República Bolivariana de Venezuela

Universidad Bicentenaria de Aragua

Teorías y Modelos en psicología de la salud

Tutor: Autora:

Henrry Garcia 27.326.352 Paulette Nieves

Definimos como salud, el preámbulo de su Constitución, redactada en 1948, la Organización

Mundial de la Salud definió la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y

social, y no la mera ausencia de enfermedad o discapacidad”.

La propia definición enfatiza en hacer una distinción con la antigua concepción de la salud

como la simple ausencia de problemas físicos; actualmente, el término “salud” se utiliza para

hacer referencia además a variables psicosociales que influyen en la biología humana, lo cual

otorga un rol clave a la Psicología de la Salud.

Psicología de la salud

Es una rama de la psicología cuyo objetivo es el análisis de las conductas y los estilos de vida

personales que pueden afectar a la salud física, en otras palabras podemos decir, que la misma ha

sido definida como la especialización de la psicología que aplica los principios, técnicas y

conocimientos científicos desarrollados por esta para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar,

modificar y/o prevenir las anomalías, los trastornos mentales o cualquier otro comportamiento

relevante para los procesos de salud y enfermedad, en los distintos y variados contextos en que

estos puedan tener lugar.

Así mismo, con respecto a la evolución de la psicología de la salud la disciplina psicológica

en relación con los temas de salud se orientó históricamente al estudio y tratamiento de la salud y

las enfermedades mentales. Sin embargo, desde los años 60 la Psicología empezó a ocuparse del

proceso salud-enfermedad en su dimensión más amplia y comenzó a hacer aportes, como se dijo

anteriormente, a un campo tradicionalmente exclusivo del discurso médico. El área disciplinar

que se dedicó a este estudio se consolidó bajo el nombre de Psicología de la salud y fue
construyendo progresivamente un espacio propio como campo aplicado de la Psicología,

orientando su evolución hacia dos enfoques: el clínico (con los antecedentes de la Psicología

clínica, el Psicoanálisis, la Psicología médica y la Psicología cognitivo-conductual), y el social

(fundamentado en la Psicología social comunitaria).

Podemos considerar que el surgimiento de la Psicología de la Salud fue un proceso lento y

progresivo. En éste encontramos varios momentos y aportaciones clave que es necesario

mencionar para poder comprender el desarrollo de este campo.

El modelo biomédico y el modelo biopsicosocial

Tradicionalmente se ha entendido la salud desde una perspectiva dualista que separa el cuerpo

y la mente. Este punto de vista se englobaría en lo que conocemos como “modelo biomédico”,

que se popularizó en Occidente durante el Renacimiento, periodo en que hubo un reencuentro

con la ciencia y con la razón, superando las explicaciones religiosas que imperaban por entonces.

A finales del siglo XIX y principios del XX los progresos en la medicina provocaron un

cambio de rumbo en este campo y otros relacionados. Además de la mejora en las intervenciones

médicas y en la calidad de vida en general, las enfermedades infecciosas, que hasta entonces

habían sido el foco principal de la medicina, pudieron ser tratadas con mayor eficacia. Esto

desplazó la atención de la medicina hacia las enfermedades crónicas derivadas del estilo de vida,

como los trastornos cardiovasculares y el cáncer.

El modelo biopsicosocial propuesto por Engel acabó sustituyendo al modelo biomédico. A

diferencia de éste, el modelo biopsicosocial destaca la relevancia y la interacción de los factores

psicológicos y sociales junto con los biológicos. Esta perspectiva plantea la necesidad de
tratamientos personalizados e interdisciplinares, puesto que la intervención debe dirigirse a los

tres tipos de variables.

De la misma forma como antecedentes, Johnson, Weinman y Chater (2011) señalan varios

antecedentes cercanos fundamentales en el surgimiento de la Psicología de la Salud como

disciplina independiente. Entre estos destacan la obtención de datos epidemiológicos que

relacionan la conducta con la salud, la aparición de la Psicofisiología y la

Psiconeuroinmunología, y la adición de la ciencia conductual y las habilidades de comunicación

(para mejorar la relación con los pacientes) a la formación en medicina.

También resultó fundamental el desarrollo de disciplinas como la Medicina Psicosomática y

la Medicina Conductual. Tanto la una como la otra se focalizan en el tratamiento de la

enfermedad física mediante técnicas de intervención psicológicas, si bien la Psicosomática surgió

de planteamientos psicodinámicos y la Medicina Conductual del conductismo.

