Es en este sentido por lo que son empleadas las pruebas
cruzadas.

Además de los 6 antígenos del sistema ABO en los eritrocitos humanos, existen
numerosos sistemas de aglutinógenos que contienen muchos antígenos
individuales en los eritrocitos (más de 500.000 millones posibles de fenotipos de
grupos sanguíneos conocidos). Para evitar accidentes transfusionales es
indispensable tener en cuenta el sistema Rh además del ABO.
 Del sistema de antígenos Rh es el D el más antigénico, y el término Rh positivo
indica que el individuo presenta agutinógeno D. El individuo Rh negativo no tiene
antígeno D y forma la aglutinina anti-D en contacto con éste.

COMPATIBILIDADES SANGUÍNEAS

Esquematización de los grupos sanguíneos y posibilidades de

transfusiones entre ellos.

POSIBLE NO POSIBLE
0 0, A, B, AB AB A, B, 0
A A, AB A B, 0
B B, AB B A, 0
AB AB
 
Esquematización del factor Rh y posibilidades de transfusiones entre
ellos.

POSIBLE NO POSIBLE
Rn (-) Rh (+) Rh (+) Rh (-)
Rh (-) Rh (-)  
Rh (+) Rh (+)

POSIBILIDADES DE DONACIÓN

DONANTE RECEPTOR
0 (-) A (+), A(-), B(+), B(-), AB(+),
UNIVERSAL AB(-), 0(+), 0(-)
0 (+) A (+), B(+), AB(+), 0(+)
A (-) A (+), A(-), AB(+), AB(-)
A (+) A (+), AB(+)
B (-) B(+), B(-), AB(+), AB(-)
B (+) B (+), AB (+)
AB (-) AB (+), AB (-)
 AB (+) AB (+)

POSIBILIDADES DE RECEPCIÓN

RECEPTOR DONANTE
AB (+) A (+), A(-), B(+), B(-), AB(+),
UNIVERSAL AB(-), 0(+), 0(-)
AB (-) AB (-), B(-), A(-), 0(-)
B (+) B (+), B(-), 0 (+), 0 (-)
B (-) B (-), 0 (-)
A (+) A (+), A (-), 0 (+), 0 (-)
A (-) A (-), 0 (-)
0 (+) 0 (+), 0 (-)
0 (-) 0 (-)

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
Son los procedimientos realizados por los servicios de transfusión o los bancos
de sangre, previos a la transfusión, con el fin de asegurar la selección
adecuada de la unidad de sangre o los componentes a transfundirse.
Para requerir una óptima transfusión actualmente se requiere de aceptaciones
inmunológicas receptor - donante, ya que la transfusión de sangre o la de sus
componentes celulares de un donante a un receptor es una forma de
transplante.

PRUEBA CRUZADA

Es el procedimiento del laboratorio realizado por los bancos de sangre o

servicios de transfusión, mediante el cual se pone en contacto suero del
receptor con glóbulos rojos del donante, con el objeto de determinar su
compatibilidad.
Las pruebas cruzadas normalmente se llevan a cabo en cuatro fases: lectura
rápida, lectura de 37º, lectura 37º/Coombs, validación con eritrocitos
sensibilizados. El medio que rodea la prueba está muy relacionado con los
potenciadores y con la fuerza iónica que favorece la reacción antígeno-
anticuerpo, por lo que debe ser capaz de detectar anticuerpos activos a bajas
temperaturas y diferenciar entre reacciones positivas verdaderas y falsas.
Prueba mayor:
Sirve para confirmar si existe compatibilidad ABO entre el receptor y el
donador.
Se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de eritrocitos lavados
del donador.
Prueba menor:
Detecta anticuerpos irregulares en el suero del donador y ratifica algún error de
clasificación ABO / Rh
Se utiliza dos gotas de suero o plasma del donador más una gota de eritrocitos
del receptor.
Prueba Autotestigo:
Permite detectar una prueba de antiglobulina directa positiva, asi como la
presencia de roleaux y otras anormalidades autoinmunes.
Se utiliza una gota de eritrocitos del receptor más dos gotas se suero del
receptor.
PRUEBAS DE COOMBS O DE ANTIGLOBULINA HUMANA
Es una prueba que busca anticuerpos que actúen contra los glóbulos rojos
La prueba de Coombs se usa para determinar la presencia de anticuerpos no
aglutinantes en el suero de sujetos mediante el uso de un segundo anticuerpo,
que es una antiglobulina.
Es útil en el estudio del suero de mujeres con isoinmunización materno-fetal y
se emplea también en otro tipo de pruebas como identificación de anticuerpos
autoinmunes, detección de algunos sistemas sanguíneos y pruebas de
compatibilidad sanguínea.

Prueba de Coombs Directa

La prueba consiste en la administración de un "anti-suero" que contiene
anticuerpos dirigidos contra una serie de moléculas presentes en la membrana
de los eritrocitos; la unión del anti-suero con estos eritrocitos ocasiona una
reacción inmediata de aglutinación.
El examen de Coombs directo se utiliza para detectar autoanticuerpos contra
los propios glóbulos rojos (GR) de un individuo. Es una prueba que sirve para
demostrar el revestimiento de los eritrocitos in vivo, (mientras los eritrocitos
están circulando en el individuo). La prueba se realiza agregando directamente
el reactivo de Coombs a los eritrocitos, previamente lavados para eliminar
otras proteínas no fijadas a el; una prueba directa positiva significa que la
relación antígeno-anticuerpo ocurrió in vivo, es decir que la fijación del
anticuerpo sobre el antígeno se realizo en el organismo del individuo en
estudio.
Las indicaciones principales de esta prueba son: diagnostico de enfermedades
hemolíticas, ictericia o anomalías en la apariencia de los glóbulos rojos bajo el
microscopio, ya que estos anticuerpos algunas veces destruyen los glóbulos
rojos y causan anemia; para investigar reacciones en transfusiones. Para
investigar la inducción de drogas en células rojas sensibilizadas, medicamentos
(por ejemplo, quinidina, metildopa, procainamida y otros) que pueden llevar a la
producción de estos anticuerpos.

Prueba de Coombs Indirecta

A diferencia de la prueba de Coombs Directa, la prueba indirecta se basa en la

"incubación" del suero del paciente con una muestra de sangre tipo O, y
posteriormente se procede a administrar el "anti-suero". Se busca la presencia
de "anticuerpos" en el suero del paciente y no "anticuerpos" pegados a la
superficie de los glóbulos rojos. La prueba indirecta se usa para realizar
"tipificación" de grupos sanguíneos, pruebas sanguíneas cruzadas y como
método de rastreo para evitar reacciones transfusionales.
La prueba indirecta se realiza con eritrocitos normales incubados in Vitro con el
suero de estudio. Durante este periodo, si existe un anticuerpo, este se fija
sobre su respectivo determinante antigénico. Una vez fijados, los eritrocitos son
igualmente lavados y se agrega el reactivo de Coombs, produciendo
aglutinación.
Una prueba de Coombs indirecta positiva significa que existen anticuerpos
libres en el suero de la persona, los cuales puedan ser igualmente auto-
anticuerpos o isoanticuerpos.