INFECCIONES ODONTOGENICAS FISIOPATOLOGIA CUADRO CLINICICO,

CLASIFICACION Y TRATAMIENTO

INTRODUCCION
Las infecciones odontogénicos son una de las principales causas de consulta en la
práctica odontológica. Estas afectan a individuos de todas las edades y son
responsables de la mayoría de las prescripciones de antibióticos en el campo de la
odontología. Las infecciones odontogénicas son generalmente subestimadas en
términos de morbilidad y mortalidad, aunque su incidencia y severidad han bajado
drásticamente en los últimos 70 años.
Sin embargo, estas infecciones pueden presentar distintos grados de severidad e
incluso algunas pueden ser bastante complejas y necesitar una atención de
emergencia en un ambiente hospitalario bajo un especialista en Cirugía Bucal y
Maxilofacial. Las infecciones odontogénicas son comúnmente el resultado de una
pericoronaritis, caries con exposición pulpar, periodontitis o la complicación de un
procedimiento dental
La odontología en las últimas décadas ha realizado un gran trabajo en la
prevención y manejo temprano de las IO Tanto el odontólogo como el especialista
en cirugía deben estar preparados en la identificación y manejo inicial de las
patologías infecciosas de la cavidad bucal. Sin embargo, para el manejo de las IO
más complejas es importante que el clínico tenga actualizados sus conocimientos
de anatomía quirúrgica, microbiología y farmacología.
OBJETIVO GENERAL

 Identificar los diferentes procesos infecciosos de origen dental.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Reconocer los diferentes diagnósticos de las infecciones

odontogénicas

 Reconocer los diferentes manejos terapéuticos para para la infección

odontogénicos
 FISIOPATOLOGIA
Infección periapical

Aguda: absceso periapical Crónica: granuloma periapical

Difusión hemática Quiste radicular

Tromboflebistis bacteriana

Fistulización cutánea o mucosa Difusión maxilar: periostitis o absceso

Difusión tisular: celulitis o absceso

La colonización bacteriana de la región periapical es el inicio de las infecciones

odontogénicas.
 La causa pulpar, actualmente la caries, sigue siendo la principal causa de la
misma, produciendo pulpitis y periodontitis apical, a partir de donde pueden
aparecer distintas entidades clínicas.

 Otras causas: accidentes de erupción, lesiones mucosas, traumatismos,

iatrogenia
 CUADRO CLINICO

PROCESO LOCALIZACION MICROORGANISMO OPCION

TERAPEUTICA
Estreptococos Eliminación
Esmalte, Actinomycesspp mecánica de
CARIES dentina, Lactobacillus caries,
cemento y pulpa obturación
dental dental, No
requiere
antibióticos
Prevotella intermedia Eliminación
Tejidos de la Fusobacteriumnucleatum mecánica,
PULPITIS pulpa dental Peptostreptococcus Drenaje
prevotellamelaninogenica intrapulpar,
Biopulpectomía,
endodoncia,
apicectomía a
Amoxicilina +
Ac. Clavulánico
ó Clindamicina
300 mg VO
cada 8 horas
por 7 días
Campylobacterrectus Leve:
Actinomycess Clorhexidina
GINGIVITIS Encías Prevotella intermedia 0.2% tópica
Streptococcus anginosus (colutorios
orales)
Clindamicina
gel tópico GUN:
Amoxicilina +
Ac. Clavulánico
ó Metronidazol
500 mg VO
cada 8 horas
Tejidos de Porphyromonasgingivalis Tartrectomía
sostén del Tannerellaforsythensis A. Clorhexidina
PERIODONTITIS órgano dentario Actinomycentemcomitans 0.2% tópica
(periodonto) Fusobacteriumnucleatum Amoxicilina +
Ac clavulánico ó
Metronidazoló
Clindamicina
 Peptostreptococcus micros Drenaje
ABSCESO Tejidos Prevotellaoralismelaninogenica quirúrgico y
PERIAPICAL periapicales Fusobacteriumspp Porphyromonasgingivalis desbridamiento,
Bacteroides curetaje y
exéresis de
fístula periapical
Amoxicilina +
Ac. Clavulánico
ó Clindamicina
+ cefalexina ó
Penicilina +
Metronidazol
Tejido que Peptostreptococcus micros Desbridamiento
rodean el diente Porphyromonasgingivalis Fusobacteriumspp p. y drenaje
PERICORONITIS parcialmente intermediamelangiogenica Eubacterium Extracción del
erupcionado 3 órgano
molares dentario,
inferiores Amoxicilina +
Ac. Clavulánico
ó Clindamicina
ó Claritromicina
Staphylococcusaureus,Staphylococcusepidermi Cultivo y
Espacios dis,actinomyces, Fusobacterium, antibiograma,
CELULITIS aponeuróticos Streptpcoccusoralis,Streptococcuspyogenes, ingreso
de cabeza y Bacteroides, Peptostreptococcus, hospitalario, y
cuello Veillonella,Corynebacterium lavado
quirúrgico,
antibioticoterapi
a intravenosa
Penicilina
sódica +
metronidazol,
Ceftriaxona +
Clindamicina,
lavados
quirúrgicos
cada ocho
horas
Flora microbiana mixta, aerobios y anaerobios, Ingreso
ABSCESO Espacios Staphylococcusaureus, fusobacterium, hospitalario,
CERVICOFACIAL aponeuróticos Eikenellacorrodens, neisseriassp, cultivo y
de cabeza y Prevotellassp, bacteroides, Streptococcus b antibiograma,
cuello hemolíticos, drenaje, lavado
antibioticoterapi
a, clindamicina
+ ceftriaxona +
amikacina,
Penicilina +
metronidazol
lavados
quirúrgicos
cada seis horas
con soluciones
antisépticas
 CONCLUSION
 El tratamiento de la infección odontogenica se basa, en general, en terapias
combinadas (farmacológica/odontológica/quirúrgica) donde la
antimicrobiana no siempre es necesaria ni suficiente. - En los casos en los
que un antimicrobiano esté indicado la elección del mismo es empírica y
debe adaptarse a cada paciente y situación.

 En la actualidad la selección del antibiótico se basa en consensos de

expertos elaborados a partir de criterios clínicos y microbiológicos y/o de las
propiedades farmacocinéticas/farmacodinamia
 BIBLIOGRAFIA
1. Matesanz P, Figuero E, Giménez MJ, Aguilar L, Llor C, Prieto J Bascones A. Del
conocimiento de la etiología bacteriana al tratamiento y la prevención de las
infecciones más prevalentes en la comunidad: las infecciones odontogénicas. Rev.
Esp Quimioterap 2005;18(2):136-145.