Cabe destacar que en el año 1978 la American Psychological Association creó su 38ª

División: la perteneciente a la Psicología de la Salud. Joseph D. Matarazzo fue nombrado su

presidente y la División 38 lanzó poco después su primer manual (“Health Psychology. A

handbook”) y una revista oficial. Desde entonces la Psicología de la Salud se ha especializado en

el tratamiento de enfermedades físicas y psicológicas, como la depresión. No obstante, el avance

de esta rama de la psicología ha sido más rápido en unos países que en otros debido a su relación

con la sanidad pública.

Se entiende como psicología clínica diagnosticar y ofrecer psicoterapia a personas que

podrían haber desarrollado un trastorno psicológico, es decir, que pone su diana en la salud

mental ante alteraciones cognitivas, emocionales o conductuales cuya gravedad, a veces,

mental, o centra sus esfuerzos en la psicoterapia realizada para revertir los síntomas del TOC, el

trastorno bipolar u otras complicaciones por el estilo, sino que intenta fomentar los hábitos

saludables del paciente en un sentido amplio, así como procurar que esté informado y sepa cómo

prevenir y amortiguar el malestar producido por determinada enfermedad física o mental.

Objetivos de la psicología de la salud

Prevención y tratamiento de enfermedades

Tanto la Medicina como la Psicología Clínica se han centrado históricamente en el

tratamiento de la enfermedad (física y mental, respectivamente). No obstante, ambas han

descuidado la prevención de enfermedades, aspecto ineludible para la consecución de la salud

plena. La Psicología de la Salud se ha aplicado a un gran número de enfermedades físicas. Estas

incluyen los trastornos cardiovasculares, el cáncer, el asma, el síndrome de intestino irritable, la

diabetes y los dolores crónicos, como los derivados de la fibromialgia o de las cefaleas.

Asimismo, la Psicología de la Salud es clave en la prevención de los problemas derivados de

hábitos poco saludables, como los producidos por el tabaquismo o la obesidad.

Identificación de correlatos etiológicos y diagnósticos

La Psicología de la Salud no debe dedicarse simplemente a tareas aplicadas de prevención y

tratamiento de enfermedades, sino también a investigar activamente qué factores influyen en su

aparición y su curso.

En este sentido, la Psicología de la Salud incluiría aportaciones de la epidemiología, de la

Psicología Básica y de otros campos de la investigación útiles para diversas disciplinas

relacionadas con la salud.

Este aspecto de la Psicología de la Salud es clave e implica un componente político, en el

sentido de que las medidas sanitarias recomendadas por los profesionales de la Psicología de la

Salud deben ser implementadas a través del sistema sanitario público para alcanzar a un mayor

número de personas.

Perspectiva de abordaje

Existen dos perspectivas principales en relación al rumbo que debe tomar la Psicología de la

Salud, que actualmente sigue siendo un campo muy joven.

Una de ellas plantea que la disciplina debe especializarse en aportar los conocimientos de la

psicología a la enfermedad física; la Psicología de la Salud se concebiría, por tanto, como un

equivalente para la salud física de lo que la Psicología Clínica es a la salud mental. No obstante,

esto conlleva un retroceso a la concepción dualista del ser humano, con la separación del cuerpo

y la mente como entidades independientes.

El otro punto de vista propone más bien que la Psicología Clínica y la Psicología de la Salud

pertenecen en realidad a un mismo ámbito de actuación. La mayor diferencia que habría entre

ambas sería el énfasis en la prevención por parte de la Psicología de la Salud, frente a la

focalización tradicional de la Clínica en lo patológico.

Existen diferentes modelos teóricos que varían en diversos aspectos importantes tales como:

forma de concebir la conducta normal y anormal y los trastornos psicológicos, variables

relevantes en el desarrollo y mantenimiento de dichas conductas y trastornos, relaciones

existentes entre dichas variables, modos de recoger los datos pertinentes, objetivos a conseguir

con la intervención y modo de llevar a cabo esta.

profesionales que siguen el mismo modelo y es una guía que orienta la toma de decisiones del

clínico y la investigación. Sin embargo, un modelo también puede constituir una fuente de

problemas.

