Resumen Puerperio

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PUERPERIO

Ginecología y Obstetricia

Resumen
Autores:
Alvarado Rosales Cristopher Rafael
Osorio Rodríguez Kevin Christian

Puerto Vallarta Jal, miércoles 14 de Marzo del 2021.


Definición
El puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la
aparición de la primera menstruación. En este tiempo se desarrolla
simultáneamente multitud de cambios fisiológicos en la mujer con la finalidad de
retornar gradualmente al estado original y establecer la lactancia
Involución del útero
Una vez expulsada la placenta, se contrae y disminuye rápidamente de tamaño,
no queda en su tamaño natural.
Los loquios
Exudado uterovaginal, constituidos por hematomas, células residuales y de la
capa de descamación del endometrio y del cérvix. Su cantidad, composición y
aspecto varia a lo largo del proceso.
Peso del útero
Se reduce de forma progresiva, pasando de 1.5 kg después del parto has los 100
g a las seis semanas del puerperio.
Involución de la vagina
Se repliega y vuelven a parecer las rugosidades. La mucosa vaginal permanece
edematosa.
Pared abdominal
Permanece blanda y flácida debido a la distensión, paulatinamente se recupera el
tono, que dependerá de gran medida de la consistencia muscular previa al
embarazo y del ejercicio de recuperación postparto.
Cambio mamario
La estructura de la glándula mamaria se vuelve mas firme, sensible y dolorosa al
tacto y las mamas aumentan su tamaño. La producción de leche se inicia en este
proceso con la producción del calostro.
Función cardio vascular
El volumen de sangre aumentado durante el periodo del embarazo es de un 35% y
se reduce gradualmente hasta alcanzar los volúmenes de normalidad.
Función endocrina
Los niveles de estrógenos, progesterona y prolactina disminuyen. Con la lactancia
tiene lugar un aumento inicial de prolactina.
Atención En El Hospital
 2 horas después del parto: Toma de PA y pulso c/15 min, o con mayor
frecuencia si está indicado.
 Temperatura: Evaluar c/4 hrs durante las primeras 8 hrs y luego al menos c/8
hrs.
 Controlar la cantidad de sangrado vaginal y palpar el fondo para asegurar que
esté bien contraído. Vigilar el útero de cerca durante al menos 1 hora después
del parto.
 Si se usó analgesia regional o anestesia general para el trabajo de parto, la
madre debe ser observada en un área de recuperación debidamente equipada
y con personal.

PUERPERIO PATOLOGICO
Definición
Se define como el puerperio donde aparecen una serie de complicaciones y
alteraciones que comprometen el estado de salud de la madre y del bebe, por lo
que es importante mantener vigilancia de estos por parte del personal de salud. Es
mas frecuente en mujeres con comorbilidades.
Infección puerperal
La fiebre puerperal se define como temperatura igual o superior a 38° al menos
durante 2 días y entre los días 2° y 10° tras el parto. Es mas frecuente en mujeres
con comorbilidades.
Patología vascular del puerperio
Por su gravedad van a construir una de las principales complicaciones en el
embarazo, parto y puerperio, representando una de las principales causas de
mortalidad materna.
Los factores asociados a un mayor riesgo de TVP son la paridad, cesárea,
presencia de varices, edad mayor de 35 años, antecedentes familiares y
personales de enfermedad tromboembólica y trombofilia. En estos casos esta
indicada la profilaxis antitrombótica.
Patología psiquiátrica del puerperio
En el primer mes postparto se considera de mayor riesgo por lo que es necesario
determinar u adaptación normal a la nueva situación a una situación patológica
que interfiere en su vida diaria y en el cuidado del niño para atenderle
adecuadamente.
Cualquier paciente que presente síntomas psiquiátricos de aparición reciente debe
ser evaluada para descartar un consumo de sustancias psicoactivas,
enfermedades medicas o neurológicas subyacentes.
Hemorragias
La atonía
Es la causa más común de hemorragia posparto, los factores predisponentes
incluyen la manipulación excesiva del útero, la anestesia general, sobre distención
uterina, trabajo de parto prolongado, parto instrumental y manipulación
intrauterina, inducción o aceleración del trabajo de parto con oxitocina, hemorragia
anterior en la tercera etapa, infección uterina, extravasación de sangre al anterior
del miometrio.
Laceraciones obstétricas
El sangrado excesivo por episiotomía, laceraciones, o ambas, provoca 20 % de las
hemorragias posparto. Las laceraciones pueden afectar al útero, cuello de la
matriz, vagina o vulva. El sangrado puede pasar inadvertido durante varias horas.
Preeclampsia y eclampsia
La elevación de la presión posparto es mas frecuente durante los primeros 3 a 6
días posparto, cuando la mayoría de los pacientes han sido dadas de alta. Un
aumento significativo en la presión arterial puede ser peligroso, sin embargo, hay
poca información acerca de como prevenir o tratar esta patología. La mayoría de
los casos se desarrollan dentro de las 48 horas siguientes al parto. A veces se
desarrolla de 4 a 6 semas después del nacimiento. La preeclampsia posparto
requiere tratamiento inmediato, si no se trata puede provocar convulsiones.

Bibliografía
- Hoffman et al. Williams Gynecology. 3rd Edition. McGraw-Hill. USA. 2016. Pages:
404-426

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