Solicitud Devolicion Dineros Camara de Ccio

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Código RGC - 013

Aprobó 22/10/2018
Versión 1
SOLICITUD DEVOLUCIÓN DE DINERO

I. DATOS GENERALES 1. Ciudad y Fecha de la solicitud: _______________________________________

2. Nombre o Razón Social: ________________________________________________________________________


(Este dato debe coincidir el nombre o razón social que aparecen en el recibo de pago para las peticiones)

Nombre Representante Legal: _____________________________________________________________________


(Para el caso en el que el recibo esta a nombre de una persona jurídica para las peticiones)

3. C.C. C.E. No. __________________________ NIT No.______________________________________


(Personas Naturales) (Personas Jurídicas)

4. Dirección:______________________________________________ Barrio ________________________________

Municipio: _____________________ 5. Teléfono Fijo: ____________ 5. Teléfono Celular: _____________________

6. Correo Electrónico:____________________________________________________________________________

II. MOTIVO DE LA SOLICITUD DE DEVOLUCION DE DINEROS

Forma de pago: Contado ____ Cheque _____


Autoriza consignación: Si___ No ___ Cuenta: Ahorros __ Corriente ___ Banco___________________________
Cuenta No. ____________________Titular de la cuenta: _______________________________________________

III. DOCUMENTOS ANEXOS COMO SOPORTE DEVOLUCION DE DINERO


Recibo de caja __ Copia RUT __ Copia cedula __ Certificación Bancaria __ Autorización devolución tercero _____
AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS: manifiesto de forma libre, consciente, expresa, informada y espontánea, que autorizo
a la Cámara de Comercio de Villavicencio para dar tratamiento de mis datos personales. Asimismo, autorizó de manera expresa e inequívoca el
tratamiento de estos datos personales, para que sean tratados dentro de las finalidades establecidas por la Cámara de Comercio de
Villavicencio, conforme al marco establecido por la ley 1581 de 2012.

Nombre: Firma: _____________________________________


(Persona Natural o Representante Legal)
C.C. No. _____________________________________________

Espacio reservado para la Cámara de Comercio

Oficina donde se recepcionó : _________________________________ Fecha de recibido:___________________________


Área a la que va dirigida: Registro Público ____ Jurídica ___ Evolución Empresarial ___ Administración____
Abstenciones de Registro Conciliación Planeación
Convenios Arbitraje Competitividad
Tramite Nacional Otros Otros
Desistimiento Tácito ___________ _____________________
Desistimiento Expreso ___________
Normativos
Afiliados
Otros
________________________
Nombre y cargo del funcionario que recibe:________________________________________ Firma: __________________________

Aprobado Director y/o Coordinador de Área: _______________________________________ Vo.Bo.: ________________________


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Código RRP - 013
SOLICITUD DEVOLUCION DE DINERO Aprobó 22/10/2018
Versión 1

Espacio reservado para la Cámara de Comercio Devolución del Registro de Proponentes

ACTO PROPONENTE : _________________________________ Recibo de Caja : _________________________________

Nombre cajero : ____________________________________ Espacio para constancia de recibido del usuario (para el caso de
la devolución a un tercero deberá ser autorizado por escrito
mediante poder con reconocimiento de documento y firma de a
Fecha entrega dinero : ________________________ quien se le entregan los dinero)

Firma del cajero y sello de caja constancia de salida del dinero


de caja
Nombre: ____________________________

__________________________________________

Identificación: ____________________________

Firma Recibido: ____________________________

Sello (si aplica)

Pago aprobado por:


Nombre Director y/o Coordinador de Área: __________________________________ Vo.Bo (Firma).: _________________________

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Código RRP - 013
SOLICITUD DEVOLUCION DE DINERO Aprobó 22/10/2018
Versión 1

Espacio reservado para la Cámara de Comercio Detalle de la Devolución del Dinero

RECIBO DE CAJA : _________________________ CODIGO DE RADICACION : _________________________

CODIGO FECHA VALOR


No. RECIBO ACTO VALOR ACTO TOTAL
RADICACION RECIBO IMPUESTO

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