Modelo psicodinamico

Determinismo, el comportamiento humano está determinado y depende fundamentalmente de

factores intrapsíquicos tales como impulsos, deseos, motivos y conflictos in-ternos. En el

psicoanálisis clásico, pero no en otras escuelas psicoanalíticas, se enfatizan los determinantes

biológicos (impulsos sexuales y agresivos).

Énfasis en el papel del conflicto

Se considera que este es básico en el desarrollo de los síntomas neuróticos. Normalmente se

considera que los impulsos internos buscan manifestarse y lograr gratificación en contra de las

prohibiciones y límites socio culturales. Los síntomas neuróticos son vistos como compromisos

para intentar resolver este conflicto. Desde la perspectiva psicoanalítica clásica se considera que

el conflicto no re-suelto entre el ello (necesidades instintivas) y un superyó (valores y normas

sociales transmitidas por los padres) sobrepunitivo e inhibidor es la causa fundamental de los

tras-tornos psicológicos. Este conflicto es exacerbado por los defectos del yo –la tercera

estructura psicológica– que impiden la elaboración de defensas apropiadas que permitirían una

reducción de la tensión.

Según Freud, el conflicto surge de la disputa entre la necesidad de satisfacer los impulsos

básicos (sexuales, agresivos) y las defensas elaboradas para inhibir la ex-presión consciente de
estos impulsos. Los síntomas son un intento de solución, una forma fallida de resolver estos

conflictos estableciendo un compromiso entre ambos tipos de fuerzas. Los síntomas constituyen

una expresión simbólica del conflicto y suponen una satisfacción parcial de los instintos; sin

embargo, el superyó actúa contra esta gratificación, lo que aumenta el malestar y el sufrimiento.

Importancia de la historia de desarrollo

Se enfatiza que el comportamiento humano está determinado significativamente por la

historia de desarrollo de la persona. Muchos conflictos básicos surgen en la infancia y niñez. La

satisfacción o frustración en estos periodos de impulsos y necesidades básicas del niño en las

relaciones de este con sus padres u otras figuras importantes (p.ej., hermanos, maestros) y la

eficacia en resolver los conflictos surgidos determinan el funcionamiento de la persona en etapas

posteriores de la vida. De aquí la importancia concedida a las experiencias históricas en

comparación al aquí y ahora. Sin embargo, ciertas escuelas enfatizan también el papel de las

experiencias presentes.

Determinismo múltiple

La ocurrencia de una acción o pensamiento depende de la in-fluencia de múltiples factores

diferentes que operan simultáneamente, aunque pueden variar en el grado en que contribuyen a

explicar el fenómeno analizado. Por ejemplo, el orden obsesivo y la tacañería son el producto de

varios factores: entrenamiento muy estricto en el control de esfínteres, preocupación parental por

la suciedad y placer del niño al retener las heces.

Énfasis en los procesos inconscientes

Muchos de los determinantes del comportamiento son inconscientes. El material inconsciente

es diferente del consciente y además se organiza y procesa de modo diferente (no se sigue una
lógica, se mezcla pasado y presen-te). Freud distinguió tres niveles de conciencia: inconsciente,

preconsciente y consciente. El inconsciente incluye todo aquel material no accesible a la persona

en estado normal de vigilia. Los procesos gobernados por los principios del inconsciente (falta de

lógica, mezcla de pasado y presente) se denominan primarios para distinguirlos de los

secundarios que son ordenados y conscientes. El preconsciente incluye aquellos materiales in-

conscientes que traspasan a veces la barrera del inconsciente de modo temporal. Por ejemplo,

cuando se tiene la sensación de recordar algo molesto o preocupante. El consciente es la parte

racional de la persona, se identifica con el propio yo y es el responsable de la relación con el

mundo exterior.

Importancia de los mecanismos de defensa

Los conflictos psicológicos producen ansiedad que la persona intenta reducir empleando

mecanismos de defensa. Estos son procesos psicológicos automáticos, generalmente

inconscientes, que protegen a la persona de la ansiedad y del conocimiento de agentes estresantes

internos o externos. Algunos de ellos son:

Desplazamiento

Un sentimiento o respuesta a un objeto es transferido a otro objeto menos amenazante. Por

ejemplo, mostrarse agresivo con los hijos en vez de con los jefes del trabajo.

