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    ANEMIA

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    BRIGGITTE JERALDINE GUTARRA LAUREANO
    Este documento resume la fisiología del glóbulo rojo y diferentes tipos de anemia. Explica la estructura y función del eritrocito, incluyendo la hemoglobina y su capacidad de transportar oxígeno. También describe el proceso de eritropoyesis y ciclo de vida del glóbulo rojo. Finalmente, clasifica las anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas, y explica algunos ejemplos comunes dentro de cada categoría como la anemia ferropénica, la anemia aplásica y la an

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    ANEMIA

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    BRIGGITTE JERALDINE GUTARRA LAUREANO
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    Este documento resume la fisiología del glóbulo rojo y diferentes tipos de anemia. Explica la estructura y función del eritrocito, incluyendo la hemoglobina y su capacidad de transportar oxígeno. También describe el proceso de eritropoyesis y ciclo de vida del glóbulo rojo. Finalmente, clasifica las anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas, y explica algunos ejemplos comunes dentro de cada categoría como la anemia ferropénica, la anemia aplásica y la an

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    Este documento resume la fisiología del glóbulo rojo y diferentes tipos de anemia. Explica la estructura y función del eritrocito, incluyendo la hemoglobina y su capacidad de transportar oxígeno. También describe el proceso de eritropoyesis y ciclo de vida del glóbulo rojo. Finalmente, clasifica las anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas, y explica algunos ejemplos comunes dentro de cada categoría como la anemia ferropénica, la anemia aplásica y la an

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    ANEMIA

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    BRIGGITTE JERALDINE GUTARRA LAUREANO
    Este documento resume la fisiología del glóbulo rojo y diferentes tipos de anemia. Explica la estructura y función del eritrocito, incluyendo la hemoglobina y su capacidad de transportar oxígeno. También describe el proceso de eritropoyesis y ciclo de vida del glóbulo rojo. Finalmente, clasifica las anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas, y explica algunos ejemplos comunes dentro de cada categoría como la anemia ferropénica, la anemia aplásica y la an

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    de 52

    @dra.

    aleherzan

    @dra.aleherzan

    Fisiología del
    Dra. AleHerzan

    Glóbulo Rojo &


    Anemia
    Ma. Alexandra Hernández Zanatti
    Médica Cirujana
    Antes de
    empezar…
    Dra. AleHerzan
    SCOME IFMSA UC
    Estructura
    del eritrocito
    Estructura
    Disco bicóncavo

    Superficie amplia

    NO: núcleo, organelas

    Capacidad de acomodación
    *230% de extensión lineal. Hasta 3 – 4% superficie à Lisis
    Estructura
    Disco bicóncavo

    Superficie amplia

    NO: núcleo, organelas


    3 7–8
    Capacidad de acomodación micras micras
    *230% de extensión lineal. Hasta 3 – 4% superficie à Lisis
    Función del
    eritrocito
    Funciones:
    Hematosis
    Hemoglobina:

    β1 β2

    Fe2+
    Hemo-

    α1

    α2
    Hemoglobina: 1 Hb
    4
    globinas

    1 Hemo
    1 globina
    + Fe

    1 Fe 1 O2

    ± 300M
    1E 1.2B O2
    Hb
    Hemoglobina:
    Haldane (O2)

    é pH ê pH

    ê CO2 é CO2

    ê DPG é DPG
    Bohr (CO2)
    ê Tº é Tº
    *P50 = 27 mmHg
    Eritropoyesis
    *ribosomas
    Reguladores de la Eritropoyesis

    Eritropoyetina Nutrientes

    é Maduración de GR Hierro: componente Hb

    Liberada en respuesta a la hipoxia Vitamina B12 (DNA)

    Producida por riñón > hígado Folato (DNA)


    Ciclo de
    vida
    eritrocitaria
    Anemias
    Hemoglobina: mejor parámetro para
    evaluar anemias
    RN • < 14 gr/dL

    ♂ • < 13 gr/dL

    ♀ • <12 gr/dL

    G • <11 gr/dL
    Hemoglobina: mejor parámetro para
    evaluar anemias
    RN • < 14 gr/dL BR < 7 AR < 9
    gr/dL gr/dL
    ♂ • < 13 gr/dL

    ♀ • <12 gr/dL

    G • <11 gr/dL
    Alteración de la forma: Poiquilocitosis

    Punteado
    Dacriocitos Esquistocitos
    Basófilo
    Alteración de la forma: Poiquilocitosis

    Drepanocitos Acantocitos
    Alteración del tamaño: anisocitosis
    Anemias

    Microcíticas Normocíticas Macrocíticas

    VCM < 80 VCM 80 - 100 VCM > 80


    Anemias
    microcíticas
    Anemia Ferropénica

    < 3A à 43% 2017 à 23.3%


    < 5A à 13%
    Anemia Ferropénica
    • Menstruación
    Pérdida • Sangrado crónico

