CU-SST-FR02 - Check List de Roto Martillo

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CODIGO: CU-SST-FR02

FORMATO
VERSION: 00

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PAGINA: 1

CHECK LIST DE ROTOMARTILLO

Mejoramiento de la Intersección de la Av. Paseo de la


OBRA Republica, Av. Angamos, Distrito de Surquillo, Provincia FECHA: HORA:
de Lima - Lima

TAREA A REALIZAR: N° /CODIGO:

DESCRIPCION SI NO NO APLICA OBSERVACION

1 Existe un permiso de Trabajo para realizar la tarea

2 Enchufe y el cable de alimentacion se encuentran en buen estado?

La carcasa se encuentra limpia y en buen estado, es decir, libre


3 trisaduras, grasa, pintura o daños estructurales evidentes?

El seguro de cuña o cincel, se ecnuentra operativo y en buenas


4 condiciones?

5 Interruptor de partida se encuentra operativo?

Los mangos o puños de agarre, se encuentran firmes y en ebuen


6 estado?

El o los cinceles, se encuentran en buen estado, es decir sin


7 desgaste excesivo o daño visible?

Haga funcionar el equipo antes de terminar la inspeccion para


8 verificar su funcionamiento?

9 La herramienta cuenta con el codigo de color del mes

10 Cable de alimentación en buen estado?

El Operador cuenta con todos sus EPP, (Casco, Lentes, Guantes,


11 Careta Facial, Mandil, Botas de Seguridad)

APTO NO APTO

OBSERVACIONES GENERALES:

REALIZADO

CARGO

FECHA

Firma

REVISADO Y APROBADO

CARGO

FECHA

Firma

SEGUIMIENTO

CARGO
FECHA

Firma

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