Formación reactiva

Expresión de pensamientos, sentimientos o conductas que son los opuestos a los que

realmente tiene la persona, los cuales son inaceptables y suelen reprimirse. Por ejemplo, hijo que

odia a su padre, pero muestra una preocupación exagerada por él y un afecto desbordante.
 Negación

No querer reconocer algún aspecto doloroso de la realidad externa o de la experiencia

subjetiva que sería aparente para los demás. Por ejemplo, una persona que no quiere reconocer

que su pareja sigue con ella por interés, no por amor. Se habla de negación psicótica cuando hay

un gran deterioro en la prueba de la realidad.

Proyección

Atribución falsa a otra persona de los propios sentimientos, impulsos o pensamientos

inaceptables. Sería el caso de tenerle antipatía a alguien, pero pensar que es este quién quiere

hacernos daño.

Racionalización

Ocultamiento de las verdaderas motivaciones de los propios pensamientos, acciones o

sentimientos a través de la elaboración de explicaciones tranquilizadoras, pero incorrectas. Por

ejemplo, criticar severamente el comportamiento de una persona a la que se detesta y decir que

es por su bien.

Represión

Bloqueo inconsciente de los deseos, pensamientos o experiencias amenazadores para impedir

que lleguen a la conciencia. El componente afectivo puede permanecer consciente, separado de

las ideas asociadas. No hay que confundir la represión con la supresión, un intento consciente de

no pensar en problemas, deseos, sentimientos o experiencias perturbadores (empleando

distracción).
 Modelos Cognitivos-conductuales

Se basa en una teoría cognitiva de la psicopatología. El modelo cognitivo describe cómo las

percepciones de las personas o los pensamientos espontáneos sobre las situaciones influyen en

sus reacciones emocionales, de comportamiento (y, a menudo, fisiológicas). Las percepciones de

los individuos a menudo son distorsionadas y disfuncionales cuando están angustiadas. Desde

este Modelo los Adultos Pueden aprender a identificar y evaluar sus "pensamientos automáticos"

(cogniciones verbales o imaginales que ocurren espontáneamente) y a corregirlos para que se

parezca más a la realidad.

Técnicas

la Teoría ABC que contempla

Evento activador

Es la situación que provoca un pensamiento.

Creencias:

Son los pensamientos que surgen luego del evento

Consecuencia

Sentimientos negativos y las conductas disfuncionales que siguieron después del evento

Modelo Humanista

Es un movimiento en psicología que apoya la creencia de que los humanos, como individuos,

son seres únicos y que deberían ser reconocidos y tratados como tales por psicólogos y

psiquiatras. Sus principales representantes son Maslow, Rogres. Y Perls.

Carl Rogers y Fredrick Perls, las personas nacieron sabiendo cómo estar saludables y

naturalmente se sintieron atraídas hacia la toma de decisiones saludables. Estos saludables

impulsos naturales fueron frustrados por padres, maestros, líderes religiosos y otras autoridades

que actuaron en base a una variedad de convicciones no saludables (disfuncionales) respaldadas

culturalmente, o (más tristemente) por motivos abusivos y eso los limito como seres.

Terapia

El trabajo del terapeuta consiste en ayudar a sus clientes a superar las influencias negativas de

la autoridad y la sociedad o los abusadores y volver a tomar sus propias decisiones saludables

que ayudarían a su crecimiento.

En resumen, tener un modelo como referencia puede ser útil, pero esto debe complementarse

con la comprensión de los otros puntos de vista y el aprecio de sus aportaciones. En general,

parecen poco útiles los modelos inflexibles, incapaces de incorporar nuevos elementos en

principio útiles, y los modelos formulados de tal manera que no permiten su investigación

empírica controlada o que, caso de permitirla, no es llevada a cabo o que, si lo es, sus resultados

no son tenidos en cuenta para modificar el modelo.

https://www.universidadviu.com/es/actualidad/nuestros-expertos/psicologia-de-la-salud-como-surgio-
y-cuales-son-sus-aplicaciones#:~:text=El%20origen%20de%20la%20psicolog%C3%ADa,y%20sociales
%20en%20la%20enfermedad.

https://www.psyciencia.com/definicion-de-la-semana-psicologia-de-la-salud/

http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2145-48922010000100005#:~:text=Le
%20interesa%20el%20estudio%20de,de%20salud%2C%20lo%20que%20se

https://psicologiaymente.com/clinica/psicologia-salud

https://muysalud.com/salud/psicologia-de-la-salud-definicion-y-caracteristicas/