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    Algoritmo JNC 8

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    Omar Cruz
    Este documento presenta un algoritmo para el manejo de la hipertensión. Establece objetivos de presión arterial según factores de riesgo y recomienda intervenciones en el estilo de vida. Luego, guía la selección y titulación de medicamentos antihipertensivos de acuerdo con los objetivos de presión arterial y la respuesta del paciente, refiriendo a un especialista si es necesario optimizar el control de la presión arterial.

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    Este documento presenta un algoritmo para el manejo de la hipertensión. Establece objetivos de presión arterial según factores de riesgo y recomienda intervenciones en el estilo de vida. Luego, guía la selección y titulación de medicamentos antihipertensivos de acuerdo con los objetivos de presión arterial y la respuesta del paciente, refiriendo a un especialista si es necesario optimizar el control de la presión arterial.

    Título original

    ALGORITMO JNC 8

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    Este documento presenta un algoritmo para el manejo de la hipertensión. Establece objetivos de presión arterial según factores de riesgo y recomienda intervenciones en el estilo de vida. Luego, guía la selección y titulación de medicamentos antihipertensivos de acuerdo con los objetivos de presión arterial y la respuesta del paciente, refiriendo a un especialista si es necesario optimizar el control de la presión arterial.

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    Figura.

    Algoritmo de manejo de la guía de hipertensión 2014


    Adulto: edad ≥ 18 años con
    hipertensión

    Implemente intervenciones en el estilo de


    vida (continúe durante todo el manejo).

    Establezca el objetivo de presión arterial e inicie medicamentos para reducir la


    presión arterial según la edad, la diabetes y la enfermedad renal crónica (ERC).

    Población general
    (Sin diabetes o ERC) Con diabetes o ERC)

    Todas las edades Todas las edades


    Edad ≥ 60 años Edad < 60 años Con diabetes Con ERC con o sin
    Sin ERC diabetes

    Metas de PA Metas de PA Metas de PA Metas de PA


    PAS < 150 mmHg PAS < 140 mmHg PAS < 140 mmHg PAS < 140 mmHg
    PAD < 90 mmHg PAD < 90 mmHg PAD < 90 mmHg PAD < 90 mmHg

    Raza no negra Raza negra Todas las razas

    Iniciar con diurético tipo tiazida o Iniciar con IECA o ARA, solos o
    Iniciar con diurético tipo tiazida
    IECA o ARA o BCC, solos o en en combinación con otra clase
    o BCC, solos o en combinación
    combinacióna de fármaco a

    Seleccione una estrategia de titulación de tratamiento farmacológico


    A. Maximice el primer medicamento antes de agregar el segundo o
    B. Agregue el segundo medicamento antes de alcanzar la dosis máxima del primer medicamento o
    C. Comience con 2 clases de medicamentos por separado o como una combinación de dosis fija.

    SÍ
    Presión arterial en meta

    NO
    Reforzar la adherencia a la medicación y el estilo de vida.
    Para las estrategias A y B, agregue y valore diuréticos de tipo tiazida o IECA o ARA o
    BCC (use una clase de medicamento no seleccionada previamente y evite el uso
    combinado de IECA y ARA).
    Para la estrategia C, ajuste las dosis de los medicamentos iniciales al máximo.

    SÍ
    Presión arterial en meta

    NO

    Reforzar la adherencia a la medicación y el estilo de vida.


    Agregue y valore diuréticos de tipo tiazida o IECA o ARA o BCC (use una clase de
    medicamento no seleccionada previamente y evite el uso combinado de IECA y ARA).

    SÍ
    Presión arterial en meta

    NO
    Reforzar la adherencia a la medicación y el estilo de vida.
    Agregue clase de medicación adicional (p. Ej., Bloqueador β, antagonista de la
    aldosterona u otros) y / o consulte a un médico con experiencia en el manejo de la
    hipertensión.

    Continuar el
    NO SÍ
    Presión arterial en meta tratamiento y
    monitoreo actualesb

    PAS: Presión arterial sistólica; PAD: Presión arterial diastólica; IECA: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina; ARA: Bloqueador del receptor de
    angiotensina; y BCC: Bloqueador de los canales de calcio
    a: IECA o ARA no deben usarse en combinación
    b: Si la presión arterial no se puede mantener en la meta, vuelva a ingresar el algoritmo donde corresponda según el plan terapéutico individual actual.

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