    • Países no desarrollados
    Carencial • Niños > 2 años

    • Enfermedad celíaca
    Absorción • Gastrectomías
    • H. Pylori (êH+)
    Anemia Ferropénica
    Palidez
    Astenia
    Síntomas

    Cefalea
    Anemia
    Mareos
    Hiporexia
    Acúfenos
    Anemia Ferropénica
    Caída del
    cabello
    Síntomas

    Fragilidad
    ungueal
    Ferropenia
    Estomatitis
    angular

    Escleras azules
    Anemia Ferropénica
    Diagnóstico: clínica +
    laboratorio
    Hematíes
    Hb ê
    ê

    VCM ê HCM ê

    Ferritina
    IST ê
    ê
    Tratamiento:
    150 – 200 3 – 5 mg/ Ferritina 3–6
    Etiológico
    mg/día Kg/día OK meses
    Anemias
    normocíticas
    Hemorragia Enfermedades
    aguda crónicas

    Hemolisis Hemolisis
    intrínseca extrínseca
    Anemia Aplásica
    Etiología

    Idiopáticas
    Adquiridas
    Secundarias
    Anemia Aplásica
    Anemia Aplásica
    Etiología

    Congénitas Fanconi
    Anemia de Fanconi
    Citopenias (T)
    Congénita + frecuente

    5 – 10 años
    Malformaciones

    Autosómica Recesiva
    Susceptibilidad
    Defecto en reparación del ADN a NM
    Anemia de Fanconi

    Baja Pulgares
    estatura anormales

    Manchas Retraso del


    cutáneas desarrollo
    Fascies de Fanconi (30%)

    Microcefalia Microftalmos

    Pabellones
    Pliegues
    auriculares
    epicantales
    alterados
    Anemia aplásica

    Sindrome
    Infecciones
    anémico

    Hemorragias
    Anemia aplásica

    Hemograma FSP

    Bx MO
    Aplasia Medular Grave:
    < 25 – 30% de celularidad
    hematopoyética normal en MO + 2/3:

    Neutrófilos < Plaquetas <


    500 1000

    Reticulocitos
    < 1%
    Aplasia Medular Grave:
    TTO

    AMG

    Sí No

    Donante
    familiar IS

    Sí No

    Edad IS

    < 20 21 – 40 > 40

    TPH TPH IS

    IS
    Anemias
    macrocítica
    B9

    Macrocítica
    Megaloblástica
    B12

    OH

    Hipotiroidismo
    No
    megaloblástica
    Fármacos (AZT)

    Sd.
    Mielodisplásico
    Anemia Megaloblástica
    Déficit B9 (carencial) + B12
    (malabsorción)

    Alteración de síntesis de ADN

    Hemolisis intramedular +
    Pancitopenia
    Anemia Megaloblástica: B12
    Etiología

    Anemia Perniciosa (+ fcte)

    Carencial

    Gastritis atrófica

    Gastrectomía

    Diphyllobotriasis
    Anemia Megaloblástica: B9
    Etiología

    Carencial

    Alcoholismo

    Incremento de necesidades

    Malabsorción
    B12 B9
    Fuente Carne, pescado, huevos Vegetales, frutos secos

    Reservas 3 – 6 años 3 – 4 meses


    Ileon. Necesita FI y
    Absorción Duodeno y yeyuno
    enzimas pancreáticas

    Clínica Digestiva y neurológica Digestiva

    Bajos o N (200 – 1200


    Niveles séricos Bajos o N (6 – 20 pg/mL)
    pg/mL)
    Tratamiento B12 (IM) + B9 (VO) B9 (VO)

    Diagnóstico diferencial
    Bibliografía
    1.  Mohandras Narla. Red blood cell membrane: Structure, organization and dynamics. UpToDate.
    Literature Review: March 2020. Last Updated: January 13, 2020.

    2.  David J Feller-Kopman. Mechanisms, causes, effects of hypercapnia. UpToDate. Literature


    Review: March 2020. Last Updated: July 11, 2019

    3.  Anatomy and Physiology. Chapter 18. The Cardiovascular System: Blood. OpenStax - Rice
    University. E-Book Online (2017): https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/18-3-
    erythrocytes/

    4.  Timothy S Olson. Aplastic anemia: Pathogenesis, clinical manifestations and diagnosis.
    UpToDate. Literature Review: March 2020. Last Updated: July 18, 2019

    5.  Nelly Zavaleta. Anemia infantil: retos y oportunidades al 2021. Centro Nacional de
    Alimentación y Nutrición, Instituto Nacional de Salud. Lima 2017.
    Conectémonos!
    @dra.aleherzan

    @dra.aleherzan
    Dra. AleHerzan
    Conectémonos!
    @ifmsa_uc

    @ifmsa.ucontinental
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